Двусторонний гонартроз коленного сустава лечение

Содержание
  1. Двусторонний гонартроз 1, 2 и 3 степени коленного сустава: лечение и признаки
  2. Анатомические особенности и механизм развития болезни
  3. Классификация двустороннего гонартроза
  4. Признаки двустороннего гонартроза 1 степени
  5. Симптомы двустороннего гонартроза 2 степени
  6. Клинические проявления двустороннего гонартроза 3 степени
  7. Как лечить двусторонний гонартроз?
  8. Консервативная терапия
  9. Хирургическое лечение
  10. Народная медицина
  11. Клинические проявления и терапия деформирующего двухстороннего гонартроза
  12. Особенности заболевания
  13. Признаки 1 степени
  14. Снимают ли инвалидность при двустороннем гонартрозе
  15. Профилактика и поддерживающее лечение
  16. Двусторонний гонартроз коленного сустава: лечение
  17. Причины
  18. Стадии болезни
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Профилактика
  22. Осторожно! Гонартроз двусторонний грозит ранней инвалидностью!
  23. Причины заболевания
  24. Первичный гонартроз
  25. Вторичный гонартроз
  26. Стадии развития
  27. Клинические проявления
  28. Рентгенологические признаки
  29. Лечение
  30. Гонартроз
  31. Симптомы
  32. Стадии и их клинические проявления
  33. Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе
  34. Диагностика Перед тем, как приступить к лечению гонартроза коленного сустава, медики ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет выявить причину и степень заболевания, а также определить последующее лечение. Для этого проводится осмотр у специалиста, осуществляются сбор анамнеза, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Комплексный подход позволяет изучить патологические изменения в костных структурах в деталях, а также определить изменения в мягких тканях. Лечение Полностью вылечить гонартроз на сегодняшний день невозможно, однако развитие заболевания можно существенно замедлить. Именно на это направляют все свои усилия ортопеды клиники ЦЭЛТ. Чем раньше начат курс лечения, тем на более длительный срок откладывается развитие патологических процессов. Медикаментозное лечение заключается в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и снять воспаления. Помимо этого, применяют физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Что касается хирургического лечения в клинике ЦЭЛТ, то оно позволяет добиться положительных результатов и проводится только в том случае, если имеются показания. Одним из малотравматичных, но эффективных методов оперативного вмешательства является артроскопия. Она представляет собой внутрисуставную процедуру, направленную на устранение механических проблем в поражённых суставах у больных преклонного возраста. Хотите вести привычный образ жизни и не ограничивать себя ни в чём? Обращайтесь в ЦЭЛТ — и мы направим все усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье. Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ Все услуги Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
  35. Лечение
  36. Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Двусторонний гонартроз 1, 2 и 3 степени коленного сустава: лечение и признаки

Двусторонний гонартроз коленного сустава лечение Двусторонний гонартроз — заболевание, которому свойственны дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие одновременно в двух коленных суставах. Они сопровождаются разрушением хряща, деформацией суставов, нарушением их функций.

На последней стадии болезни патологический процесс охватывает весь коленный сустав. Прилегающий участок кости уплотняется, увеличивается в размерах. В результате функции сустава полностью утрачиваются, человек не может ходить самостоятельно.

Как правильно определить симптомы каждой степени заболевания? Что нужно знать о лечении двустороннего гонартроза?

Анатомические особенности и механизм развития болезни

Коленный сустав находится на стыке бедренной и большеберцовой кости. На его передней части размещается надколенник, который во время движения плавно скользит по выемке между двумя костными выступами.

Суставные поверхности этих костей, а также внутренняя часть надколенника полностью покрыты плотным и эластичным хрящом, который имеет толщину около 6 мм. Хрящевая ткань уменьшает интенсивное трение при ходьбе, осуществляет смягчающую функцию во время сильных нагрузок.

Обменный процесс внутри хрящевой ткани формируется вследствие изменения осмотического давления. Он обеспечивает нормальную подвижность хряща.

При больших нагрузках происходит утрата эластичности, нарушение обменных процессов. Вследствие этого хрящевая ткань истончается в зоне самого большого давления.

Вместе с этим отмечается повреждение волокнистой структуры коллагена, снижение смягчающих функций, ослабление хондроцитарного обмена, разрушение надколенного хряща. Воспаление осложняется появлением остеофитов, жестким ограничением движений колена.

В большинстве случаев двусторонний гонартроз коленного сустава диагностируется у спортсменов или людей пожилого возраста.

Классификация двустороннего гонартроза

Учитывая патогенез, в современной медицине выделяют два типа заболевания:

Первичная форма появляется без наличия предшествующих повреждений, преимущественно в пожилом возрасте. Вторичный гонартроз образуется в результате патологий (болезней, нарушений физиологического развития) или различных травм колена, может появиться у молодых людей.

Учитывая выраженность дистрофических изменений, определяют три степени гонартроза.

  1. 1 степень – ранняя стадия заболевания, проявляется редкими болевыми ощущениями, легкой отечностью сустава без деформации колена.
  2. 2 степень – патология имеет выраженный характер, сопровождается сильными болями даже после небольшой нагрузки, хрустом колена, невозможностью полностью его согнуть.
  3. 3 степень – самая тяжелая стадия, присутствуют постоянные сильные боли, реакция организма на погодные изменения, подвижность очень ограничена или совсем отсутствует, меняется походка, отмечается деформация ног.

Признаки двустороннего гонартроза 1 степени

Заболевание характеризуется незначительными нарушениями в хрящевой ткани. Она становится сухой и со временем теряет свою гладкость.

В результате постоянных микротравм хрящи истончаются, и ткань утрачивает смягчающие свойства.

Проявления этого заболевания обычно не доставляют пациентам особых неприятностей. Иногда может наблюдаться небольшой отек колена без деформации, который в дальнейшем самостоятельно исчезает.

При первой степени патология проявляется следующей симптоматикой:

  • слабость в ногах;
  • редко возникащие боли;
  • ограничение подвижности колена по утрам.

На начальной стадии заболевания пациентов тревожат кратковременные резкие боли при передвижении. Может отмечаться скованность, ощущение стянутости под коленом. Когда больной «расходится», боли исчезают, но после небольшой нагрузки опять появляются.

Иногда двусторонний гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается скоплением суставной жидкости. Состояние характеризуется заметным увеличением размеров сустава, чувством тяжести, ограничением передвижения.

Симптомы двустороннего гонартроза 2 степени

Вторая степень двустороннего гонартроза протекает намного тяжелее, чем первая. Заболевание привносит в жизнь пациента существенные ограничения, снижая трудоспособность.

Болевые ощущения становятся более длительными и интенсивными. При этом суставной хрящ сильно истончается, а местами он полностью отсутствует.

В результате этой патологии основную нагрузку по удерживанию человеческого веса принимают кости, образующие сустав.

Вторая степень двустороннего гонартроза характеризуется патологическими изменениями костной ткани. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. На концах суставных поверхностей образуются костные разрастания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

Меняются свойства суставной жидкости – она становится густой и вязкой. Это приводит к нарушению смазывающих и питательных функций. Вследствие нехватки питательных элементов дегенерация хрящевой ткани ускоряется.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается такими неприятными симптомами, как:

  • усиление боли;
  • специфический хруст коленей;
  • заметная отечность сустава;
  • невозможность согнуть колено;
  • синовит (скопление суставной жидкости).

На этой стадии заболевания боли ощущаются даже после незначительных нагрузок, усиливаясь во время интенсивного, продолжительного передвижения. После длительного отдыха они на время исчезают, а при передвижении появляются вновь. Может отмечаться хруст при ходьбе.

Если происходит скопление жидкости, коленный сустав заметно увеличивается в размерах, его края становятся сглаженными.

При второй степени заболевания синовит отличается более сложным течением, а также гораздо большим объемом скапливаемой жидкости.

Развитие воспалительного процесса способствует усилению негативной симптоматики. При отсутствии своевременного лечения возможна инвалидизация пациента.

Клинические проявления двустороннего гонартроза 3 степени

Заболевание значительно усложняет жизнь человека, резко ограничивает его жизнедеятельность, часто приводит к инвалидности. Кости сильно деформируются, они словно вжимаются друг в друга, что существенно влияет на подвижность сустава. Болезненные ощущения становятся постоянными, появляется хромота.

При двустороннем гонартрозе третьей степени все предыдущие проявления еще больше усиливаются и появляются новые:

  • постоянные сильные боли;
  • синовит;
  • негативная реакция на погодные изменения;
  • увеличение, деформация;
  • скованность движений;
  • отложение солей;
  • сужение межсуставной щели;
  • изменение походки;
  • хруст в коленях.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается постоянными болями, которые тревожат человека при ходьбе, а также во время покоя. Перед сном больной человек долго старается найти наиболее удобную позу, чтобы можно было уснуть. Иногда болевые ощущения беспокоят пациента даже ночью.

У некоторых людей появляется вальгусная или варусная деформация нижних конечностей. При этом ноги принимают Х-образное или О-образное положение. Вследствие ограничения движений и деформации коленей походка приобретает неустойчивость, появляется прихрамывание.

Как лечить двусторонний гонартроз?

В современной медицине применяется комплексное лечение гонартроза. Оно должно включать несколько разных подходов и не ограничиваться одним методом. И только систематичность может дать устойчивый результат.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

На первом этапе лечение заболевания не представляет особых трудностей. Обычно оно заключается в своевременной профилактике. Последняя стадия гонартроза является уже серьезной проблемой. Ведь вернуть деформированным суставам их первоначальный вид довольно сложно. Все старания врача и больного человека направлены на следующий результат:

  1. Устранение воспаления.
  2. Снижение боли.
  3. Возвращение подвижности.

При тяжелых запущенных формах двустороннего гонартроза показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Для лечения заболевания используются консервативные методы, которые включают следующие мероприятия:

  • уменьшение нагрузки на колено;
  • применение лекарственных средств;
  • лечебные грязи;
  • массаж;
  •  специальные физические упражнения;
  • физиотерапия (диадинамические токи, лазерная, магнитная терапия, тепловой эффект, электрофорез с новокаином).

Лечить заболевание желательно на первых двух стадиях. Традиционное лечение двустороннего гонартроза коленного сустава заключается в применении хондропротекторов (лекарств, улучшающих обмен веществ), средств, заменяющих синовиальную жидкость.

Иногда назначают внутрисуставные инъекции стероидных препаратов. Помимо этого, используются противовоспалительные средства, анальгетики для снижения болевого синдрома.

Благотворно действуют венотоники, сосудорегулирующие препараты, которые стимулируют кровоснабжение.

При гонартрозе нужно ограничивать любую нагрузку на пораженные суставы. Больному рекомендуется передвигаться с тростью, чтобы их разгрузить. Однако специальные физические упражнения следует выполнять обязательно. Кроме этого, очень полезными являются плавание и аквааэробика – вода позволяет снизить нагрузку на колени.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных нарушений, нужно соблюдать такие правила:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ избавления от БОЛИ В СУСТАВАХ, рекомендованный врачами!* Читать далее >>

  • выполнять специальные упражнения;
  • избегать больших нагрузок;
  • носить соответствующую обувь;
  • тщательно следить за собственным весом;
  • правильно организовать распорядок дня.

При сильной боли, нарушении функций, ограничении передвижения необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На последней стадии болезни консервативные методы терапии бывают бесполезными и не приносят нужного результата. Поэтому при тяжелых состояниях чаще всего рекомендованы более серьезные операции. Обычно они дают положительные результаты, позволяют сохранить подвижность коленного сустава продолжительное время.

При неэффективности консервативного лечения и тяжелом течении заболевания используют хирургическое вмешательство.

  1. Артроскопия – щадящий способ, который исключает наличие рубца и позволяет пациенту быстро реабилитироваться. Такая операция при небольшом вмешательстве позволяет улучшить функцию сустава на несколько лет.
  2. Эндопротезирование – используется, когда отмечается полное разрушение хряща. При операции выполняется замена сустава или его частей на искусственные элементы. Как правило, они изготовлены из качественных материалов и хорошо приживаются. При хорошем самочувствии больного на следующий день после проведения операции ему разрешается вставать.

Восстановительный период после операции по замене сустава составляет от 3 до 6 месяцев. В первое время для передвижения применяют костыли, затем используют трость.

Это наиболее распространенный и эффективный способ лечения последней стадии гонартроза, который позволяет пациенту вести полноценную, активную жизнь.

Народная медицина

Часто люди пытаются лечить двусторонний гонартроз народными средствами. Такое лечение иногда допускается, но лишь в качестве вспомогательного метода и только после разрешения врача. В некоторых случаях использование народных средств может привести к серьезным осложнениям.

Народная медицина рекомендует следующие средства:

  • компрессы из арники, солодки или хрена;
  • компрессы с кефиром и яичной скорлупой или овсяными хлопьями;
  • луковая мазь;
  • натирание медом;
  • отвар топинамбура;
  • примочки и компрессы из сока капустных листьев;
  • натирание настоем из корня девясила, лаврового листа или цветов одуванчика.

Народных рецептов лечения много, и перечислять их можно долго. Но важно помнить, что перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://diartroz.ru/artroz/gonartroz/dvustoronnij-gonartroz-1-2-i-3-stepeni-kolennogo-sustava.html

Клинические проявления и терапия деформирующего двухстороннего гонартроза

Двухсторонний гонартроз – это патология, протекающая с дегенеративно-дистрофическими процессами, разрушающими коленные сочленения обеих ног. Имеет хроническое течение и в одинаковой степени поражает мужчин и женщин. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом. Болезнь требует комплексной терапии, и может привести к полной утрате подвижности в пораженных суставах.

Особенности заболевания

В нормальном состоянии суставные поверхности коленей отличаются определенной гладкостью и эластичностью.

Они амортизируют при ходьбе и различных нагрузках на ноги, беспрепятственно перемещаясь относительно друг друга. В результате определенных причин хрящевые ткани постепенно теряют свою эластичность.

Они приобретают шершавость и при движениях соприкасаются между собой, усугубляя патологические изменения в суставе.

Так начинается двусторонний гонартроз 1 степени, приводящий к поражению хрящевых волокон и костей с последующими развитием дегенеративных изменений.

От него страдает суставная капсула с синовиальной оболочкой, околосуставными мышцами и связками. Колени теряют способность выдерживать ежедневные нагрузки и совершать разнообразные движения.

Подвижность постепенно сокращается, а в тяжелых случаях утрачивается полностью. В итоге болезнь приводит к разрушению волокон хрящей, вовлекая в патологические процессы окружающие ткани. Характеризуется хроническим протеканием и волнообразным характером, когда периоды ремиссий сменяются обострениями.

Длительное изучение двустороннего артроза коленей позволило выявить первопричины возникновения.

Нередко данная патология появляется по неясным причинам, являясь идиопатической или первичной. Чаще гонартроз бывает вторичным, возникающим под действием неблагоприятных факторов, к которым относят:

  • сложные травмы коленных сочленений;
  • болезни, имеющие ревматоидную природу;
  • нарушения обменных процессов (диабет сахарный, псевдоподагра);
  • нарушение гормонального фона и обмена веществ;
  • проведение оперативных вмешательств в коленях.

Иногда к заболеванию приводят остеохондроз и межпозвонковая грыжа. Из предрасполагающих факторов гонартроза выделяют: ношение обуви на высоком каблуке, избыточную массу тела, приложение чрезмерных нагрузок на коленные сочленения, частые переохлаждения ног.

Недуг возникает среди гимнастов, балерин и спортсменов. Нередко развивается в качестве осложнения артрита, сифилиса, туберкулеза. По МКБ 10 находится под кодом М17.

Признаки 1 степени

Характерные признаки гонартроза двухстороннего в 1 степени обычно проявляются не сразу, а постепенно. Вначале отмечается только незначительная усталость и болевые ощущения с двух сторон, не отличающиеся постоянством или интенсивностью. Бывает заметна небольшая отечность в области коленных сочленений.

Боль появляется при нагрузках и после непродолжительного отдыха с легкостью проходит. При этом патологические процессы еще не начинают деформировать суставные элементы. Справиться с болевым симптомом хорошо помогают простые анальгетики при 1-2 стадии данного заболевания.

На этом этапе пациенты могут обращаться к специалисту из-за постоянной утомляемости ног, которая мешает заниматься повседневными делами. Во время осмотра отмечается болезненность при пальпации пораженных суставов. В качестве дополнительного исследования назначается рентгенография.

При первой степени отсутствуют диспластические изменения на снимках и деформация. Иногда отмечается небольшое сужение межсуставной щели.

Вторая и третья степень гонартроза характеризуется более серьезной клинической картиной, может стать причиной инвалидности и освобождения от службы в армии.

Снимают ли инвалидность при двустороннем гонартрозе

Инвалидность при двустороннем гонартрозе присваивается вследствие значительного ограничения нормальной жизнедеятельности, связанной с заболеванием.

Назначение происходит после прохождения медико-социальной комиссии. По всем правилам инвалидность присваивают при гонартрозе II и III степени, после предоставления данных медицинского осмотра и дополнительных методов исследования.

Рекомендуем почитать:

Снять инвалидность возможно после проведения операции по двусторонней замене суставов. Еще группа автоматически снимается, когда инвалид не появляется на очередном переосвидетельствовании.

Профилактика и поддерживающее лечение

Целью поддерживающей терапии в начальной степени артроза коленных сочленений является купирование неприятных симптомов и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых клеток. Для снятия болевых ощущений врачи выписывают НПВС («Мелоксикам», «Индометацин»). При проблемах с системой пищеварения данные препараты рекомендуют только для наружного применения в виде гелей и мазей.

Патологические изменения хряща помогают лечить хондропротекторы («Синвиск», «Остенил»), которые при гонартрозе назначаются в обязательном порядке.

Улучшению кровоснабжения и питания в области поражения хорошо помогает лечение пентоксифиллином и никотиновой кислотой. Показана гимнастика и упражнения из лечебной физкультуры, помогающие «разработать» колени.

Они укрепляют мышечный корсет и, а также ускоряют обменные процессы и питание в суставных и окружающих тканях.

На таких занятиях людей с гонартрозом учат правильно прикладывать нагрузки на суставы и грамотно совмещать режимы отдыха и труда. Курсы массажа и физиотерапии способствуют уменьшению болевых ощущений, укрепляют мышцы и увеличивают кровоснабжение.

Большое значение придается правильному питанию, помогающему нормализовать метаболические процессы. Нужно потреблять больше рыбной продукции, молока и кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Восстановить измененные хрящевые волокна поможет холодец и блюда с содержанием желатина.

Приостановить первичный гонартроз или вторичный помогает правильная профилактика, заключающаяся в соблюдении следующих мер:

  • ношение удобной обуви, желательно из кожи, натуральных тканей и без каблуков;
  • правильное питание с большим потреблением жидкости;
  • посещение тренировок в бассейне и занятия гимнастикой;
  • регулярный прием минерально-витаминных комплексов;
  • исключение чрезмерных нагрузок, частых переохлаждений и травм;
  • ежегодное прохождение диспансерных осмотров.

По возможности следует отказаться от вредных привычек. Полезно вести активный образ жизни, посещать санатории и больше ходить пешком.

Для деформирующего патологического двухстороннего гонартроза в начальной стадии характерно наличие минимальных изменений в хрящевых волокнах суставов.

Они редко вызывают клинические проявления и бывают практически незаметны при проведении инструментальных исследований в качестве дополнительной диагностики.

На этом этапе патология хорошо поддается терапии, которая в основном носит консервативный характер и требует соблюдения мер профилактики. При правильном подходе болезнь удается взять под контроль и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Источник: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/gonartroz-dvustoronij.html

Двусторонний гонартроз коленного сустава: лечение

Двусторонний гонартроз коленного сустава: лечение

Гонартроз или артроз коленного сустава — заболевание из группы дегенеративно-дистрофических, представляющее собой постепенное, невоспалительное разрушение суставных поверхностей с формированием стойкой суставной деформации.

В основе суставной деструкции лежит нарушение питания хрящевой пластины, в результате чего обновление тканей сустава замедляется, хрящ трескается и атрофируется.

Процесс разрушения коленного сустава носит двусторонний симметричный характер, благодаря чему данное заболевание получило название двусторонний гонартроз.

История гонартроза насчитывает не один десяток веков. Заболевание широко распространено среди всех возрастных групп, а частота его встречаемости увеличивается пропорционально возрасту.

В группе риска по возникновению данной патологии находятся люди пожилого возраста, имеющие лишний вес, сахарный диабет или носящие тяжести.

По статистике двусторонний гонартроз больше распространён среди прекрасной половины человечества.

Причины

Причины развития двустороннего гонартроза коленного сустава

Единой причины, приводящей к нарушению питания суставных пластин при артрозе, не существует.

Как правило, в основе патологии лежит комплексное негативное воздействие факторов внешней среды, образа жизни и стиля питания.

Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность, определяющая «крепость» суставной ткани и ее устойчивость к нагрузкам.

Факторы, негативно воздействующие на суставы:

  • чрезмерная суставная нагрузка;
  • избыток веса;
  • нарушение микроциркуляции;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток в питании белка, витамина Д и кальция;
  • избыточный уровень глюкозы крови;
  • недостаток кровообращения (хроническая сердечная недостаточность).

В связи с тем, что в большинстве случаев причину коленного артроза установить не удается, его называют «первичный» или не имеющий причины, возникший сам по себе.

Первичный двухсторонний гонартроз чаще всего развивается в пожилом возрасте, когда процессы тканевой регенерации значительно замедляются.

Стадии болезни

Стадии развития гонартроза

В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий, различающихся как по характеру клинической картины, так и по определяемой инструментально-рентгенологической картине суставной деструкции.

  • 1 стадия гонартроза: клинически заболевание проявляется только в момент наибольшей нагрузки на сустав (после долгой ходьбы, при подъёме на лестнице). В состоянии покоя симптомы патологии быстро стихают. При подъеме с постели утром можно услышать характерный хруст или суставную крепитацию. При рентгенологическом исследовании определяется сужение суставной щели, возможен остеопороз, костных разрастаний нет;
  • 2 стадия гонартроза: боли в коленных суставах становятся более выраженными, начинают беспокоить в покое. Возможно приступообразное нарастание болевого синдрома после физической нагрузки. Хруст в суставе слышен на расстоянии, подвижность коленного сустава ограничена болью. При рентгенологическом исследовании определяется сужение суставной щели, нарастание остеофитов (краевых костных разрастаний), остеопороз. Остеофиты, образующиеся по краям суставной щели, приводят к появлению стойкой деформации и к увеличению коленного сустава в объеме. В основе данного явления лежит то, что в местах полного истончения суставной пластины начинает воспаляться подлежащая костная ткань, что приводит к ее усиленному росту.
  • 3 стадия гонартроза: боли в суставах не стихают даже после долгого отдыха, суставная подвижность резко ограничена. Визуально определяется выраженная деформация коленного сустава, вовлеченного в поражение. Сустав часто отечен, болезненен при пальпации. Крайняя выраженность данной стадии – анкилоз, или полное заращение суставной щели. Рентгенологически на третьей стадии артроза коленного сустава суставная щель почти не определяется, множественные краевые костные разрастания, выраженный остеопороз.

В основе такого явления, как разрастание краевых остеофитов, лежит полное истончение хряща и вовлечение в воспалительный процесс косной ткани, находящейся под суставной пластинкой.

Диагностика

Диагностика первичного деформирующего гонартроза базируется прежде всего на типичной клинической картине с характерными симптомами патологии, соответствующими стадии болезни.

Для подтверждения наличия болезни дополнительно используются такие методы диагностики как:

  • ультразвуковое исследование, позволяющее оценить степень сужения суставной щели, наличие или отсутствия выпота, синовита, вовлечения в процесс болезни мягких тканей;
  • рентгенологическое исследование, позволяющее установить рентгенологическую стадию гонартроза, степень деформации сустава, выраженность краевых костных разрастаний;
  • лабораторные методы, такие как определение ревматоидного фактора, общий анализ крови, анализ крови на антицитруллиновые антитела – применяются для дифференциальной диагностики болезни, для исключения других видов поражений суставов.

Лечение

Такое состояние, как первичный двухсторонний гонартроз, является хроническим и трудно обратимым. Лечение требует от пациента настойчивости и работы над собой. К сожалению, для того чтобы повернуть артроз вспять, одних лекарственных препаратов недостаточно. Лечение должно быть комплексным и включать в себя:

Физиотерапия при двустороннем гонартрозе

  1. Препараты группы хондропротекторов, постепенно восстанавливающие целостность хрящевой ткани (дона, афлутоп, хондролон).
  2. Препараты противовоспалительного действия, помогающие уменьшить выраженность болевого синдрома и снять отек.
  3. Регулярное и ежедневное ЛФК, нормализующее обменные процессы в хрящевой ткани.
  4. Самомассаж, лечение грязями, травами.
  5. Компрессы на область коленных суставов, усиливающие микроциркуляцию.
  6. Коррекцию веса, лечение ожирения. Это один из важнейших пунктов терапии гонартроза, так как именно ожирение в 80% случаев является основной причиной преждевременного изнашивания суставных поверхностей.
  7. Питание с достаточным количеством полноценного белка, витаминов и минералов.
  8. Достаточный питьевой режим.
  9. Лечение сопутствующей хронической патологии (например, сердечной недостаточности), коррекция уровня глюкозы крови, нормализация артериального давления).

В дополнение к основной терапии, благоприятный эффект на течение заболевания оказывает лечение физическими методами (электрофорез, гальванические токи, магнит) и санаторно-курортное лечение.

Комплексное лечение коленного гонартроза должно продолжаться не менее 3 месяцев, именно столько нужно для запуска обновления хрящевой ткани сустава. Максимальная длительность терапии не ограничена.

Тяжелые пациенты со 2-3 стадией артроза должны начинать лечение стационарно, где на них заводится специальная история болезни с кодом ревматологического заболевания.

История болезни должна отражать полную картину суставной патологии и суставной статус пациента.

Профилактика

Меры предупреждения двухстороннего гонартроза

Специфической профилактики коленного остеоартроза не существует. Для предупреждения возникновения болезни необходимо, прежде всего, следить за своим весом, чтобы не допускать чрезмерной суставной нагрузки.

Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта, как йога, плавание, скандинавская ходьба. Для адекватного функционирования суставам нужна постоянная физиологическая нагрузка, усиливающая питание как гиалиновых хрящей, выстилающих суставные поверхности, так и окружающих тканей.

Двусторонний гонартроз коленного сустава: лечение

Источник: http://sustavportal.ru/artroz/dvustoronnij-gonartroz.html

Осторожно! Гонартроз двусторонний грозит ранней инвалидностью!

Почти все подвижные синовиальные суставы в человеческом организме являются парными, симметричными. При артрите воспалительные процессы обычно развиваются одновременно в обоих сочленениях, а дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза, могут происходить как в одном, так и в двух суставах.

Типичный пример симметричного поражения парных суставов – гонартроз двусторонний. Что это, по каким причинам обычно развивается двухсторонний деформирующий гонартроз, как заболевание проявляется на разных стадиях, вы узнаете из этой статьи.

В ней также освещается вопрос, как лечить двусторонний гонартроз коленного сустава.

Причины заболевания

Гонартроз – другое название артроза коленных суставов. Артроз развивается, когда в суставном хряще катаболизм преобладает над анаболизмом, то есть деструктивные процессы протекают более активно, чем процессы синтеза, восстановления. Гонартроз 1 степени коленного сустава начинается с постепенного разрушения хряща.

Он пересыхает, становится менее эластичным, истончается. В результате деструктивных изменений хрящевая прослойка не может в полной мере амортизировать нагрузку, которой подвергаются суставные концы костей. В ответ на возросшую нагрузку костная ткань уплотняется, а по краям суставных площадок разрастаются остеофиты.

На поздней стадии изменения костей приводят к выраженной деформации сустава.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) рассматривает эту форму артроза в 3 подрубриках рубрики М17:

  • М17.0 – первичный гонартроз двусторонний;
  • М17.2 – посттравматический;
  • М17.4 – другие вторичные гонартрозы двусторонние.

Что такое первичный (идиопатический) и вторичный гонартроз и в каких случаях чаще страдают оба колена?

Первичный гонартроз

Двухсторонний артроз чаще бывает первичным, или идиопатическим. Так называют заболевания, точную причину развития которых не удается установить. Риск развития первичного артроза повышают такие факторы:

  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточные нагрузки на суставы.

Обычно с возрастом слабеет способность к регенерации, износ суставных тканей достигает критических пределов, поэтому у пожилых людей часто развивается двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов и даже двусторонний гонартроз 3 степени. В молодом возрасте к развитию артроза обычно приводит несоответствие нагрузок, которым подвергаются суставы, их функциональным возможностям. Возможно несколько вариантов:

  • хрящ регулярно подвергается микротравмам из-за того, что колени нагружают сверх нормы (это может быть связано с тяжелым физическим трудом, занятиями профессиональным спортом, ожирением);
  • хрящ разрушается под действием умеренных нагрузок из-за врожденных дефектов соединительной ткани;
  • сочетаются оба фактора – хрящ со сниженным «запасом прочности» подвергается чрезмерным нагрузкам.

При наличии таких провоцирующих факторов обычно в равной мере страдают обе ноги. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому у молодых людей обычно диагностируют двусторонний гонартроз 1 степени, и уже ближе к пенсионному возрасту заболевание достигает 2–3 стадии.

Вторичный гонартроз

Двусторонний гонартроз коленного сустава может быть и вторичным. Что это такое? Так называют заболевание, которое развивается на фоне уже имеющейся патологии:

  • травмы;
  • нарушений кровоснабжения сустава;
  • нарушений статики, при которых нагрузка на сустав распределяется неравномерно или одна нога нагружается больше другой (искривление позвоночника, плоскостопие);
  • эндокринных и метаболических расстройств, воспалительных процессов, при которых суставной хрящ подвергается агрессивному воздействию некоторых биологических агентов (ферменты, пигменты, медиаторы воспаления) или испытывает дефицит питательных веществ).

Если к развитию артроза колен приводит травма одной ноги, односторонний коксартроз или плоскостопие, он тоже будет односторонним. На фоне сосудистых, эндокринных заболеваний, нарушений обмена веществ может развиться вторичный двухсторонний гонартроз коленных суставов.

Посттравматический гонартроз в большинстве случаев бывает односторонним, но после множественных травм, например, полученных в ДТП, деструктивные процессы могут начаться в коленных суставах обеих ног.

Возможен и другой сценарий: в травмированной ноге суставной хрящ начинает разрушаться из-за того, что он был поврежден, нарушилось его кровоснабжение или сместившиеся после травмы кости стали сильнее на него давить.

А в здоровой ноге разрушение сустава происходит из-за того, что человек начинает его сильнее нагружать.

Стадии развития

Как односторонний, так и двухсторонний гонартроз коленного сустава проходит 3 стадии развития. Для первичного артроза характерно одновременное начало заболевания в обоих коленях и одинаковые темпы прогрессирования.

При вторичном двустороннем гонартрозе, особенно посттравматическом, степень поражения правого и левого суставов обычно не совпадает. Если патологические процессы в обеих ногах начались примерно одновременно, диагностируют двухсторонний гонартроз 1 степени.

Но нередко изменения в одной ноге уже соответствуют артрозу 2 степени, а в другой только начинаются. В таких случаях степень двустороннего артроза коленного сустава указывают через дефис или отдельно для правой и левой ноги.

Клинические проявления

Для каждой стадии характерны свои клинические симптомы.

  1. Умеренные периодические боли под нагрузкой, кратковременная скованность в начале движения, возможна легкая отечность колена.
  2. Более интенсивные и продолжительные боли, которые утихают после отдыха. Ограничения объема движений. Выраженная крепитация (хруст, щелчки) в колене при движении. Дефигурация колена за счет сильной отечности мягких тканей. Умеренная гипотрофия мышц голени и бедра.
  3. Постоянные интенсивные боли. Значительное ограничение амплитуды движений. Деформация сустава из-за костных разрастаний, Х-образное или О-образное искривление ног в коленях. Выраженная гипотрофия мышц.

При одностороннем артрозе коленных сочленений сравнивают параметры больной и здоровой ноги (объем движений, обхваты бедра и голени, длина конечности).

При двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава оценить гипотрофию мышц и сухожилий можно, сравнивая замеры объемов и длины ног с выполненными на ранней стадии.

Амплитуду движений сравнивают с нормативами, которые приведены в специальных таблицах.

Рентгенологические признаки

Стадию артроза определяют также по рентгенологическим критериям:

  • двухсторонний гонартроз 1 степени – умеренное, обычно неравномерное сужение суставной щели, возможны одиночные мелкие остеофиты;
  • двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава – сужение суставного просвета наполовину и больше, крупные остеофиты, очаги субхондрального остеосклероза (уплотнение костной ткани в подхрящевом слое) в местах наибольшего сужения суставной щели;
  • двусторонний гонартроз 3 степени – суставный просвет почти не просматривается, грубые множественные остеофиты, обширный остеосклероз, искривление оси конечности.

Иногда развитие запущенного гонартроза приводит к тому, что бедренная и большеберцовая кости срастаются, суставная щель полностью смыкается, движения ноги в колене становятся невозможными. Это состояние называют анкилозом, иногда его рассматривают как осложнение артроза, иногда – как гонартроз 4 степени.

Лечение

При одностороннем и двустороннем артрозе коленного сустава лечение в общих чертах одинаковое. Системное лечение осуществляется по той же схеме, что касается местного (мази, компрессы, физиотерапевтические процедуры), единственное различие в том, что при двустороннем артрозе воздействуют на обе ноги. Из медикаментов назначаются:

  • на 1–2 стадии заболевания – пероральный прием, внутримышечное инъекционное введение хондропротекторов, дополнительно – наружное нанесение мазей, гелей;
  • при болях – пероральный прием нестероидных противовоспалительных;
  • нанесение на суставы мазей, гелей, кремов с НПВС, местнораздражающим эффектом;
  • при артрозе, осложненном синовитом, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов;
  • при отсутствии воспалительного выпота в суставной полости – внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты;
  • компрессы на колени с бишофитом, димексидом, желчью.

Также показан прием витаминно-минеральных комплексов, при нарушениях кровоснабжения суставов – сосудорасширяющие, при мышечных спазмах – миорелаксанты. Наряду с медикаментозным лечением применяются различные методы немедикаментозной терапии:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, УВТ, лазерная терапия, магнитотерапия, аппликации озокерита, парафина);
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК – выполнение упражнений на укрепление мышц, увеличение подвижности коленных суставов.

В дополнение к методам официальной медицины может проводиться лечение мазями, растирками, компрессами и ваннами, приготовленными по народным рецептам, и альтернативными методами (иглоукалывание, апитерапия, гирудотерапия). При двухстороннем гонартрозе 3 степени рекомендована замена суставов протезами – эндопротезирование. Проводятся и другие операции:

  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство для удаления остеофитов, суставных мышей или восстановления целостности хряща;
  • остеотомия – пересечение костей с последующим соединением фрагментов в функционально выгодном положении для снижения давления на хрящ;
  • артродез – формирование искусственного анкилоза для устранения болевого синдрома.

Первые два вида вмешательства показаны на 2 стадии, последнее – на 3.

Прогноз при двустороннем гонартрозе менее благоприятный, чем при одностороннем. Уже на 2 стадии это заболевание может привести к инвалидности, поскольку при поражении суставов обеих ног способность к самостоятельному передвижению значительно ограничена. На 3 стадии спасти от инвалидности может только эндопротезирование.

Поэтому важна ранняя диагностика и проведение комплексного лечения сразу после выявления первых признаков двустороннего артроза колен. Контроль веса, ношение удобной обуви, ограничение статической нагрузки на суставы, систематические занятия ЛФК и продолжительный прием хондропротекторов – необходимые составляющие такого лечения.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/gonartroz-dvustoronnii

Гонартроз

Гонартроз представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в коленном суставе.

Гонартроз коленного сустава характеризуется деструкцией хряща, а также деформацией сустава, сопровождающейся нарушением его функций. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины преклонных лет.

Пройти курс лечения гонартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ! Стать нашим пациентом может любой — столичная прописка для этого не обязательна.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

В соответствии с причинами появления, принято выделять два основных вида гонартроза:

  • первичный — причину его появления до сих пор установить не удалось; как правило, это двусторонний гонартроз, который возникает у пожилых больных;
  • вторичный — возникает на фоне уже имеющейся травмы или патологии коленного сустава в любом возрасте; как правило, это односторонний гонартроз.

Более чем в 20% случаев патология развивается после внутрисуставных переломов голени, разрыва связок или деформации менисков. Часто гонартроз развивается через 5 лет после появления патологии, но в редких случаях он появляется уже через 3 месяца.

Появление заболевания может спровоцировать высокая нагрузка на сустав. Люди в возрасте от 40 лет, которые регулярно занимаются в спортзале, находятся в зоне риска. Излишняя нагрузка при выполнении тяжелых упражнений может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Не только тренировки, но и нагрузка на суставы из-за лишнего веса может привести к аналогичным последствиям. Поэтому нужно соблюдать диету и контролировать вес тела. Генетическая предрасположенность часто становится причиной гонартроза.

Если у человека ослаблен связочный аппарат и он подвержен артритам, то он находится в зоне риска и должен избегать чрезмерных нагрузок на суставы.

Симптомы

Развитие патологии проходит медленно и на начальной стадии люди отмечают слабую боль в суставах во время ходьбы или подъема по ступенькам. В зоне колена наблюдается стягивание и скованность.

Основным симптомом является резкая боль во время подъема с кровати или в начале ходьбы после долгой дороги. После разогрева сустава болевой синдром исчезает. Заболевание никак не проявляется внешне за исключением отечности, так как скапливается жидкость.

Это и приводит к образованию легкой припухлости и изменению формы.

Вторая стадия характеризуется сильной болью во время умеренных физических нагрузок и при ходьбе. В спокойном состоянии боль исчезает, после чего вновь появляется при нагрузках в передневнутренней части сустава. При резких движениях может появляться хруст. Форма сустава меняется и становится шарообразной из-за скопления жидкости.

Третья стадия приводит к острому болевому синдрому при нагрузках и в спокойном состоянии. Человек не только не может уснуть из-за сильной боли, но и просыпается по ночам и не может заснуть.

Из-за нарушения подвижности коленного сустава человек не может нормально сгибать ногу. Увеличивается размер сустава, меняется форма ног (становится О-образной или Х-образной). Это приводит к нарушению походки, а в самых тяжелых случаях в необходимости в опоре (человек передвигается с опорой на трость).

Осмотр специалиста на первой стадии часто не приводит к обнаружению гонартроза из-за отсутствия внешних проявлений. На второй и третьей стадии наблюдается снижение подвижности, искривление конечностей, деформация сустава. При развитии синовита форма становится округлой и сглаженной, а во время пальпации специалист обнаруживает флюктуацию.

Стадии и их клинические проявления

Принято выделять три стадии развития данного заболевания, которые проявляются разной симптоматикой и нарушениями работы коленного сустава:

Данная стадия включает в себя клинические проявления, характерные для начала заболевания. Как правило, это боль тупого характера, локализующаяся внутри коленного сустава и возникающая после долгой ходьбы.

Время от времени коленные суставы опухают, но любые их визуальные деформации отсутствуют.

Данная стадия характеризуется нарастанием уже имеющихся клинических проявлений:

  • боли становятся длительными и проявляются ярче;
  • при движении коленом ясно слышен хруст в суставе;
  • по утрам наблюдается скованность в суставах;
  • присутствует несильное ограничение разгибания и сгибания сустава;
  • размеры сустава увеличиваются.

На данном этапе вся симптоматика проявляется в полной мере:

  • боли беспокоят постоянно — как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • ярко выражаются ограничения разгибания и сгибания сустава;
  • нарушается походка;
  • коленный сустав заметно увеличен в объёме и деформирован.

Гонартроз 3 степени

Гонартроз 4 степени является одной из стадий заболевания, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе.

Гонартроз 4 степени

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Состоит коленный сустав из поверхностей большой берцовой и бедренной кости. В передней зоне находится надколенник, скользящий по углублению между мыщелками бедренной кости.

При этом малая берцовая кость не влияет на функциональность коленного сустава. Поверхности бедренной кости и большой берцовой имеют хрящевой слой, толщина которого составляет 5 мм.

Он амортизирует удары и снижает силу трения во время движений.

Заболевание начинает формироваться с ухудшения кровоснабжения в мелких внутрикостных сосудах, через которые кровь поступает в хрящевую ткань.

Из-за этого хрящ становится сухим и тонким, что приводит к потере амортизирующей функции. Вторая стадия патологии развивается на фоне компенсаторных изменений в костной ткани.

Происходит уплотнение субхондральной части, а по краям сустава образуются остеофиты (костные разрастания в форме шипов).

Суставная капсула и синовиальная оболочка становятся сухими и деформированными, а суставная жидкость густеет (ухудшается смазывание суставов). Из-за отсутствия транспортировки питательных веществ в хрящевую ткань происходит разрушение.

После разрушения хряща ускоряются дегенеративные изменения, что провоцирует развитие третьей стадии заболевания.

На тяжелой стадии происходит вдавливание и изменение формы костей, что становится причиной снижения подвижности и острой боли в коленном суставе.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению гонартроза коленного сустава, медики ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет выявить причину и степень заболевания, а также определить последующее лечение.

Для этого проводится осмотр у специалиста, осуществляются сбор анамнеза, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Комплексный подход позволяет изучить патологические изменения в костных структурах в деталях, а также определить изменения в мягких тканях.

Лечение

Полностью вылечить гонартроз на сегодняшний день невозможно, однако развитие заболевания можно существенно замедлить. Именно на это направляют все свои усилия ортопеды клиники ЦЭЛТ.

Чем раньше начат курс лечения, тем на более длительный срок откладывается развитие патологических процессов.

Медикаментозное лечение заключается в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и снять воспаления. Помимо этого, применяют физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Что касается хирургического лечения в клинике ЦЭЛТ, то оно позволяет добиться положительных результатов и проводится только в том случае, если имеются показания.

Одним из малотравматичных, но эффективных методов оперативного вмешательства является артроскопия.

Она представляет собой внутрисуставную процедуру, направленную на устранение механических проблем в поражённых суставах у больных преклонного возраста.

Хотите вести привычный образ жизни и не ограничивать себя ни в чём? Обращайтесь в ЦЭЛТ — и мы направим все усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/gonartroz/

kosti.info
Добавить комментарий