Энхондрома бедренной кости

Содержание
  1. Энхондрома бедренной кости: причины, диагностика, методы лечения
  2. Описание
  3. Этиология и эпидемиология
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Заболевание Олье и энхондрома
  7. Диагностика
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. Итоги
  13. Энхондрома бедренной кости: диагностика, лечение
  14. Виды хрящеобразующих опухолей
  15. Хондрома
  16. Остеохондрома
  17. Хондробластома
  18. Энхондрома
  19. Причины возникновения недуга
  20. Симптоматика болезни
  21. К какому врачу обратиться
  22. Диагностические мероприятия
  23. Методы терапии
  24. Болезнь Олье
  25. Энхондрома бедренной кости: причины, симптомы, диагностика и лечение
  26. Симптомы энхондромы бедренной кости
  27. Причины болезни
  28. Виды энхондромы и течение заболевания
  29. Диагностика и обследование
  30. Методы лечения
  31. Меры профилактики
  32. Подробно о причинах, симптомах и лечении энхондромы бедренной кости
  33. Особенности возникновения и симптоматика
  34. Диагностические процедуры
  35. Методы терапии
  36. Энхондрома
  37. Патогенез энхондромы
  38. Болезнь Олье

Энхондрома бедренной кости: причины, диагностика, методы лечения

Энхондрома бедренной кости

В последнее время все чаще стали появляться у людей доброкачественные новообразования в организме. Связано это в наследственностью, экологией или плохим питанием – точно неизвестно. Нередко наблюдается энхондрома бедренной кости, которая вызывает деформацию конечности и требует оперативного вмешательства.

Это новообразование состоит их хрящевой ткани, что располагается внутри трубчатых костей. Протекает заболевание без каких-либо признаков, однако большие опухоли могут провоцировать изменение сегмента конечности. Иногда может случаться перелом, который очень редко перерастает в злокачественное новообразование.

Описание

Энхондрома представляет собой опухоль доброкачественного характера, что состоит из зрелого хряща, расположенного в той анатомической зоне, где его быть не должно в норме.

Обычно новообразование располагается в костях, но бывают случаи ее наличия в легких, молочных железах и мозге. Так, энхондрома бедренной кости составляет около десяти процентов всех заболеваний костной ткани.

Проявляется заболевание из-за нарушения процесса формирования костей во внутриутробном периоде и в первые несколько лет жизни. Опухоль является зрелым хрящом, который потерял свою структуру, его клетки располагаются неупорядоченно, они разные по размеру и форме.

Она покрывается надхрящницей, внутри которой наблюдаются очаги окостенения. При этом происходит деформация ткани, что характеризуется формированием кист из межклеточного вещества, которое разжижено.

Постепенно опухоль растет, образуются множественные новообразования, сопровождающиеся синдромом Маффучи. Поэтому такие опухоли медиками считаются потенциально злокачественными и требуют немедленного их удаления. Таким образом, энхондрома – вздутый одиночный очаг, в центре которого находится просветление, имеющее неправильную форму.

Этиология и эпидемиология

В 50% заболевание наблюдается у людей, которым нет сорока лет. Недуг продуцирует в возрасте от одиннадцати до шестнадцати лет. Пол и национальная принадлежность не влияют на развитие заболевания.

Обнаруживается недуг случайным образом, в основном при патологических переломах. Располагается опухоль в трубчатых костях, в их костномозговом канале. В половине случаев в крупных костях обнаруживается энхондрома бедренной кости.

Удалять или нет ее? Этот вопрос не должен возникать, так как в любом случае требуется оперативное вмешательство. Из всех новообразований доброкачественного характера, которые поражают скелет человека, на энхондрому приходится около десяти процентов.

Это заболевание поражает молодых трудоспособных людей. Медицина не может точно ответить на вопрос о том, какие причины способствуют развитию недуга.

Причины

В настоящее время медицине неизвестны причины развития заболевания. Установлено только то, что данная аномалия не возникает при воздействии радиации или токсинов, и не связана с профессиональной деятельностью человека.

Медики предполагают, что энхондрома бедренной кости причины имеет связанные с рахитом, травмами и воспалениями в тканях кости. В основном патология начинает проявляться в детском возрасте, поэтому часто обнаруживается в возрасте до сорока лет.

При этом лечение должно быть незамедлительным, так как со временем возрастает риск перерастания опухоли в злокачественное новообразование.

Симптомы

Признаки заболевания плохо выражены. Опухоли небольшого размера не проявляют никаких симптомов, при случайных обследованиях обнаруживается энхондрома бедренной кости: МРТ, КТ и рентгенография. Причем эти обследования никак не связаны с данным заболеванием.

Если опухоль огромного размера, появляется деформация конечности. Новообразование прощупывается как плотное образование, при этом болевые ощущения могут возникать в случае сдавливания опухолью соседних нервов и сосудов.

Большие энхондромы, которые имеют месторасположение около суставов, вызывают артралгию, синовит или ограничение движений. Поскольку хрящи недостаточно плотные, опухоль не выдерживает большие нагрузки, поэтому прочность кости в месте поражения очень снижена.

Небольшая травма может спровоцировать в этом месте перелом, который сопровождается сильной болью, ограниченностью движений. Нередко энхондрома бедренной кости, лечение которой может быть только хирургическим, проявляет такие симптомы:

  • болевые ощущения в ночное время, усиление которых может говорить о переходе новообразования в злокачественную форму;
  • появление отека и припухлости в месте поражения;
  • частые переломы бедренной кости;
  • хронический болевой синдром, который слабо выражен.

При этом энхондромы могут быть одиночными (поражение только одной кости) и множественными (поражение нескольких костей, что расположены рядом). Симптоматика этих двух видов опухолей ничем не отличается.

Заболевание Олье и энхондрома

Болезнь Олье является врожденным недугом, при котором поражаются длинные трубчатые кости, в частности метафизы, на нижних конечностях.

Патологические изменения отчетливо прослеживаются в бедренной кости, они характеризуются нарушением онтогенеза, в результате чего появляется отставание в росте и деформация конечностей человека.

При этом энхондрома бедренной кости может сопровождаться гемангиомой, фибромой, экзостозом и так далее. Лечение таких патологий в период роста ребенка в настоящее время затруднено, поскольку при удалении аномальных участков всегда появляются рецидивы.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к онкологу для проведения обследования. Пациенту назначают комплекс диагностических процедур, которые направлены на исключение злокачественных новообразований.

Сначала онколог изучает данные о симптоматике, обращая особое внимание на характер болевых ощущений.

Четкие границы и овальную вытянутую форму имеет энхондрома бедренной кости, КТ и рентгенография показывают в зоне поражения наличие эндостального склероза, также с помощью данных методик проводится оценка целостности кортикального слоя кости, а также структуры новообразования.

В длинных трубчатых костях наблюдается просветление в виде облака, в нем могут быть темные участки, что говорит об очаге кальцификации. В коротких костях опухоли имеют однородный вид, они занимают поперечник кости. Если есть подозрение на опухоль злокачественного характера, проводится биопсия.

При этом материал берут из нескольких зон, так как на начальной стадии злокачественная энхондрома бедренной кости может чередоваться с участками перерождения. МРТ проводят с целью исследования мягких тканей, что окружают патологию. Окончательный диагноз ставится после проведения всех исследований.

На рентгенографических снимках новообразование имеет вид пятен небольшого размера и светлого оттенка, которые расположены в форме арки или кольца. Их размер обычно составляет около пяти сантиметров.

Дифференциальная диагностика

Такое новообразование необходимо дифференцировать с костной гигантоклеточной опухолью, кистой или хондросаркомой. Особенно тяжело диагностируется при небольшой злокачественности хондросаркома и энхондрома, так как эти обе болезни имеют похожие формы визуализации.

Большинство схожих по признакам заболеваний исключаются при помощи МРТ. Трудно энхондрома бедренной кости, лечение которой только хирургическое, дифференцируется с ганглионом внутрикостным, метастазом гранулематозы, саркоидозом и туберкулезом костей.

Исследование материала, взятого при биопсии, позволяет отличать энхондрому от других опухолей. С помощью МРТ врачи отличают данное заболевание от инфаркта костного мозга.

Многие медики утверждают, что самой трудной считается диагностика хрящевых опухолей, особенно ее форм: доброкачественной или злокачественной.

Лечение

Многие задаются вопросом о том, как вылечить энхондрому бедренной кости. Ответ прост – из-за риска перерождения опухоли в злокачественное новообразование медики рекомендуют ее удалять после того, как будет поставлен диагноз.

Опухоли, что растут, иссекают, если патология больших размеров, применяют трансплантаты. Если проявляется агрессивно энхондрома бедренной кости, делать ли операцию? Врачи отвечают утвердительно, поскольку если этого не сделать, она будет разрастаться за границы костей.

В этом случае опухоль выскабливают, а в полость, что образуется после хирургического вмешательства, помещают особый заполнитель.

Обычно энхондрома не рецидивирует. Но в детском возрасте такое возможно, поэтому операции обычно не проводят. Также в качестве хирургического лечения используют сегментарную или абластичную резекцию кости.

В случае отсутствия проявлений заболевания пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у онколога, чтобы следить за ростом опухоли.

В случае наличия патологических переломов сначала проводят их лечение, а после этого назначается операция, энхондрома бедренной коститакже выскабливается.

Когда наблюдается поздняя стадия заболевания, проводят удаление опухоли вместе с костью. Больной полностью восстанавливается в послеоперационный период.

Ему могут быть назначены массаж, физиотерапевтическое лечение, ЛФК для того, чтобы его двигательная активность пришла в норму.

Стоит обратить внимание и на питание, оно должно быть сбалансированным и правильным, рекомендуется вести активный образ жизни.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании может быть благоприятным. Но возникает риск трансформации опухоли в злокачественную. Особенно это касается больших патологий, которые размещены возле сосудистых или нервных пучков, а также это возможно при разрастании опухоли на мягкие ткани, рецидивах после оперативного вмешательства.

Профилактика

В настоящее время неизвестны точные причины развития патологии, поэтому каких-либо специальных мер профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической культурой.

Все это снижает риск появления опухоли. Если женщины в положении, они должны следить за своим здоровьем пристально. Не рекомендуется употреблять алкоголь, наркотики и никотин. При подозрениях на патологию необходимо проконсультироваться с онкологом.

Своевременное лечение может спасти больному жизнь.

Итоги

Таким образом, причины появления у молодых людей хрящевой опухоли на сегодняшний день неизвестны. Если она обнаруживается на бедренной кости, то медиками проводится оперативное вмешательство, так как такая патология может перерасти в злокачественное новообразование.

Обычно прогноз данной болезни благоприятный, пациенты после реабилитации полностью восстанавливаются.

Энхондрома в последнее время стала наблюдаться чаще, чем в последние десять лет, но медики утверждают, что это не связано с влиянием на организм радиации и воздействия различных токсинов.

Источник: http://fb.ru/article/346704/enhondroma-bedrennoy-kosti-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya

Энхондрома бедренной кости: диагностика, лечение

Любые новообразования, возникающие в организме человека, служат предвестниками развития заболеваний, итогом которых может стать рак. Энхондрома бедренной кости – не исключение, ведь поражение костной ткани требует безотлагательного лечения. Как своевременно выявить недуг и не стать заложником инвалидного кресла?

Виды хрящеобразующих опухолей

На сегодняшний момент травматологам и ортопедам известны следующие разновидности доброкачественных образований, основой которых является зрелая хрящевая ткань:

  • хондромы;
  • остеохондромы;
  • хондробластомы;
  • энхондромы.

Хондрома

Представляет собой опухоль, которая способна поразить участки коротких трубчатых костей (фаланги кисти и стопы).

Хондрома бедренной кости – редкий случай, при котором у больного фиксируются болезненные ощущения, припухлости, артралгия (если поражение локализовано возле сустава).

Уточнить диагноз поможет рентгенография, не лишним будет провести МРТ (позволяет визуально изучить образование).

Хондромы подразделяются на энхондромы и экхондромы. Если первая располагается внутри кости, то вторая исходит из нее (направление роста идет в сторону мягких тканей).

Остеохондрома

Это костная опухоль, выявить которую легко при пальпации, ведь она локализуется в основном в метафизах большеберцовой и бедренной кости.

Взглянув на снимок, полученный после рентгенологического исследования, можно заметить затемнение, соединенное с костью ножкой или широким основанием с неровными, бугристыми краями.

При больших размерах опухоли врач фиксирует деформацию прилегающих тканей.

Хондробластома

Редкий вид доброкачественной опухоли, локализующийся не только на метафизах, но и эпифизах длинных трубчатых костей. В симптоматике превалирует боль, припухлость, гипотрофия мышц и осложнение движения. Регистрируется как очаг овальной или округлой формы.

Энхондрома

Энхондрома бедренной кости подразумевает появление доброкачественных опухолей в трубчатых костях, формирующееся из хрящевой ткани и распространяющееся в костномозговую полость. Отличительной чертой недуга служит возникновение гиалинового хряща с гомогенным просветлением в центральной части (клетки различной формы и размеров, окруженные волокнистой тканью, располагаются хаотично).

Другими словами, энхондрома – новообразование, возникающее внутри кости, растущее медленно и постепенно замещающее кость. Известно, что хрящевая ткань, в отличие от костной, менее прочная, соответственно, переломы станут частыми явлениями при рассматриваемом заболевании.

Стоит отметить, что основная группа лиц, у которых чаще встречается энхондрома, – подростки, находящиеся в стадии полового созревания и усиленного роста (средний возраст 11-16 лет). Связи недуга с полом человека не выявлено: страдают им и девочки, и мальчики.

При отсутствии своевременного лечения опухоль может переходить в хондросаркому (злокачественную форму), которую характеризуют следующие признаки:

  • боли;
  • кальцификация образования;
  • при проведении сцинтиграфии накапливает изотоп.

Для ее подтверждения необходимо провести биопсию (берется биоматериал и исследуется на наличие раковых клеток).

Причины возникновения недуга

Факторы риска, провоцирующие формирование энхондром, до сих пор не ясны. Дело в том, что патология носит скрытный характер и выявляется, в основном, у группы лиц, не достигшей 30 лет.

Можно сделать вывод, что активная физическая деятельность (тяжелая работа, связанная с длительным воздействием больших грузов на опорно-двигательный аппарат) не является причиной развития данного вида опухолей.

Не стоит исключать и травмы, несоблюдение правил реабилитации после них.

Раньше медики относили к факторам риска воздействие на организм радиоактивных элементов. На сегодняшний момент научно доказано, что оно может стать лишь сопутствующим моментом: поражение костей начинается еще в момент внутриутробного развития плода и связано с пороком формирования костной ткани.

Причинами поражения не только длинных, но и коротких трубчатых костей также считаются множественные воспалительные процессы, поражающие корковый слой опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика болезни

Как было указано ранее, развитие такого патологического процесса, как образование энхондромы, протекает на ранних этапах бессимптомно.

Только на поздних стадиях поражения коротких и длинных трубчатых костей учащаются переломы (так как хрящевая ткань, заполняющая полости, менее прочная, нежели костная, и не способна выдерживать большие нагрузки, которые приходятся на большеберцовый участок конечности) и фиксируются:

  • снижение активности (при крупных размерах новообразования происходит сдавливание прилегающих тканей и сосудов);
  • уплотнения, не вызывающие болезненных ощущений при пальпации;
  • болевые ощущения, иррадиирующие в колено и другие участки нижней конечности, в ночное время суток (этот характерный симптом может быть сигналом начала преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную).

Если обнаружились указанные проявления, то нужно незамедлительно посетить медицинское учреждение для постановки диагноза и получения рекомендаций по устранению недуга.

К какому врачу обратиться

Симптоматика – это реакция организма на изменения, протекающие внутри него, поэтому важно их замечать и не забывать исследовать.

Для этого и нужно записываться на прием к терапевту, который соберет анамнез, назначит проведение обследования и посещение узких специалистов – травматолога, онколога, ортопеда, хирурга.

Диагностические мероприятия

Выявить большинство рассматриваемых опухолей довольно проблематично из-за скудной симптоматики. Поэтому энхондрома чаще всего фиксируется при стандартных обследованиях и на поздних этапах.

Эффективными мероприятиями по выявлению хрящевой опухоли являются:

  • рентгенограмма (можно зафиксировать просветления);
  • МРТ;
  • биопсия;
  • дифференциальная диагностика.

Магниторезонансная томография – метод обследования, позволяющий не только обнаружить новообразование, но и визуально исследовать его структуру, место локализации, размеры.

Биопсия и дифференциальная диагностика – сопутствующие мероприятия, проводимые при подозрении на злокачественность и с целью исключения схожих недугов.

Доброкачественные и злокачественные опухоли хрящевой природы довольно проблематично различать, следовательно, не стоит отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Методы терапии

Лечение энхондромы зависит от стадии развития заболевания:

  • начальная (когда размеры энхондромы небольшие и она не злокачественная) – консервативное лечение, проводимое при периодическом рентгенологическом обследовании с целью фиксации прекращения роста;
  • поздняя (обширное поражение кости) – назначается операбельное устранение жидкости, заполняющей кость, с последующим введением препарата на основе сульфата кальция, чтобы заполнить полость и обеспечить возможность костной ткани восстановиться.

Не исключены случаи злокачественного характера опухоли, при котором производится не только удаление жидкости, но и резекция кости с последующим заполнением специальным материалом, а иногда (если сильно повреждено бедро) – ампутация.

Реабилитационный период включает в себя прием медикаментов (обезболивающих, противовоспалительных, кальцийсодержащих), массаж, ЛФК, диету, физиотерапию (назначается индивидуально на основании анамнеза, результатов обследования и тактики хирургического вмешательства).

Когда дело касается выявления метастаз, то после операции добавляется химиотерапия или облучение.

Болезнь Олье

Данное врожденное заболевание провоцирует сбои процессов онтогенеза, вызывая деформацию костей в области метафизов и отставание в развитии организма, является одной из ключевых причин появления опухолевых образований хрящевой ткани.

На снимках, полученных в результате рентгенологического обследования, фиксируются колбовидные изменения метафизов длинных трубчатых костей и неизмененные эпифизы, истончения коркового слоя, изменения рисунка (много светлых областей).

Лечить это заболевание в детском возрасте невозможно (из-за постоянных рецидивов), поэтому маленьким пациентам предлагается ношение специальных бандажей и ортопедической обуви.

При достижении зрелого возраста врачом может быть разрешено проведение операбельного вмешательства с последующим длительным реабилитационным периодом (ношение аппарата Илизарова, ЛФК, массаж, иглоукалывание, физиотерапия и т.д.).

Шанс навсегда избавиться от энхондромы есть, соответственно, нужно им правильно воспользоваться.

Энхондрома – опухолевое заболевание, характерное в основном для молодого поколения (детей и лиц не старше 30 лет), поражающее кости и требующее в большинстве случаев операбельного лечения. Не откладывайте визиты к врачу на потом, ведь любую болезнь легче лечить на ранних стадиях.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/priznaki-i-sposoby-lecheniya-enxondromy-bedrennoj-kosti.html

Энхондрома бедренной кости: причины, симптомы, диагностика и лечение

Энхондрома (код D16 по МКБ-10) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся внутри кости и состоящая из нездоровых хрящевых клеток. Энхондрома бедра встречается часто — 10% из всех случаев костных болезней. Разрастаясь, новообразование замещает собой кость, что приводит к её деформации, но главная опасность в том, что опухоль может переродится в злокачественную.

Симптомы энхондромы бедренной кости

Проявление болезни на ранних стадиях отсутствует или незначительно. Новообразование даёт о себе знать, когда разрастается в размерах, начинает давить на соседние ткани и нарушать их функционирование.

Симптоматика:

  • припухлость, отёчность на участке локализации опухоли;
  • боль в ночное время, отдающая в колено; усиление болевых ощущений — возможный признак того, что начался процесс перехода в злокачественную форму;
  • постоянная ноющая боль в одном месте;
  • нарушения в работе сустава, если опухоль расположена поблизости;
  • переломы из-за незначительной травмы и без причины.

Именно после перелома чаще всего врачи обнаруживают опухоль на рентгеновском снимке.

Проще разглядеть болезнь у маленьких детей в период бурного роста: поражённое бедро деформировано.

Причины болезни

Ранее ошибочно считалось, что причиной может быть воздействие радиации или химических веществ. Теперь доказано, что эти факторы являются лишь сопутствующими.

Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством или тяжёлым физическим трудом и большими нагрузками, также не может быть главным поводом. Заболевание диагностируется, как правило, в молодом возрасте — до 30 лет. Самый пик — 11-16 лет.

Предпосылкой к развитию недуга служит неправильное формирование костной ткани и нарушение процесса окостенения в утробный период и в первые 3 года жизни.

Факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие новообразования:

  • рахит;
  • туберкулёз костей;
  • воспалительные заболевания костей и суставов, особенно если процесс воспаления достаточно глубок и задевает костный мозг;
  • травмы, полученные в детстве — запущенные или не вылеченные до конца.

Все эти факторы сами по себе не являются первопричиной, это лишь предпосылки к развитию заболевания.

Точные причины развития энхондромы до сих пор неизвестны.

Виды энхондромы и течение заболевания

Медики классифицируют патологию по виду распространённости:

  • одиночная;
  • множественная.

При одиночном виде поражён только один участок бедра или одна кость, например,  энхондрома головки бедренной кости. Очаг болезни на данном участке опасен тем, что разрастание ткани, состоящей из клеток, утративших свою структуру, приводит к деформации тазобедренного сустава. При этом увеличившаяся в размере головка оказывает давление на бедренный нерв.

Множественные новообразования задевают несколько костей. Чаще страдает дистальный отдел. Данный вид распространения патологии называется болезнью Олье.

Недуг имеет врождённый характер, приводит к нарушению процессов онтогенеза, деформации метафиза, сопровождается возникновением опухолей различного типа, например, синдрома Маффуччи.

Общим итогом является отставание организма в росте и развитии.

Множественные и одиночные очаги в целом схожи по структуре, разницы в распознавании и лечении нет.

Диагностика и обследование

Первичный осмотр пациента проводит врач-онколог. По результатам доктор направляет на диагностические исследования. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансный метод;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • стандартные анализы крови и мочи.

Основной метод — рентген. Немаловажное значение имеет устное описание симптомов пациентом. Не редко уже на основе этих двух показаний врач может ставить диагноз. Остальные исследования — дополнительные:

  • биопсию назначают при подозрении на рак;
  • КТ позволяет более детально рассмотреть нужный участок;
  • МРТ при энхондроме бедренной кости даёт возможность тщательно обследовать, изучить очаг заболевания, исключить похожие недуги и выявить сопутствующие.

В случаях, когда рентгеновское излучение категорически противопоказано пациенту, применяется только магнитный метод. Иногда доктор отправляет пациента на сканирование бедра для большей точности обследования.

Методы лечения

Для лечения энхондромы бедренной кости применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Метод определяют с учётом возраста пациента, общего состояния его организма, а также на основе результатов диагностики: врач смотрит на расположение опухоли, её размер, характер роста и наличие метастаз, учитывает жалобы пациента на болевые ощущения.

Консервативная терапия назначается, как правило, детям и подросткам, а также взрослым при обнаружении опухолей небольших размеров с минимальной угрозой перехода в злокачественную стадию.

Поскольку детский организм ещё растёт и вероятность рецидива после операции велика, до 20-23 лет хирургическое лечение исключают. Пациенту прописывают ношение ортопедической обуви и применение аппарата Илизарова для корректировки роста и развития костей.

Взрослым и детям следует обязательно ежегодно проходить рентгеновское обследование и регулярно посещать врача.

Хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев обнаружения энхондромы. Глубина зависит от стадии и характера болезни.

Стандартная операция — новообразование выскабливается с поражённого участка, опустевшая полость заполняется специальным составом, схожим по содержанию с костным материалом.

При подозрении на рак, при рецидиве или на запущенной стадии опухоль удаляют вместе с костью, а позже вставляют имплантат из здоровой кости, взятой из другого бедра пациента.

Реабилитация после операции включает в себя массаж, ЛФК, физиотерапию, приём лекарств.

Прогноз, как правило, благоприятный, рецидивы крайне редки. Восстановление происходит довольно быстро.

Если случился перелом, а потом обнаружено образование, врачи сначала ждут сращивания костей, а потом переходят к лечению непосредственно поражённого участка.

Единого чёткого плана по лечению энхондромы у медиков нет, каждый случай рассматривается индивидуально.

Меры профилактики

Поскольку точные причины болезни неизвестны, определённых показаний по профилактике нет. Общие советы: правильное питание, здоровый сон, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением и пренебрегать профессиональной медицинской помощью — ни один народный способ не вылечит недуг.

Энхондрома, являясь заболеванием незаметным и неизученным в плане причин возникновения, довольно коварна. К счастью, победить болезнь можно, при том с благоприятным исходом.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/enxondroma-bedra-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Подробно о причинах, симптомах и лечении энхондромы бедренной кости

Подробно о причинах, симптомах и лечении энхондромы бедренной кости

Энхондрома — разновидность доброкачественной опухоли, развивающаяся из хрящевой ткани и прорастающая в полость костномозгового вещества.

По сути, представляет собой одиночный вздутый очаг, в центральной части которого имеется гомогенное просветление неправильной формы. Данное заболевание может поразить костные ткани стоп и кистей.

Иногда опухоль начинает образовываться в длинных костях конечностей, в частности в бедренной кости.

Это один из видов доброкачественных опухолей, требующих оперативного вмешательства

Особенности возникновения и симптоматика

Основные причины развития энхондромы остаются невыясненными. Точно известно, что заболевание никак не связано с профессиональной деятельностью больного, травмами, воздействием вредных химикатов и облучением.

Как правило, онкология начинается еще в детском возрасте, поэтому нет ничего удивительного в том, что опухоль часто диагностируется у людей до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 11–16 лет.

Ввиду потенциальной опасности перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное диагностика и лечение должны проводиться как можно быстрее.
Энхондрома характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов.

Но в ряде случаев заболевание можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • умеренные боли в ночное время суток; усиление боли может указывать на перерождение энхондромы в злокачественное новообразование;
  • возникновение припухлостей кожных покровов в месте локализации энхондромы;
  • частые переломы кости (в том числе бедренной кости);
  • развитие слабого хронического болевого синдрома.

По распространенности процесса болезнь делится на две группы:

  • одиночная — опухоль поражает одну кость;
  • множественная — опухоль затрагивает несколько рядом расположенных костей.

По симптомам, диагностике и лечению одиночная и множественная энхондромы не отличаются.

Энходрома бедренной кости является опухолью, которая расположена внутри кости

Диагностические процедуры

При появлении указанных симптомов надо срочно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Диагностикой и лечением болезни занимается онколог.

Пациенту назначается комплекс исследований, необходимых для исключения злокачественного онкологического процесса.

Прежде всего, врач должен получить подробную информацию о наблюдаемых у пациента симптомах, особенно о характере болей, если таковые имеются.

Диагноз «энхондрома» подтверждается после проведения рентгенологического исследования. При энхондроме бедренной кости или другой кости на снимке опухоль будет иметь вид небольших светлых пятен, имеющих вид арок и колец. Размер таких пятен обычно не превышает 5 см.

В некоторых случаях для проведения качественной диагностики, помимо рентгеновского исследования, может потребоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография, также для диагностики пациент может быть направлен на сканирование бедренной кости. Эти диагностические методы позволяют более четко изучить энхондрому и оценить состояние ткани, окружающей опухоль.

Методы терапии

Лечение при энхондроме может быть как консервативным, так и хирургическим.

При отсутствии выраженной клинической картины лечение может не назначаться — большинство специалистов склоняется к мнению, что доброкачественные опухоли хрящевой ткани не нуждаются в оперативном удалении, если они не причиняют боли. Однако пациенту необходимо будет регулярно проходить рентгенологическое исследование, чтобы отслеживать динамику развития энхондромы.

Хирургическое лечение этого заболевания заключается в выскальбливании опухоли

В безотлагательном удалении нуждаются более агрессивные проявления энхондромы, которые разрастаются за пределы костей. Такие новообразования уже называют хондросаркомами.

Хирургическое лечение энхондромы бедренной кости чаще всего заключается в выскабливании опухоли. В образовавшуюся после хирургических манипуляций полость помещают специальный заполнитель.

Энхондрома, как правило, не подвержена рецидивам.

Если вследствие заболевания у пациента происходят патологические переломы, сначала требуется их лечение, и только после этого опухоль выскребывают оперативным путем. На поздних стадиях болезни обычного выскабливания может оказаться недостаточно, тогда хирургическое лечение заключается в удалении новообразования вместе с костью.

Подытожим все вышесказанное: среди специалистов нет единого мнения, как именно должно проводиться лечение простых энхондром, сопровождающихся болевым синдромом. Как полагают врачи, боль не обязательно может вызываться опухолью, а потому проводить выскабливание не обязательно.

В таких случаях требуется проведение дополнительной диагностики для установления точных причин болевых ощущений у пациента.

В любом случае, даже если операция не будет рекомендована, важно регулярно проходить обследования, чтобы принять меры, если признаки энхондромы начнут развиваться.

Источник: http://ProKoksartroz.ru/patologii/jenhondroma-bedrennoj-kosti

Энхондрома

Энхондрома

Энхондрома – доброкачественное новообразование, состоящее из хрящевой ткани. Локализуется внутрикостно, обычно – в зоне диафизов и метадиафизов трубчатых костей. Чаще поражает мелкие трубчатые кости кистей и стоп, может быть как одиночной, так и множественной.

Как правило, протекает бессимптомно, крупные энхондромы могут вызывать деформацию сегмента конечности. Иногда энхондрома осложняется патологическим переломом. Перерождение в злокачественную опухоль наблюдается редко. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, КТ и биопсии.

Лечение оперативное.

Энхондрома – доброкачественная опухоль, представляет собой участок зрелого гиалинового хряща гетеротопической локализации (расположенный в анатомических зонах, где в норме хрящевая ткань отсутствует).

Обычно локализуется в костях, однако описаны случаи, когда энхондромы обнаруживали в легких, подкожной жировой клетчатке, яичниках, молочных железах, тканях мозга и т. д.

Энхондромы составляют около 10% от общего количества новообразований костной и хрящевой ткани.

Более чем в половине случаев энхондромы диагностируются у лиц моложе 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 11-16 лет. Энхондромы могут быть одиночными или множественными. Множественные энхондромы наблюдаются при болезни Олье и синдроме Маффуччи.

По своей структуре множественные образования практически аналогичны одиночным хондромам, но отличаются от них большей упорядоченностью структуры.

Несмотря на медленный рост и невысокую склонность к малигнизации, энхондромы рассматриваются как потенциально злокачественные новообразования, поэтому онкологи и травматологи обычно рекомендуют их хирургическое удаление.

Патогенез энхондромы

Энхондромы развиваются из участков хряща, расположенных в местах, где в норме хрящевая ткань отсутствует. Исследователи выяснили, что гетеротопическая локализация хряща является следствием нарушения процесса окостенения во внутриутробном периоде и в первые годы жизни ребенка.

Непосредственная причина нарушения окостенения пока не выяснена, однако установлено, что эта патология не связана с воздействием вредных веществ или радиации.

Предполагается, что рост энхондромы из гетеротопически расположенного участка хряща провоцируется рахитом, травматическими поражениями и воспалительными процессами в костной ткани.

Опухоль представляет собой зрелый гиалиновый хрящ с утраченной структурой. В отличие от нормального хряща клетки энхондромы расположены хаотично, их размер и форма могут сильно различаться. Опухоль покрыта надхрящницей и имеет дольчатое строение.

Внутри обычно образуются небольшие очаги окостенения. Характерны дистрофические изменения ткани, проявляющиеся разжижением межклеточного вещества и формированием кист.

При малигнизации клетки опухоли становятся более крупными, увеличивается количество клеток с двумя ядрами.

«Излюбленная» локализация энхондром – короткие трубчатые кости стоп и кистей. Возможно также поражение плечевой и бедренной кости. В области других длинных костей единичные энхондромы встречаются редко.

Иногда поражаются плоские кости: кости таза, лопатка и т. д. При множественном хондроматозе (болезни Олье) опухоли могут выявляться в области одной половины тела (правой или левой) или в области одной конечности.

Реже патологический процесс распространяется на обе нижние конечности.

Клиническая симптоматика энхондромы обычно скудна. Небольшие опухоли протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении рентгенологического обследования по другим поводам. При крупных энхондромах возникают деформации пораженного сегмента.

Пальпаторно опухоль определяется как плотное безболезненное образование. Неприятные симптомы появляются при сдавлении энхондромой соседних анатомических образований (сосудов, нервов).

Крупные опухоли, расположенные недалеко от суставов, могут провоцировать артралгии, ограничение движений и синовиты.

Хрящевая ткань не такая плотная и прочная, как кость. Она не приспособлена к высоким статическим и динамическим нагрузкам. Если энхондрома занимает весь поперечник кости или его значительную часть, прочность кости в этом месте резко снижается.

В таких условиях даже небольшой травмы становится достаточно для возникновения перелома. Переломы сопровождаются болью, патологической подвижностью, крепитацией и деформацией конечности.

В отличие от обычных переломов данные об интенсивном травматическом воздействии в анамнезе отсутствуют.

Диагностика энхондром, как правило, несложна. На рентгенограммах длинных трубчатых костей выявляется центрально расположенное облаковидное просветление. В зоне просветления могут обнаруживаться более темные участки – очаги кальцификации.

Опухоли в области коротких трубчатых костей обычно выглядят однородными и занимают большую часть поперечника или весь поперечник кости. Кортикальный слой не нарушен.

На КТ кости определяется аналогичная картина, преимуществом компьютерной томографии является возможность более подробно рассмотреть структуру энхондромы.

При подозрении на озлокачествление опухоли выполняют биопсию. О малигнизации свидетельствуют увеличенные хрящевые клетки округлой или неправильной формы и наличие большого количества многоядерных клеток.

Для повышения достоверности диагностики забор материала всегда производят в нескольких участках, поскольку на начальных стадиях озлокачествления зоны нормальных клеток в энхондроме чередуются с зонами перерождения.

Дифференциальный диагноз энхондромы проводят с гигантоклеточной костной опухолью, фиброзной дисплазией, костной кистой и хондросаркомой.

Тактика лечения зависит от локализации энхондромы.

Опухоли коротких трубчатых костей не склонны к малигнизации, поэтому при таком расположении энхондромы возможно динамическое наблюдение, включающее в себя регулярные осмотры и повторную рентгенографию пораженного сегмента.

Из-за потенциальной опасности озлокачествления энхондром длинных трубчатых и плоских костей специалисты в области онкологии, травматологии и ортопедии обычно предлагают пациентам удалять опухоль сразу после постановки диагноза.

Растущие энхондромы коротких трубчатых костей иссекают в пределах здоровых тканей. При образовании крупных дефектов используют гомо- или аллотрансплантаты.

При опухолях плоских и длинных трубчатых костей необходимо расширенное хирургическое вмешательство – сегментарная резекция кости с последующим замещением дефекта.

Рецидивные энхондромы заслуживают особого внимания из-за высокой вероятности малигнизации. В подобных случаях проводятся абластичные (расширенные) резекции.

Болезнь Олье

Болезнь Олье была описана французским хирургом Олье в конце 19 века.

Долгое время считалась чрезвычайно редким заболеванием (в конце 20 века в специализированной литературе упоминалось всего о 30 случаях болезни Олье), однако некоторые современные исследователи утверждают, что данная патология встречается гораздо чаще, но зачастую остается не диагностированной.

Является врожденным заболеванием, но первые признаки появляются не сразу после рождения, а в периоды интенсивного роста (в детстве или в подростковом возрасте). Описаны случаи, когда первые симптомы болезни Олье выявлялись в возрасте 20-40 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Причина развития болезни Олье в настоящее время остается неизвестной. При вовлечении в процесс длинных трубчатых костей страдают преимущественно метафизы, при этом нижние конечности, как правило, поражаются сильнее верхних. В коротких трубчатых костях стоп и кистей энхондромы могут появляться не только в области метафизов, но и в зоне диафиза.

Выраженные изменения могут обнаруживаться в тазовых костях, реже – в ребрах и лопатках. В отдельных случаях энхондромы формируются в губчатых костях. При этом ключицы, позвонки и кости черепа всегда остаются неизмененными.

Возможно сочетание множественных энхондром с гемангиомами (синдром Маффуччи), реже – с фибромами, липомами, хрящевыми экзостозами и другими опухолями, возникшими вследствие нарушений онтогенеза.

Заболевание проявляется отставанием роста и деформацией пораженных сегментов. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах длинных трубчатых костей выявляются колбовидные увеличения метафизов при неизмененных диафизах.

Нормальный костный рисунок в зоне метафизов отсутствует, вместо него определяется неравномерно исчерченное просветление. Корковый слой истончен. На рентгенографии кистей и стоп видны укорочение и деформация фаланг.

Просветления локализуются в центральных отделах, корковый слой, как правило, не изменен, при энхондромах больших размеров наблюдается вздутие кортикальной пластинки.

При подозрении на болезнь Олье проводят расширенное рентгенологическое обследование, включающее в себя рентгенографию всех сегментов, в которых могут образовываться энхондромы. В настоящее время не существует методов, способных устранить проявления данного заболевания в период роста ребенка.

При удалении измененных участков быстро возникают рецидивы. Коррекция деформаций неэффективна из-за неполноценной структуры костей. Поэтому детям рекомендуют ношение ортопедической обуви и проводят регулярные осмотры. По окончании роста скелета выполняют резекцию пораженных участков с последующим замещением дефектов.

Для устранения деформаций накладывают аппараты Илизарова.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/enchondroma

kosti.info
Добавить комментарий