Коксартроз операция

Содержание
  1. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: приговор к операции
  2. Анатомия тазобедренного сустава
  3. Что происходит с суставом при коксартрозе?
  4. Причины дегенеративного патогенеза
  5. Хирургическое лечение и цена
  6. Методы лечения коксартроза и протезирование тазобедренного сустава: подробное описание
  7. Лечение патологии при 1,2 и 3 степени
  8. Медикаментозная терапия
  9. Физиотерапевтические процедуры
  10. Использование народной медицины
  11. Лечебная гимнастика
  12. Проведение специального массажа
  13. Методика вытяжения сустава
  14. Особенности строения тазобедренного сустава
  15. Разновидности имплантатов для замены тазобедренного сустава
  16. Устройство тазобедренного имплантата
  17. Проведение замены тазобедренного сустава
  18. Программа реабилитации после проведения операции
  19. Отзывы
  20. Операция по лечению коксартроза тазобедренного сустава и реабилитация после нее
  21. Общие сведения
  22. Сегодня врачи определяют три стадии течения заболевания:
  23. Причины
  24. Симптомы
  25. Лечение
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Эндопротезирование и операции при коксартрозе 2 и 3 степени: помогут или стоит обойтись без них
  28. Какие бывают виды операций при коксартрозе
  29. Об эндопротезировании: показания и противопоказания
  30. Виды эндопротезов
  31. Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава
  32. Реабилитация после эндопротезирования при артрозе тазобедренного сустава 3 степени
  33. Требования к гигиене и перевязке
  34. Упражнения и нагрузка на ногу
  35. Операция тазобедренного сустава при коксартрозе
  36. Виды артроза
  37. Профилактика артроза
  38. Виды и причины коксартроза
  39. Лечение артроза
  40. Эндопротезирование
  41. . Как лечить коксартроз

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: приговор к операции

Коксартроз операция

Коксартроз – сложное дегенеративное заболевание тазобедренных суставов (ТБС), характеризующееся прогрессивным разрушением суставного хряща с последующей деформацией концевых элементов сочленяющихся костей.

Патология сопровождается выраженными болезненными ощущениями, нарушением походки, угнетением двигательных и опорных функций нижних конечностей. По частоте заболеваемости в структуре всех суставных болезней данная патология занимает 2 место после гонартроза коленного сустава.

А по способности становиться причиной инвалидности она лидирует.

Это головка тазобедренного сустава пораженная коксартрозом 3-й степени.

Как свидетельствуют международные статистические данные, из 100 % недугов опорно-двигательной системы 12 % занимают коксартрозы.

Более того, если раньше принято было считать проблемы подобного плана с ТБС преимущественно уделом стариков, то сейчас болезнь все чаще поражает молодых людей.

И что самое неутешительное, с диагнозом коксартроз операция зачастую становится единственным способом лечения.

А это сравнение абсолютно здоровой головки бедренной кости(слева) с пораженной коксартрозом(справа).

Хирургия на тазобедренном отделе по причине дегенеративно-дистрофических поражений – вынужденно необходимая мера при запущенном патогенезе.

Только благодаря оперативному вмешательству на последних стадиях заболевания возможно восстановить утраченные двигательные возможности, устранить болевой синдром.

Другими словами, максимально приблизить к норме качество жизни человека, годами страдающего от невыносимой боли и физических ограничений.

Как выглядят границы хрящевой ткани у здорового сустава и пораженного коксартрозом.

В различных источниках можно встретить разные медицинские названия данной патологии: артроз, остеоартроз, коксартроз, при этом может быть добавлено слово «деформирующий». По сути, все эти термины несут одно и то же значение – патологическую деградацию и разрушение структурных элементов сустава. Но, если речь идет о ТБС, правильнее будет называть заболевание коксартрозом.

Анатомия тазобедренного сустава

Прежде чем говорить о развитии заболевания и хирургии, важно разобраться в анатомических особенностях важнейшего костного соединения, от здоровья которого зависит, можно сказать, судьба человека.

Ведь выход из строя ТБС негативно отражается на биомеханике не только ног, но и всего локомоторного аппарата, что нередко доводит до инвалидности. Имея коксартроз тазобедренного сустава, операция в некоторых случаях неизбежна.

И вы сами поймете чуть позже почему. Итак, обо всем по порядку, начнем с анатомии.

Суставы надежно спрятаны за сухожилиями, правильно они называются «суставными сумками».

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в организме. Образовано оно двумя сочленяющимися костями – костью бедра и вертлужной впадиной таза. Бедренная головка располагается в чашевидном углублении тазовой кости, где она свободно двигается в различных направлениях. Благодаря такому взаимодействию двух костных элементов обеспечивается:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • вращение бедра.

Тыльная часть.

Поверхности взаимодействующих костей покрыты особенным эластичным слоем, называемым гиалиновый хрящ. Специальное упругое покрытие позволяет головке гладко и беспрепятственно скользить, благодаря чему человек свободно передвигается и не испытывает проблем в момент физической активности. Кроме того, хрящ выполняет функции стабилизации ТБС и амортизации каждого движения.

Внимание! Основная причина, когда рекомендуется операция: коксартроз в запущенном состоянии со стойкими болями и критическими нарушениями двигательных возможностей.

Серьезно разрушенный хрящ не восстановят специальные медикаменты вроде хондропротекторов, интенсивная физиотерапия, всевозможные внутрисуставные уколы и дорогие мази. При болевом синдроме бессильны и препараты НПВС.

Все эти средства могут оказать положительный эффект лишь на начальной фазе проявления болезни.

Конструкция сустава помещена в прочный футляр – суставную капсулу. Внутри капсулы расположена синовиальная мембрана, продуцирующая специфическую жидкость. Она смазывает хрящевые покровы суставных костей, увлажняет и обогащает питательными веществами, что поддерживает структуры хряща в отличном состоянии.

Снаружи капсулы пролегает надсуставная группа бедренных и тазовых мышц, благодаря которым, собственно, сустав и приводится в движение. Кроме того, крупнейшее сочленение охватывает веер разнообразных связок, выполняющих регулирующую функцию, не допуская чрезмерное перемещение бедра, больше физиологической нормы.

Что происходит с суставом при коксартрозе?

На ТБС приходится основная часть нагрузок, поэтому он легко травмируется и склонен к быстрому износу при возникновении неблагоприятных факторов. Этим и объясняется факт высокой распространенности недуга.

К сожалению, многие пациенты обращаются к врачам на позднем сроке артрозных нарушений, когда функциональные возможности необратимо иссякли.

Поэтому не доводите коксартроз тазобедренного сустава до 3 степени: цена вашей беспечности, когда операция станет последним шансом, выльется в инвалидность.

Под действием негативных явлений нарушается синтез синовиальной жидкости. Она продуцируется в катастрофически низких количествах, изменяется ее состав. Таким образом, хрящевые ткани постоянно недополучают питание, обезвоживаются. Хрящ постепенно теряет былую прочность и эластичность, расслаивается и уменьшается в объемах, что делает невозможным беспрепятственное и гладкое скольжение.

Рассмотрите внимательно снимкою правого сустава, это то, что происходит с суставом когда вовремя не сделана операция.

Так, межсуставная щель сужается, образуется повышенное давление и усиленное трение между сочленяющимися поверхностями бедра и таза, вследствие чего хрящ еще больше травмируется и стирается. Что, естественно, существенно угнетает биомеханику сочленения: сустав становится тугоподвижным, нестабильным, неконтролируемым. Каждое движение дается уже человеку с трудом и болью.

Со временем гиалиновый слой вообще исчезает, костные окончания оголяются, образуется колоссальная нагрузка на костное соединение. При движениях взаимодействуют уже костные структуры в чистом виде, без защитного покрытия.

Они давят друг на друга, из-за чего деформируются, проще говоря, расплющиваются, задевая мышечные ткани и вызывая болевую реакцию в паховой зоне и вдоль нижней конечности, иногда с иррадиацией в ягодиу.

На сознательном уровне человек, дабы не испытать снова боль, старается всячески избегать движений сустава, что отрицательно сказывается на состоянии мышц.

Изображение тазовой кости.

С такими патологическими изменениями двигательные ресурсы, в конце концов, исчерпываются, проблемы с передвижением еще более усугубляются, появляется хромота. Операция требуется на последних стадиях, когда коксартроз сопровождается полным исчезновением межсуставного промежутка.

Важно! Запоздалое лечение чревато атрофией соответствующей группы мышц, серьезными деформациями сочленяющихся костей и образованием многочисленных краевых остеофитов. Остеофитные наросты и предельно искаженные формы ТБС приводят к стойкому болевому синдрому и полной утрате трудоспособности.

Причины дегенеративного патогенеза

Болезнь бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе обстоятельства возникновения медицине пока неясны, то есть очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин.

Вторичный вид патологии становится следствием травм, неправильного образа жизни, некоторых недугов.

Повлиять на развитие данного заболевания и запустить разрушительный механизм могут различные факторы, чаще это:

  • последствия травм – местного характера переломов, вывихов, ушибов, поражения связок, хронических микроповреждений и т. д.;
  • чрезмерная физическая активность;
  • малоподвижный и сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • долгоиграющие инфекции в организме;
  • ревматоидный артрит;
  • злоупотребление курением;
  • возрастное старение организма;
  • гормональный сбой и эндокринные патологии, особенно сахарный диабет;
  • болезни нарушенного метаболизма;
  • врожденные аномалии развития ТБС (дисплазия, врожденный вывих);
  • любые проблемы с позвоночником;
  • генетическая предрасположенность.

Есть прямая взаимосвязь между лишним весом и вероятностью проблем с суставами.

Хирургическое лечение и цена

При коксартрозе тазобедренных суставов 3 степени с операцией, цена на хирургию зависит от тактики, тянуть попросту не имеет смысла. С таким диагнозом надеяться на нехирургическое лечение и верить, что произойдет чудо, – консервативно суставные поверхности выровняются и покроются новым здоровым хрящом, – бессмысленно.

Не усложняйте себе жизнь при уже состоявшемся финале костно-хрящевых дегенераций: запущенный процесс необратим, самовосстановление не предусмотрено природой. Если порекомендовал специалист при коксартрозе тазобедренного сустава операцию, значит, другого выхода нет.

  Пациенту, в зависимости от особенностей заболевания, могут предложить:

  • артродез – исправляет только опорную функцию, так как метод заключается в прочной фиксации суставных костей металлическими пластинами с целью полного обездвиживания анатомической конструкции;
  • эндопротезирование – единственный способ оперативного вмешательства, посредством которого реально полностью разрешить проблему с коксартрозными последствиями кардинально (успех на восстановление составляет почти 100%)
  • остеотомию – методика в большей степени задействуется с целью временной отсрочки замены сустава, при которой кость выравнивают по оси путем искусственного перелома, а потом сращивают остеотомированные участки в оптимально выгодном для сустава положении, что позволяет немного разгрузить больную область, снизить боль и улучшить походку.
Процедура на ТБСЦена в России, RUB
Артродезирование26000-50000
Эндопротезирование300000-400000
Остеотомия150000-155000

Врач показывает имплант тазобедренного сустава для бесцементной фиксации.

Как правило, на завершающих стадиях заболевания проводят замену неработоспособного костного соединения модернизированным эндопротезом. Этот высокотехнологичный подход позволяет на десятилетия вперед обеспечить пациенту полноценное и безболезненное существование, отсутствие двигательно-опорных дисфункций, нормальную физическую форму. Эндопротезирование может быть:

  • полным – заменяется на искусственный имплантат весь проблемный ТБС – является самым продуктивным методом полного восстановления движений в данном отделе;
  • частичным – протезируется только деформированная головка бедра, при условии, что вертлужный компонент в хорошем состоянии, что при артрозах большая редкость.

Визуальное сравнение тотальное эндопротезирование(слева) и поверхностного(справа).

Линейка имплантов компании Biomet.

Имплантаты для операции при коксартрозе преимущественно используются американского или английского производства.

Они могут быть изготовлены из долговечных сплавов металлов, например, кобальта и хрома или сплавов на основе титана. Довольно часто применяется керамика.

Элемент вертлужной впадины зачастую дополнительно снабжен высокопрочной полимерной прокладкой для стабилизации аналога-сустава, идеальных амортизационных и скользящих свойств.

В России протезирование пройти можно бесплатно, согласно программе ВМП.

Она предусматривает оказание высокой технологичной медицинской помощи за счет государства, но если патогенез вызван каким-либо системным заболеванием, например, ревматоидным артритом, красной волчанкой и пр.

Также можно пройти рассматриваемую процедуру платно, как в специализированных клиниках РФ, так и зарубежных медцентрах эндопротезирования.

Если диагностировали коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, операция, цена в России везде примерно одинакова, по тотальной замене тазобедренного сустава обойдется где-то в 300 тыс. рублей.

За рубежом – приблизительно 14 тыс. долларов. Что касается качества данной медуслуги, то отечественное эндопротезирование суставов и заграничное – это две абсолютно разные вещи.

Российская хирургия в данном направлении пока еще отстает.

Источник: http://msk-artusmed.ru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-prigovor-k-operatsii/

Методы лечения коксартроза и протезирование тазобедренного сустава: подробное описание

Коксартроз тазобедренного сустава является тяжёлой патологией, при которой происходит разрушение костной ткани и полная деформация сустава, что приводит к ограничению двигательной активности и получению инвалидности. Решить данную проблему поможет операция прикоксартрозе тазобедренного сустава, основывающаяся на его полной замене и вставлении специального имплантата.

Статистические данные говорят о том, что чаще всего коксартрозом страдают женщины после 40 лет. Наступление менопаузы характеризуется изменением гормонального фона и снижением обмена веществ. В результате кальций не усваивается в организме, что приводит к истончению костной ткани и её хрупкости и провоцирует развитие патологий, связанных с опорно-двигательной системой человека.

Лечение патологии при 1,2 и 3 степени

Коксартроз 1 и 2 степени подвергается консервативным методам лечения и в этом случае можно предотвратить хирургическое вмешательство. Предпочтительно уменьшить физические нагрузки на сустав, выполнять комплекс лечебных упражнений и принимать препараты определённого воздействия. Терапия патологии выделяет следующие методики по восстановлению повреждённого сустава:

Ничего удивительного, что на первом месте оказался хорошо знакомый всем…

 

Подробнее…

Медикаментозная терапия

При лечении коксартроза используют лекарства с различным действием для устранения всех негативных проявлений патологии. Применяют такие препараты, как:

  • противовоспалительные нестероидные анальгетики для купирования болевого синдрома (Мовалис, Ибупрофен, Кетонал, Диклофенак);
  • препараты сосудорасширяющего действия для улучшения кровообращения (Трентал, Цинаризин);
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц, расположенных возле сустава (Мидокалм);
  • хондопротекторы для восстановления костной ткани (Артрум, Глюкозамин — Хондроитин);
  • лекарства гормонального происхождения эффективны при лечении патологии, но имеют большой ряд противопоказаний и побочных действий.

Физиотерапевтические процедуры

Действенны при комплексной терапии. Для лечения коксартроза используют следующие методы: магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое излучение, волны УВЧ, применение микротоков. Все процедуры назначаются лечащим врачом в соответствии с установленным курсом реабилитации.

Использование народной медицины

Данная методика имеет слабый эффект воздействия, но помогает снять сильные болевые проявления. При этом лечение нужно согласовывать с лечащим врачом для избегания развития нежелательных последствий. Хорошие результаты приносит втирание пихтового масла и пчелиного яда, а также использование мази на основе алоэ и мёда.

Лечебная гимнастика

Выполнение упражнений ЛФК даёт значительные улучшения и помогает восстановить подвижность сустава. Данные процедуры назначаются индивидуально в зависимости от степени поражения патологии и общего состояния человека.

Проведение специального массажа

Методика оказывает благоприятный эффект на тазобедренный сустав и способствуют его восстановлению. Лучше всего проходить специальные сеансы, которые осуществляет квалифицированный специалист. Продолжительность и целесообразность терапии зависит от общего течения заболевания.

Методика вытяжения сустава

Заключается в использовании специальных аппаратов для осуществления процедуры, но при этом процесс имеет большое количество противопоказаний.

https://www.youtube.com/watch?v=mTUitS6UML0

Лечение коксартроза 3 степени редко подаётся традиционным методам и в большинстве случаев после проведения терапии назначают хирургическую операцию по восстановлению сустава или его частичной замене.

Одним из инновационных методов терапии является использование стволовых клеток, которые обновляют процесс обмена и кровообращения и способствуют восстановлению подвижности сустава.

Эффективность лечения коксартроза зависит от степени развития патологии и правильно назначенного курса терапии, а также соблюдения всех предписаний лечащего врача! При этом одним из самых лучших методов восстановления является эндопротезирование тазобедренного сустава при 3 степени заболевания!

Особенности строения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым большим звеном в опорно-двигательной системе и выдерживает большие физические нагрузки.

Он имеет строение шарнира классического типа состоящего из бедренной головки шаровидного типа, которая вложена во впадины костей таза.

Синовиальная жидкость, заполняющая суставную сумку, выполняет функции переноса питательных веществ и смягчает трение костной ткани, обеспечивает целостность при получении удара.

Голова бедренной кости получает необходимые вещества с кровью из сосудов, расположенных внутри тазобедренного сустава. Головка сустава прикреплена к бедренной кости при помощи шейки бедра, которая расположена перпендикулярно по отношению к ней. Мышцы и связки, расположенные в суставе способствуют полной подвижности сустава.

Разновидности имплантатов для замены тазобедренного сустава

Современная медицина предлагает большое разнообразие различных эндопротезов тазобедренного сустава, которые полностью отвечают всем необходимым стандартам и критериям качества. Основой эффективности данного приспособления является полная идентичность с человеческим суставом и обеспечение его подвижности.

При полном соблюдении всех правил во время проведения операции заменённый сустав имеет сроки эксплуатации от 10 о 20 лет. По истечении времени пациенту рекомендуют повторное проведение операции. В зависимости от способа крепления имплантатов выделяют следующие методы:

  1. бесцементное крепление, при котором костная ткань самостоятельно врастает в протез,имеющий специальную поверхность шероховатого типа;
  2. цементное крепление осуществляется при помощи медицинского цемента из полимерного материала.

При сравнении обеих методов специалисты подтверждают эффективность способов, но также говорят о том, что недостатки имеются у каждого крепления.

Для проведения операции определяют такие виды эндопротезирования:

  • однополюсная замена сустава, когда осуществляется протезирование головки бедренной кости;
  • двухполюсное протезирование при одновременной замене вертлюжной впадины и головки сустава.

В зависимости от течения патологии и общего состояния пациента лечащий врач назначает проведение хирургической операции и методы использования протезирования тазобедренного сустава!

Устройство тазобедренного имплантата

Изготовление протезов для тазобедренного сустава имеет особые технологии и устройства проходят тщательные проверки по стандартам качества и соответствия всем необходимым требованиям. В составе человеческого сустава имеется так называемое вещество гиалиновый хрящ, обеспечивающий подвижность и необходимое скольжение, поэтому важно заменить данное свойство конкурентоспособным материалом!

Состав искусственных протезов основан на использовании материалов высокого качества:

  1. полимерный пластик;
  2. металлические сплавы;
  3. керамика.

В настоящее время особой популярностью пользуются протезы с сочетанием металла и пластика. Материалы обеспечивают необходимую функциональность искусственному суставу и быстро приживаются после внедрения в человеческий организм.

Одними из надёжных протезов по праву считают металлические изделия, так как они имеют наиболее длительные сроки эксплуатации, подтверждённые многими людьми после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава.

Проведение замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава является одной из самых сложных процедур, требующих тщательной подготовки и соизмерения развития возможных рисков и осложнений после осуществления процедуры. Алгоритм последовательных действий для осуществления манипуляции:

  1. тщательный подбор протеза по размеру и другим параметрам в соответствии с индивидуальными особенностями течения патологии;
  2. исключение возможных осложнений операции (потеря крови, появление тромбоза, вывих протеза, инфицирование);
  3. госпитализации пациента назначается за 2 дня до операции и в этот период проводится ряд необходимых анализов и исследований;
  4. сущность операции заключается в удалении повреждённого сустава и в монтировании подготовленного протеза. Послеоперационный период длится в среднем 1,5 месяца, а швы снимаются уже на второй неделе;
  5. после замены сустава через несколько часов разрешается некоторая активность в движениях. На вторые сутки после операции врачи советуют выполнять лёгкие упражнения статического типа.

Программа реабилитации после проведения операции

По истечении 2 недель при нормальном течении восстановительного послеоперационного периода пациента выписывают и назначают курс реабилитации в домашних условиях. При возникновении осложнений нужны условия стационара и наблюдение квалифицированных специалистов. При этом риски негативных последствий невелики и составляют около 15%.

После проведения операции пациент должен соблюдать определённые условия для того чтобы ускорить процесс восстановления подвижности тазобедренного сустава. При этом успешное осуществление процедуры даёт человеку возможность вернуться к нормальной жизни и полностью возобновляет двигательную активность конечностей!

Сроки эксплуатации вставленного имплантата в среднем составляют 10–15 лет и зависят от подвижности сустава. При сильных физических нагрузках протез может износиться раньше указанного срока. Поэтому в этом случае важно соблюдать рекомендации врачей и не перегружать сустав.

Цены на операцию по замене тазобедренного сустава в Новосибирске и в СПБ в среднем составляют 240000 рублей. Процедура довольно дорогая, но при 3 стадии коксартроза только эндопротезирование способно восстановить прежнюю двигательную активность сустава! Стоимость указана без учёта цены имплантата.

Отзывы

Отзывы о эндопротезировании тазобедренного сустава в основном носят положительный характер. Большинство людей, которые сделали операцию, отмечают восстановление прежней функциональности сустава и значительное улучшение качества жизни в целом. Ниже приведены отклики некоторых пациентов, поставивших протез.

Вы можете оставить свои отзывы о эндопротезировании тазобедренного сустава, они будут полезны другим пользователям сайта!

Марина Александровна, г. Чебоксары

У меня в 52 года сильно начала болеть нога и дошло до того, что я просто не смогла встать на неё. После проведения всех анализов врачи установили диагноз некроз бедренной головки и поставили условие проведение операции и замена сустава.

Сначала было страшно подумать, но выхода другого не было, поэтому я согласилась на эту процедуру!
Сама операция длилась недолго около 2 часов и при этом никаких болевых ощущений не возникало. А вот общий период восстановления прежней подвижности у меня длился где-то около 5 месяцев.

Первое время я старалась не нагружать сустав и ходила при помощи костылей. Параллельно я выполняла ряд назначенных лечебных упражнений.

Хочу сказать, что на данный момент чувствую себя просто отлично и даже не замечаю, что у меня в ноге искусственный протез! Советую тем, у кого такая же проблема не медлить и провести процедуру!

Евгений, г. Москва

У меня после длительных занятий спортом началась сначала небольшая боль в бедре, но со временем она очень усилилась и негативные проявления стали постоянными.

После обращения к врачу я сделал снимок, и оказалось, что у меня прогрессирующий коксартроз 3 степени! После безуспешного лечения препаратами и физиотерапией пришли к решению, что требуется замена тазобедренного сустава! Я долго консультировался с врачами и определился с выбором протеза известной немецкой марки из металлической конструкции.
Перед проведением операции сделал ряд необходимых анализов. Протезирование длилось где-то 2,5 часа, а после я лежал в больнице около недели. При этом уже на вторые сутки можно было потихоньку вставать и двигаться при помощи костылей. Осложнений никаких не было и в целом восстановление прошло хорошо! Главное выполнять все советы врача и сильно не нагружать сустав в первое время! Процедура, конечно, дорогая, но полностью решает проблему подвижности бедра и устраняет боль в нём!

Течение коксартроза является достаточно серьёзной патологией и на первоначальном этапе лечение заболевания возможно без оперативного вмешательства.

Третья степень болезни подлежит только замене тазобедренного сустава, так как в этом случае произошли необратимые изменения в бедренной кости.

Успех проведения процедуры зависит от квалифицированности специалиста и соблюдения всех назначений лечащего врача для скорейшей реабилитации поставленного протеза!

Источник: https://newsustav.ru/artroz/operatsiya-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava.html

Операция по лечению коксартроза тазобедренного сустава и реабилитация после нее

› Болезни › Артроз › Операция при коксартрозе тазобедренного сустава и послеоперационная реабилитация

Дистрофические процессы в суставах ног являются распространенным явлением. Группу этих заболеваний обычно называют общим словом «артрозы», которое происходит от греческого « arthron» (сустав). Около 10-15% населения земного шара страдает от этих заболеваний, и большинство – женщины в возрасте около 50 лет и старше.

Общие сведения

Коксартрозом (остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава) называют заболевание именно тазобедренных суставов (по латыни coxa — бедро). Оно является дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что постепенно хрящевые ткани сустава теряют свои функции, а сустав не может в полной мере обеспечивать сгибательно-разгибательные движения ноги, теряется опорная функция.

Сегодня врачи определяют три стадии течения заболевания:

  1. Коксартроз 1 степени. Боли периодические, стихающие, возникают после выхода из состояния покоя. Общая подвижность сустава сохраняется, на рентгене видна лишь незначительная деформация тканей, суставная щель имеет малый процент сужения.
  2. Коксартроз 2 степени.

    Боли становятся частым, с «прострелом» в бедро и колено, могут возникнуть внезапно в состоянии сна или отдыха. При физических нагрузках проявляется хромота. Рентген на этой стадии явственно показывает деформацию головки бедренной кости, сильное сужение суставной щели.

  3. Коксартроз 3 степени.

    Боли постоянные, не зависят от того, находится ли человек в состоянии покоя или нагружен физически. Ходьба затруднена ввиду ограниченной подвижности сустава, хромота практически постоянная.

    Рентгенологическое исследование показывает деформации шейки бедренной кости и ее головки, сильное сужение суставной щели.

Причины

Медики подразделяют артроз тазобедренного сустава на первичный и вторичный, причем причины возникновения у этих двух видов частично одни и те же.

Первичный коксартроз может возникнуть «ниоткуда», по мнению пациента. На самом деле, причинами могут быть:

  • излишний вес;
  • недостаток физической активности (гиподинамия);
  • излишние физические нагрузки на сустав;
  • сколиоз в поясничном отделе, когда нагрузка на суставы отличается;
  • неправильное питание и вредные привычки.

Для женщин механизмом, который впоследствии может запустить развитие заболевание, является беременность, а затем роды, в особенности, если их было несколько, родоразрешение прошло естественным путем, а набранный за время вынашивания малыша вес не сбрасывался, а только накапливался.

Вторичный коксартроз развивается на фоне других факторов и заболеваний:

  • после травм ноги или сустава (часто встречается у спортсменов и автогонщиков);
  • проявляется как дополнительное заболевание при ревматоидном артрите (воспалении сустава);
  • при дисплазии суставов (как правило, врожденное нарушение развития органа или ткани);
  • при некрозе шейки бедра или сустава (отмирании тканей).

Симптомы

Заболевание, как правило, проявляется у людей в возрасте старше 40 лет, но незаметные процессы в суставах могут начаться раньше. Известны также и ювенильные артрит и артроз. Болезнь проявляет себя следующим образом:

  • постоянные ноющие боли, которые могут обостряться при физических нагрузках. Также бедро может «ныть на погоду»;
  • хруст или щелчки в суставе при ходьбе и даже при сгибании колена;
  • хромота, которая может проявляться внезапно или быть постоянной, неуверенное положение ноги при вертикальном положении;
  • ограниченная подвижность: нога резко может «отказать» при ходьбе, невозможно сделать шаг;
  • боли в колене и мышцах ноги, что является следствием атрофии мышц бедра.

При подобных симптомах нельзя заниматься самолечением, надеясь только на «народные» средства. Обязательно нужно показаться врачу, так как последствия заболевания могут быть тяжелыми: хромота, боли, воспаления, неподвижность.

Лечение

Перед выбором тактики и стратегии лечения врач всегда проводит тщательное обследование, чтобы не спутать «отдачу» в колено и мышцы ноги с болезнью коленных суставов и прочими патологиями мягких тканей.

Обычно диагностика включает в себя:

  • личный осмотр;
  • общие анализы, биохимический анализ крови для выявления артрита с воспалением сустава;
  • рентген и МРТ (последний способ – наиболее эффективный, так как разрешающая способность аппарата позволяет увидеть мельчайшие детали сустава и головки кости).

Лечение может быть разнообразным, оно зависит от степени коксартроза и сопутствующих заболеваний:

  • прием нестероидных негормональных препаратов для предотвращения воспаления и снятия болей;
  • прием миорелаксантов, препаратов, расслабляющих излишне напряженные мышцы бедра возле сустава. Эти средства также хорошо стимулируют кровообращение;
  • прием средств для восстановления хрящевой ткани, например, артепарона;
  • физиотерапия для улучшения кровообращения в пораженной зоне;
  • аппаратное вытяжение сустава для уменьшения нагрузки на него, растягивание сустава на специальном приборе под наблюдением врача;
  • постизометрическая релаксация или ручное вытяжение. От пациента требуется в определенной последовательности напрягать и расслаблять группы мышц, которые в состоянии покоя растягивает и разминает врач.

Хирургическое вмешательство

Выше описанные виды процедур будут полезны лишь на 1-2 стадиях коксартроза тазобедренного сустава, а вот на последней стадии без хирургического вмешательства не обойтись.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/artroz/operatsiya-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Эндопротезирование и операции при коксартрозе 2 и 3 степени: помогут или стоит обойтись без них

Хирургическое лечение коксартроза производится при 3 степени заболевания с односторонним поражением, а также может быть произведено уже при 2 степени двустороннего артроза тазобедренного сустава.
Существует несколько разновидностей оперативного лечения при коксартрозе.

Какие бывают виды операций при коксартрозе

  1. Артродез
    Операция подразумевает иссечение омертвевших тканей, удаление остатков хряща и соединение оголенных костных поверхностей. С течением времени сустав полностью срастается. Такое хирургическое лечение позволяет практически полностью вылечить от болей, но при этом становится невозможной подвижность сочленения.
  2. Остеотомия
    Суть лечения заключается в спиливании отдельных участков тканей с головки бедренной кости. Таким образом, изменяется угол давления на суставные поверхности и болевые ощущения ослабевают. Эта операция может помочь улучшить состояние в течение 5 лет.
  3. Артропластика
    Перспективный и наиболее результативный метод оперативного лечения при коксартрозе тазобедренного сустава 2-3 степени.

Для того, чтобы вылечить заболевание, но при этом сохранить и даже увеличить подвижность сочленения при коксартрозе, используется определенная техника обновления тканей сустава.

Для замены пораженного хряща применяются следующие виды материалов:

  • здоровые ткани самого больного;
  • препарированные составляющие сустава от трупа;
  • искусственно выращенный хрящ;
  • синтетические материалы: металл, полиэтилен, керамика.

Об эндопротезировании: показания и противопоказания

Более масштабным видом артропластики и оперативного лечения в целом можно назвать эндопротезирование тазобедренного сустава, когда заменяется не только хрящ, но и участок кости.

Эндопротезирование является лидером среди восстановительных операций при коксартрозе благодаря своей эффективности, надежности и долговечности.

Искусственный сустав может прослужить до 20 лет, после чего его следует заменить на новый. Но такую операцию можно провести не всем.

Противопоказания для эндопротезирования при артрозе тазобедренного сустава 3 степени

  • Активный воспалительный процесс в самом тазобедренном сочленении.
  • Очаги не санированной хронической инфекции.
  • Случай септического поражения в прошлом.
  • Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов: пороки, ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь и др.
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Аллергические реакции на большое количество веществ.
  • Гемипарез (отсутствие подвижности и чувствительности правой или левой половины тела, например, вследствие инсульта) на стороне остеоартроза.

Относительными противопоказаниями можно считать ожирение 3 степени и старческий возраст.

Виды эндопротезов

Современная медицина разработала различные способы установки протезов и протестировала всевозможные материалы. Эндопротез может быть однополюсным, когда происходит замена только бедренной кости или только вертлужной впадины, или двуполюсным при установке сразу двух составляющих.
Материалы, используемые при эндопротезировании, могут быть:

  • металлическими;
  • керамическими;
  • комбинированными.

Лучше всего после замены больного сочленения себя показали титановые эндопротезы. Закрепляются искусственные элементы с помощью штифтов или пластин.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования представляет собой обширное и технически сложное вмешательство, поэтому выполняется под общей анестезией и имеет немало осложнений:

  1. Кровотечение.
  2. Нагноение послеоперационной раны.
  3. Тромбоэмболия крупных артерий, в т.ч. легочной.
  4. Отторжение импланта организмом.
  5. Вывих или перелом бедренной кости.
  6. Смещение искусственных элементов и нарушение их подвижности.
  7. Дестабилизация фоновых заболеваний.

Эндопротезирование при коксартрозе 3 степени может выполняться с помощью небольшого доступа и быть малоинвазивным. Тогда риск послеоперационных осложнений снижается, а период реабилитации становится более благополучным.

Реабилитация после эндопротезирования при артрозе тазобедренного сустава 3 степени

Реабилитационные мероприятия проводятся уже сразу после операции и продолжаются в домашних условиях.

Ранний период восстановления требует:

  • профилактики возможных осложнений;
  • установления правильного положения оперированной конечности;
  • лечебной физкультуры;
  • освоения правильной посадки, вставания и хождения на костылях.

Чтобы избежать возникновения инфекции сразу после операции в полость сустава устанавливается дренажная система и проводится лечение антибиотиками.

Требования к гигиене и перевязке

Хирургические манипуляции, наркоз и длительное нахождение в лежачем положении способствует возникновению тромбозов. С целью профилактики тромбоэмболии рекомендуется раннее вставание и лечение тромболитическими средствами, например, гепарином.

Для гигиены, скорейшего выздоровления и уменьшения количества осложнений необходимо регулярно проводить перевязку оперируемой конечности.

Осложнения, связанные с нарушением работы искусственного сустава, профилактируются с помощью правильной техники первых активных движений и особенного положения в кровати.

Непосредственно после операции при коксартрозе 3 степени больной укладывается на спину и между его ног закрепляется конусообразная подушка для установления нужного угла в тазобедренном суставе. Находиться в лежачем положении нужно недолго. Уже через сутки следует пытаться присаживаться и вставать с опорой на здоровую ногу.

Важно, чтобы как минимум первые несколько месяцев после операции угол сгибания в тазобедренном суставе был более 90 градусов. Также в первые послеоперационные дни необходимо освоить передвижение на костылях, в т.ч.

спуск и подъем по лестнице, потому что полная опора на конечность со вставленным имплантом будет возможна не ранее чем через полгода.

Упражнения и нагрузка на ногу

Физические упражнения для укрепления мышц и разработки эндопротеза следует проводить в ближайшее время после операции при коксартрозе 3 степени. В первое время это будут пассивные и активно-пассивные движения с помощью специалиста.

После выписки из стационара наступает поздний период восстановления. Целью этого периода является дальнейшее выполнение активных физических нагрузок. Упражнения могут выполняться на дому или в реабилитационном центре.

В поздний реабилитационный период следует правильно распределить нагрузку на больную ногу. В первые 7 – 10 дней оперированная конечность ставится только на носок, затем в течение 1-2 месяцев нагрузка на больную ногу составляет не более 20%, т.е.

вес самой ноги. Постепенно нагрузка увеличивается до половины, а потом и до полноценной опорной функции.
Сроки полной реабилитации после оперативного лечения коксартроза индивидуальны. В среднем к привычной жизни человек возвращается через полгода.

Источник: https://artritartroz.net/oz-systava/koksartroz/lechenie-tazobedrennogo-sustava-s-pomoshhyu-operacii.html

Операция тазобедренного сустава при коксартрозе

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, один из видов артроза, поражающего тазобедренные суставы. Характеризуется патологическими изменениями хрящевой ткани и деформацией костей, что приводит к нарушению двигательных функций.

Коксартроз – один из видов артроза, затрагивающий тазобедренные суставы

Виды артроза

Артроз затрагивает самые разнообразные суставы опорно-двигательного аппарата, носит хронический характер и сопровождается болевыми ощущениями. Развитие болезни приводит к деформациям костей, образованию остеофитов (наростов в виде шипов) и требует лечения уже на ранних стадиях. В медицине различают несколько типов деформирующего артроза.

  1. Артроз коленного сустава. Проявляется у людей старше 45 лет, затрагивает обе конечности. Плохо поддается лечению.

Артроз коленного сустава

  1. Деформирующий артроз голеностопного сустава. Вызывают болезнь травмы стопы (растяжения, вывихи или многократные ушибы), врожденные патологии, сахарный диабет, ревматоидный артрит.
  2. Артроз лучезапястного сустава. Редкое заболевание, выявить которое на ранних стадиях сложно, что затрудняет своевременное лечение. Деформирующий артроз лучезапястного сустава имеет те же симптомы, что и ревматоидный артрит.
  3. Артроз височно нижнечелюстного сустава. Заболевание, вызывающее нарушение функции открывания и закрывания рта, что делает процесс приема пищи и разговора мучительным для человека. Артроз внчс схож по симптоматике с артритом, но отличается характером болевых проявлений.
  4. Артроз акромиально-ключичного сочленения. Причиной являются возрастные изменения после 40 лет, сопровождающиеся большими нагрузками и травмами. На ранних стадиях протекает безболезненно.
  5. Псориатический артроз. Вызывается аномальным поведением иммунной системы, связанным с генетической предрасположенностью и экологическими факторами. Поражает суставы конечностей. Практически невозможно вылечить.
  6. Ризартроз – артроз большого пальца руки. Наблюдается довольно редко. На ранних стадиях имеет слабовыраженные симптомы, а на более поздних лечение малоэффективно. Ризартроз затрагивает область межфаланговых соединений.

Ризартроз суставов кисти

  1. Артроз лонного сочленения. Вызывается хроническими воспалениями (симфизитами) или родовыми травмами, характеризуется болями в области крестцово-подвздошного и копчикового сочленения. Боли носят ревматоидный характер.
  2. Артроз дугоотросчатых суставов. Другое название – артропатия фасеточных сочленений. Характеризуется болевыми ощущениями в области спины и нарушениями функций позвоночника. Можно наблюдать практически во всех отделах (от шейного до копчикового).
  • Артроз реберно позвоночных суставов. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста, имеющих такую болезнь, как ревматоидный артрит крестцово-поясничного отдела.
  • Генерализованный артроз. Поражает более трех суставов и приводит к инвалидности. В основном наблюдается в фасеточных сочленениях.

Все виды остеоартроза можно объединить, у них общие симптомы. К ним относятся болевые ощущения в области суставов, отеки и покраснения, нарушения подвижности.

Однако для каждого типа заболевания существуют характерные симптомы, позволяющие диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Деформирующий артроз голеностопного сустава сопровождается быстрой утомляемостью стопы и икроножной мышцы, характерным хрустом при ходьбе, искривлением конечностей.

Артроз лучезапястного сустава отличается от артрита отсутствием отечности и болями только при нагрузках, и исключительно в области пораженного сочленения. Такое заболевание приводит к тому, что кисть не сгибается и человек не может выполнять простейшую работу.

Артроз височно нижнечелюстного сустава сопровождается расшатыванием зубов и смещением челюсти в одну сторону, что приводит к асимметрии лица.

Артроз акромиально ключичного сочленения характеризуют такие симптомы, как снижение амплитуды движений, скрипы в области сустава, ночные боли. Человек теряет способность завести за спину пораженную руку, она не сгибается, ее сложно отвести в сторону или вверх.

Генерализованный артроз является особенно сложным случаем, так как может затрагивать разные части тела.

Диагностика артроза акромиально-ключичного сочленения

Артроз дугоотросчатых суставов нередко сопровождается мышечными контрактурами (фиксация в одном положении), утренней скованностью, реакцией на изменение погоды.

Артроз большого пальца руки проявляется в искривлении сустава, нарушении амплитуды подвижности, крепитации (характерных хрустах). Ризартроз отличается трудностью лечения и быстрым прогрессированием.

Псориатический артроз часто сопровождают боль в горле, в области пятки или подошвы, опухание пальцев верхних и нижних конечностей, покраснения участков кожи и покрытие их серебристыми чешуйками.

Диспластический коксартроз помимо болевых ощущений при ходьбе, характеризуется дискомфортом и в состоянии покоя, ограничением движений ноги, хромотой и снижением мышечной силы бедра.

Профилактика артроза

Профилактические меры по предотвращению такого заболевания, как остеоартроз – основное мероприятие, позволяющее снизить риск его возникновения, и подавить развитие. Их можно использовать всем, кто находится в группе риска: спортсменам, пожилым людям, имеющим наследственную предрасположенность и лишний вес.

Профилактика артрозапредполагает целую армию принципов:

  • активный образ жизни (динамические нагрузки);
  • закаливание и избегание переохлаждения;
  • сбалансированное питание;
  • организованный режим дня;
  • поддержание нормального веса тела.

Диспластический коксартроз проявляется у людей, пренебрегающих правилами здорового образа жизни, и имеющих лишний вес.

Избыточная масса тела создает огромную нагрузку на крестцово-поясничный отдел позвоночника, область подвздошного сочленения, кости нижних конечностей, и вызывает целую армию заболеваний.

Среди них ревматоидный артрит межфаланговых суставов, генерализованный артроз, воспаления фасеточных сочленений позвоночника, ризартроз, и т.п.

ЛФК для профилактики артроза

Виды и причины коксартроза

Развитию заболевания предшествуют хронические травмы и воспаления, и в зависимости от причин, вызвавших недуг, деформирующий артроз тазобедренного сустава классифицируют по типам (первичный и вторичный) и видам:

  • диспластический коксартроз (вызванный врожденными патологиями и генетической предрасположенностью);
  • посттравматический (возникающий после переломов тазобедренных костей);
  • инволютивный (вызванный возрастными изменениями в организме);
  • постинфекционный (причиной которого становятся ревматоидный, гнойно-аллергический и гнойный артриты);
  • дисгормональный (вызванный изменением гормонального фона, нарушением процессов метаболизма в организме);
  • интоксикационный (являющийся исходом накопления в тканях суставов токсичных веществ).

Снижение эластичности хрящевой ткани приводит к изнашиванию суставов. Как правило, первичный процесс становится заметен после 40 лет.

Хроническую перегрузку, распространенную у профессиональных спортсменов и людей с избыточной массой тела, также можно отнести к причинам возникновения коксартроза.

Частые повреждения тазобедренных костей приводят к накоплению микротравм, что тоже вызывает деформацию сустава и развитие заболевания.

Диагностика коксартроза – рентген тазобедренных суставов

Диспластический коксартроз, несмотря на врожденные причины, проявляется не сразу. Возможно развитие болезни в послеродовой период у женщин, когда увеличиваются нагрузки на крестцово-поясничный отдел позвоночника и область подвздошного сочленения.

Диспластический коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава.

Генетическая предрасположенность к болезни не предполагает ее передачу по наследству. Причиной служит особенность строения скелета, тканей хрящей и суставов, обмена веществ. У таких людей чаще возникает ревматоидный артрит, генерализованный артроз, ризартроз.

Остеоартроз начинает развиваться в возрасте 25-30 лет и прогрессирует довольно быстро. Сильные боли могут отдаваться в крестцово-поясничный отдел позвоночника, в область подвздошного сочленения и усиливаться в зависимости от степени поражения. Вылечить его очень сложно.

Лечение артроза

Медицинская помощь заключается в определении степени деформации суставов (первичный осмотр и исследование) и назначении лечения, которое носит комплексный характер, и направлено на то, чтобы:

  • снять воспаление;
  • купировать болевые симптомы;
  • предотвратить разрушение суставных тканей до конца.

Для уменьшения болей, которые вызывает остеоартроз, можно применять целую армию НПВП, такие, как «Нимесулид» или «Мелоксикам».

Однако при приеме этих препаратов начинает усиленно отделяться желчь, они имеют противопоказания, к которым относятся болезни ЖКТ. В медицинской практике используют также «Диклофенак», «Кетопрофен», «Ибупрофен».

Эти лекарства способны только снять болевой синдром и воспаление, но вылечить болезнь они не могут.

Можно делать компрессы на суставы и области межфаланговых сочленений, использовать согревающие мази или инъекции. Лечение народными методами предлагает использовать медицинскую желчь. С этим средством обычно делают компрессы. Желчь можно чередовать с желатином и скипидаром, имеющим согревающий эффект.

Хорошо показала себя гирудотерапия при лечении артрозов. Противопоказания для этой процедуры отсутствуют.

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава уменьшает боль и помогает снять воспаление, а если в комплекс добавить компрессы, в которые входит медицинская желчь, процедура станет эффективнее.

Гирудотерапия при артрозе не имеет противопоказаний

Для замедления процесса разрушения хрящевых тканей медицинская практика рекомендует использование хондропротекторов  (армию специальных препаратов, способствующих регенерации). Они выпускаются как в виде порошков и таблеток для внутреннего приема, так и в виде мазей и инъекций (с ними делают массажи и компрессы).

Их успешно применяют при таких диагнозах, как ризартроз, остеоартроз крестцово-поясничной области, разрушении межфаланговых суставов. Хондропротекторы последнего поколения представляют собой комбинацию натуральных компонентов с химическими препаратами (например, глюкозамина с желатином, медицинская желчь с хондроитинсульфатами, и т.д.).

Таким способом лечат генерализованный артроз.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава

Медицинская практика, основанная на народных методах, предлагает вылечить диспластический коксартроз путем компрессов со скипидаром, медом, желатином, отварами различных трав, в которые добавляют желчь. Однако их эффективность не доказана, и отсутствие медикаментозного лечения может привести к быстрому разрушению сустава. Тогда единственным методом лечения останется операция.

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава, в сочетании с компрессами с желатином или скипидаром, помогает снять отеки конечностей, но показана только при незначительной степени поражения тканей. Пациенты замечают, что нога снова сгибается до конца, отмечают уменьшение размеров межфаланговых суставов. Противопоказания для этой процедуры отсутствуют.

Эндопротезирование

Медицинская операция по замене тазобедренного сустава, пораженного коксартрозом, называется эндопротезированием. Она назначается при последней, третьей степени болезни, когда вылечить другими методами уже невозможно.

Операция эндопротезирования назначается, когда все применяемые методы лечения оказались неэффективными

Эндопротезирование показано практически при всех видах остеоартроза и позволяет осуществить замену следующих суставов:

  • коленных;
  • межфаланговых;
  • фасеточных (в том числе и в крестцово-подвздошных суставах позвоночника);
  • тазобедренных.

Хирургическая операция подразумевает замещение разрушенного сустава эндопротезом, который может фиксироваться одним из методов:

  • цементным – с помощью полимерного клея;
  • бесцементным – когда кость врастает в имплант;
  • гибридным – когда одна часть протеза крепится с использованием клея, а вторая – без него.

Все способы имеют свою армию защитников и противников, но по популярности гибридный метод занимает лидирующие позиции при остеоартрозе.

Срок эксплуатации эндопротеза составляет от 10 до 20 лет, и зависит от степени подвижности пациента и его веса. Избыточная масса тела уменьшает период службы импланта, особенно при замене фасеточных суставов крестцово-поясничного отдела.

Для проведения операции имеются и противопоказания. К ним относятся такие болезни:

  • тяжелые нарушения работы сердца;
  • тромбофлебиты;
  • ВИЧ инфекции;
  • анемии.

Операцию можно проводить лишь в том случае, когда вылечить артроз другими методами не представляется возможным.

. Как лечить коксартроз

Остеоартроз – заболевание, лечение которого нужно начинать как можно раньше.

Медицинская практика позволяет снять болевые и воспалительные симптомы, используя целую армию препаратов (хондропротекторы, медицинскую желчь, аппаратное лечение).

Однако это эффективно только на начальных стадиях остеоартроза. Лечение запущенной степени предусматривает только эндопротезирование (операция по замене суставов).

Источник: http://bsustavov.ru/bolezni/artroz/operaciya-tazobedrennogo-koksartroze.html

kosti.info
Добавить комментарий