Исследование на остеопороз денситометрия

Содержание
  1. Денситометрия: что это такое?
  2. Что такое денситометрия и каковы ее виды
  3. Ультразвуковая денситометрия
  4. Рентгеновская денситометрия
  5. Кому показана денситометрия
  6. Кому денситометрия противопоказана
  7. Как подготовиться к денситометрии
  8. Как проходит исследование
  9. Как расшифровать результат денситометрии
  10. К какому врачу обратиться
  11. Денситометрия: что это такое, как ее проводят, расшифровка результатов
  12. Виды костной денситометрии
  13. Ультразвуковое исследование
  14. Рентгеновское исследование
  15. Показания и подготовка к денситометрии
  16. Проведение денситометрии и обработка результатов
  17. Обследование костей на остеопороз денситометрия
  18. Виды денситометрии – для чего выполняется обследование плотности костной ткани?
  19. Рассматриваемый метод диагностики бывает нескольких видов:
  20. Почему для диагностики рассматривают разные кости
  21. В указанном заключении будут фигурировать два показателя:
  22. 1.Т-балл
  23. Значение Т-шкалы означают следующие состояния:
  24. 2. Z-балл
  25. Подготовка к проведению анализов
  26. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:
  27. Денситометрия – что это такое? Денситометрия костей и позвоночника: показания и цены
  28. Общие сведения
  29. Факторы риска
  30. Измерение плотности ткани: методы
  31. Двухэнергетическая рентгеновская диагностика
  32. Периферическая костная денситометрия
  33. Двухфотонный метод
  34. Количественная КТ
  35. Ультразвуковая денситометрия
  36. Показания
  37. Противопоказания
  38. Подготовка
  39. Ход исследования
  40. Результат
  41. В заключение
  42. DXA-денситометрия (диагностика остеопороза)
  43. Что такое денситометрия
  44. Принцип работы денситометра
  45. Показания к денситометрии
  46. Как готовиться к денситометрии
  47. Противопоказания к исследованию
  48. Как проводится денситометрия
  49. Расшифровка результатов

Денситометрия: что это такое?

Исследование на остеопороз денситометрия

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии  и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье. 

Что такое денситометрия и каковы ее виды

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковая денситометрия

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.

Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента.  Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Рентгеновская денситометрия

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани.

Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата.

Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется.

По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах.

Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Кому показана денситометрия

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

  • женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
  • женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
  • женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
  • лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
  • лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
  • лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
  • лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
  • лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
  • лицам невысокого роста с низкой массой тела;
  • лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
  • лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Кому денситометрия противопоказана

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Как подготовиться к денситометрии

Специальной подготовки для исследования не требуется.

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Как проходит исследование

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе.

В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху.

Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание.

Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

Как расшифровать результат денситометрии

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

Единица измерения плотности кости – SD.

Значения нормы и патологии:

  • Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
  • При остеопении – от -1,5 до -2;
  • При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
  • При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей.

Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения.

Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний  день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

К какому врачу обратиться

Проблемами остеопороза занимается ревматолог. Однако денситометрию могут назначить и врачи других специальностей: ортопед, эндокринолог, гинеколог.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/densitometriya-chto-eto-takoe/

Денситометрия: что это такое, как ее проводят, расшифровка результатов

Денситометрия костной ткани – это метод исследования, который применяется при диагностике остеопороза.

У людей пожилого возраста минеральная плотность костей снижается. В результате такого снижения увеличивается вероятность переломов, поскольку кости становятся хрупкими.

Чтобы предотвратить травмы, которые бывают очень тяжелыми, необходимо периодически проходить профилактические обследования денситометрией.

Виды костной денситометрии

На сегодняшний день денситометрия является основным методом исследования костной ткани.

Ее проведение позволяет определить плотность костей и сравнить полученные показатели с эталонными значениями. Эта информация служит основой для формулировки диагноза.

Следует заметить, что остеопороз не является заболеванием в прямом смысле слова. Точнее будет назвать его симптомом, который предупреждает о предрасположенности к тяжелым травмам.

Процесс вымывания кальция из костной ткани протекает постепенно и не вызывает болезненных ощущений. Выявить признаки патологии можно по косвенным данным.

Косвенными сигналами, которые могут служить поводом для проведения денситометрии, служат разрушение зубов и выпадение волос, болезненные ощущения в костях и суставах.

Изменение осанки и быстрая утомляемость тоже сигнализирует о том, что требуется денситометрия. Не стоит откладывать денситометрию в долгий ящик, тем более что пройти ее можно меньше, чем за полчаса.

Исследование костной ткани выполняется следующими методами:

  • рентгеновским;
  • ультразвуковым.

Каждый из методов обладает определенными преимуществами. Конкретную технику исследования выбирают в зависимости от состояния здоровья пациента и проявлений патологии.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая денситометрия, выражаясь профессиональными терминами, является нелучевым методом обследования.

Ее особенность заключается в том, что ультразвуковые волны совершенно безвредны для человеческого организма.

:

Денситометрию с помощью УЗИ можно проводить детям и беременным женщинам на определенных сроках.

Принцип действия основан на свойстве ультразвуковых волн частично отражаться и поглощаться костной тканью.

Отраженный сигнал улавливается, обрабатывается и подается на монитор. На основе полученных данных оценивается жесткость, плотность и эластичность костей.

Следует подчеркнуть, что ультразвуковая денситометрия проводится при исследовании периферии скелета.

Объектом денситометрии могут быть фаланги пальцев, пяточная кость, большая берцовая кость и надколенник.

Лечебная практика показывает, что денситометрию используют для первичной диагностики остеопороза. Сама диагностика занимает не более четверти часа.

Пациент в процессе обследования не испытывает никаких болевых ощущений или дискомфорта.

Если по результатам УЗИ выявлены признаки патологии, то рекомендуется пройти более точное денситометрию на рентгеновской установке.

Рентгеновское исследование

Качество костной ткани меняется медленно. Денситометрия этого типа построена на принципе прохождения рентгеновских лучей через ее толщу. Плотность костей человеческого скелета имеет разное значение.

Позвоночник и бедренные кости более плотные и, соответственно, более прочные. Фаланги пальцев и ребра имеют иные показатели.

При этом зафиксирована определенная норма для каждой группы костных образований. Остеопороз изменяет физические характеристики костной ткани.

Под воздействием этого процесса в первую очередь меняется плотность ткани по вектору уменьшения.

Текущие изменения можно обнаружить, сравнивая интенсивность прохождения рентгеновских лучей через ткани разной плотности.

:

Сравнивая заранее заданную норму с полученными данными, можно легко высчитать величину накопленных отклонений.

Такое исследование дает возможность спрогнозировать развитие патологии и принять соответствующие меры по ее купированию.

Когда проводится рентгеновская денситометрия, особое внимание уделяется исследованию верхнего отдела бедренной кости.

Дело в том, что у пожилых людей часто случается перелом шейки бедра. Травма очень тяжелая и долго заживающая.

Рентгеновская денситометрия применяется для исследования позвоночника по всей его длине и конкретно в поясничном отделе.

Лучезапястный сустав, стопу и другие части скелета, которые ослабевают под воздействием остеопороза, необходимо осматривать с особым вниманием.

В отличие от ультразвуковых волн, рентгеновское излучение оказывает на организм человека негативное влияние.

С учетом этого обстоятельства проводить обследования на рентгеновской установке допускается через определенный промежуток времени. Беременным женщинам и кормящим матерям такое исследование строго запрещено.

Показания и подготовка к денситометрии

В зависимости от особенностей организма и условий проживания остеопороз может развиваться с разной интенсивностью.

Динамика негативных изменений увеличивается у людей старшего возраста, в особенности у женщин, достигших порога менопаузы.

Для мужчин старше 60 лет проходить денситометрию рекомендуется не реже одного раза в год. Почвой для развития патологии костной ткани являются заболевания щитовидной железы и гипертония.

:

Дело в том, что для снижения артериального давления очень часто применяются мочегонные препараты. При таком методе лечения из организма, в частности из костей, интенсивно вымывается кальций.

Специалисты, учитывая многолетние результаты наблюдения за пациентами, страдающими остеопорозом, сформировали перечень симптомов, при которых необходимо применять денситометрию.

В этот перечень включены следующие категории больных:

  • женщины старше сорока лет;
  • лица, у которых уже был перелом кости;
  • люди невысокого роста с малой массой тела;
  • люди, страдающие гиподинамией.

В состав группы риска входят и те, кто злоупотребляют алкоголем. Нужно особо подчеркнуть, что увлечение различными диетами создает основу для интенсивного развития остеопороза.

Всякое необоснованное изменение режима питания нарушает процессы обмена веществ.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны проходить денситометрию в обязательном порядке. Точно так же, как и те, кто страдают хроническими заболеваниями печени.

Больным с почечной недостаточностью настоятельно рекомендуют проходить процедуру обследования костной ткани.

Ее особенность заключается в том, что кальций вымывается из костей и откладывается в почечных тканях – по такому механизму формируются камни в почках.

Дефицит кальция в костях возникает при нарушении процесса всасывания питательных веществ.

Из приведенных данных видно, что основания для денситометрии имеются у подавляющего большинства людей зрелого возраста.

:

Специальных правил и требований при подготовке к денситометрии на сегодняшний день не имеется. Если ее проводят в первый раз, то пациенту следует воздержаться от приема препаратов, содержащих кальций.

Высокая концентрация этого минерала в крови может исказить реальное состояние организма. Специальная одежда при исследовании не нужна, однако на ней не должно быть металлических пуговиц и молний.

Денситометрия ультразвуком делается для всех пациентов без ограничения. Исследования на рентгеновской установке противопоказаны беременным и кормящим грудью женщинам.

Проведение денситометрии и обработка результатов

Денситометрия на ультразвуковой установке проводится для первичного обследования. Реальную и детальную картину получить этим методом невозможно.

На основе полученных результатов делается более точное исследование с помощью рентгеновского денситометра.

Аппарат оснащен датчиком, который фиксирует интенсивность проходящих через кости лучей. Пациент просто ложится на специальный стол. Процедура может продолжаться час.

Исследование в большинстве случаев выполняется на следующих точках скелета:

  • предплечье;
  • поясной отдел позвоночника;
  • бедренная кость.

Чаще всего переломы случаются именно в этих местах.

Остеопороз считается причиной перелома лучевой кости предплечья. Компрессионные переломы в поясничном отделе позвоночника могут привести человека к инвалидности.

Точно так же, как перелом шейки бедра. При своевременно и правильно проведенной денситометрии можно оценить степень истончения костной ткани.

Кости могут истончиться даже у детей до 3-х лет и у подростков, которые неожиданно начинают быстро расти.

Повторный сеанс денситометрии проводится после завершения предписанного курса лечения. Очень важно знать и оценить результаты лечебных и реабилитационных процедур.

Полученные при денситометрии данные обрабатываются и нормализуются. Расшифровка результатов проводится лечащим врачом.

Алгоритм анализа сводится к тому, чтобы сравнить полученные данные о плотности костей пациента с нормой, которая имеется у здорового человека.

При этом специалист подбирает эталон для сравнения такого же возраста и пола. Такое действие позволяет выявить степень отклонения плотности костей у пациента от нормы.,

Ее сравнение проводится по двум критериям – T и Z. В первом анализе за образец берется норма совершенно здорового человека, во втором – усредненное значение, полученное при обработке данных у группы людей.

Результаты денситометрии показывают наличие остеопороза и степень его развития. Когда показатели критерия T опускаются ниже -2,5 пунктов, это свидетельствует о прогрессирующем остеопорозе.

Анализ результатов исследования требует от специалиста высокой квалификации и опыта. Курс лечения назначается с таким расчетом, чтобы больной мог в кратчайшие сроки вернуться к нормальному жизненному ритму.

При назначении лекарств и процедур необходимо провести консультации с врачами разной специализации. Реабилитация проводится комплексно.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/densitometriya.html

Обследование костей на остеопороз денситометрия

Обследование костей на остеопороз денситометрия

Плотность костной ткани в целом определяется плотностью двух довольно разных слоев или веществ, из которых она состоит: трабекулярного и кортикального.

Поражение каждого вида костной ткани зависит от причин, вызвавших остеопороз. Например, при остеопорозе, обусловленном постменопаузой, длительной гормонотерапией — с большей вероятностью страдает трабекулярное вещество.

Кортикальное вещество кости страдает при сенильном, диабетическом остеопорозе, или при дисфункции щитовидной и паращитовидных желез.

Приблизительное соотношение трабекулярного и кортикального вещества в разных костях скелета:

Участок скелетаТрабекулярное веществоКортикальное вещество
Средняя треть длинных трубчатых костей5%95%
Дистальная треть длинных трубчатых костей25%75%
Шейка бедренной кости25%75%
Большой вертел бедренной кости50%50%
Поясничные позвонки66%34%
Грудные позвонки75%25%
Ультрадистальная часть костей предплечья75%25%
Пяточная кость90%10%

Большую информативность при обследовании можно получить при определении минеральной плотности разных костей (один элемент с преобладанием трабекулярного вещества, а другой — кортикального вещества), а также сделать выводы о причинах остеопороза у того или иного пациента ( в зависимости от того, в каких костях выявляется процесс).

о денситометрии из передачи Елены Малышевой:

Данная методика является современным способом диагностики плотности костной ткани, позволяя избежать проведения хирургического вмешательства. Благодаря ей специалисты могут произвести измерение уровня кальция в кости.

Проведение денситометрии требует наличия современного оборудования

Важно! Денситометрия обладает такой точностью, что позволяет измерить уровень кальция, начиная уже с 2%. Благодаря столь ранней диагностике удается не запускать заболевание до тяжелых стадий, которые плохо поддаются лечению.

Виды денситометрии – для чего выполняется обследование плотности костной ткани?

Рассматриваемый метод диагностики бывает нескольких видов:

Просмотр результатов процедуры

Рассмотрим, какие анализы нужно сдать на остеопороз. В современной медицине выделяется несколько видов диагностики, зависящих от состояния больного, степени развития болезни, а также участка скелета, который подлежит обследованию:

  • Рентгеновская двуэнергетическая абсорбциометрия, которая признана одной из наиболее эффективных методик диагностики. Метод позволяет определить плотность кости на основании степени поглощения ею рентгеновского облучения. Этот показатель обратно пропорционален плотности костных тканей. Абсорбция может быть использована на любом участке скелета, потому для диагностики бедренных и позвоночных костей используются два различных луча.
  • Костная денситометрия (периферическая). Принцип ее обследования не отличается от предыдущего метода, за исключением более низких доз облучения.

Важно! Чаще всего такая диагностика применяется для обследования заболеваний костей рук и ног. Дело в том, что мощности оборудования не хватает для диагностики костей более крупных размеров.

Почему для диагностики рассматривают разные кости

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

Расшифровку результатов осуществляет рентгенолог. С полученным заключением пациенту необходимо идти к ревматологу, либо ортопеду.

В указанном заключении будут фигурировать два показателя:

1.Т-балл

Обозначает минеральную плотность костной ткани пациента, в сравнении со стандартом плотности ткани у молодых людей.

Данный показатель применяют также для оценивания риска получения перелома кости.

Значение Т-шкалы означают следующие состояния:

  • Если в бланке заключения указана цифра в промежутке между «+2» и «-0,9», это свидетельствует об отсутствии дегенеративных процессов в исследуемом участке.
  • При варьировании результатов исследования в пределах от «-1» до «-2,5» доктор диагностирует остеопению.
  • Значение указанного показателя ниже «-2,5» — следствие прогрессирования остеопороза с высокой вероятностью получения переломов при малейших травмированиях.

2. Z-балл

Полученный в ходе исследования результат сравнивают со средним показателем плотности костной массы среди людей идентичной с пациентом возрастной группы, пола и расы. Итогом произведенных расчетов и является указанный Z-балл.

Уменьшение данного критерия свидетельствует о сниженной минеральной плотности костных структур пациента.

При значительных отклонениях от нормы Z-балла назначаются дополнительные методы диагностики:

биопсия

кости, биохимические тесты и т.д.

Подготовка к проведению анализов

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: http://sustaw.top/osteoxondroz/obsledovanie-kostey-na-osteoporoz-densitometriya.html

Денситометрия – что это такое? Денситометрия костей и позвоночника: показания и цены

Плотность костной ткани отражает уровень концентрации неорганических соединений (к примеру, кальция). Проще говоря, этот параметр указывает на прочность элементов.

Общие сведения

С течением лет у каждого человека уменьшается объем костей. Элементы становятся тоньше, а их структура – более пористой. Это обуславливается тем, что процесс формирования ткани кости протекает медленнее, чем разрушения, катаболизм преобладает над анаболизмом.

С возрастом усиливается вымывание неорганических соединений из элементов. Это, в свою очередь, снижает прочность костей, повышая вероятность переломов. Так, остеопения постепенно приводит к возникновению остеопороза.

Чем плотнее изначально костная ткань, тем больше времени потребуется на ее разрушение. Для укрепления эффективны физические упражнения (занятия на тренажерах и ходьба) и препараты кальция. К наиболее современным относят такие средства, как “Актонел”, “Фомасакс”, “Миакальцик”.

Женщинам в период менопаузы назначается гормональная (заместительная) терапия. Она способствует замедлению катаболизма.

Факторы риска

Развитию остеопороза способствуют некоторые факторы.

  • Возраст. Обычно к 30-ти годам достигается максимальная прочность и плотность костной ткани. После этого происходит постепенное уменьшение.
  • Гендерный фактор. Большую предрасположенность к развитию разрушений имеют женщины старше 50 лет. Они в четыре раза больше, чем мужчины, подвержены остеопорозу.
  • Структура кости и масса тела. Крупные женщины менее предрасположены к остеопорозу, чем худые и тонкие. Аналогичная ситуация и с астеничными мужчинами.
  • Прием ряда медикаментов. К примеру, при продолжительном применении стероидных средств (например препарата “Преднизолон”) усиливается негативное воздействие на состояние костной ткани. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития остеопороза.
  • Присутствие переломов костей в анамнезе.
  • Послеоперационное состояние после удаления яичников.
  • Семейный анамнез. Одним из самых значимых факторов в развитии патологии костей считается наследственность. В случае если у близких (дедушек, родителей, бабушек) присутствовали признаки остеопороза (например, перелом бедренных костей при незначительном падении), то риск его развития достаточно высок.
  • Чрезмерный прием спиртного.
  • Наличие соматической патологии, сопровождающейся излишним выведением из костной ткани кальция (к примеру гипотиреоз).
  • Гиподинамия.
  • Изначально тонкие кости.
  • Пища с пониженным содержанием витамина Д и кальция.
  • Раннее наступление менопаузы.

Измерение плотности ткани: методы

Существуют разные способы, позволяющие провести исследование. Одним из популярных методов является денситометрия.

Что это за исследование? Данная процедура осуществляется на специальном современном оборудовании. В процессе исследования пациент лежит на спине на столе с опущенными голенями вниз или выпрямленными ногами.

Далее рассмотрим, какой может быть денситометрия, что это, в каких случаях рекомендуется.

Двухэнергетическая рентгеновская диагностика

Это один из способов, которым может проводиться денситометрия. Что это – двухэнергетический рентген? Этот метод считается наиболее точным при измерении тканей. В данном случае применяются два различных луча. Таким методом выполняется денситометрия позвоночника и бедра.

Чем плотнее ткань, тем сложнее через нее пройти рентгеновскому лучу. При суммировании и сопоставлении результатов абсорбции двух воздействий специалист имеет возможность более точно установить снижение плотности в ткани. При помощи денситометрии можно измерить от 2% потери ее массы в год.

Длится денситометрия (что это, описано выше) небольшой период времени. Доза облучения при исследовании очень низкая.

Периферическая костная денситометрия

Информацию при исследовании получают аналогичным описанному выше способом. Денситометрия, цена которой будет указана далее, позволяет обследовать плотность ткани в ноге и руке – в области пятки и запястья. Однако в других зонах осуществить измерения крайне затруднительно.

В частности, это касается позвоночника и верхней части нижней конечности, где чаще всего случаются переломы. При исследовании в данном случае применяются очень низкие дозировки радиационного излучения. Периферические денситометры представляют собой портативные аппараты.

Они могут использоваться в обычном врачебном кабинете. Следует отметить, что информативность этого метода исследования не очень высока.

Периферическая костная денситометрия имеет значение при выполнении скрининговых исследований, а также при осуществлении контроля над эффективностью лечения остеопороза.

Двухфотонный метод

В этом случае при исследовании применяются радиоактивные изотопы. Метод позволяет оценить плотность ткани в позвоночнике и бедре. В ходе процедуры также применяются низкие дозировки радиации. Следует сказать, что двухфотонная денситометрия позвоночника и области бедра требует более длительного периода для получения результатов.

Количественная КТ

Это один из видов томографии, при котором для визуализации структуры кости и истинной картины состояния ткани в объемном виде применяют рентгеновское излучение. Однако данный метод используется в практике не так часто, как, например, периферическая денситометрия костей (что это такое, описано выше). Это связано с большой лучевой нагрузкой на организм.

Ультразвуковая денситометрия

Этот метод исследования основан на измерении скорости волны, с которой она распространяется по поверхности ткани. Кроме этого, оценивается широкополосное рассеивание в обследуемой зоне.

Благодаря этой процедуре специалист может оценить не только плотность, но и жесткость и эластичность ткани.

Информативность этого исследования существенно уступает тем, в ходе которых используются рентгеновские лучи.

Показания

Пройти денситометрию рекомендуется следующим категориям граждан.

  • Лицам, имеющим больше 2-х факторов риска возникновения остеопороза.
  • Женщинам в период менопаузы. Пройти обследование следует как при искусственном (после удаления яичников), так и при естественном состоянии.
  • Мужчинам после 50-ти лет.
  • Пациентам, которым поставлен остеопороз при рентгенограмме.
  • Лицам от 40 лет, перенесшим один или больше переломов (при ДТП, падении, травмах на производстве или спорте).
  • Пациентам с эндокринными и ревматическими патологиями.
  • Больным со сколиозом, межпозвоночными грыжами, остеохондрозом или травмами позвоночника.
  • Лицам, получающим лечение остеопороза (для определения эффективности).
  • Женщинам, продолжительное время использовавшим гормональные контрацептивы.
  • Людям с небольшим ростом (до полутора метров), не обусловленным наследственностью.
  • Лицам, индекс массы которых не достигает 18,5 единиц.

Противопоказания

Поскольку при выполнении процедуры пациент подвергается рентгеновскому воздействию, не рекомендована денситометрия (даже в незначительных дозировках) беременным женщинам. Это связано с высокой вероятностью негативного влияния излучения на плод. Среди прочих причин, по которым исследование может быть противопоказано, следует отметить:

  • наличие металлических имплантов, применяемых в реконструктивной хирургии;
  • артрит позвоночника;
  • недавние травмы, переломы.

Денситометрия не рекомендована в течение 10 суток после выполнения рентгеновского обследования с применением бариевого контраста.

Подготовка

Денситометрия, цена которой варьируется в пределах 2000 рублей,- безболезненная процедура. Перед ее выполнением нет необходимости каким-либо образом специально готовиться. Как правило, для измерения плотности ткани достаточно одной процедуры.

Ход исследования

Перед выполнением процедуры пациента просят снять все украшения, предметы с металлическими элементами. Исследование не причиняет человеку дискомфорта, является неинвазивным. Денситометрия не вызывает негативных последствий. Длительность ее – 5-20 минут. Продолжительность зависит от объема исследования.

В процессе процедуры осуществляется сканирование рентгеновскими лучами областей костного скелета. Измерение уровня поглощения излучения фиксирует специальный датчик. На основании этих сведений выстраивается график. Выполняется измерение проекционной площади участка и концентрация минеральных соединений.

На основании данных показателей вычисляется плотность ткани.

Результат

Значения, полученные по окончании измерения, выражаются показателями Т и Z. Первая Т-шкала сравнивает плотность ткани кости пациента с контрольными параметрами здоровых людей 30-ти лет. Шкала Z позволяет сравнивать со средними параметрами в популяции в соответствии с расой, полом и возрастом.

В норме показатель плотности должен быть не ниже 1 стандартного отклонения. Плотность в интервале от -1 до -2,5 по Т-шкале расценивается как остеопения, то есть состояние, предшествующее появлению остеопороза при умеренном риске переломов.

При проведении диагностики учитывается неоднородность плотности ткани на различных участках.

В заключение

Сегодня при диагностике остеопороза наиболее популярным исследовательским методом стала именно денситометрия. Где сделать процедуру? Это исследование выполняется практически в каждом городе страны, в много- и узкопрофильных клиниках.

При необходимости проводятся повторные процедуры, которые помогают осуществлять контроль над состоянием минерального обмена. Их периодичность выбирается для каждого больного индивидуально.

При этом учитываются особенности профессии, возраст, анамнез.

Источник: http://fb.ru/article/171770/densitometriya---chto-eto-takoe-densitometriya-kostey-i-pozvonochnika-pokazaniya-i-tsenyi

DXA-денситометрия (диагностика остеопороза)

Спонсор нашего сайта – пансионат для пожилых людей “Барвиха” Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).

Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Вы, конечно же, хотите, чтобы пожилой родитель жил качественно? Чтобы, пойдя на прогулку, всегда возвращался своими ногами – без переломов? Тогда скорее отведите его в ближайший медицинский центр, где выполняют DXA-денситометрию! А пока вы решаетесь, мы очень подробно расскажем об этом исследовании.

Что такое денситометрия

Термин происходит от двух латинских слов «плотность» и «измерение», то есть переводится как «измерение плотности».

Денситометрия может быть ультразвуковой, фотонной, радионуклидной, но «золотым стандартом» в диагностике остеопороза является именно рентгеновская (она сокращается как DXA). Есть также компьютерно-томографическая двухмерная денситометрия, которая оценивает минеральную плотность кости. Она еще лучше DXA, но дороже, поэтому применяется реже.

Рентгеновская денситометрия – это метод:

  • точный: погрешность – около 1%. Калибруются все денситометры по стандартному слепку поясничных позвонков, выполненного из гидроксиапатита – на антропоморфном фантоме;
  • который не требует каких-либо уколов и проколов;
  • дающий быстрый результат – сразу после окончания процедуры;
  • безопасный: доза рентгеновского облучения – примерно как 1/10 часть от того, какая получается при рентгенографии легких (0,03 мЗв);
  • не требующий от человека какой-либо кропотливой подготовки или участия в исследовании;
  • позволяющий не привязываться к прибору определенной фирмы, а повторять исследование на любом удобном для вас;
  • дающий возможность оценить не только плотность кости, но и определить объем жировой ткани в теле.

Денситометры бывают:

  • мобильными: с их помощью определяют плотность некрупных периферических костей: пяточной кости, пальцев, запястья;
  • стационарными: они нужны для определения плотности крупных костей.

Для диагностики остеопороза нужно определять плотность таких участков:

  1. шейки бедренной кости;
  2. поясничных позвонков – с 1-го по 4-й.

Принцип работы денситометра

Прибор испускает 2 типа лучей с разными длинами. Они по-разному поглощаются тканями тела и, достигая детектора, дают на нем разное изображение. Детектор рассчитывает 3 показателя:

  • минеральную (костную) массу;
  • жировую массу тела;
  • безжировую массу тела, то есть мышц и жидкости внутри различных органов: желудочно-кишечного тракта, суставов, сосудов, мочевыводящих путей – всего того, что было на пути рентгеновского луча.

По разнице этих коэффициентов и вычисляется плотность исследуемого участка кости в граммах на квадратный сантиметр.

Показания к денситометрии

DXA-исследование нужно проводить ежегодно всем женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет – чтобы вовремя заметить признаки остеопороза и предупредить спонтанный перелом конечности (особенно шейки бедра). Но есть случаи, когда денситометрию нужно начинать проходить и раньше 65 лет. Это:

  • заболевания нервной системы, при которых нарушается равновесие или отмечаются головокружения, и человек склонен к падениям;
  • низкая масса тела (возможно, связанная со старческой астенией);
  • уже диагностированный остеопороз;
  • заболевания, при которых приходится принимать «Преднизолон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон»;
  • раннее наступление менопаузы у женщин;
  • состояния, при которых в костях снижено содержание кальция: недостаточное употребление кальция с пищей, прием больших количеств чая и кофе, непереносимость лактозы, прием мочегонных, снижающих кислотность препаратов, антибиотиков типа тетрациклина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • после постельного режима в течение 2 месяцев или более;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • состояние после удаления части желудка;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хронические патологии печени;
  • миеломная болезнь;
  • тиреоидит (воспаление щитовидной железы), сопровождающийся нарушением выделения кальцитонина – гормона, регулирующего содержание кальция в организме (он уменьшает содержание кальция в крови, а в костях – наоборот, увеличивает).

Как готовиться к денситометрии

Подготовка к исследованию совершенно не потребует лишних усилий. Вам нужно только:

  • подождать 2 недели после рентгенографии или КТ, которая проводилась с контрастом: чтобы барий или йод (в зависимости от исследования) не наслоились на поясничные позвонки
  • не принимать препараты кальция в течение суток до денситометрии.

Отправляясь на само исследование, следует надеть трикотаж без металлических застежек: они будут наслаиваться на исследуемые кости и снижать точность трактовки результатов.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний к DXA-денситометрии нет. Она не может быть проведена в области позвонков или в шейке бедра только в тех случаях, при которых невозможно или уложить человека правильно, или тяжело трактовать результаты исследования. Это:

  • сколиоз IV степени;
  • болезнь Бехтерева;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • металлические пластины, фиксирующие позвонки;
  • выраженный коксартроз (дистрофическое поражение тазобедренного сустава);
  • масса тела выше 120 кг;
  • рост более 195 см.

Во всех перечисленных случаях выходом является выполнение DXA-исследования в области костей предплечья.

Как проводится денситометрия

Это совершенно безболезненное исследование, не требующее помещения человека в кабину или в замкнутое пространство (как при компьютерной или магнитно-резонансной томографии).

Если нет противопоказаний к проведению денситометрии стационарным аппаратом, пациенту нужно раздеться до нижнего белья и лечь на спину, на стол денситометра:

  • Когда определяют плотность поясничных позвонков, ноги пациента укладывают на мягкий куб: в таком положении поясничный прогиб позвоночника уплощается, и исследование информативно.
  • Чтобы определить плотность шейки бедра, согнутую в колене ногу будут фиксировать в таком положении, чтобы большой палец был развернут в сторону пятки противоположной ноги. Исследовать можно любое бедро: это не принципиально.
  • При проведении денситометрии предплечья человеку дадут стул, чтобы он сел и положил руку на стол денситометра.

Длительность процедуры – до 10 минут.

Расшифровка результатов

Оценка полученных результатов проводится по 2 параметрам:

  1. T-критерию, который обозначает сравнение с максимальной плотностью, которой достигает кость в этом месте (в более молодом возрасте);
  2. Z-критерию, представляющему собой средний показатель плотности именно измеряемой кости – для данного возраста.

Результаты записываются в стандартном отклонении (SD) к соответствующей норме, то есть разбросе от среднего значения. Так, по T-критерию:

  • Норма – это показатели от +2,5 SD до -1 SD;
  • Остеопения (снижение плотности кости) – это показатели от -1 SD до -2,5 SD;
  • Остеопороз (разрежение кости) – при показателе ниже -2,5 SD;
  • Тяжелый остеопороз: T-критерий ниже -2,5 SD и был хотя бы один перелом при минимальной травме (это могло быть выявлено только сейчас, на денситометрии).

Показатели T-критерия выше +2,5 SD говорит о развитии дегенеративных заболеваний костей: спондилите, компрессионном переломе, костной гемангиоме, метастазе в кость, остеопетрозе, кальцификации аорты, расположенной возле поясничных позвонков.

Все эти критерии были разработаны для женщин в периоде постменопаузы при проведении денситометрии в области шейки бедра.

Если различия между позвонками – более 1 SD, то тот позвонок, который отличается от соседних, исключается из исследования. Если все позвонки являются разными по плотности, необходимо исследование шейки бедра и, при необходимости, и других костей.

При оценке плотности шейки бедра сравнивают T-показатели самой этой структуры с дальше лежащими областями (большим вертелом и межвертельной областью) и записывают наименьшее значение.

Окончательное заключение должен делать врач: только он учтет смещение исследуемой зоны, наложение на нее добавочных ребер, сращение позвонков.

Он также проводит оценку и Z-критерия, который, являясь более сопоставимым с возрастом, расой и полом, является более информативным для прогнозирования возможных переломов.

Только врач сможет предположить, что в данном случае имеет место сочетание остеопороза и, к примеру, компрессионного перелома, тогда как аппарат будет писать, что T-критерий – в пределах нормы.

Источник: https://ElderCare.ru/dxa-densitometriya-diagnostika-osteoporoza/

kosti.info
Добавить комментарий