Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

Содержание
  1. Импиджмент синдром
  2. Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. – 1500 рублей
  3. Повторная консультация врача травматолога – ортопеда, к.м.н. – бесплатно
  4. Артроскопическая операция на плечевом суставе – 49000 рублей
  5. Прием врача травматолога – ортопеда, к.м.н. после операции – бесплатно
  6. Что такое импиджмент синдром плечевого сустава?
  7. Что такое импиджмент синдром?
  8. Почему возникает импиджмент синдром?
  9. Как проявляется недуг?
  10. Что позволит определить заболевание?
  11. Современные методы устранения проблемы
  12. Медикаментозное лечение
  13. Хирургическое лечение
  14. Субакромиальный импиджмент синдром правого плечевого сустава – Лечение Суставов
  15. Причины и механизм развития заболевания
  16. Клинические проявления
  17. Что необходимо делать для уточнения диагноза
  18. Консервативная терапия
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Импиджмент синдром: причины возникновения и способы лечения
  21. Что такое импиджмент синдром
  22. Причины заболевания
  23. Симптомы заболевания
  24. Классификация и стадии развития
  25. Диагностика
  26. Способы лечения
  27. Консервативная терапия
  28. Хирургическое вмешательство
  29. ЛФК
  30. Импиджмент-синдром плечевого сустава
  31. Стоимость лечения импиджмент плечевого сустава
  32. Основные характеристики импиджмент-синдрома плечевого сустава
  33. Причины импиджмент-синдрома плечевого сустава
  34. Проведение диагностики при импиджмент-синдроме плечевого сустава
  35. Лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

Импиджмент синдром

» Импиджмент синдром

Плечевой сустав имеет очень сложную анатомию. Его строение обеспечивает большой объем движений.

Пока связки, сухожилия, мышцы, кости составляющие плечевой сустав не повреждены и не поражены болезнью, плечо может двигаться свободно и безболезненно. В свою очередь воспаления сухожилий (тендинит) или воспаление синовиальной сумки (бурсит) приводят к резкой болезненности и ограничению движений в суставе.

Много различных причин может вызвать воспаление бурсы или сухожилий. Импиджмент синдром является одной из этих наиболее распространенных причин. Импиджмент синдром возникает тогда, когда сухожилия ротаторной манжеты трутся об акромион,  своеобразную крышу плечевого сустава.

В литературе и в быту импиджмент синдром также иногда называют плечелопаточным периартериитом, синдром сдавления ротаторной манжеты, синдром соударения, субакромиальный бурсит.

В этой статье будет описано, что происходит в плечевом суставе при импиджмент синдроме, как его диагностируют и лечат.

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость, и ключица. Вращательная манжета соединяет плечевую кость и лопатку.

Вращательную манжету формируют четыре сухожилия четырех мышц:

  1. надостная;
  2. подостная;
  3. малая круглая;
  4. подлопаточная.

С помощью сухожилий мышца крепится к кости и воздействует на нее. Мышца двигает кость, потянув за сухожилие.

Вращательная манжета помогает поднимать и поворчивать руку. В то время когда рук поднята, вращательная манжета плотно удерживает головку плечевой кости в центру сусавной впадины лопатки. Верхняя часть лопатки, образующая как бы крышу сустава называется акромион.

Синовиальная сумка (бурса) находится между акромионом и ротаторной манжетой. Синовиалная сумка или бурса уменьшает трение между двумя движущимися поверхностями (ротаторной манжетой и акромионом).

Синовиальные сумки находятся во многих частях организма. В данном случае субакромиальная синовиальная сумка защищает ротаторную манжету и акромион от взаимного трения друг о друга и, в конечном счете, от повреждения.

Как правило, между акромионом и вращательной манжетой достаточно места, чтобы сухожилия легко скользили под акромионом, когда рука поднимается.

Но все же каждый раз, когда мы поднимаем руку, есть небольшое трение и ущемление сухожилия и бурсы.

Ущемление ротаторной манжеты и трение сухожилий и ее составляющих о акромион называется импиджмент синдром. В какой-то степени импиджмент синдром есть у каждого.

Нечастая активность, связанная с использование руки над головой редко вызывает болевой синдром. Однако ежедневная профессиональная деятельность или спортивные занятия с постоянно повторяющимися стереотипными движениями над головой могут значительно раздражать и повреждать сухожилия вращательной манжеты и привести к стойкой тугоподвижности в суставе и постоянной боли.

При поднятии конечности плечевая кость соприкасается с краем акромиона. Если подобные взаимодействия между костями происходят часто, это может вызвать воспаление синовильной бурсы. Есть и другие причины уменьшения пространства между акромионом и ротаторной манжетой, при которых импиджмент может усилиться.

К примеру, костные шпоры могут уменьшать субакромиальное пространство и способствовать повреждению вращательной манжеты. Костными шпорами называются.

разрастания костной ткани, обычно расположенные возле акромиально-ключичного сочленения и являющиеся следствием артроза в нем.

У некоторых людей имеется генетически обусловленное уменьшение объема субакромиального пространства и связано с особой формой акромиона.

У таких людей акромион слишком изогнут книзу, что уменьшает пространство между ним и ротаорной манжетой.

Люди с подобной формой акромиона чаще других страдают импиджмент синдромом. Так же стоит отметить, что субакромиальная сумка или бурса может поражаться при некоторых хронических заболеваниях, например таких, как ревматоидный артрит.

Импиджмент синдром характеризуется болью вокруг плечевого сустава. Боль часто появляется при поднятии руки вперед и отведении в сторону.

Большинство пациентов жалуются, что боль мешает им спать, особенно, когда они ложатся на пораженный плечевой сустав.

Надежным признаком импиджмент синдрома может стать резкая боль, когда вы пытаетесь достать что-либо из заднего кармана брюк. С течением времени болевой синдром прогрессирует, объем движения в плечевом суставе и мышечная сила уменьшается.

В области плечевого сустава нередко выявляется припухлость, неприятные ощущения в суставе,  в том числе и при движениях. У некоторых пациентов боль появляется при опускании верхней конечности из поднятого положения.

Слабость в конечности и невозможность ее поднять означает, что ротаторная манжета повреждена.

Диагноз субакромиальный бурсит или импиджмнт синдром выставляется на основе физического осмотра, данных анамнеза заболевания и результатов инструментальных методов обследования.

Ваш врач может назначить рентген, чтобы исключить костные шпоры вокруг акромиально-ключичного сочленения и различные типы строения акромиона.

МРТ может быть выполнено, если Ваш врач подозревает повреждение ротаторной манжеты. МРТ это специальное исследование, при котором с помощью магнитных волн формируется изображения мягких тканей и костей плечевого сустава. МРТ дает представление о состоянии в основном мягких тканей (сухожилий, связок, мышц). МРТ очень точное исследование и что, очень важно, не инвазивное и безболезненное.

Основная цель консервативного лечения это снижение боли и воспаления. Первоначальным является ограничение нагрузок на поврежденный плечевой сустав и назначение НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) уменьшают болевой и воспалительный синдром.

Также возможны инъекции кортизона вокруг плечевого сустава, что является очень эффективным для снижения боли и воспаления. Однако стоит отметить, что хоть  производные кортизона и являются мощными противовоспалительными препаратами, их эффект временный от нескольких недель до нескольких месяцев.

Еще одним эффективным способом уменьшения болевого и отечного синдрома является физиолечение и лечебная физкультура. Для некоторых пациентов консервативное лечение может стать шансом избавиться от боли и вернуться к повседневной деятельности.

Если течение болезни зашло слишком далеко, и боль становится непрерывной и тяжелой, операция может стать вариантом выбора.

Если консервативное лечение не дало эффекта, врач может рекомендовать Вам операцию.

Цель операции заключается в увеличении пространства между акромионом и ротаторной манжетой. Понижение давления в мягких тканях под акромионом называется субакромиальная декомпрессия. Хирург должен удалить все костные разрастания из-под акромиона.

Обычно оперирующий врач также удаляет небольшую часть самого акромиона для того, чтобы увеличить пространство в субакромиальном пространстве. У пациентов, у которых форма акромиона имеет избыточный наклон вниз, требуется удаление еще большего объема костной ткани. Хирургическая резекция акромиона называется акромиопластика.

Акромиопластика может выполняться, как открыто, так и малоинвазивно с помощью артроскопии.

Правильно выполненная акромиопластика позволяет значительно уменьшить давление между плечевой костью и акромионом, а также способствует резкому снижению негативного воздействия на ротаторную манжету.

В прошлом субакромиальная декомпрессия требовала больших открытых операций. После внедрение в практику артроскопии многое изменилось. Сегодня артроскопия является наиболее распространенным методом в хирургии плечевого сустава.

Артроскоп это особый оптический прибор, предназначен для осмотра внутреннего пространства суставов. Артроскоп представляет собой металлическую трубку толщиной меньше карандаша. Внутри металлической трубки находится система линз.

Артроскоп прикреплен к видеокамере и монитору. Хирург смотрит на экран и оценивает внутреннее пространство сустава, также возможно поместить в сустав специальные миниинструменты и контролировать их манипуляции.

Артроскоп позволяет хирургу работать через очень маленькие разрезы. Это может привести к снижению повреждений нормальных тканей, окружающих сустав, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Если операция производится с помощью артроскопа, Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Для акромиопластики с помощью артроскопии потребуются несколько микро разрезов, чтобы вставить артроскоп и необходимые специальные инструменты в полость сустава.

Потребуется около 2-3 разрезов вокруг сустава для выполнения операции, это необходимо для осмотра всех отделов сустава. Операция проводится в водной среде, постоянный ток жидкости позволяет промывать сустав и удалять из него кровь и поврежденные ткани.

Есть много маленьких инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри суставов. Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративно измененных мягких тканей, другие могут удалять и шлифовать костные шпоры и разрастания акромиона.

Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Полное восстановление может занять несколько месяцев.

Движения в оперированном плечевом суставе необходимо начать как можно ранее, тем не менее, нагрузка должна быть сбалансированной.

Вам потребуется специальная повязка – ортез, предназначенная для поддержки и защиты плеча в течение нескольких недель после операции. Лед, электростимуляция, а также другие методы физиолечения могут быть использованы в течение первых нескольких дней после операции, чтобы уменьшить боль и отечность.

Разработку движений в суставе начинают постепенно после операции. Во время реабилитации Вам, возможно, потребуется посещать занятия по лечебной физкультуре и сеансов физиолечения.

Лечение импиджмент синдрома – это сложная проблема современной травматологии и ортопедии и требует совместных усилий врача и пациента.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. – 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога – ортопеда, к.м.н. – бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая операция на плечевом суставе – 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция: Артроскопия плечевого сустава
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога – ортопеда, к.м.н. после операции – бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/impidzhment-sindrom

Что такое импиджмент синдром плечевого сустава?

Заболевание, известное под названием импиджмент синдром, в медицинской практике встречается очень редко, поэтому далеко не каждый житель нашей страны знает, что собой представляет данный недуг.

Чаще всего болезнь поражает крупные сочленения, в частности плечевой.

Импиджмент синдром чаще всего поражает плечевой сустав

Импиджмент синдром правого плечевого сустава – заболевание людей преимущественно мужского пола, работа которых связана с интенсивными физическими нагрузками на плечо. Импиджмент синдром левого плечевого сустава развивается по тем же причинам, что и правосторонний недуг, только у пациентов, которые склонны выполнять основные задачи левой рукой, то есть являются левшами.

Что такое импиджмент синдром?

Что собой представляет данное заболевание? Импиджмент синдром – патологическое состояние, которое возникает в результате ущемления сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между акромионом и головкой плечевой кости во время совершения движений (поднятия руки вверх).

При каждом поднятии руки у таких пациентов возникает резкая болезненность в области плеча, которая существенно ограничивает возможность совершать движения.

Ущемление сухожилий при импиджмент синдроме

Почему возникает импиджмент синдром?

Субакромиальный импиджмент синдром плечевого сустава возникает в результате частой травматизации сухожилий ротаторной манжеты, которая со временем поддается истончению, дегенерации и разрывается.

Подобные повреждения развиваются на фоне постоянного ущемления сухожилий между головкой плечевой кости и акромионом и носят характер местного воспаления, что ведет к образованию остеофитов (костных разрастаний).

Данный патологический процесс провоцирует еще большее сужение пространства, в котором находится ротаторная манжета.

Это и является основной причиной повреждения ее сухожилий и развития импиджмент синдрома.

Согласно статистическим исследованиям, заболевание чаще всего диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 45 лет. Во многом развитие недуга зависит от трудовой деятельности человека.

Данный синдром является распространенным заболеванием среди людей, профессия которых неразрывно связана с выполнением тяжелого физического труда и необходимостью постоянно задействовать в работу плечевой сустав.

К таким категориям населения относятся штукатуры, маляра, строители и другие.

Импиджмент синдром – частый спутник спортсменов, занимающихся на профессиональном уровне теннисом и гимнастикой, метателей ядра и пловцов. Заболевание ожжет возникать и у представителей других видов спорта, чья деятельность связана с необходимостью постоянно поднимать руки вверх или выполнять движения выше головы.

Подробнее о причинах заболевания вы узнаете из видео:

Как проявляется недуг?

Главный симптом импиджмент синдрома, который возникает раньше других патологических проявлений – боль в области плечевого сустава.

Подобные болевые ощущения в начале болезни носят ноющий характер, порой напоминая легкий дискомфорт в зоне поражения.

Со временем воспалительный процесс прогрессирует и переходит на бурсу сустава, что вызывает резкую болезненность при поднятии руки или выполнении круговых движений плечом.

Сложные формы недуга характеризуются интенсивными болями, которые распространяются на плечевой пояс и всю верхнюю конечность, и могут возникать у пациентов даже в состоянии покоя.

Боль при импиджмент синдроме не единственный признак патологического процесса. У людей, страдающих от ущемления сухожилий ротаторной манжеты, существенно уменьшается объем выполняемых движений в плечевом суставе, появляется местный мышечный спазм и сдавливание нервных корешков воспаленными мягкими тканями. Это еще больше осложняет течение заболевание, усиливая болевые ощущения.

Что позволит определить заболевание?

Как правило, субакромиальный синдром плечевого сустава относится к числу патологий, диагностикой и лечением которых занимается травматолог-ортопед.
Общий осмотр пациента с подозрением на импиджмент синдром включает в себя следующие этапы первичной диагностики недуга:

  • опрос человека с выделением основных жалоб со стороны плечевого сустава и наличия предрасполагающих к развитию недуга факторов;
  • объективное обследование человека;
  • определение патологических симптомов и отклонений в функционировании плечевого сочленения.

Для постановки диагноза врач должен внимательно осмотреть пациента

Подтвердить диагноз специалисту позволяют дополнительные диагностические методики, которые включают в себя:

  • специальный тесты с нагрузкой на плечевой сустав, позволяющие определить интенсивность, характер и длительность болевых ощущений;
  • рентгенологическое исследование костного сочленения, которое дает возможность оценить степень сужения пространства между головкой плечевой кости и акромионом, присутствие остеофитов в субакромиальной щели или кальцинатов в самой манжете;
  • точно определить состояние костей плечевого сочленения врачу помогает компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют не только рассчитать длину суженного пространства, но и дать объективную оценку дефектам манжеты, ее разрывам, дегенерации мышц и тому подобное.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

К счастью, современные методы диагностики позволяют практически безошибочно определить импиджмент синдром и оценить степень патологических нарушений со стороны плечевого сустава. Это дает возможность специалистам вовремя начать лечение пациентов и предупредить трансформацию недуга в более сложные варианты течения заболевания.

Современные методы устранения проблемы

В современной медицинской практике существует два варианта лечения импиджмент синдрома: медикаментозная коррекция симптомов заболевания и хирургическое устранение проблемы.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия болезни направлена на устранение болевых ощущений и местных проявлений воспаления, а также предупреждение развития осложнений патологического процесса.

Консервативное лечение импиджмент синдрома устраняет боль и воспаление

Чаще в медицинской практике врачам-травматологам приходится иметь дело с лечением импиджмент синдром правого плечевого сустава, хотя терапия левостороннего патологического состояния ничем от него не отличается.

С целью купировать боль в плече пациентам рекомендуется ограничить к минимуму движения в поврежденном суставе, отказаться от занятий спортом, перейти на более щадящие условия труда и тому подобное.

Резкую боль позволят устранить анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Иногда врачи предлагают больным внутрисуставное введение гормональных медикаментозных препаратов. Эти средства оказывают быстрый противовоспалительный, антиаллергический и иммунодепрессивный эффект.

К тому же гормональные лекарственные средства способствуют запуску механизмов регенерации поврежденных тканей, заживления дефектов и восстановления хрящевых поверхностей.

Чаще всего в качестве гормонального лечения импиджмент синдрома используются глюкокортикоиды, в частности дипроспан, его аналоги и заменители, которые вводятся непосредственно в субакромиальное пространство.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению дефекта являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • интенсивный болевой синдром, резистентный к приему медикаментов с анальгезирующим действием;
  • резкое ограничение движений в плечевом суставе;
  • наличие подтвержденных в ходе клинического обследования разрывов ротаторной манжеты, а также крупных остеофитов.

В некоторых случаях, для лечения импиджмент синдрома, необходимо оперативное вмешательство

ВЫ настоящее время наиболее распространенным методом хирургической коррекции импиджмент синдрома является такой малоинвазивный метод, как артроскопия.

Данная операция позволяет:

  • снизить травматизацию мягких тканей;
  • свести к минимуму риски развития кровотечения;
  • предупредить возникновение послеоперационной раневой инфекции;
  • провести операцию без разрезов;
  • сократить период реабилитации пациента после операции;
  • обеспечить косметический эффект, предупредив образование обширных шрамов и рубцов на коже.

Во время оперативного вмешательства хирурги проводят акромионопластику и субакромиальную декомпрессию, которые позволяют осуществить устранение костных разрастаний на акромионе и откорректировать форму его поверхности.

Операция позволяет добиться увеличения субакромиального пространства и устранить факторы, способствующие сдавливанию сухожилий.

Артроскопия дает возможность также ушить разрывы ротационной манжеты, возобновив ее функцию.

После операции пациенты на протяжении 1-2 недель носят ограничивающий движения корсет. Швы, как правило, снимаются на 12-14 день после хирургического вмешательства.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-impidzhment-sindrom-plechevogo-sustava.html

Субакромиальный импиджмент синдром правого плечевого сустава – Лечение Суставов

Плечевой сустав имеет сложное строение, обеспечивающее его подвижность. Но это является и фактором нестабильности такого сочленения, что часто приводит к нарушению функции и возникновению боли. Одной из распространенных причин возникновения болезненных ощущений является импинджмент синдром плечевого сустава.

Причины и механизм развития заболевания

В образовании сустава участвуют: ключица, лопатка и плечевая кость.

В суставной впадине, находящейся на лопатке, располагается головка плечевой кости, которая сверху ограничивается акромионом – отростком лопатки.

Все эти структуры зафиксированы связками и мышцами, формирующими вращательную манжету. Благодаря этому, головка плечевой кости фиксируется на своем месте во время движения в суставе при отведении руки.

Наиболее уязвимой является мышца, расположенная под акромионом. В силу различных обстоятельств она может травмироваться, в результате появляется соответствующая клиническая картина.

Этому способствуют следующие причины:

  • некоторые особенности акромиального отростка: крючковидная или изогнутая форма, костные утолщения;
  • костные наросты – остеофиты – в месте соединения акромиона и ключицы;
  • состояния после травмы бугорка плечевой кости или отростка лопатки;
  • разрыв связочного аппарата и мышц;
  • параличи и мышечная слабость;
  • утолщение вращательной манжеты и внутрисуставной сумки в результате хронического воспаления;
  • врожденная слабость связок;
  • сморщивание задней капсулы сустава.

Когда руки поднимаются, особенно во время работы, акромион максимально приближается к плечевой кости и вызывает сдавление вращательной манжеты. Сначала происходит ее раздражение, затем травмирование с возможным разрывом сухожилия.

Это особенно актуально для людей некоторых профессий: строителей, штукатуров-маляров, плотников, монтажников.

Подобная проблема может появиться и у спортсменов, которые активно занимаются такими видами спорта, как бокс, теннис, волейбол, единоборства.

Клинические проявления

Основные симптомы импинджмент синдрома:

  1. Болевые ощущения в суставе. На первых порах боль тупая, ноющая, усиливается при движении, особенно во время подъема руки. Позднее болевой синдром начинает беспокоить даже в ночное время, не давая возможности полноценно выспаться. Острая боль может возникать, если рука сильно заводится назад в попытке дотянуться до заднего кармана брюк при застегивании молнии на платье.
  2. Ограничение движения в суставе из-за сильнейших болей.
  3. Пощелкивание в суставе в момент опускания руки.
  4. Со временем происходит атрофия мышц, окружающих сустав и участвующих в его формировании.
  5. При пальпации отмечается болезненность.

Что необходимо делать для уточнения диагноза

Для установления диагноза требуется проведение различных методов исследования. Особую роль здесь играет правильно собранный анамнез, жалобы и данные осмотра. Опытным хирургам и травматологам этого бывает достаточно. Но точная диагностика основывается на использовании достижений современной медицины:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография – наиболее информативна;
  • рентгенография плечевого сустава;
  • УЗИ сустава используется реже;
  • артроскопия – визуальная оценка с помощью аппарата состояния внутрисуставных структур;
  • диагностический импинджмент-тест Neer – при введении в субакромиальную сумку инъекции Лидокаина происходит достоверное снижение болевого синдрома.

Эффективное лечение возможно при использовании целого комплекса мероприятий. Все рекомендации должен давать врач после оценки состояния и возможностей организма.

Консервативная терапия

  1. Необходимо обеспечить покой пораженному суставу.
  2. Назначаются противовоспалительные препараты, оказывающие и обезболивающее действие – НПВП. Принимаются они внутрь или местно.
  3. Эффективны блокады с использованием кортикостероидов – гормональных средств. Это может быть дипроспан или гидрокортизон.

    Применяются они не чаще одного раза в неделю. Допустимо не более трех процедур.

  4. ЛФК – лечебная физкультура – может назначаться при отсутствии выраженных болевых ощущений. Во время выполнения упражнений не должно возникать боли. Нагрузки увеличиваются постепенно.

  5. Методы физиотерапии – УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Если в период от трех до четырех месяцев эффект от консервативных мероприятий не наступает, то прибегают к оперативному вмешательству – субакромиальной декомпрессии плечевого сустава.

Другое название этой операции – акромиопластика. На сегодняшний день существует два доступа: открытый и с использованием артроскопа.

Второй способ предпочтительнее, так как при этом меньше травмируются ткани сустава, а эффективность намного выше.

Во время операции делаются два прокола. Первый необходим для введения прибора, позволяющего визуально оценить состояние сустава и выявить непосредственную причину боли.

Второй прокол предназначен для инструмента, с помощью которого удается удалить костные наросты и другие образования, мешающие нормально функционировать плечевому суставу.

Если обнаруживается разрыв сухожилий, то во время операции края сшивают или подшивают к кости.

В послеоперационном периоде назначается физиолечение, массаж и разработка сустава. Необходимо выполнять специальные упражнения. Заниматься спортом можно спустя месяц после лечения.

Современная медицина позволяет решать многие проблемы. Не является исключением и патология плечевого сустава. Любое заболевание необходимо лечить на ранних стадиях. Но если требуются радикальные методы, то этого не стоит бояться. Сейчас хирургическое лечение отличается минимальным вмешательством и высокой эффективностью.

Источник: http://sustav-med.ru/sustavyi/subakromialnyj-impidzhment-sindrom-pravogo-plechevogo-sustava/

Импиджмент синдром: причины возникновения и способы лечения

Полноту выполняемых нашим телом функций сложно переоценить. Мы рисуем, играем на музыкальных инструментах, носим на руках детей, танцуем, занимаемся спортом. Все это возможно благодаря подвижным суставам плечевого пояса и рук, пояса нижних конечностей, другим суставам человеческого тела.

Если вы почувствовали резкую боль в плече во время поднятия тяжестей или при неосторожном движении, не стоит относиться халатно к этому состоянию.

Обратитесь к врачу, возможно, он диагностирует банальное растяжение, назначит легкий курс лечения.

Хуже, когда человек не обращает внимание на повторяющиеся боли, а в итоге диагнозом становится синдром, требующий более длительного лечения, называемый импиджмент, поражающий самые подвижные суставы человеческого тела.

Что такое импиджмент синдром

Чтобы понять механизм возникновения проблемы, стоит ознакомиться с анатомическим строением  сустава. Рассмотрим этот биологический механизм на примере плечевого сустава и комплекса мышц, называемых плечевой манжетой. При этом нужно знать, что происходит во время движения, какие мышцы, связки, сухожилия задействованы при вращении, поднятии рук, как возникает импиджмент.

Плечевой сустав — это подвижный механизм, возникающий благодаря соединению плечевой кости с лопаткой. Укрепляют соединение хрящи и связки. Стоит знать, что для обеспечения наибольшей амплитуды движений эти связки не полноценны, жесткой фиксации не дают.

Основная нагрузка по стабилизации сустава приходится на группу мышц, называемую вращательной манжетой. Надкостная, малая круглая, подлопаточная, подостная мышцы и их сухожилия обхватывают плечевой сустав в глубине, их повреждения могут стать причиной болевых ощущений.

Импиджмент синдром возникает в случае защемления вышеперечисленных мышц между головкой плечевой кости и латеральным продолговатым концом лопаточной кости. Регулярное защемление ротаторной манжеты и бицепса приводит к постепенному истончению мышц и сухожилий с последующим разрывом тканей.

Сопровождается резкой болью, движения рукой ограничены.

Причины заболевания

Если ваша работа связана с частым поднятием рук над головой, вы попадаете в категорию людей, относящихся к группе риска по синдрому субакромиального конфликта. К этой категории относят маляров, регулировщиков, спортсменов, танцоров, строителей, людей, профессиональная деятельность которых связана с физическими нагрузками, статичным поднятием и удержанием рук выше головы.

Ширина пространства между акромионом и головкой плечевой кости уникальна для разных людей. Здесь проходит надостная мышца и ее сухожилие. Воспалительный процесс, появляющийся из-за нарушений в работе сустава, провоцирует развитие костных наростов – остеофитов, что ухудшает ситуацию, субакромиальное пространство сужается.

Появившиеся довольно острые края новых образований усиливают травматизацию ротаторной манжеты, мышечные волокна стираются, усиливаются боли. Процесс может с равной степенью затрагивать левый или правый плечевой сустав, в зависимости от того, на какую руку приходится большая нагрузка. Левши чаще страдают от импиджмента левой верхней конечности, правши — соответственно правой.

Именно постоянная травматизация мышц плечевой манжеты приводит к синдрому импиджмент.

Возможно развитие синдрома соударения в голеностопном и тазобедренном суставах нижних конечностей. Локализация патологии изменяется, но принцип остается тем же – защемление мягких тканей между суставными конечностями.

Симптомы заболевания

Первично импиджмент синдром левого или правого плечевого сустава проявляется кратковременными болями в плече во время поднятия рук. С течением времени болезненность усиливается из-за присоединения воспалительного процесса в околосуставной сумке (бурсит).

Скопление серозной жидкости с вкраплениями крови и белка проявляется отечностью. Движения в суставе становятся ограниченными, больной ощущает дискомфорт независимо от амплитуды выполняемых рукой действий.

  Нарушения в работе мышц ротаторного комплекса при субакромиальной патологии могут проявляться спазмами, судорогами.

Основным симптомом при нарушениях в тазобедренном суставе становятся боли, возникающие резко, при определенном положении (отведении, вращении вовнутрь или кнаружи). Важно проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, такими как артроз тазобедренного сустава.

Классификация и стадии развития

Импинджмент синдром, независимо от стороны поражения — в правом или левом плечевом суставе, условно разделяют на два вида: первичный и вторичный. Первичный диагностируют при выявлении патологии надкостной мышцы, связанной с ее систематическим раздражением в ограниченном пространстве. Это возможно при:

  • изменении анатомического строения одного из  костных составляющих, может затрагивать акромиальный или клювовидный отросток, большой бугорок кости плеча;
  • наличии костных наростов, образовавшихся на нижней поверхности сустава;
  • врожденных изменениях строения акромиального отростка, выраженных его утолщением в передней трети, изменением формы на крючкоподобную, клювовидную, в связи с чем происходит трение с мышцами и сухожилиями вращательной манжеты.

При выявлении сужения подакромиального пространства с сопутствующим увеличением объема структур, которые анатомически находятся в зоне под акромиально-клювовидной дугой, идентифицируют вторичную форму заболевания. Причинами могут служить:

  • усиление нагрузки на головку плечевой кости как следствие разрыва сухожилий поверхностных или глубоких мышц плеча;
  • воспалительные процессы (бурситы, оссификации, воспаления сухожилий);
  • разрыв акромиально-ключичного связочного аппарата;
  • травмы со смещением плечевой кости;
  • врожденные патологии мышечной системы;
  • снижение продуктивной функции мышц в результате атрофии, паралича.

Стадии болезни разделяют, основываясь на ее продолжительности, возрасте пациента.

1 стадия чаще диагностируется у лиц старше 20 лет. Лечение применяется консервативное, прогноз позитивный, предполагает полное выздоровление.

При 2 стадии медикаментозное лечение практически не эффективно, возраст обратившихся – 27-40 лет, рекомендуется акромиопластика.

3 стадия сопровождается осложнениями, связанными с разрывом мышечной манжеты плеча наростами костей в результате длительного синдрома соударения. Наблюдается у людей старше 40 лет. Эффективно только хирургическое лечение.

Диагностика

Информация о характере, продолжительности болей в плече помогает врачу-травматологу определить наличие у обратившегося за помощью человека данной болезни, синдрома патологического соударения, защемления тканей в суставе. Проводится опрос пациента и тесты. В случае наличия этой патологии будет выявлена следующая симптоматика:

  • боли, усиливающиеся в ночное время, особенно если спать на боку, совпадающем со стороной поврежденной конечности;
  • попытка завести руки назад в район лопаток или вынуть вещь из заднего кармана брюк болезненна;
  • комфортное поднятие рук возможно до угла 60 градусов по отношению к туловищу (зависит от глубины, давности патологического процесса);
  • отсутствует дискомфорт, когда руки опущены;
  • хруст или щелчок, возникающий при опускании рук;
  • выполнить упражнение по поднятию тяжести над головой практически невозможно.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования — рентген, МРТ, УЗИ.

Способы лечения

Выявив импиджмент синдром правого плечевого сустава, голеностопного сустава, определив стадию заболевания врач-ортопед определяет эффективные способы борьбы с недугом. Патология в тазобедренном суставе, в отличие от плечелопаточной, не поддается консервативной терапии, существенное улучшение состояния больного возможно только при проведении хирургического лечения.

Консервативная терапия

Вылечить без операции импиджмент состояние возможно только на первой стадии. Назначаются противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обязательны к применению обезболивающие средства.

Введение растворов проводится непосредственно в область суставной сумки. При травмах вращательной манжеты возможно проведение обезболивания в подключичной области.

Во избежание привыкания, зависимости от лекарств списка А (обезболивающие наркотические средства) их введение проводится не более 3-х раз в 7 дней.

Хороший эффект при консервативном лечении импиджмент  синдрома наступает после проведения физиотерапевтических процедур, таких как лазеротерапия, лечение сустава аппаратами УВЧ,  ультразвук.

При отсутствии положительной динамики в лечении на протяжении более 3-х месяцев переходят к хирургическим методам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, проводимое для излечения пациентов с данной проблемой, называется акромиопластикой. Призвана устранить патологические изменения в биологическом механизме сустава, возможно применение:

  • частичного удаления (резекции) суставной сумки, корако-акромиальной связки;
  • удаления различных частей акромиона;
  • резекции наружной части ключицы.

Данная процедура успешна в более, чем 80% случаев. Случаи осложнений наблюдались только при неправильной установке причины импиджмента, что повышает важность дифференциальной диагностики заболевания.

ЛФК

Во избежание атрофии мышц плеча назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры. Наилучший эффект дают упражнения, не вызывающие болезненных ощущений у пациента, такие как маятник.

Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/impidzhment-sindrom

Импиджмент-синдром плечевого сустава

от 16 500 рублей

Записаться на прием Задать вопрос специалисту

В «Центре Спортивной Травмы» в Москве работают опытные врачи, хирурги и реабилитологи высокой квалификации. Мы предлагаем результативное амбулаторное и стационарное лечение. Наши специалисты с помощью современного оборудования поставят диагноз и в соответствии с ним назначат наиболее эффективную терапию. При высоком качестве оказываемых услуг мы поддерживаем приемлемые цены.

Люди, увлекающиеся спортом, часто сталкиваются с резкой болью в области левого или правого плеча. Неприятные ощущения возникают при неудачных движениях или поднятии тяжелых вещей.

Чаще всего это связано с растяжениями, но может указывать и на развитие более серьезной патологии. Речь идет о импиджмент-синдроме плечевого сустава. Многие люди при появлении незначительной боли пренебрегают этим симптомом и не обращаются к врачу.

В таком случае заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям.

Стоимость лечения импиджмент плечевого сустава

Оперативное лечение

Стоимость, руб

В стоимость включено

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

61220

  • Стоимость услуги операции 22000 руб
  • Спинальная анестезия
  • Трехдневное пребывание в 4-х местной палате
  • Стоимость расходного материала (45000 руб при использовании методики пуговица-винт)
  • Послеоперационные анализы
  • Медикаменты

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

70255

  • Стоимость услуги операции 22000 руб
  • Спинальная анестезия
  • Трехдневное пребывание в 1-местной палате
  • Стоимость расходного материала (100000 руб при использовании методики AllInside)
  • Послеоперационные анализы
  • Медикаменты

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

80500

  • Стоимость услуги операции 22000 руб
  • Спинальная анестезия
  • Трехдневное пребывание в 1-местной палате SuperLux
  • Стоимость расходного материала (150000 руб при использовании методики All-Inside ACL ALL reconstruction)
  • Послеоперационные анализы
  • Медикаменты

Основные характеристики импиджмент-синдрома плечевого сустава

Человеческий организм – сложная система, в которой все составляющие взаимодействуют между собой. Подвижная основа, которая образуется плечевой костью, ключицей и лопаткой, имеет большие механические возможности.

С помощью сухожилий она соединяется с малой круглой, подлопаточной, надключичной и подключичной мышцей. Эти структуры тесно взаимодействуют друг с другом благодаря образованной из ряда сухожилий вращательной манжете.

Между подвижной основой и лопаточным отростком и происходит трение, которое является причиной возникновения резкой боли. Эта патология в медицине и называется импиджмент-синдромом плечевого сустава.

Одними из главных факторов, провоцирующих заболевание, являются занятия активными видами спорта и профессиональная деятельность, при которых руки периодически поднимаются.

Чаще всего отмечается повреждение правого плеча, что связано с большей активностью этой конечности.

Механические движения приводят к сдавливанию суставной сумки и сухожилий, которые располагаются между акромионом и головкой кости.

Причины импиджмент-синдрома плечевого сустава

К развитию дестабилизации левого или правого плеча приводят следующие заболевания и патологические процессы:

  • шейный остеохондроз;
  • хронический холецистит;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • артроз акромиально-ключичного сустава;
  • адгезивная форма капсулита;
  • кальциноз сухожилий надкостных мышц.

Импиджмент-синдром плечевого сустава возникает вследствие травматизации, дегенерации или деформирующих изменений. Болевые ощущения при развитии патологического трения появляются только тогда, когда рука находится в определенном диапазоне. Как правило, при поднятии или опущении верхней конечности на 30-60 градусов дискомфорт становится незначительным или вовсе исчезает.

Стадии развития импиджмент-синдрома плечевого сустава:

  • Первая. В результате физических нагрузок появляются боли в области левого или правого плеча. Если лечение патологии проведено несвоевременно, то возникают сильные отеки и внутренние кровоизлияния.
  • Вторая. Сопровождается появлением тендинита и фиброза. При этом в районе левого или правого плеча образуется существенное утолщение сухожилий в области вращающей манжеты. Происходит это из-за неправильных механических движений. Эта стадия импиджмент-синдрома плечевого сустава требует хирургического вмешательства.
  • Третья. Запущенная форма заболевания, для которой характерны разрывы вращающей манжеты и сухожилий. В области левого или правого плеча происходит нарастание костных шпор. Это приводит к нарушению ротаторов и централизации суставной головки, вследствие чего и происходит дестабилизация.

Проведение диагностики при импиджмент-синдроме плечевого сустава

Выявлением и лечением заболевания занимается специалист в области ортопедии. Врач проводит анализ проявлений синдрома и назначает необходимые диагностические процедуры. Для выявления костных шпор и поражения акромиона делается рентген.

При наличии подозрений на разрыв суставной манжеты пациент направляется на магнитно-резонансную томографию или артрограмму. Для определения источника боли в сумку сустава левого или правого плеча вводится обезболивающий препарат.

Если после укола симптоматика исчезает, то речь идет не о импиджменте, а о тендините или бурсите. При раздражении нервов обезболивание не помогает.

Лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

При наличии дестабилизации назначается консервативная терапия. При отсутствии результатов медикаментозного лечения и запущенных формах патологического процесса требуется хирургическое вмешательство.

Главной целью консервативной терапии при импиджмент-синдроме левого или правого плеча является восстановление его функций и нейтрализация болевых ощущений. Медикаментозное лечение включает в себя:

  • назначение противовоспалительных нестероидных препаратов («Вольтарен»);
  • проведение блокад глюкокортикоидами («Дипроспан»);
  • щадящий режим для поврежденной верхней конечности.

Для восстановления подвижности сустава левого или правого плеча назначается лечебная физкультура. Упражнения рекомендуется выполнять под контролем опытного инструктора.

По мере утихания болевого синдрома добавляются движения, направленные на развитие мышечных структур. Курс консервативной терапии длится до 1,5 месяцев.

Этого периода достаточно для устранения болей, снятия воспаления и нормализации функций поврежденного сустава.

Если прием медикаментозных препаратов не дал ожидаемого результата, то назначается операция – субакромиальная декомпрессия (акромиопластика). Эффективность хирургического вмешательства составляет около 85 %. Плохой результат связан с неправильным определением показаний и неверной диагностикой.

Увеличение эффективности акромиопластики происходит при удалении передней части акромиона, выполнении резекции корако-акромиальной связки и иссечении дистальной поверхности ключицы на 1–1,5 см.

Это необходимо в том случае, когда имеются выраженные дегенеративные изменения в области левого или правого плеча.

Реабилитация после операции при импиджмент-синдроме плечевого сустава проходит достаточно быстро. При этом должны быть соблюдены рекомендации врача.

Прооперированная конечность обездвиживается с помощью шины на несколько недель. Продолжительность иммобилизации определяется хирургом, проводившим операцию.

Такой подход снижает вероятность повторных разрывов и создает необходимые условия для скорейшего заживления.

С первых недель после проведения хирургического вмешательства при импиджмент-синдроме плечевого сустава возникает необходимость в выполнении упражнений, направленных на разработку поврежденной конечности.

Последовательность и интенсивность движений должны быть определены реабилитологом. Правильное выполнение упражнений нормализует функции плеча, упреждает возникновение контрактур и повышает выносливость мышц.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/plechevoj-sustav/dekompressiya-impidzhment/

kosti.info
Добавить комментарий