Дорзальная грыжа межпозвонкового диска l5 s1 лечение

Содержание
  1. Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: виды, симптомы и лечение
  2. Причины патологии
  3. Методы лечения
  4. Консервативная терапия
  5. Операция
  6. Как лечить грыжу диска L5 S1, какие упражнения делать
  7. Причины
  8. Разновидности болезни
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Особенность лечения
  12. Консервативная терапия
  13. Хирургическое лечение
  14. Грыжа межпозвоночного диска L5 S1
  15. Основные сведения о повреждении диска L5 S1
  16. Этиология и патогенез
  17. Симптомы по разновидностям
  18. Какое назначается лечение?
  19. Препараты при грыже диска L5 S1
  20. Когда показана операция?
  21. Упражнения, массаж и другие методы улучшения состояния
  22. Последствия и их профилактика
  23. Дорзальная грыжа диска: что это такое, симптомы, лечение
  24. Дорзальная грыжа
  25. Причины и факторы риска
  26. Симптомы
  27. Осложнения
  28. Дорзальная грыжа диска (дорсальная): диффузная, медиальная, парамедиальная
  29. Дорзальная грыжа: что это такое?
  30. Причины развития
  31. Где чаще всего появляется?
  32. Чем это опасно?
  33. Симптомы дорзальной грыжи
  34. В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1
  35. В шейном отделе: С5, С6, С7
  36. Как формируется межпозвонковая грыжа? (видео)
  37. В грудном отделе
  38. Диагностика
  39. Размеры и виды дорзальных грыж
  40. Методы лечения
  41. Дорзальная грыжа диска, что это такое?
  42. Классификция
  43. Вентральные грыжи дисков
  44. Дорзальные грыжи дисков
  45. Латеральная (фораминальная)
  46. Медианная
  47. Парамедианная
  48. Лечение
  49. Хирургическое
  50. Консервативное

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: виды, симптомы и лечение

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска l5 s1 лечение

Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.

Нажмите на фото для увеличения

Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска.

Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска.

Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.

На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.

Уже на начальной стадии патология сильно ухудшает качество жизни человека, проявляясь выраженной болью в спине и ногах. Она опасна для здоровья, т. к. может привести не только к параличу нижних конечностей, но и серьезному нарушению работы органов брюшной полости.

Консервативная терапия, проводимая на начальных стадиях болезни, способна позволить забыть о недуге надолго (при условии соблюдения щадящего образа жизни).

Если же человек обратился к врачу поздно – большая вероятность, что придется выполнять операцию. Паники при этом быть не должно, так как выполняется вмешательство сейчас минимально травмирующими способами с высоким процентом успеха.

Причины патологии

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

  • остеохондроз;
  • врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
  • сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
  • интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
  • некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
  • травмы этого сегмента позвоночника;
  • заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
  • малое потребление жидкости в течение суток;
  • недостаток кальция и фосфора в позвонках.

В зависимости от того, в какую сторону выпячивается центр диска (пульпозное ядро), грыжа диска L5 S1 может быть:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем большего объема грыжа L5 S1 – тем интенсивнее боль в пояснице, промежности или ноге.

Тяжелые запущенные формы болезни могут требовать хирургического лечения.

Последняя стадия заболевания – секвестрированная грыжа, когда содержимое диска стекает в позвоночный канал. Она проявляется четырьмя признаками:

  • сильный “прострел” в пояснице;
  • боль усиливается при кашле, натуживании, смехе;
  • одна нога немеет и становится малоподвижной, вплоть до развития паралича;
  • может нарушаться самостоятельная способность к дефекации и мочеиспусканию.

При появлении подозрения на секвестрацию грыжи обязательно срочное лечение.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами.

К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение.

Консервативная терапия

Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Качели Юлина

Операция

Такое лечение проводят в крайних случаях: при неэффективности консервативной терапии, развитии паралича или “синдрома конского хвоста”.

При современных операциях через разрез или прокол убирают участок межпозвоночного диска, давящий на нервы или спинной мозг. Диск выпаривают лазером или высасывают с помощью отрицательного давления.

В очень редких случаях проводят “большую операцию”, когда поврежденный диск извлекают обычными нейрохирургическими инструментами через разрез, относительно большой по протяженности.

Светлана Левицкая

Источник: http://GryzhiNet.ru/pozvon/gryzha-diska-l5-s1-068.html

Как лечить грыжу диска L5 S1, какие упражнения делать

Сверху и снизу каждый позвонок покрыт тонкой хрящевой тканью, благодаря которой и обеспечивается питание межпозвоночного диска. При значительных нагрузках позвоночника ухудшается проникновение питательных компонентов. Из-за этого возникает грыжа диска L5 S1, так как на диски расположенные между этими позвонками приходится самая большая нагрузка.

Уже на первоначальной стадии протекания подобная патология значительно ухудшает качество жизни больного и проявляется в виде сильной боли в спине и ногах. Эта болезнь достаточно опасная, так как может со временем провести не только к параличу, но и спровоцировать нарушение деятельности многих внутренних органов.

Причины

Грыжа диска L5 S1 причины может иметь самые различные. В частности провоцируют возникновение подобной патологии такие факторы как:

  • остеохондроз;
  • врожденные болезни позвоночника;
  • сколиоз;
  • значительные физические нагрузки;
  • генетические болезни;
  • ожирение;
  • травмы позвоночника.

Помимо этого, спровоцировать возникновение болезни могут проблемы с сосудами, питающими позвонки. Также влияет на патологический процесс недостаточное потребление жидкости, а также недостаток фосфора и кальция в организме.

Разновидности болезни

Грыжа диска L5 S1 образуется в поясничном отделе и в этом процессе задействованы самые нижние позвонки. Эта патология проявляется из-за анатомических особенностей, так как на поясницу оказывается чрезмерное давление. Болезнь локализуется именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Эта область считается наиболее подвижной.

В зависимости от локализации патологии различаются такие виды грыжи межпозвонкового диска как:

  • циркулярная;
  • диффузная;
  • дорзальная;
  • латеральная.

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 характеризуется тем, что выпадение диска происходит по всему параметру и протекает равномерно. Диффузное поражение подразумевает под собой то, что выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно и может протекать в нескольких отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа позвоночника обуславливает то, что протекает патология в области спинного мозга. Зачастую подобное состояние провоцирует чрезмерное передавливание нервных окончаний. При латеральном поражении выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону и сразу же проявляется болезнь очень резкими болями.

Зачастую задняя грыжа провоцирует значительное ущемление седалищного нерва и при позднем выявлении патологии устраняется она только путем проведения операции.

Симптомы

Грыжа диска L5 S1 на снимке

Грыжи доставляют больному очень много болезненных ощущений и дискомфорт человеку. Срединная грыжа L5 S1 имеет достаточно четкие и выраженные признаки, в частности такие как:

  • сильные болезненные ощущения;
  • чувство жжения и онемения в нижних конечностях;
  • ограничение движения;
  • атрофии мышц ног;
  • паралич.

Симптоматика патологии во многом зависит от степени тяжести ее протекания.

В самых запущенных стадиях происходит атрофия мышц, именно поэтому, восстановить двигательную активность зачастую бывает невозможно даже после проведения операции.

Это связано с тем, что поврежденные участки позвонков провоцируют нарушение кровообращения. Помимо этого в результате повреждения спинномозговых нервов возникают жгучие боли и в некоторых случаях паралич.

Диагностика

Чтобы правильно определить наличие медианной грыжи доктор проводит тщательное обследование. Чтобы определить точные размеры грыжевых образований проводится компьютерная томография или МРТ.

Помимо этого, может быть назначен рентгеновский снимок, который позволит определить локализацию грыжи и особенность повреждений.

Особенность лечения

Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

  • медикаментозных препаратов;
  • гимнастики;
  • массажа;
  • физиотерапии.

Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.

Читайте далее: Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

Если грыжа имеет размеры более 12 мм, то в обязательном порядке показано проведение операции. В таком случае применяются микрохирургические и эндоскопические методики.

После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета.

Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.

Консервативная терапия

Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:

  • противовоспалительных препаратов;
  • хондропротекторов;
  • миорелаксантов;
  • новокоиновой блокады;
  • витаминов группы В.

Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков. При значительных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада, которая помогает устранить сильную боль.

Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.

Хирургическое лечение

Лечение грыжи путем проведения операции считается самой крайней мерой, именно поэтому большинство докторов стараются всячески предотвратить ее проведение. Рекомендуется проводить операцию только в том случае, если болезненные ощущения не получается устранить на протяжении длительного времени.

При проведении операции применяется микродискэктомия, которая помогает уменьшить размеры травмы, тем самым сведя риск возникновения рецидивов к минимуму.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/gryzha-diska-l5-s1.html

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1

Располагается грыжа диска L5 S1 на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом месте позвоночный столб испытывает максимальную нагрузку, поэтому заболевание считается распространенным. Патология характеризуется выраженными симптомами, и если не приступить к лечению своевременно, больной может полностью утратить двигательную функцию и стать инвалидом.

Основные сведения о повреждении диска L5 S1

Этиология и патогенез

Позвоночник состоит из отдельных элементов — позвонков. Каждый позвонок соединяется со следующим при помощи эластичной структуры, которая называется межпозвоночный диск. В его основе — пульпозное ядро, вокруг которого располагаются прочные кольца, состоящие из соединительной ткани.

Благодаря дискам позвоночник может быть гибким и в то же время прочным, способным выдерживать тяжелые нагрузки.

Но вследствие патологических дегенеративно-деструктивных изменений, эти элементы разрушаются, и как результат диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Патология зачастую начинает беспокоить человека в молодом возрасте, в пожилом — встречается редко. Если болезнь выявлена у ребенка, то в основном это свидетельство врожденных аномалий.

Причины возникновения нарушения разнообразные, среди распространенных можно назвать:

Постоянные жесткие диеты влекут за собой дефицит полезных веществ, что отражается на состоянии позвоночника.

  • запущенное течение сколиоза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденная или генетическая склонность;
  • остеохондроз, болезнь Бехтерева, артрит;
  • большая масса тела;
  • травмирование нижнего сегмента спины;
  • сосудистые нарушения;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • жесткие диеты, из-за которых организм, в частности позвонки, испытывают недостаток кальция и фосфора.

Симптомы по разновидностям

Расположение выпячивания определяет вид заболевания. Относительно центральной линии позвоночного столба грыжа поясничного отдела бывает:

  • Медианная грыжа диска L5 S1. Характеризуется образованием протрузий в центральной и боковой части позвоночного столба, поражением затрагиваются нервные волокна.
  • Парамедианно фораминальная. Локализована в месте выхода нервных окончаний, при протрузии поражается единичный нерв.
  • Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1. Образуется на правой или левой части позвоночного столба. При прогрессировании нервные волокна раздражаются.
  • Скверстировання. Самая тяжелая форма, при которой дисковое содержимое вытекает в полость позвоночного канала.
  • Передняя или задняя медианная грыжа характеризуется образованием протрузии вдоль срединной линии, а разрыв дискового хряща происходит по радиусу.
  • Циркулярная отличается распространением выпячиваний по всей окружности позвоночника.
  • Дорзальная парамедианная грыжа диска развивается вследствие разрыва фиброзного кольца на уровне между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

МПД грыжа Л5 С1 провоцирует развитие таких симптомов:

При такой патологии человек испытывает сильные поясничные боли.

  • Сильный болевой синдром в поясничном отделе, иррадирующая в ягодицу, бедро, голень и стопу.
  • Нарушение функциональности нижних конечностей, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Онемение ног, изменение походки, боль в сидячем положении.
  • Снижение мышечной массы конечности. Если развивается правосторонняя парамедиальная грыжа диска, страдает правая нога, при левосторонней — левая.
  • Быстрая утомляемость ног во время ходьбы.
  • Полная обездвижимость нижней части тела, если заболевание находится в запущенной стадии.

Какое назначается лечение?

Медианная срединная грыжа L5 S1 на начальном этапе развития успешно лечится при помощи консервативной терапии. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Это значит, что при характерных симптомах самолечение и затягивание с визитом к врачу только вредит больному и вызывает тяжелые последствия.

Препараты при грыже диска L5 S1

Лечение грыжи медикаментозными средствами предполагает применение комплекса препаратов:Противовоспалительные. Помогают облегчить болевой синдром, снимают отечность:

Найз обезболить и снимет отечность в больном месте.

    • «Нимесил»;
    • «Нимесулид»;
    • «Найз»;
    • «Диклоберил».
  • Миорелаксанты. Устраняют спазм зажатых мышечных волокон:
    • «Мидокалм»;
    • «Баклофен»;
    • «Мидокалм»;
    • «Сирдалуд».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, питают межпозвоночные диски:
    • «Артра»;
    • «Дона»;
    • «Терафлекс»;
    • «Румалон»;
    • «Артрадол».
  • Новокаиново- глюкокортикоидная блокада. Помогает снять выраженный болевой синдром.
  • Витамины группы В. Восстанавливают мышечные и нервные волокна, нормализуют питание пораженных участков.
  • Минеральные добавки и БАДы. Помогают укрепить костную ткань, повысить эластичность хрящиков, связок и мышечных тканей.

Важно строго соблюдать схему терапии. Если заболевание не начать лечить на начальной стадии, деформация позвонков будет прогрессировать. В патологический процесс начнут вовлекаться новые участки, поражением могут быть затронуты и шейные позвонки, вследствие чего начнет развиваться парамедианная грыжа диска С5 С6. Это вызовет другие осложнения, с которыми бороться намного сложнее.

Когда показана операция?

При больших размерах грыжи требуется ее оперативное лечение.

Если консервативная терапия была неэффективна, у больного диагностирована дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5 S1 и она достигла размеров 6 мм и более, без операции не обойтись.

Современное хирургическое оборудование помогает проводить удаление малоинвазивным методом, благодаря чему срок восстановления и реабилитации намного сокращается. Через прокол или небольшой разрез убирается разрушенный межпозвоночный диск. Хрящевое образование также могут выпаривать лазером или высасывать при помощи отрицательного давления.

Если патология запущена, приходится делать полостную операцию, но до этого доходит редко.

Упражнения, массаж и другие методы улучшения состояния

В обязательном порядке назначается гимнастика при грыже поясничного отдела. Благодаря лечебным упражнениям снимается нагрузка с пораженных участков, укрепляются мышцы, окружающие нижнюю часть торса.

Особо актуален курс ЛФК, если, кроме поясничной деформации дисков, диагностирована шейная грыжа С5 С6.

Курс массажа можно проходить только с разрешения врача, потому как, например, при дорзальной грыже, массажные манипуляции могут вызывать негативные последствия. Не стоит забывать о сбалансированном питании.

Хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • диадинамический ток.

Последствия и их профилактика

Если не приступить к лечению этого дегенеративного заболевания, в самом тяжелом случае человек рискует остаться инвалидом, потому как при разрушении и выпячивании дисков нарушаются все связи с нижними конечностями, и они становятся полностью обездвиженными.

Чтобы не допустить этого, важно следить за состоянием позвоночного столба и при возникновении нехарактерных признаков не заниматься самолечением, а идти к врачу и выяснять причины патологии. Только комплексная, адекватно подобранная медикаментозная терапия поможет избежать осложнений.

А вместе с курсом массажа, физиотерапии и других вспомогательных методик удастся добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Источник: http://EtoSustav.ru/kila/raznovidnosti/gryzha-diska-l5-s1.html

Дорзальная грыжа диска: что это такое, симптомы, лечение

Дорзальная грыжа диска – это тяжелый вариант развития позвоночной грыжи. В этой ситуации пульпозное содержимое хряща выходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому при такой клинической картине выше всего опасность неврологических осложнений. Вплоть до паралича и пареза ног.

Дорзальная грыжа

Где образуется дорзальные грыжи диска и что это такое – вопрос, волнующий пациентов. Межпозвонковые диски – это амортизирующие структуры между позвонками, состоящие из хрящевой ткани.

Они нужны, чтобы обеспечивать нормальную подвижность позвоночника и не допускать трения позвонков друг об друга. Такие эластичные промежутки помогают нам двигаться, поднимать тяжести, попросту ходить, поворачивать и наклонять спину.

Состоят межпозвоночные диски из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца.

Грыжей позвоночника называется патология, при которой появляется трещина в фиброзном кольце, и пульпа покидает свои физиологические границы. В результате вышедшие ткани начинают давить на нервные корешки.

Дорзальной диффузная грыжа называется, если пульпозное ядро вышло наружу назад, в сторону спинномозгового канала.

Это самый тяжелый из возможных вариантов, ведь в этой области находится спинной мозг и большая часть нервных корешков. Пациента мучает наибольшее количество неврологических симптомов.

Вначале это только боль, а затем – ухудшение подвижности и чувствительности ног. Возможны нарушения в работе тазовых органов.

Причины и факторы риска

Дорзальные грыжи дисков могут возникать по следующим причинам:

  • Травматические воздействия;
  • Избыточная масса тела;
  • Чрезмерное физическое напряжение;
  • Резкие движения, подъем большого груза с неправильной техникой;
  • Генетически слабый тонус мускулатуры;
  • Недостаток двигательной активности;
  • Инфекционные заболевания.

Если пациент предрасположен к грыже и даже постоянно наблюдается у врача, трудно сказать, куда будет направлен разрыв фиброзного кольца. Обычно это происходит в наименее плотном и защищенном месте. Основной фактор развития протрузий, а затем грыж – остеохондроз, дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

  • Советуем прочитать: что такое фораминальная грыжа?

Образ жизни современного человека располагает возникновению сначала остеохондроза, а затем и грыжи. Мы стали мало двигаться, и большой процент населения постоянно сидит на работе с неправильной осанкой. Неудивительно, что мышцы, поддерживающие спину, становятся слабее. Нагрузка при этом на них увеличивается, так как масса тела в такой ситуации имеет тенденцию расти.

Симптомы

Чаще всего назад разрываются фиброзные кольца дисков в пояснице. Обычно между L4 и L5 позвонками, а также L5 и S1. Иногда происходит на уровне шеи, между C5 и C6.

В грудном отделе такие разрывы происходят крайне редко, ведь это наименее подвижная и наиболее защищенная область позвоночника. Сопутствующими заболеваниями могут быть инфекционные воспаления, артроз и протрузии дисков.

Если они сопровождают грыжу, лечить ее становится еще более тяжелой задачей.

Когда дорзальная грыжа проявляется в области шеи, прослеживаются следующие симптомы:

  • Болит голова;
  • Болят верхние конечности и шея, плечи;
  • Ухудшается чувствительность ладоней;
  • Шумит в ушах;
  • Кружится голова;
  • Темнеет перед глазами;
  • Слабеют верхние конечности;
  • Повышается давление;
  • Могут наблюдаться предобморочные состояния.

Все эти симптомы неврологического типа начинают мучить потому, что грыжа пережимает нервы и сосуды шеи. В результате головной мозг начинает страдать от недостатка кровообращения, и ухудшается иннервация рук.

  • Также читайте: болит голова из-за болезней позвоночника

Дорзальные грыжи поясницы выражаются несколько по-другому:

  • Поясничный болевой синдром;
  • Резкие боли во время резких движений, чиха, кашля и смеха;
  • Боль отдает в ягодичную и бедренную область;
  • Ухудшается чувствительность ног, появляется ощущение «бегающих мурашек»;
  • Чувствуется слабость в ногах;
  • Тяжело длительное время сохранять статичное положение, боль обостряется, когда пациент стоит.

Осложнения

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.

Если грыжа оказывает давление на спинной мозг, осложнениями могут стать нарушения работы тазовых органов, частичный или даже полный паралич ног.

Первое время врачи как правило пытаются использовать только консервативные методы лечения. Пациенту должен быть обеспечен покой и постельный режим. При этом прописываются медикаменты – нестероидные противовоспалительные, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Также помогут обезболивающие, в том числе в форме инъекционной блокады позвоночника.

Чтобы снять напряжение с пораженной области, могут быть использованы ортопедические ортезы. Для шейной области – воротник Шанца, для поясницы – корсеты.

Если улучшение не наступило на протяжении долгого времени либо есть опасность сильного негативного воздействия на спинной мозг, врачи назначают хирургическую операцию. Вышедшие за пределы диска ткани удаляются. После хирургического вмешательства предусмотрен продолжительный реабилитационный период.

После того, как острый период либо реабилитация после операции закончилась, пациент должен подумать над своим образом жизни. Чтобы не допустить рецидива дорзальной грыжи, нужно сбросить вес, укрепить мышцы. А значит – заниматься упражнениями лечебной физкультуры, изменить рацион, плавать в бассейне.

by HyperComments

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/dorzalnaya-gryzha-diska.html

Дорзальная грыжа диска (дорсальная): диффузная, медиальная, парамедиальная

Дорзальная (или «дорсальная») грыжа межпозвонкового диска — достаточно распространенное заболевание позвоночного столба. На первых порах заболевание может протекать практически незаметно, но при достижении критических размеров возможны серьезные осложнения (в том числе параличи).

Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясничный и грудной отделы, в шейном отделе она регистрируется весьма редко – не более чем в 10% случаев. Также дорзальная грыжа может быть срединной (медианная), правосторонней и левосторонней.

Дорзальная грыжа: что это такое?

Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?

В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфическую «подушку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.

Виды межпозвонковых дисков

Дорзальная грыжа развивается в том случае, если межпозвонковый диск проваливается и выпадает в просвет позвоночного канала. На фоне этой патологии развивается компрессия (ущемление) нервных ответвлений, что приводит к развитию болевого синдрома (на начальных этапах обычно едва заметного).

При этом дорзальная грыжа является наиболее грозным видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока вероятность тяжелых повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными способами крайне тяжело, и обычно требуется операция.

На поздних стадиях дорзальная грыжа протекает крайне мучительно для пациента: его беспокоят сильнейшие боли, появляется скованность в движениях, развивается неврологический дефицит.
к меню ↑

Причины развития

Причин развития дорсальных грыж достаточно много, однако лишь небольшая их часть ответственна за 90% всех случаев развития заболевания.

Дорсальная грыжа диска L5-S1

Основные причины развития дорсальных грыж дисков:

  1. Травмы позвоночного столба (особенно опасны родовые травмы спины).
  2. Удары и проникающие ранения позвоночного столба.
  3. Ожирение третьей стадии, реже причиной патологии является излишний вес (без конкретной стадии ожирения).
  4. Чрезмерные физические нагрузки (в зоне риска грузчики, разнорабочие на стройке, профессиональные спортсмены).
  5. Слабый мышечный тонус, гиподинамия, общая детренированность организма.
  6. Длительное курение (больше 5 лет, независимо от того, сколько сигарет в день выкуривается).
  7. Инфекционные заболевания костей (сифилис, туберкулез).
  8. Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.

к меню ↑

Где чаще всего появляется?

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).
к меню ↑

Чем это опасно?

Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они нередко приводят к инвалидности больного. Обычно инвалидность развивается при неадекватном или вообще отсутствующем лечении, но у определенных лиц осложнения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения болезни.

Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервов, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к врачу и при проведении операции примерно у 60% больных удается хотя бы частично вернуть подвижность конечностей, у остальных же больных изменения необратимы.

Также возможно повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервам. Например, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечника (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечника), хронические диспепсии.

Дорсальная грыжа спины

Смертельные исходы при заболевании не наблюдаются, даже при самых больших размерах грыжи и при неудачной локализации (в области сердца или легких в грудном отделе спины).
к меню ↑

Симптомы дорзальной грыжи

Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.

Симптомы в шейном отделе:

  • хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
  • выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
  • низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
  • зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.

Симптомы в грудном отделе:

  • выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
  • нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
  • синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
  • скованность движений в спине.

Дорсальная грыжа на рентгене

Симптомы в поясничном отделе:

  • выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
  • спазмы мышц спины и ягодиц;
  • нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
  • невозможность длительно находиться в одном положении;
  • проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.

к меню ↑

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.

То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.

При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.

Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже

Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.
к меню ↑

В шейном отделе: С5, С6, С7

В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.

Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).

Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.

При попытках «размять» шею или выполнить быстрые круговые движения руками болезненные ощущения усиливаются.

к меню ↑

Как формируется межпозвонковая грыжа? (видео)

к меню ↑

В грудном отделе

Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.

Грыжа в грудном отделе очень долгое время может никак себя не проявлять, и развиваться незаметно. В этом случае в какой-то момент симптомы могут проявиться резко и внезапно.

Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.

Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия (>100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).
к меню ↑

Диагностика

Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.

Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска

Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.
к меню ↑

Размеры и виды дорзальных грыж

Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:

  1. Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
  2. Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
  3. Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
  4. Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
  5. Медиальная — направлена в центр спинного мозга.

Существует три основных стадии дорзальной грыжи:

  • пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров;
  • протрузия — смещение на 5-15 миллиметров;
  • экструзия — полное выпадение диска.

Дорсальная грыжа на снимке МРТ

https://www.youtube.com/watch?v=Ay9PWksrDxc

Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:

  1. От 1 до 5 мм — наименьший размер.
  2. От 6 до 8 мм — средний размер.
  3. От 9 до 12 мм — большой размер.
  4. Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).

к меню ↑

Методы лечения

Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

Источник: http://osankino.ru/gryzha/dorzalnaya-gryzha-diska.html

Дорзальная грыжа диска, что это такое?

Грыжи в области поясничного отдела позвоночника – одно из наиболее частых осложнений остеохондроза. Такое заболевание может привести к появлению очень неприятных симптомов, поэтому требует своевременного лечения.

Выраженность проявлений болезни зависит от уровня расположения и локализации процесса относительно позвоночного столба.

Классификция

Грыжей называют выпячивание внутренней части межпозвоночного хряща через дефект в его наружной оболочке. Межпозвоночный диск – довольно крупное образование, которое может быть повреждено в любом отделе.

Существует большое количество различных вариантов выпячивания диска, однако, с практической точки зрения, важны далеко не все классификации.

Наиболее частые локализации патологии в поясничном отделе:

  • L4-L5 – это образование располагается между двумя последними позвонками поясничного отдела спины. Наиболее часто такая локализация процесса приводит к ущемлению корешков седалищного нерва. Впоследствии заболевание вызывает боль в области ноги и онемение стопы.
  • L5-S1 – другое крайне распространенное расположение процесса. Находится между последним поясничным позвонком и крестцом. В результате также повреждается седалищный нерв, к симптомам добавляется снижение ахиллова рефлекса.

Более сложной классификацией является деление по отношению к аксиальной плоскости тела. Выделяют передние (вентральные) и задние (дорзальные). В свою очередь, последние делятся на:

  • Латеральное выпячивание (фораминальная). Этот процесс локализуется в области боковых отделов хряща и не затрагивает спинномозговой канал, однако вовлекает нервный корешок. Может быть левосторонней и правосторонней.
  • Медианное образование – при таком варианте патология образуется по срединной линии спереди или сзади.
  • Парамедианная – вариант, при котором часть образования проникает в спинномозговой канал. Очень часто вызывает компрессию нервных структур.

Эта локализация больше всего интересует нейрохирургов, которым предстоят операции по удалению грыжевых выпячиваний дисков.

Вентральные грыжи дисков

Передние выпячивания встречаются довольно часто, но обладают наименьшими клиническими проявлениями. В области передней половины межпозвоночного хряща не имеется спинномозговых корешков и нет связи со спинным мозгом.

Такое анатомическое расположение благоприятно влияет на течение процесса:

  • Вентральные образования могут вообще не обладать клиническими проявлениями.
  • Обнаруживаются как случайные находки во время выполнения магнитно-резонансной томографии.
  • Чаще всего не требуют активного лечения консервативными и оперативными методиками.

Оперативное лечение болезни в ряде случаев оказывается более опасным, чем профилактика её осложнений консервативными методами. Однако это справедливо только для образований, не вызывающих клинические проявления.

Дорзальные грыжи дисков

Дорзальная грыжа диска: что это такое? Представим себе циферблат часов, который направлен 12 часами вперед, а 6 назад. Делим его на переднюю и заднюю половину. Все выпячивания, которые находятся между 3 и 9 часами сзади циферблата относятся к дорзальным.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

Дорсальная грыжа чаще всего вызывает неприятные симптомы:

  1. Рефлекторные.
  2. Компрессионные.
  3. Поражения спинного мозга.

Этот вид выпячиваний подразделяется еще на несколько вариантов, указанных выше. Задняя медианная грыжа располагается на 6 часов, парамедианные – на 5 и 7 часов, а остальные варианты можно относить к латеральным. Например, дорзальная грыжа диска L5-S1 может быть относиться к любому из перечисленных видов.

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как дорзальная диффузная грыжа.

При этом варианте нет привычного грыжевого мешка, внутреннее содержимое хряща со всех сторон давит на задние отделы фиброзной капсулы.

Увеличиваются размеры диска и однажды дорзальная диффузная грыжа диска может прорваться в любом направлении. Наиболее опасен вариант, при котором диффузная грыжа диска L5-S1 повреждает спинной мозг.

Следует разобраться в каждом отдельном варианте дорзальных образований.

Латеральная (фораминальная)

Правосторонняя и левосторонняя латеральные грыжи занимают довольно большую долю нашего условного циферблата, поэтому длительное время они также могут не вызывать клинических симптомов.

Если процесс повреждает правый или левый спинномозговые корешки, возникают следующие симптомы:

  • Боль в нижней конечности и поясничном отделе спины.
  • Прострелы по ходу поврежденных нервов.
  • Онемение кожи на стопе или других отделов ноги.
  • Парестезии, чувство «ползанья мурашек».
  • Слабость мышц нижней конечности.
  • Снижение рефлексов на стопе и колене.

Такие проявления обычно заставляют человека обратиться к врачу, который по результатам осмотра и МРТ может поставить диагноз.

Медианная

Медианная или срединная грыжа направляется строго по срединной линии тела. Она может локализоваться в вентральном или дорзальном отделе. Конечно, более опасна дорзальная медиальная грыжа диска, поскольку она пролабирует в спинномозговой канал.

Медианная грыжа диска L5-S1 вызывает перечисленные выше симптомы повреждения седалищного нерва, к которым может добавляться нарушение функции тазовых органов:

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
  • Самопроизвольное выделение мочи и кала.

Перечисленные симптомы вызывает и медианная грыжа диска L4-L5, но к ним также добавляется патология ахиллова сухожилия и снижение рефлексов. В ряде случаев это выпячивание приводит к параличу нижних конечностей.

К сожалению, перечисленные проявления могут оставаться даже после удаления грыжи, поскольку нервные клетки восстанавливаются с большим трудом. Однако в ряде случаев медиальная грыжа диска L5-S1 не вызывает необратимых нарушений, поэтому требуется своевременное проведение диагностики и лечения.

Следует понимать, что чем выше поврежден спинной мозг, тем более тяжелые клинические проявления. Поясничные выпячивания вызывают расстройство только тазовых функций. А грыжа диска С5-С6 в шейном отделе может стать причиной полного паралича.

Парамедианная

Парамедианная грыжа диска также затрагивает спинномозговой канал, поскольку находится очень близко к срединной линии сзади. Проявления образования не отличаются от медианной локализации. Так, парамедианная грыжа диска L4-L5 вызывает такую же клинику, как и медиальная в этом этаже.

Этот вариант выпячиваний может быть справа и слева от срединной линии. Левосторонняя парамедианная грыжа диска способна нарушать функцию левой нижней конечности, а правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4-L5 приводит к параличу правой ноги.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 часто имеет комбинированные варианты. Например, встречаются:

  • Парамедианно-фораминальная грыжа – в этом случае часть грыжевого мешка располагается в области спинномозгового канала, а вторая половина в области боковой поверхности диска.
  • Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 – при этом варианте выпячивание находится по средней линии в обе стороны направлено от нее – билатеральное расположение.
  • Секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1– часть образования отделяется от мешка и попадает в просвет спинномозгового канала.

Все перечисленные варианты определяются в ходе проведения магнитно-резонансной томографии. Другие методы диагностики оказываются недостаточно точными для такой детальной оценки локализации патологии.

Лечение

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

  • Образование вызывает тяжелые симптомы.
  • Существует компрессия нервных образований.
  • Выпячивание большого размера.
  • Дорзальная локализация процесса.
  • Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Миорелаксанты.
  • Обезболивающие средства.
  • Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/dorzalnaya-gryzha-diska-l5-s1-lechenie.html

kosti.info
Добавить комментарий