Дисплазия желчевыводящих путей

Содержание
  1. Дискинезия желчевыводящих путей
  2. Причины
  3. Типы дискинезии желчевыводящих путей
  4. Проявления ДЖВП
  5. Диагностика
  6. Лечение ДЖВП
  7. Диета при дискинезии желчевыводящих путей
  8. Осложнения
  9. Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение
  10. Причины возникновения
  11. Классификация
  12. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
  13. Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
  14. Лечение дискинезии желчевыводящих путей
  15. Физиотерапия
  16. Диета при дискинезии
  17. Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей
  18. Профилактика
  19. Дискинезия желчевыводящих путей
  20. Причины дискинезии желчевыводящих путей
  21. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
  22. Лечение дискинезии желчевыводящих путей
  23. Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей
  24. Дискинезия желчевыводящих путей – признаки, симптомы и лечение
  25. Причины дискинезии жёлчевыводящих путей
  26. Внешние
  27. Внутренние
  28. Первичная
  29. Вторичная
  30. Диагностика дискинезии
  31. Типы дискенизии
  32. Лечение дискинезии
  33. Медикаментозное лечение
  34. Физиотерапия
  35. Фитотерапия
  36. Гипокинетическая и гипотоническая формы
  37. Комплекс упражнений при дискинезии
  38. Диетотерапия
  39. Профилактика дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

  • нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
  • потребление избытка жиров,
  • потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
  • паразитозы, особенно лямблии,
  • проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
  • прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

  • возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
  • эпизоды частого жидкого стула,
  • ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
  • тошнота со рвотой, с примесью желчи,
  • белый надет на языке, его обложенность,
  • нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
  • слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

  • снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
  • нарушение аппетита,
  • хронические длительные запоры,
  • понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП – в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/biliar_diskines

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

  • Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
  • Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
  2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
  3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
  4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
  2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).
  3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
  4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
  5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
  6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря.

 Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания.

Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии. 

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

  1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
  2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

  • боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
  • тяжесть в животе;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

  • боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота с желчью;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов.

Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ.

При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

  • Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
  • Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
  2. Второй завтрак: любые фрукты.
  3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
  4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
  5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
  6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов;
  • ложитесь не позже 11 часов вечера;
  • чередуйте умственный и физический труд;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
  • жареного мяса или рыбы;
  • исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej/

Дискинезия желчевыводящих путей

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков.

При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия желчевыводящих путей является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках.

Дискинезия желчевыводящих путей встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей рассматривается в гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль в развитии дисфункции отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении).

Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии желчевыводящих путей часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдром.

Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии желчевыводящих путей могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез).

Предрасполагающими к развитию дискинезии желчевыводящих путей факторами могут выступать аллергические заболевания – обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей.

Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии желчевыводящих путей, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу.

Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия желчевыводящих путей развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях, в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

При гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области.

Нередко гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления.

Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера – максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне.

На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера.

Кроме симптомов расстройства пищеварения, при дискинезиях желчевыводящих путей отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы.

Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики дискинезии желчевыводящих путей является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого.

С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование при дискинезии желчевыводящих путей включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль в лечении дискинезии желчевыводящих путей играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание при дискинезии желчевыводящих путей уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом – тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии желчевыводящих путей также проводится дифференцированно.

При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя).

При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты.

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита.

Профилактика первичной дискинезии желчевыводящих путей требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии – устранения основного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-dyskinesia

Дискинезия желчевыводящих путей – признаки, симптомы и лечение

По данным медицинской статистики, дискинезия желчевыводящих путей сопровождает 15% патологий печени и жёлчного пузыря, усугубляя течение болезней. Начинается бесконтрольное размножение патогенных микроорганизмов.

Они провоцируют воспаление тканей и образование камней в жёлчном. Процесс обусловлен застоем печёночного секрета. Без движения он сгущается и насыщается токсинами.

Причина недуга ─ ухудшение сократительной функции стенок жёлчных протоков.

Причины дискинезии жёлчевыводящих путей

Наиболее часто провоцирующие развитие дискинезии жёлчевыводящих путей причины условно делят на 2 группы:

Внешние

Дискинезия жёлчевыводящих путей возникает при воздействии негативных внешних факторов:

  • неправильное питание (избыток в меню жирного и острого);
  • стрессовый фактор;
  • длительный приём некоторых медикаментов;
  • глистные инвазии (проникновение в организм гельминтов).

Статистика показывает, что под воздействием внешних влияний дискенизия развивается, если у человека уже имеются патологии печени или жёлчного пузыря. Случаев, когда внешние факторы спровоцировали нарушение в здоровых органах не зафиксировано.

Внутренние

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  1. Первичную.
  2. Вторичную дискинезию.

Первичная

Самостоятельное заболевание.

Провоцируют первичную дискинезию:

  • раздвоение жёлчных протоков;
  • патологические сужения на теле жёлчного пузыря;
  • стриктуры (сжатия) внутри органа;
  • аллергия на продукты питания;
  • период климакса у женщин.

Первичное заболевание зачастую бывает врождённым и диагностируется в детском возрасте. Реже (при климаксе или аллергии) появляется у взрослых.

Вторичная

Чаще дискинезия возникает, как осложнение других болезней.

Спровоцировать отклонения могут следующие недуги:

  • хронический холецистит;
  • гепатит (хронический или перенесённая острая форма болезни);
  • недавно излеченные кишечные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • дуоденит;
  • эндокринные патологии (диабет, гипо- и гипертериоз);
  • хронические инфекционные процессы;
  • вегетососудистая дистония;
  • неврастении и неврозы.

При патологии либо сужены жёлчевыводящие пути, либо нарушена сократительная способность пузыря. Независимо от механизма развития застоя печёночного секрета, он приводит к нарушению пищеварительной функции и серьёзным осложнениям.

Диагностика дискинезии

Поводы заподозрить дискинезию жёлчевыводящих путей:

  • боль под рёбрами справа (её провоцирует спазм жёлчевыводящих путей);
  • желтуха (чаще проявляется на склерах глаз, а в запущенных случаях желтеют кожа и слизистые);
  • затруднение опорожнения кишечника (запор при дискенизии жёлчевыводящих путей вызван недостатком жёлчного фермента, необходимого для переваривания пищи);
  • изжога (при дискенизии жёлчевыводящих путей возникает из-за нарушения пищеварительной функции);
  • снижение аппетита;
  • изменение цвета мочи и кала (урина становится тёмной, а кал приобретает светлый оттенок);
  • увеличение печени (орган выступает за рёберную дугу).

Дискинезия жёлчевыводящих путей диагностируется с помощью следующих методик:

  1. Опрос (одновременно проводится осмотр пациента). Врач выслушивает жалобы на ухудшение самочувствия и, при внешнем осмотре, определяет увеличение печени или признаки желтушности.
  2. Лабораторные исследования. Биохимия укажет на сбой в липидном обмене.
  3. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). С помощью гастроскопа исследуют состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и сфинктеров жёлчевыводящих протоков.
  4. Пероральная холицистография. Больному дают выпить контрастное вещество и делают серию снимков для уточнения характера дискинезии (определяют время и характер движения жёлчи по протокам).
  5. Дуоденальное зондирование. В гастроэнтерологии лабораторные исследования выделяемой жёлчи по её составу определяют характер нарушений. Отсюда становится понятным какое осложнение может развиться.
  6. УЗИ (ультразвуковое исследование). При помощи аппаратного сканирования удаётся выявить характер дискинезии и оценить работоспособность органа. УЗИ проводят натощак и после еды.

При нарушении проходимости жёлчевыводящих протоков или изменении сократительной функции пузыря показано лечение. Его подбирают индивидуально с учётом вида возникшей дискинезии.

Типы дискенизии

В зависимости от характера нарушений, вызвавших застой печёночного секрета, медиками принята следующая классификация дискинезии жёлчевыводящих путей:

  1. Гиперкинетическая. Резкие сокращения органа делают выброс печёночного секретка болезненным. Гиперкинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей вызывается гипертонусом гладкой мускулатуры, затрудняет полноценное опорожнение органа.
  2. Гипокинетическая. Сокращения становятся медленными и продвижение жёлчи останавливается. Пациентов беспокоят тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Самой опасной формой патологии является дисплазия жёлчного пузыря.
  3. Гипотоническая. Снижен тонус сфинктера жёлчевыводящих протоков. Содержимое пузыря поступает в кишечник вне зависимости от приёма пищи.
  4. Гипертоническая. Сфинктеры сильно сжаты и поступление жёлчного секрета затруднено.

От того, по какому типу развивается дискинезия жёлчевыводящих путей, зависят жалобы пациента.

Лечение дискинезии

Как лечить дискинезию жёлчевыводящих путей, врач решает индивидуально с учётом характера возникших нарушений.

Дискинезия жёлчных путей лечится только консервативно.

В терапевтическую программу входят:

  • приём медикаментозных средств;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • диета.

Медикаментозное лечение

Если дискинезия жёлчевыводящих путей спровоцирована другими заболеваниями, подбираются лекарства для лечения патологий-провокаторов.

Дополнительно, для предотвращения застоя жёлчи, улучшения оттока секрета и нормализации пищеварения назначают:

  • жёлчегонные средства, к примеру, таблетки «Аллохол», «Холестил»;
  • ферменты типа «Фестала», «Мезима»;
  • холеспазмолитики, к примеру, препараты «Платифиллин» и «Папаверин».

Терапия при дискинезии направлена на устранение причины болезни и предотвращение развития застойных явлений.

Физиотерапия

При дискинезии жёлчевыводящих путей лечение с помощью физиопроцедур проводят, если в организме нет острых воспалительных процессов. Пациентам назначают:

  • электрофорез со спазмалитиками;
  • динамические токи;
  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • гирудотерапию.

Помимо физиопроцедур, больным показан регулярный тюбаж с магниевой солью. Стимулирующее влияние магния при дискинезии жёлчного пузыря обеспечит очищение органа от застоявшегося печёночного секрета. Жёлчь вырабатывается печенью. В пузыре жидкость лишь хранится и зреет. Процесс подразумевает подготовку секрета к расщеплению пищи в кишечнике.

Фитотерапия

Травы подбирают в зависимости от типа расстройства жёлчевыведения.

Рекомендуется заваривать:

  • семя укропа;
  • валериану;
  • мяту;
  • солодку;
  • ромашку;
  • пустырник.

Гипокинетическая и гипотоническая формы

Нужно пить:

  • зверобой;
  • шиповник;
  • душицу;
  • крапиву;
  • бессмертник;
  • ромашку;
  • рыльца кукурузы.

Помимо растений, стимуляцию моторики жёлчного пузыря проводят при помощи минеральных вод.

Выбирая травы, следует помнить, они обладают биологической активностью и не всегда сочетаются с принимаемыми медикаментами. Прежде чем пить отвары и настои, нужно проконсультироваться с врачом.

Комплекс упражнений при дискинезии

Лучшим вариантом будет проконсультироваться по поводу ЛФК (лечебной физкультуры) со специалистом. Врач физиотерапевт индивидуально подберёт упражнения, учитывая возникшие при дискинезии жёлчевыводящих путей симптомы и проводимое лечение.

Если нет возможности посоветоваться с врачом, можно выполнять следующие несложные упражнения для предотвращения застоя жёлчи:

  1. Лёжа на спине, во время вдоха поднять правую руку. Одновременно с подъёмом верхней конечности, скользя по полу стопой, согнуть ногу в колене. Вдыхая, вернуться в исходное положение.
  2. В том же положении поставить руки по бокам на талию. На вдохе медленно приподнимать над поверхностью голову и плечи, стараясь посмотреть на свой пупок, а при выдохе – опускать.
  3. Также лёжа подышать животом, следя, чтобы грудная клетка не приподнималась. Для контроля за качеством выполнения нужно положить одну руку на живот, а другую – на грудь.
  4. Лечь на левый бок, согнув ногу в колене, а руку вытянув вверх. Вдыхая поднимать правую руку и одновременно сгибать, подтягивая к животу, правую ногу. На выдохе возвращаться в исходную позицию.

Движения должны быть плавными. Врачи рекомендуют делать по 10─15 повторов, но при выполнении следует учитывать своё самочувствие. При первых признаках усталости или при появлении дискомфорта нужно прекратить занятие.

Диетотерапия

Успех лечения при дискинезии жёлчевыводящих путей во многом зависит от питания больного.

Диета же зависит от характера нарушений жёлчевыделения:

  1. Гиперфункциональные. Основой питания при гипермоторной дискинезии должно стать употребление «расслабляющей» пищи. Из рациона необходимо исключить свежие овощи, животные жиры, свежий хлеб и газированные напитки.
  2. Гипофункциональные. Для стимуляции работы жёлчевыводящих протоков при дискинезии надо кушать сливки, яйца, фрукты и овощи.

При любом типе нарушения моторики из меню исключают:

  • спиртное;
  • мороженое и другую продукцию с трансжирами;
  • пряности;
  • соленья;
  • шоколад;
  • сдобную выпечку;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • колбасы;
  • копчёности.

Разрешено кушать:

  • вегетарианские супы;
  • некрепкие бульоны;
  • нежирные сорта мяса;
  • каши на воде или молоке;
  • галеты;
  • паровые омлеты;
  • запеканки;
  • сладости, не содержащие какао;
  • чёрствый чёрный хлеб;
  • растительные масла.

Но недостаточно только составить меню из разрешённой еды, надо придерживаться правил питания.

Врачи рекомендуют:

  • еду варить или запекать;
  • кушать небольшими порциями;
  • для обжаривания или запекания не использовать маргарин и животные жиры;
  • кушать блюда тёплыми (горячая и холодная пища вредна для жёлчного пузыря);
  • избегать «тяжёлой» еды на завтрак и перед сном (нельзя кушать мясо);
  • не наедаться на ночь (последняя трапеза должна быть не менее, чем за 2 часа до сна).

Выполнение предложенных рекомендаций снизит нагрузку на пищеварительный тракт и улучшит отток жёлчи.

Профилактика дискинезии

Заболевание неопасно для жизни, но постоянные проблемы с пищеварением влияют на трудоспособность человека и негативно отражаются на настроении, приводят к различным осложнениям.

В предотвращении развития патологии немаловажную роль играет профилактика дискинезии.

Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют:

  1. Нормализовать режим дня. Нужно избегать переутомлений и своевременно отдыхать.
  2. Полноценно питаться. В рационе должно соблюдаться соотношение углеводов, белков и жиров. Лучше отдавать предпочтение здоровой пище, отказавшись от фаст-фуда и полуфабрикатов.
  3. Спать около 8 часов в сутки. Гастроэнтерологи рекомендуют ложиться в постель не позже 23 часов. Это связано с биоритмами органа.
  4. Научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Поможет аутотренинг или приём растительных успокоительных средств.
  5. Уделить внимание умеренным физическим нагрузкам и бывать на свежем воздухе. Оптимальным решением станет утренняя или вечерняя прогулка, например, с работы и на работу.
  6. Своевременно лечить обострения хронических заболеваний.

Важно помнить, что дискинезия чаще возникает у нервных и беспокойных людей, поэтому следует уделить внимание психоэмоциональному состоянию. Положительный настрой уменьшает вероятность развития патологии.

Нарушение оттока жёлчи негативно сказывается на пищеварительной функции. Если патология уже возникла, лечить дискинезию жёлчевыводящих путей нужно начинать немедленно. Но следует помнить, что полное исцеление возможно только при патологиях, вызванных неврологическим фактором (стрессы, неврозы). В остальных случаях удаётся добиться устойчивой ремиссии.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/diskineziya.html

kosti.info
Добавить комментарий