Импинджмент синдром плечевого сустава

Содержание
  1. Рекомендации лечения импиджмент-синдрома сустава
  2. Определение патологии
  3. Классификация заболевания
  4. Причины и факторы развития синдрома
  5. Симптомы и признаки
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Плечелопаточный периартрит — симптомы, признаки
  9. В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?
  10. Техника и методика применения
  11. Импиджмент синдром
  12. Диагностика импиджмент синдрома
  13. Виды синдрома импинджмента плеча
  14. Степени синдрома импинджмента плеча
  15. Методы лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава
  16. Отзывы наших пациентов
  17. Три простых шага к вашему здоровью
  18. Синдром импинджмент
  19. Определение
  20. Причины
  21. Виды
  22. Стадии
  23. Лечение
  24. Консервативное
  25. Хирургическое
  26. Операция (видео)
  27. Импинджмент-синдром плечевого сустава
  28. Что представляет собой это заболевание
  29. Причины возникновения синдрома
  30. Стадии заболевания
  31. Диагностика синдрома
  32. Лечение синдрома
  33. Профилактика заболевания
  34. Субакромиальный синдром плечевого сустава
  35. Симптомы и стадии
  36. Основные симптомы субакромиального синдрома:
  37. Субакромиальный синдром делится на три стадии:
  38. Причины
  39. Диагностика
  40. Преимущества МРТ заключаются в следующем:
  41. Лечение

Рекомендации лечения импиджмент-синдрома сустава

Импинджмент синдром плечевого сустава

Импиджмент-синдром – патологическое состояние плечевого сустава, характеризующееся интенсивной болезненностью и значительным ограничением подвижности.

В зоне риска поражения находятся спортсмены и люди, чей вид деятельности связан с физическим трудом или статичным положением тела стоя.

Без лечения заболевание способно привести к серьезным последствиям не только для скелета, но и для здоровья в целом.

Определение патологии

Импинджмент-синдром плечевого сустава – заболевание, при котором во время физической активности происходит ущемление сухожилий бицепса и вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом. При каждой попытке больного поднять руку головка соприкасается с акромионом, что вызывает сильный болевой синдром.

Впоследствии прогрессирования нарушения развиваются деструктивные изменения сухожилий вращательной манжеты, что со временем приводит к их разрушению и разрыву.

Часто причиной явления становится рост костных шпор ключичного сочленения. Редко заболевание диагностируется также в голеностопе.

Классификация заболевания

Условно выделяют два вида импиджмент-синдрома:

  • Первичный. Является результатом постоянных механических повреждений.
  • Вторичный. Возникает вследствие сужения пространства внутри сустава.

Стадии развития импиджмента плечевого сустава:

  1. Первая стадия наиболее характерна для молодых людей от двадцати до сорока лет. Ее формирование протекает с возникновением кровоизлияния и отека. Устраняется при помощи медикаментозного воздействия.
  2. Развитие второй стадии характеризуется фиброзом и тендинитом, а также прогрессированием воспалительных процессов, приводящих к утолщению манжеты. Чаще всего диагностируется у пациентов до пятидесяти лет и устраняется с применением хирургической операции.
  3. На третьей стадии возможен разрыв мышцы, сухожилий и манжеты, а также формирование костных шпор. Деструкции обнаруживаются у пациентов до семидесяти лет и устраняются только оперативным вмешательством.

Причины и факторы развития синдрома

Воспалительные процессы, ущемление нервов и повреждение мышц могут вызвать следующие факторы:

  • Формирование остеофитов (костных наростов);
  • Чрезмерные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
  • Прогрессирование шейного остеохондроза;
  • Нейродистрофические деструкции сухожилий;
  • Врожденные аномалии строения скелета;
  • Переохлаждение;
  • Осложнения после хирургического вмешательства;
  • Невропатия;
  • Болезни суставов различной этиологии;
  • Холецистит;
  • Пневмония;
  • Кальциноз сухожилия;
  • Травматические повреждения тканей.

На фоне прогрессирования болезней-предпосылок возможно и ухудшение состояния сустава пациента. Между тем, нарушение кровообращения приводит к некрозу тканей.

Симптомы и признаки

Основным симптомом заболевания является болевой синдром. На первом этапе прогрессирования импиджмента острая боль возникает как «прострел» при физической активности. Со временем она приобретает постоянную форму и увеличивает интенсивность.

Другим важным признаком развития синдрома является ограниченность активности. Так, пациент со временем теряет возможность поднять руку вверх или отвести в сторону. Данная проблема связана с возникающей слабостью мышц и разрывом сухожилий, а также усиливающейся болью. Во время движения также возможен хруст и щелканье.

Наряду с указанными симптомами возможно возникновение отека, раздражительность и быстрая утомляемость, нарушение эмоционального фона. Многие пациенты также отмечают общее недомогание и бессонницу.

Диагностика

Диагностикой патологии, как правило, занимается ортопед, однако в некоторых случаях может понадобиться помощь специалистов и других направлений.

При первом посещении медицинского учреждения врач собирает сведения о месте и характере работы пациента, изучает жалобы и историю болезни, составляет анамнез и первичное заключение.

Часто применяется также метод пальпации болезненных участков и осмотр внешнего состояния сустава. Вторым этапом медицинского обследования становятся аппаратные процедуры, включающие в себя:

  1. Рентгенологическое исследование. Процедуру трудно назвать информативной в случае с импиджмент-синдромом, однако визуализация при помощи рентгена позволяет определить степень сужения субакроминальной области и выявить возможное наличие костных наростов.
  2. Компьютерная томография. Данный метод исследования, как правило, бывает обязательным. Процедура позволяет детально оценить состояние костной и хрящевой ткани и осмотреть плечевой сустав в разных плоскостях, а также выявить деформацию акромиона с высокой точностью.
  3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать и оценить состояние мягких тканей вокруг плечевого сустава и кости. С помощью диагностической процедуры определяется наличие воспалительных процессов, разрыва сухожилий, ущемления нервов, дегенеративных изменений в мышечной ткани.
  4. Артрография. Во время процедуры в сустав вводится специальная жидкость, вытекание которой позволяет определить наличие разрыва.
  5. Диагностика с анальгетиком. При местном введении препарата возможно выявить основной источник болевого синдрома.

Компьютерная томография Рентгенологическое исследование Магнитно-резонансная томография Артрография
Комплексная диагностика позволяет не только определить наличие болезни и оценить степень ее прогрессирования, но также и выявить причину формирования деструкций. На основании заключения пациенту назначают комплекс терапевтических мер.

Методы лечения

Выбор терапевтических методов для лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава и устранения симптоматики проблемы основывается на заключении о степени развития заболевания.

Как правило, в основу терапии ложится консервативное воздействие, а также лечебная гимнастика, составляемая в индивидуальном порядке, и физиопроцедуры.

В случае неэффективности, а также в запущенных ситуациях, применяется хирургическая операция.

Источник: https://sustavi.guru/impindzhment-sindrom.html

Плечелопаточный периартрит — симптомы, признаки

Плечелопаточный периартрит — симптомы, признаки

Импиджмент — синдром это функциональное нарушение плечевого сустава, сопровождающееся болью, которое возникает в результате ущемления сухожилий вращательной манжеты на переднем крае акромиального отростка и\или акромиально-ключичного сустава.

Импиджмент — синдром может возникнуть при поднимании руки и во время внутренней ротации. В данную патологию наряду с сухожилиями ротаторной манжеты, могут вовлекаться сухожилие двуглавой мышцы плеча и подакромиальная бурса  (bursa (лат.) – сумка).

Классификация

Импиджмент бывает первичным, который связан с механическим раздражением надостной мышцы в узком пространстве,  и вторичным, который развивается в результате относительного сужения подакромиального пространства вследствие увеличения объема структур, которые проходят под акромиально — клювовидной дугой.

Причины первичного импиджмент-синдрома

  1. Врожденное изменение формы акромиального отростка, у некоторых людей кончик акромиона имеет форму крючка, который трется о сухожилие.
  2. Врожденное костное утолщение на переднем крае акромиального отростка, из — за которого тоже могут травмироваться сухожилия вращательной манжеты.
  3. Остеофит на нижней поверхности акромиально-ключичного сустава.
  4. Посттравматические деформации клювовидного и акромиального отростков, а также большого бугорка плечевой кости.

Причины вторичного импиджмент-синдрома

  1. Утолщение ротаторной манжеты и бурсы (вследствие оссификации или хронического бурсита.
  2. Посттравматическое смещение большого бугорка плечевой кости вверх.
  3. Разрыв ротаторной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча, при этом нарушается механизм депрессии на головку плечевой кости.
  4. Нестабильность плечевого сустава, в следствие врожденной слабости связок.
  5. Паралич или слабость мышц.
  6. Разрыве связок акромиально-ключичного сустава.
  7. Наконец необходимо иметь ввиду патогенетическое значение сморщенной задней капсулы.

    Если головка плеча не может скользить кзади при сгибании это увеличивает давление на передний край акромиального отростка, приводя к импиджменту.

Симптомы импиджмент-синдрома

  1. На ранних стадиях — разлитая тупая боль в плече.
  2. Боль возникающая или усиливающаяся при подъёме руки вверх.
  3. Ночные боли, невозможность уснуть из-за боли, особенно, если лежать на стороне пораженного сустава.
  4. Острая боль при попытке достать до заднего кармана брюк или расстегнуть бюстгальтер.
  5. Тугоподвижность сустава, возникающая со временем из-за непрекращающейся и усилившейся боли.
  6. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки.
  7. В хронической стадии импиджмент-синдрома клинически определяется атрофия дельтовидной, надостной и подостной мышц.
  8. Сухожильные прикрепления на большом и малом бугорках плечевой кости часто чувствительны к пальпации.
  9. Активное поднятие руки более болезненно, чем пассивное.

Что же происходит при этом в плечевом суставе?

Для того чтобы разобраться необходимо понять как работает плечо и каковы функции мышц при движении. Например, когда Вы отводите руку вверх, включаются мышцы вращательной манжеты, которые призваны стабилизировать плечо и удерживать головку плечевой кости в правильном положении относительно суставной впадины лопатки, и дельтовидная мышца, для того чтобы поднять руку вверх.

Если мышцы вращательной манжеты по каким-то причинам (воспаление, частичный разрыв) не включаются в работу и не стабилизирует сустав, то дельтовидная мышца при отведении руки смещает плечевую кость вверх, в этот момент происходит соударение плечевой головки с акромиальным отростком лопатки, возникает микротравматизация сухожилий мышц вращательной манжеты, это ведет за собой воспаление сухожилий, способствует разрыву мышц, все это сопровождается отеком и уменьшением субакромиального пространства и круг замыкается, то есть вращательная манжета продолжает травмироваться.

Для того чтобы выйти из этого замкнутого круга необходим ряд мер, который будет описан в разделе «Лечение» и «Реабилитация«.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно оставив заявку на сайте, позвонив по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com.

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Терапевтический эффект

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Острые воспалительные процессы

Желче- и мочекаменная болезнь

Тромбофлебит и флеботромбо

Имплантированные кардиостимуляторы

Злокачественные новообразования

Болезнь Паркинсона и рассеяный склероз

Техника и методика применения

1. Пациент во время процедуры располагается сидя или лёжа, в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия.
2.

На тело пациента накладывается две пары независимых электродов, работающих от двух генераторов.

В результате работы генераторов на теле человека возникают два тока средней частоты, которые интерферируют друг с другом, образуя интерференционные токи низкой частоты, раздражающие проприо-, и интерорецепторы тканей организма.

Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» — при постоянной частоте.

Сила тока: до 40-50 мАВ.
Время: от 5 до 30 минут.
Количество процедур на курс: 10-15.
Повторный курс: возможно провести через 2-3 недели.

24.04.2018

Восстанавливался в центре после операции на колене(ПКС). Восстановился быстро без проблем, в течении необходимого периода. Персонал, врачи и тренеры приветливые и квалифицированные. Мне все понравилось!

Источник: http://novyshag.ru/travmyi/plechevoj-sustav/impindzhment-sindrom/

Импиджмент синдром

25 Октября 2017 Литвиненко А.С. 7196

Неприятная боль в плече при отведении руки в сторону до прямого угла называется импинджмент синдромом (от англ. impingement – столкновение или ущемление).

Такое состояние вызвано сдавлением воспаленного сухожилия надостной мышцы плечевого сустава при определенном движении руки в сторону и вверх.

В поздней стадии импинджмент способен привести к разрыву сухожилий плеча, что потребует хирургического лечения.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день – осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
  • Прием врача 0 руб до 15 июля! при лечении у нас

Записаться на бесплатный прием

Импинджмент синдром плечевого сустава воспалительное заболевание, вызванное сдавлением воспаленных сухожилий плеча между частью лопатки – акромионом (сверху) и головкой плечевой кости (снизу). Сухожилия мышц плеча, при движении, постоянно соприкасаются с отростком лопатки, травмируются, движения становятся ограниченными и сопровождаются болью в плече.

Специалисты клиники «Стопартроз» уже много лет оказывают профессиональную помощь в выявлении и лечении синдрома импинджемента плечевого сустава.

Импиджмент синдром

Признаками наличия заболевания на его ранних стадиях является ноющая боль в плече, которая может появляться даже во время сна. Затем болезненные ощущения усиливаются, постепенно появляется ограниченность движений.

При поднятии или отведении руки в плече, могут чувствоваться неприятные пощелкивания, щелчки, хруст. В итоге, мышцы в этой области слабеют, теряют тонус.

При дальнейшей нагрузке может произойти разрыв сухожилий, боль становится отстрой, а сустав – почти неподвижным.

Импинджмент синдром плеча в самом начале развивается как воспаление сухожилий, затем в области воспаления появляется плотная рубцовая соеденительная ткань – фиброз, при дальнейшем течении заболевания фиброз замещается кальциевыми отложениями.

  Записаться на лечение импиджмента синдром

Диагностика импиджмент синдрома

  • УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Применяется при травмах костей – вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • РентгенографияПрименяется при травмах костей – вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томографияВысокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Лечение может быть проведено как безоперационными методами, так и хирургически. К консервативной терапии относятся:

  • Блокады кортикостероидов;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Специальная ЛФК при импинджмент-синдроме плечевого сустава;
  • Миостимуляция;
  • Ультразвуковая терапия.

Если эти способы не помогают, больному делается ударно-волновая терапия – с помощью звуковой волны глубоко проникающей в ткани разрушаются очаги фиброза и кальциевых отложений. При неэффективности этих методов проводится артроскопия – микрохирургическое удаление тканей сдавливающей сухожилия вращательной манжеты.

Виды синдрома импинджмента плеча

Субакромиальный импинджмент-синдром бывает первичным и вторичным.

  • В первичном варианте пространство между головкой плеча и лопаткой сужено из-за присутствия костных отростков – остеофитов в этой области, анатомическая форма акромиального отростка лопатки также влияет на развитие воспаления.
  • При вторичном наблюдается бурсит (хроническое воспаление околосуставной сумки) или тендинит мышц ротаторной манжеты, на фоне чего развивается импинджмент-синдром плечевого сустава.

Вторичный вариант патологии разделяется на два типа:

  • Функциональный импинджмент-синдром плеча

При функциональной разновидности патологии, мышцы вращательной манжеты не повреждены, целостность их сохранена, но воспалены и не могут полноценно выполнять свою функцию.

  • Структурный импинджмент-синдром плеча;

При структурном виде заболевания связки утолщаются, появляется рубцовая ткань, сухожилия кальцифицируются – тоесть имеются именно структурные изменения сухожилий.

Степени синдрома импинджмента плеча

  • Начальная стадия появляется отек сухожилий в области плеча и боли в плече при сильных нагрузках. В этом случае недуг подлежит консервативному лечению.
  • Вторая стадия характеризуется утолщением сухожилий манжеты, разрастается соеденительная рубцовая ткань. Здесь также еще можно обойтись без хирургического лечения.
  • На третьей стадии болезни формируются костные шпоры – отложения кальция, которые хорошо видно на рентгеновском фото импинджмента синдрома плечевого сустава. Они способны разрушить манжету и сухожилия плеча, что вызывает сильное воспаление мышц, работа которых полностью нарушается. На данном этапе возможно применение хирургических методов лечения.

Методы лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава

Клиника «Стопартроз» является многопрофильным медицинским центром, оснащенным современным оборудованием и активно внедряющим революционные методы борьбы с различными заболеваниями.

Люди, страдающие патологией плечевого сустава, имеют возможность пройти здесь комплексное обследование и получить полный курс лечения.

Специалисты клиники делают лекарственные блокады, удаляют отложения кальция и рубцовой ткани с помощью ударно-волновой терапии, осуществляют артроскопические операции и проводят занятия по лечебной физкультуре при импинджмент-синдроме плечевого сустава. 

Записаться на консультацию и лечение можно перейдя на страницу контакты.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Посмотреть все →

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

  • Ермолаева С.Н. Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.
  • Царев Александр Ходил к ним дробить пяточную шпору, друзья сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, в итоге сделал 7. Но действительно помогло не знаю на сколько, около 3 мес уже прошло, пока все хорошо. Так что спасибо врачам.
  • Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В. За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь.
  • Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А. В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.
  • Раиса В клинику я пришла с больными коленями и спиной, проделали ряд процедур а это -ударно-волновая терапия и плазма-лифтинг, и вы знаете я с первой процедуры почувствовала облегчение,  сейчас один курс я закончила чувствую себя хорошо, но думаю через пол года надо будет еще закрепить. В клинике очень чисто сделано все со вкусом, все стирильно, долго в очереди не сидишь, все по времени. Большое спасибо Андрею Сергеевичу это врач от бога, добрый общительный такой он всегда на позитиве, и Ирина Викторовна ей большое спасибо нежная заботливая всегда подойдет спросит все ли у вас хорошо, и Наталье А тоже спасибо, весь состав отличный. Всем советую с такими проблемами идти в эту клинику.
  • Воробьева О.В. Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.
  • Наталья Анатольевна Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

Записаться на прием

Источник: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/impingement-syndrome.html

Синдром импинджмент

Синдром импинджмент

Импинджмент синдром – это патология, характеризующаяся длительным течением, а также наличием неприятных ощущений в пораженной области.

Состояние пациента классифицируется как неудовлетворительное, а все потому, что он не способен в полной мере выполнять движения больным суставом, за счет чего ему постоянно требуется помощь близких людей.

Основной причиной развития синдрома является ущемление манжеты сухожилия, что не позволяет выполнять вращательные движения суставом.

Говоря о людях, которые находятся в зоне риска развития заболевания, стоит отметить профессиональных спортсменов, а также тех, кто в силу профессиональной деятельности должен продолжительное время стоять.

В некоторых случаях патология развивается у представителей старшей возрастной группы, что обусловлено возрастными изменениями тканей.

При нерегулярном ущемлении существует вероятность присоединения воспалительного процесса, что будет сопровождаться сильными болями приступообразного характера. Без лечения заболевание приведет к развитию серьезных осложнений.

Определение

Импинджмент синдром чаще всего поражает плечевой сустав. Однако сочленения нижних конечностей также могут страдать от этого заболевания.

Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Развитие патологического процесса в тазобедренном суставе происходит при соударении шейки или головки бедренной кости с краевой частью вертлужной впадины.

Главным симптомом синдрома всегда выступает наличие сильной боли, тип которой зависит от вида патологического процесса.

Если наблюдается разрастание костных тканей на шейке бедра, то боль пациент будет чувствовать при осевом вращении конечности, потому как именно в таком положении происходит соударение.

В тех ситуациях, когда у больного костная ткань разрастается по краевой лини вертлужной впадины, болевые ощущения будут возникать в процессе сгибания и разгибания конечности. При отведении ноги или комбинации указанных движений ощущения будут идентичными.

Возникновение синдрома в голеностопе происходит в результате уменьшения пространства между внутренними поверхностями сустава. Изначально боль несильная, разлитого характера. На запущенных стадиях дискомфорт становится выраженным, а боль усиливается при длительных пеших прогулках и подъеме по лестнице. Также пациент может заметить ограничение двигательной способности сустава.

Причины

Импинджмент синдром может развиться по многим причинам, однако врача удалось выделить ряд наиболее опасных провоцирующих факторов, среди которых:

Артропатия — причина развития синдрома

  1. Переохлаждение нижних конечностей;
  2. Наличие артропатии врожденного типа;
  3. Перенесенные хирургические вмешательства;
  4. Наличие сопутствующих патологий (туберкулез, диабет, болезнь Паркинсона);
  5. Травмы, при которых произошел надрыв сухожилия, кровоизлияние;
  6. Поражение мягких тканей при регулярном выполнении цикличных движений с утяжелением;
  7. Нейродистрофические изменения сухожилий.

Если кровообращение в тканях недостаточное, то это приводит к развитию некроза. Эти патологические очаги превращаются в рубцы и кальцифицируются, на фоне чего происходит воспаление.

В большинстве случаев подобная патология диагностируется у атлетов среднего возраста (передний импинджмент голеностопа). Развитие синдрома заднего импинджмента наблюдается у артистов балета.

И в первом, и во втором случае основной причиной болезни выступает сильнейшая и постоянная нагрузка на суставы ног.

Если патология только в начальной стадии, то пациенты могут не обратить внимания на характерные признаки. Симптомом выступает наличие боли тупого характера, которая усиливается при выполнении движений пораженным суставом. Постепенное прогрессирование приводит к снижению физиологических способностей сочленения, появляются неестественные щелчки.

Виды

Сразу необходимо сказать, что как таковая, принятая в общей медицине классификация синдрома отсутствует. Большинство врачей склоняется к тому, что правильнее было бы разделить импинджмент синдром условно на два вида: первичный и вторичный.

Первичный импинджмент синдром голеностопа

Для развития первичного вида синдрома необходимо чтобы сустав получал постоянное механическое повреждение, что может быть:

  • при наличии деформации после полученной травмы;
  • если было травмировано сухожилие вращательной манжеты;
  • при остеофитах;
  • если имеются врожденные отклонения от анатомических форм.

Вторичный импинджмент синдром развивается при сужении пространства между внутренними поверхностями сустава:

  • при смещении отдельных частей сустава;
  • если диагностирован паралич или ослаблен мышечный корсет;
  • при слабости связок врожденного типа;
  • когда происходит утолщение ротаторной манжеты или бурсы (хронический бурсит или оссификация).

Прогноз на выздоровление всегда зависит от возраста пациента и стадии патологии.

Стадии

Врачи выделяют три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется наличием отека и кровоизлияние. Она диагностируется в возрасте от 25 лет. Если своевременно провести правильное лечение, то прогноз на выздоровление будет благоприятным, при этом терапия будет исключительно консервативной.

Вторую стадию можно назвать фиброзом или тендинитом. Она бывает у людей в возрасте от 25 до 40 лет. В этом случае необходимо практиковать комплексное лечение, но прогноз на выздоровление классифицируют как условно-благоприятный. Чаще всего врачи прибегают к акромиопластике, в совокупности с назначением пациентам правильных медикаментов.

На третьей стадии патологического процесса у пациентов диагностирую костные шпоры и разрыв манжеты. Чаще всего больные – это люди в возрасте старше 40 лет. К сожалению, прогноз на выздоровление неблагоприятный, что обусловлено устойчивой утратой трудоспособности. Терапия исключительно хирургическим методом.

Лечение

В зависимости от степени сложности и стадии заболевания терапия может проводиться как консервативная, так и оперативная.

Если пациент вовремя обратился за врачебной помощью и ему диагностировали импинджмент тазобедренного или голеностопного сустава, то врач изначально будет разрабатывать консервативную схему лечения.

Эффективность ее напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса.

Консервативное

Основными лекарственными средствами выступают противовоспалительные препараты или НПВС. Они в короткие сроки купируют воспаление, снимают боль, но имеют множество побочных эффектов. Поэтому их прием должен проводиться под строгим контролем ведущего специалиста.

Медикаментозная блокада

Если боль достаточно сильная, тогда врач назначает лекарственные блокады или обезболивающие медикаменты. Если необходима блокада, то препарат будет введен инъекционным методом непосредственно в полость пораженного сустава. Допустимо выполнение подобных процедур не чаще одного раза в неделю, а если лечение длится больше года, то не больше трех раз за 12 месяцев.

Также консервативная терапия предусматривает полное обездвиживание пораженного сустава. Иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки, или ношения жесткого ортеза, специальной шины. Подобная тактика обладает высокой эффективностью, и позволяет избавиться от патологии за 14 дней.

Хирургическое

Если консервативная терапия не дала необходимого результата, или же пациент обратился за помощью на запущенной стадии, тогда лечение будет проводиться хирургическим методом.

Предпочтительнее всего назначать пациентам артроскопию, но иногда приходится вскрывать и суставную капсулу. Благодаря вмешательству врач имеет возможность восстановить целостность сухожилий и мышц, снять костные наросты, которые провоцируют сдавливание тканей.

В тяжелых случаях есть необходимость удаления части суставной сумки или кости.

После перенесенного хирургического вмешательства пациенту предстоит продолжительный период реабилитации. Точно сказать, сколько времени необходимо обездвиживать сустав, сможет только лечащий врач.

После снятия иммобилизующей повязки придется правильно разрабатывать конечность. Для этого медик подберет специально для пациента курс восстановительной лечебной физкультуры. Также нужно будет пройти курс миостимуляции.

Еще больным показан прием витаминных и минеральных комплексов, подобранных в соответствии с возрастом и показаниями.

В качестве профилактических мероприятий по развитию синдрома врачи рекомендуют свести риск травмирования тазобедренного или голеностопного сустава к минимуму.

Если человек занимается спортом, или постоянно выполняет тяжелый физический труд, ему лучше носить защитные и поддерживающие повязки. Если была получена рана, то ее следует обработать антисептическим раствором, и наложить бактерицидную повязку.

При появлении неприятной симптоматики, нужно незамедлительно пройти тщательное обследование. Это поможет выявить синдром на начальной стадии развития.

Операция (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/impindjment-sindrom.html

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Резкая боль в плечевом суставе после неудачного движения или поднятия слишком тяжелой вещи – это, как полагают многие, не легкое растяжение сустава, а, вполне возможно, нечто более серьезное.

Речь идет о таком заболевании, как импинджмент-синдром плечевого сустава.

Разумеется, мимолетная боль может быть и следствием небольшого растяжения, но лучшим вариантом в этом случае будет поход к врачу, который сможет определить источник и причину резкой боли.

Чтобы случайно не недооценить серьезность заболевания, которое может привести к негативным последствиям, предлагаем вам ознакомиться с этой статьей, где вы сможете узнать, что это за болезнь, отчего она появляется, как ее лечить и можно ли избежать.

Что представляет собой это заболевание

Плечевой сустав – это сложная система, в которой каждая составляющая взаимодействует с другими. Подвижная основа, образованная плечевой костью, лопаткой и ключицей, обладает большими механическими возможностями.

Посредством сухожилий она соединяется с подлопаточной, малой круглой, а также над- и подключичной мышцами. Все они находятся в тесном взаимодействии друг с другом, благодаря вращательной манжете, образованной еще из ряда сухожилий.

Именно между ними и отростком лопатки, называемым акромионом, происходит трение, что и вызывает резкую болезненность. Данный синдром носит название импинджмент.

Причины возникновения синдрома

Когда человек поднимает руки вверх, в его организме сдавливаются сухожилия и суставная сумка, расположенные между головкой плечевой кости и акромионом.

Если этот процесс называется просто импичмент, то существует еще и клиническая форма данного заболевания.

Она характерна для тех людей, у которых трудовая или иные формы деятельности предполагают длительное фиксированное положение рук в вертикальном положении (спортсмены, маляры, штукатуры и пр.).

Формально данное заболевание может спровоцировать любое состояние, которое так или иначе вызывает уменьшение пространства между сухожилиями манжеты и акромионом, например:

  • адгезитивный капсулит;
  • развитие кальциноза сухожилия надкостной мышцы;
  • наличие шейного остеохондроза;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • хроническая стадия холецистита;
  • различные отклонения от нормальной работы суставов;
  • наличие артроза плечевого и акромиально-ключичного сустава.

При этом болевые ощущения появляются исключительно в определенном диапазоне, если поднимать или опускать руки ниже 30-60 градусов, то боль становится минимальной или же исчезает вообще.

Стадии заболевания

Первая стадия. Появляются боли в области плечевого сустава в результате физических нагрузок. При этом через некоторое время у пациента может возникнуть сильная отечность и внутренние кровоизлияния.

Вторая стадия. Характеризуется появлением фиброза и тендинита. При них происходит значительное утолщение сухожилий вращающей манжеты, возникающее в результате постоянного воспаления и являющееся следствием того, что механически плечо начинает двигаться неправильно. На этой стадии больным показано оперативное лечение.

Третья стадия. Считается самой запущенной. Она характеризуется разрывом сухожилий и вращающей манжеты, происходит нарастание костной шпоры. Вследствие этого ослабляются плечевые ротаторы и нарушается централизация головки плеча. Воспаления начинают носить циклический характер, что и является главной причиной дестабилизации работы плечевого сустава.

Диагностика синдрома

Синдром характеризуется сильной болью в передней и наружной части плеча с частичной (в некоторых случаях полной) дисфункцией сустава. Практически сразу начинает проявляться асинхронность в отведении плеч назад (боль не позволяет отвести пораженное плечо дальше, чем здоровое).

На первоначальном этапе диагностики врач выясняет у пациента условия его работы, поскольку импичмент считается в основном профессиональным заболеванием. Для более детального выявления источника боли назначают такой метод обследования, как рентгенография.

Если у врача не получится идентифицировать источник боли, то очень вероятно, что он посчитает нужным дополнительно отправить больного на МРТ. При помощи данного метода можно детально визуализировать мягкие ткани и кости, что позволит узнать, была ли разорвана вращающая манжета.

Если же источник боли не обнаружен, то вводится анестетик, который и указывает на причину болевых ощущений.

Лечение синдрома

Лечение импиджмент-синдрома протекает в два этапа:

  1. Консервативный (ранние этапы заболевания).
  2. Хирургический (если консервативный не возымел нужного эффекта).

К консервативным методам относится прием таких препаратов, как ксефокам или вольтарен (дозировка назначается специалистом в зависимости от тяжести заболевания). Если же боли очень сильные, выписывается дипроспан. Задача препарата – уменьшение отека и воспаления, укол делается непосредственно в акромион. Вместе с приемом лекарственных средств выполняются физические упражнения и гимнастика.

Если же прием препаратов не помогает, назначается операция – субакромиальная декомпрессия плеча. При ней промежуток между акромионом и вращающей манжетой искусственно увеличивают, удаляя при этом костные шипы. В отдельных случаях может потребоваться удаление части акромиона.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления импинджмент-синдрома, необходимо свести к минимуму зафиксированное вертикальное положение рук. Если же в силу особенностей профессии или при необходимости спортивной нагрузки этого не избежать, то нужно давать передышку суставам. Руки должны находиться в опущенном и расслабленном состоянии, подобное положение необходимо чередовать с нагрузками.

При появлении первых болей нужно попробовать самостоятельно проводить упражнения для снятия напряжения в мышцах.

Если эффект не был достигнут, а боли усилились, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который на основе дифференциального анализа сможет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и в соответствии с полученными данными назначить грамотное, действенное и эффективное лечение.

Источник: https://joint.propto.ru/article/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava

Субакромиальный синдром плечевого сустава

  • 1 Симптомы и стадии
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Субакромиальный синдром плечевого сустава или субакромиальный импиджмент синдром – это распространённая патология, которой часто страдают люди возрастом от 40-ка до 60-ти лет.

В большинстве случаев она развивается вследствие повреждения так называемой вращательной манжеты плечевого сустава, причиняя боль и не позволяя выполнять отводящие движения плечом. Болевой синдром наблюдается с наружной стороны сустава. Ночью он зачастую усиливается.

Причина боли – сдавливание механизма вращения плеча (ротатора) и поражение тканей, прилегающих к субакромиальной сумке (самой большой полости плечевого сустава, содержащей служащую смазкой синовиальную жидкость).

В результате этого лопатка начинает давить на ротаторную манжету плеча, что нарушает его функционирование. Поднять руку либо отвести её в сторону становится невозможным.

Чтобы понять механизм заболевания, нужно рассмотреть строение плечевого сустава. Он состоит из: лопатки, плечевой кости и ключицы, а также вращательной манжеты, включающей в себя несколько мышц (подключичную, надключичную, малую круглую и подлопаточную).

В процессе поднятия руки мышечная манжета прижимает головку кости к лопаточной впадине. Отросток лопатки (акромион) представляет собой верхнюю часть сочленения.

Субакромиальная сумка расположена между отростком лопатки и сухожилиями вращательной манжеты, создавая пространство между ними, предохраняющее от трения и позволяющее свободно проходить сухожилиям.

Однако если при подъёме руки они и суставная сумка каждый раз сдавливаются, это и есть субакромиальный синдром. Его вызывает ударение (импинджмент) выпуклости плечевой кости о поверхность акромиона. Происходит это, как правило, когда отведение плеча составляет от 60-ти до 120-ти градусов.

Заболевание, перешедшее в хроническую форму, вызывает сопутствующий субакромиальный бурсит (воспаление суставной сумки), в то время как разрушительный процесс во вращательной манжете продолжает прогрессировать. Порой болезнь сопровождает образование кальцинатов, костных наростов, ещё именуемых отложением солей.

Симптомы и стадии

На начальном этапе заболевания его признаки могут быть практически незаметными, поэтому больные зачастую не спешат обращаться к врачу.

Со временем человек начинает жаловаться на тупую боль в области плеча, усиливающуюся при подъёме руки и не дающую уснуть по ночам. По мере прогрессирования патологии боль становится всё интенсивнее, сустав утрачивает подвижность и щёлкает при опускании конечности.

Эти симптомы наряду с мышечной слабостью и трудностью при попытке поднять руку, могут свидетельствовать о разрыве сухожилий.

Основные симптомы субакромиального синдрома:

  1. боли небольшой интенсивности, возникающие при движении и во время отдыха;
  2. боль, охватывающая область от плеча (его передней части) до руки;
  3. внезапный болевой синдром, возникающий во время поднятия руки, при её опускании и вытягивании, при броске мяча (у баскетболистов, теннисистов и т.п.

    );

  4. тугоподвижность плечевого сустава, при которой такие сложные действия, как отведение руки за спину, чтобы застегнуть молнию сзади, становятся невозможными.

В большинстве случаев субакромиальный импиджмент синдром вызывает местное повышение чувствительности, передняя сторона плеча опухает.

Болезнь в запущенной форме чревата полной потерей плечом подвижности – плечелопаточным периартериитом, ещё называемым синдром “замороженного плеча”.

Субакромиальный синдром делится на три стадии:

  1. Первая стадия характеризуется отёчностью и кровоизлиянием в сухожилиях.
  2. На второй стадии происходит их фиброз (утолщение) и появление надрывов.
  3. Показатели третьей стадии – полный разрыв сухожилий и разрушительные процессы в костной ткани, охватывающие акромион (его нижнюю поверхность) и выпуклую часть плечевой кости.

Причины

Патологию вызывает возникающий дисбаланс между мышцами – стабилизаторами (фиксирующими положение частей тела и не принимающими участия в движении, что предотвращает разного рода повреждения) и депрессорами головки плечевой кости. Он влечёт сокращение пространства между ними и, как следствие – хроническое травмирование сухожилий и мышц плечевой ротаторной манжеты при движении.

Дисбаланс может быть вызван: наростом костных шпор на ключичном сочленении, увеличением лопаточного отростка либо его неправильным наклоном вниз, нейродистрофическим процессом в сухожилиях (вследствие шейного остеохондроза, смещения позвонков или спондилёза); поражением мягких тканей (из-за повторяющейся или одноразовой нагрузки); кровоизлиянием; надрывом сухожилий; заболеваниями (инфаркт, туберкулёз, черепно-мозговая травма, стенокардия, диабет, болезнь Паркинсона); отдельными видами операций (мастэктомия и т.д.)

Факторы, провоцирующие субакромиальный синдром: длительное переохлаждение и врождённая артропатия (дистрофическое поражение суставов). В тканях с дефицитом кровоснабжения возникают очаги некроза (отмершей ткани), которые со временем рубцуются, кальцифицируются и воспаляются.

Субакромиальный синдром плечевого сочленения часто встречается среди молодых людей, особенно спортсменов. Наиболее подвержены заболеванию волейболисты, пловцы и теннисисты.

Рискуют заболеть люди, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены часто и длительно держать руки поднятыми.

Также синдром может развиться вследствие незначительного повреждения или даже самопроизвольно, без всякой причины.

Ещё одна причина данной болезни плеча – остеопороз, представляющий собой системную патологию прогрессирующего характера. При ней происходит поражение скелета в виде уменьшения плотности костной ткани и нарушения её структуры. В результате кости становятся рыхлыми и подверженными переломам даже при самых незначительных нагрузках.

Диагностика

Так как развитие субакромиального синдрома часто связано с определённым видом деятельности, первым этапом диагностики для выявления причины является опрос врачом больного. Затем следует осмотр с помощью проведения специальных тестов и ультразвуковое исследование (УЗИ). Возможен рентген плечевого сустава, чтобы выявить поражённый акромион или наличие костных шпор.

В отдельных случаях больной испытывает боль в плече неизвестного происхождения. Для определения её источника в суставную сумку вводят местное обезболивающее средство. Если после инъекции боль исчезает, значит его причина – тендонит или бурсит. Когда боль спровоцирована повреждениями нервов, этого не происходит.

Если в процессе исследования возникает подозрение на разрыв вращательной манжеты, требуется провести магнитную томографию (МРТ).

МРТ сустава плеча – универсальный полный метод диагностики субакромиального сидрома. В отличие от других перечисленных методов он не только наиболее информативный, но и совершенно безопасный, не влекущий возможных негативных последствий.

Преимущества МРТ заключаются в следующем:

  1. она предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии, мягких тканей и хрящей сустава;
  2. даёт возможность точно определить границы поражённой области, отличая больные ткани от здоровых;
  3. позволяет оценить точное место травмы и её масштаб;
  4. применение МРТ разрешено для обследования детей;
  5. не требует инвазивного (с проникновением внутрь организма) вмешательства.

Мощность магнитного поля томографов для МРТ исследования составляет 1,5 Т. Ещё одно удобство магнитной томографии – возможность проводить исследования в трёх плоскостях, что помогает получить самые точные сведения о патологии. Иногда назначают проведение магнито-резонансной томографии с введением особого контрастирующего вещества. Оно вводится в поражённую суставную полость, после чего фиксируется на рентгеновских снимках. Если становится очевидным, что вещество вытекает из суставной полости,  подтверждается подозрение на разрыв вращательной манжеты. Данная разновидность МРТ (артрограмма) необходима для проверки механических свойств сустава.

Лечение

Основная цель лечения – устранение болевого синдрома и восстановление нормальной работы плечевого сустава.

Начинается терапия с применения консервативных методик, включающих в себя приём нестероидных препаратов, таких, как Вольтарен, соблюдения режима для больной конечности, прохождения физиотерапевтических процедур и массажа.

Если боль достигает большой интенсивности, применяют блокаду глюкокортикоидами (Дипроспан и др.) Данные средства весьма эффективно нейтрализуют боль и устраняют воспаление и отёчность. Продолжительность действия глюкокортикоидов –  несколько месяцев.

В острый период заболевания, чтобы восстановить подвижность в суставе, следует выполнять лечебные упражнения, которые назначает врач. По мере того, как боль стихает, к щадящим упражнениям добавляются и силовые, способствующие развитию плечевых мышц. Курс консервативной терапии составляет до полугода. За это время во многих случаях пациент избавляется от боли, работа плеча нормализуется.

Если консервативные методы лечения не возымели эффекта, возможно проведение хирургической операции. Заключается она в увеличении расстояния между отростком лопатки и ротаторной манжетой.

При этом хирург удаляет образовавшиеся костные шипообразные наросты, ставшие причиной сокращения данного промежутка и негативно влияющие на сухожилия.

После операции пациент возвращается к нормальному качеству жизни.

Источник: http://MoiSustavy.ru/vospaleniya/subakromialnyj-sindrom-plechevogo-sustava.html

kosti.info
Добавить комментарий