Дисплазия у ребенка

Содержание
  1. Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение
  2. Причины возникновения и симптомы
  3. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных
  4. дисплазия тазобедренного сустава у ребенка
  5. Лечение дисплазии тазобедренных суставов
  6. Массаж при дисплазии
  7. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как ее выявить и вылечить
  8. Причины дисплазии
  9. Дополнительные факторы, способствующие развитию патологии
  10. Симптомы, характеризующие дисплазию
  11. Грудничок 7-10 дней
  12. Ребенок со 2-3 недели
  13. Малыш после года
  14. Виды дисплазии
  15. Чем грозит болезнь?
  16. Методы врачебной диагностики
  17. Методы консервативной терапии
  18. Широкое пеленание
  19. Ортопедические пособия
  20. Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни: причины и лечение
  21. Причины возникновения дисплазии у новорожденных
  22. Дисплазия у новорожденных: диагностика
  23. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение

Дисплазия у ребенка

Нарушения, возникшие в процессе формирования тазобедренного сустава, называют дисплазией. Патология может вызываться нарушениями движения в суставе, дефектом строения суставной впадины или незрелостью головки кости бедра.

Чаще всего дисплазия обнаруживается у детей в первые месяцы жизни. Наиболее часто поражается левый тазобедренный сустав, девочки от нарушения страдают чаще.

Существует три степени дисплазии, которые различаются величиной смещения тазобедренной кости относительно суставной впадины. Случай, когда не происходит смещения, называют предвывихом, или первой степенью дисплазии. При второй степени, или подвывихе, наблюдается неполное смещение. Третья степень называется вывихом и характеризуется полным смещением головки кости бедра.

Причины возникновения и симптомы

Причиной дисплазии могут стать тазовое предлежание или большие размеры плода, малое количество вод, наследственные факторы, гормональные нарушения и различные гинекологические заболевания роженицы, которые мешают движению ребенка (спайки, миома). Также к факторам риска следует отнести первые роды, так как они сопровождаются повышенной выработкой гормона релаксина, размягчающего суставы и связки не только у мамы, но и у плода.

Существует ряд симптомов, по которым можно выявить дисплазию:

  • Разная длина ножек ребенка, т. е. коленки находятся на разной высоте.
  • На одном из бедер имеется дополнительная складка.
  • Асимметричное расположение ягодичных, паховых и бедренных складок. Асимметрии может не быть при двухсторонней дисплазии.
  • Согнутые ножки ребенка не получается полностью развести. Нельзя прикладывать силу при разведении бедер, у здорового ребенка ножки разводятся легко и колени спокойно ложатся на стол.
  • При разведении ножек у суставов разные амплитуды движения.
  • В момент разведения бедер в стороны в суставе слышен щелчок.
  • У детей старше года при дисплазии главным признаком становится хромота. А в случае двусторонней дисплазии – «утиная» походка.
  • Уточнить диагноз помогут ультразвуковое исследование и рентгенография.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Осмотр на предмет недоразвития тазобедренного сустава у новорожденного должны провести еще в роддоме. В течение первых месяцев жизни ребенка наблюдает педиатр, который также обязан выявлять признаки наличия этой патологии. Плановый визит к ортопеду необходимо делать, когда малышу исполняется месяц, три месяца, полгода и год.

Дисплазия у новорожденных объясняется недоразвитием сустава: либо головка кости бедра располагается в суставной впадине в неправильном положении, либо некрепко в ней держится. Иногда головка кости располагается выше суставной сумки, а суставная впадина постепенно заполняется жировой тканью.

В первый год жизни подобное недоразвитие считается физиологическим и при правильной корректировке проходит бесследно.

дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Врач в передаче рассказывает про заболевание и правильное лечение.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

После подтверждения диагноза лечение следует начать незамедлительно, иначе дисплазия может перейти в более тяжелые степени. Уже на втором году без лечения она может привести к воспалениям и хромоте на всю жизнь. Лечение долгое, длится может до полутора лет.

Сразу после рождения используют широкое пеленание: делается распорка из фланелевой пеленки, позволяющая развести ножки, согнутые в тазобедренных суставах, на необходимый угол.

Обязательно следует выполнять приемы лечебной гимнастики: отведение бедер в стороны при каждой смене памперсов, сгибание и выпрямление ножек, вращение бедрами согнутых под прямым углом и умеренно разведенных ножках. Упражнения надо выполнять 3-4 раза в день. Хороший эффект приносит ребенку плавание на животе.

В случае когда гимнастика и пеленание не оказывают нужного эффекта, ортопед назначает использование ортопедических устройств: шин, распорок, фиксаторов.

Лечение дисплазии должно быть комплексным и включать лечебные массаж и физкультуру, выполняемые специалистом, электрофорез с кальцием.

Ставить малыша на ноги разрешено только после согласования со специалистом. Основная задача лечения – зафиксировать физиологически правильное расположение частей сустава и позволить ему закрепиться связочным аппаратом.

Недопустимо прерывать лечение, так как невылеченная дисплазия может развиться в диспластический коксартроз и привести к инвалидности.

Если консервативное лечение не приносит эффекта – проводят операцию.

После лечения дисплазии ребенок должен находиться на учете у специалиста около пяти лет.

Массаж при дисплазии

Показывать конкретные приемы лечебного массажа при дисплазии должен лечащий ортопед, так как их набор будет зависеть от того, каким именно образом недоразвит сустав. Массаж проводится в течение 15–20 минут. Первую треть сеанса проводят общий массаж с целью разогреть ребенка, используя поглаживание и растирание.

После общего массажа легкими движениями растирают минуту поясницу ребенка, положив его на живот. Затем проводят легкое разминание и пощипывание ягодиц, в завершение массажа этой области совершают легкие похлопывающие движения.

Во время массажа особое внимание уделяют области бедер. Их растирают без надавливания, но и не слишком слабо. Массируют внешнюю и заднюю поверхность бедер. На тазобедренный сустав надавливают точечно кончиками пальцев.

Затем ребенка поворачивают на спину и растирают переднюю поверхность бедра, а также проводят отведение бедер и вращение их во внутреннюю сторону, чтобы головка бедренной кости мягко надавливала на суставную впадину.

Затем массируют стопы с целью их укрепления, а в конце процедуры – грудную клетку.

Для того чтобы не читать в будущем статью про симптомы и лечение поперечного плоскостопия рекомендуем вам массировать стопы своим детишкам.

Курс длится около двух недель, потом необходим перерыв около месяца.Следует учитывать, что только массажем дисплазию не вылечить, но он способен ускорить процесс излечения.

В качестве профилактики дисплазии врачи советуют не пеленать ребенка или применять широкое пеленание, так как правильное физиологическое положение ребенка – согнутые и слегка разведенные ножки.

Источник: https://helportoped.ru/zabolevaniya/displaziya/displaziya-tazobedrenny-h-sustavov-u-detej-lechenie.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как ее выявить и вылечить

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как ее выявить и вылечить

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – заболевание, которое вызывает у родителей состояние, напоминающее эмоциональное потрясение. Однако все ли так страшно и мрачно, как может показаться? Что представляет собой дисплазия?

Педиатры и ортопеды под дисплазией у детей подразумевают неполноценность сустава, обусловленную врожденным недоразвитием. Такая патология может привести к вывиху или подвывиху бедра. Дисплазия серьезно осложняет жизнь крохи. В будущем она способна нарушить походку, стать источником постоянных болей в тазобедренных сочленениях.

Очень важно вовремя распознать первые признаки недуга. Только в этом случае можно провести все лечебные мероприятия, позволяющие предотвратить развитие болезни.

Причины дисплазии

Еще в эпоху Гиппократа были выдвинуты первые теории, объясняющие возникновение вывиха бедра. Но испытание веками выдержали не все. На сегодня научно обоснованы 4 группы причин:

  1. Нарушение тканей в процессе закладывания, из которых развивается сустав. Недавно такая патология встречалась у 2-3% все случаев. Сегодня, с ухудшением экологической ситуации, частота таких поражений составляет 12%. Дисплазия, вызванная нарушением раннего эмбриогенеза, хуже всего поддается лечению.
  2. Генетический характер (25-30%). Кроха подпадает в группу риска, если в роду имеются суставные заболевания. Патологический ген передается по линии матери.
  3. Дисплазия на фоне миелодисплазии. Последнее – это врожденное заболевание, характеризующееся недоразвитием либо позвоночника, либо спинного мозга. Такой недуг проявляется множеством разных симптомов, начиная от болевого дискомфорта в спине и заканчивая гидроцефалией. Данная дисплазия встречается у новорожденных достаточно часто (25-30% всех дисплазий). Нередко болезнь сопровождают различные пороки в опорно-двигательном аппарате (косолапость, кривошея).
  4. Гормоны. На последних неделях беременности прогестерон (женский гормон) продуцируется в избытке. Ослабляется связочный аппарат сочленений. Косвенно подтверждает теорию удивительный факт. У младенцев за первые недели жизни, когда прогестерон не влияет на организм, наблюдается, при соответствующих условиях, самовправление вывиха. Патология наблюдается у 30-40% всех случаев. Дисплазия, спровоцированная гормональным фактором, легче всего излечивается.

Дополнительные факторы, способствующие развитию патологии

Врачи приводят еще несколько факторов, которые сами не вызывают дисплазию, но способствуют ее развитию:

  1. Внутриутробное патологическое развитие. Ограничение подвижности плода, особенно в последние месяцы, может привести к неприятной патологии. Серьезно ограничивает подвижность матка, находящаяся в тонусе. Такая же картина наблюдается при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.
  2. Младенец – девочка. Гормональный фактор значительно сильнее влияет на девочек. Поэтому патология у них встречается чаще, чем у мальчиков.
  3. Неправильное питание. Нехватка витаминов, особенно группы В, Е, йода, железа, фосфора, кальция приводят к плачевным итогам.

Симптомы, характеризующие дисплазию

Может ли сама мама заподозрить у ребенка патологию? Ответ на вопрос сокрыт в тяжести поражения сочленений. Есть несколько простых симптомов, которые указывают на дисплазию.

Грудничок 7-10 дней

В этом возрасте наблюдается следующая клиника:

  1. Симптом соскальзывания. Некоторым он более известен, как симптом щелчка. Такой признак наблюдается только у грудничка в возрасте 7-10 дней. Крайне редко он сохраняется до 3 месяцев. Для определения его кроху кладут на спинку. Затем ножки сгибают в коленках и тазобедренных суставах. Угол сгиба должен равняться 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Это головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.
  2. Ограниченное отведение бедра. Клиника данного симптома следующая. Младенцу, лежащему на спине, осторожно разводят согнутые ножки. В норме, без усилий они отводятся до 85-90 градусов к горизонтальной плоскости. Такой симптом достоверен лишь в первые 7-10 дней жизни крохи. Затем он исчезает до 3 месяцев, по истечению которых он вновь проявляется и значительно усиливается. Такой признак может характеризовать и ряд других патологий, таких как варусная врожденная деформация бедренной кости, спастический парез конечностей и даже может являться признаком рахита у грудничков.

Ребенок со 2-3 недели

Кроме описанных выше признаков, существует еще 3 стандартных симптома, позволяющих заподозрить дисплазию. У детей до года патология может проявляться следующей клиникой:

  1. Асимметрия складок. Ребенок кладется на спинку. Ножки максимально разогнуты и сведены. На внутренних поверхностях бедер проступают три складочки. Они должны быть симметричны. При патологии на пораженной стороне складки могут быть выше, или их наблюдается больше, чем 3. После того кроху переверните на животик. Внимательно осмотрите ягодичные складки. Если имеет место дисплазия, одна из них будет располагаться несколько выше, характеризуя поврежденную сторону. Помните, что асимметрия складок может наблюдаться у совершенно здоровых ребят. Поэтому, диагностическое значение такой признак несет лишь в совокупности с другими симптомами.
  2. Укорочение конечности. Наблюдается при одностороннем повреждении. Лежащему на спинке малышу сгибают ноги и ставят на горизонтальную поверхность. Укорочение определяется по различной высоте колен. Данный симптом характеризует сильный вывих со смещением. В диагностике наибольшую ценность имеет у ребят после года.
  3. Ротация бедра (наружная). Выявляется родителями во время сна. Характеризует вывих бедра. Симптом несет самую малую диагностическую ценность. Поскольку часто встречается у здоровых детей.

Малыш после года

Самым главным симптомом является неправильная походка у крохи. При поражении одного сустава малыш хромает на поврежденную сторону. Если затронуты патологией оба сустава, ребенка отличает утиная походка.

Виды дисплазии

Согласно последним медицинским исследованиям, принята следующая классификация, характеризующая степени выраженности патологии:

  1. Незрелость сустава. Это пограничное состояние между патологией и нормой. Встречается у недоношенных малышей. Характерные признаки дисплазии не наблюдаются. Но УЗИ подтверждает наличие незначительных отклонений.
  2. Предвывих сустава (1 степень). Такой вид подтверждается выраженными симптомами и рентгеном, на котором видны нарушения развития сочленений. Смещение бедренной кости при этом не диагностируется. Патология ограничивается исключительно вертлужной впадиной. Диагностируется недуг у новорожденных. Может наблюдаться у подростков и даже взрослых.
  3. Подвывих сустава (2 степень). Бедренная кость немного смещена, но все равно локализуется в вертлужной впадине. Нарушается не только впадина, но и бедренная кость.
  4. Врожденный вывих (3 степень). Бедренная кость полностью выходит из впадины и локализуется за ее пределами.

Чем грозит болезнь?

При отсутствии необходимого лечения дисплазия приводит к прогрессированию вторичных изменений в поврежденном сочленении. Кроме того, пущенный на самотек детский недуг способен спровоцировать серьезные патологии:

  • искривление позвоночника;
  • остеохондроз в раннем возрасте;
  • подвывих другого сустава;
  • диспластический коксартроз (тяжелый дегенеративный недуг);
  • нарушенное положение таза;
  • инвалидность.

Методы врачебной диагностики

Если родители выявляют настораживающие симптомы, то развеять их сомнения или подтвердить диагноз может детский ортопед. Диагностика дисплазии заключается в следующих мероприятиях:

  1. Сбор анамнеза (неблагоприятные факторы, наследственность, сопутствующие патологии, особенности беременности).
  2. Осмотр. Желательно провести его на первых неделях жизни новорожденного пациента. Поскольку возникновение физиологического гипертонуса мышечных тканей значительно усложняет данное обследование.

Для окончательной постановки диагноза потребуются дополнительные методы исследования.

  1. УЗИ. Обследование эффективно лишь малышам до 6 месяцев. У старших детей данное исследование – совершенно бесполезно. УЗИ отлично выявляет патологию. При помощи специальных таблиц рассчитывается степень отклонения, что позволяет диагностировать форму дисплазии.
  2. Рентген. Назначается малышам с 7 месяца. В данном возрасте это самый информативный метод, дающий информацию о виде дисплазии.

Методы консервативной терапии

Если диагноз дисплазия подтвержден ортопедом, то лечение начинается немедленно. Следует понять, что оно будет длительным – от 1 месяца до года. Родителям потребуется быть терпеливыми. Ведь комплексная терапия должна быть непрерывной и сначала тяжело воспринимается крохой.

Широкое пеленание

Такой метод – первое, что порекомендует врач, на вопрос родителей – что делать с болезнью?

Пеленание при дисплазии сводится к следующему. Пеленка складывается прямоугольником и прокладывается меж отведенными ножками крохи, согнутыми в коленях и тазобедренных сочленениях. Концы пеленки должны заканчиваться у колен.

Малышу, которого не пеленают, прокладывают пеленку поверх ползунов или памперса, фиксируя завязками (подобно ползунам) на плечах крохи. Малыш легко привыкает к подобному пеленанию и переносит его очень хорошо.

Ортопедические пособия

Некоторым крохам могут понадобиться дополнительные приспособления, чтобы фиксировать сустав в нужном положении. Как лечить малыша специальными ортопедическими пособиями расскажет врач. И только он может выбрать из разнообразных приспособлений наиболее действенное в каждом случае.

В зависимости от степени патологии могут назначаться:

  1. Стремена Павлика. Самое щадящее для сочленения пособие. Кроме того, оно очень удобно для детей и родителей. Рекомендуется крохам в возрасте от 3 недель до 9 месяцев.
  2. Подушка Фрейка. Приспособление представляет собой пластиковые штанишки. Они поддерживают ноги малыша в положении, напоминающем позу лягушки. Предназначено для детей с 1 по 9 месяц. По мере роста крохи пособие меняется.
  3. Шины-распорки. Изначально рекомендованы специальные приспособления с подколенными туторами. Они рекомендованы ребенку с 1 до 8 месяцев. После них в возрасте 6-8 месяцев назначается шина с бедренными туторами. Когда ребенку ортопед разрешит ходить, малышу рекомендуют шину, предназначенную для хождения.

Источник: http://DoktorDetok.ru/ortoped/displaziya-tazobedrennyih-sustavov-u-detey-kak-vyilechit.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни: причины и лечение

Когда педиатр ставит диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», подразумевается, что у младенца выявлена врожденная патология развития элементов тазобедренного сустава.

Впоследствии, если не применить адекватного лечения, это может привести к нарушению походки, постоянным болям в спине и суставах, искривлению позвоночника, смещению таза и, в конце концов, к инвалидному креслу.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных говорит о недоразвитости всех элементов сустава, а также их неправильном сопоставлении.

Различают такие формы проявления дисплазии: предвывих, подвывих и вывих. Предшествует этим трем формам физиологическая незрелость тазобедренного сустава, которая является первичной и наиболее легкой формой дисплазии.

При ней суставные элементы не деформированы, просто очень хрупки и подвержены травмированию. При правильной терапии, применении физиопроцедур и постоянном наблюдении за развитием сустава ФЗ самоустраняется.

Если же этого не происходит, патология может набрать обороты и вылиться в вышеописанные более тяжелые формы дисплазии.

  • Предвывих бедра – суставная патология при которой наблюдается нестабильность головки бедренной кости в суставной сумке, так называемой вертолужной впадине, чревато деформацией сустава и вывихом бедра.
  • Подвывих же характеризируется уже смещением головки относительно вертолужной впадины.
  • Самой тяжелой формой дисплазии тазобедренного сустава у ребенка является вывих: полное несовпадение головки бедренной кости с вертолужной впадины. Как правило, последняя патология требует наиболее длительного и комплексного лечения. Если не оказать помощь вовремя, вывих бедра может привести к необратимым последствиям в виде полного нарушения подвижности сустава и, соответственно, инвалидности.

Читай также: Дисплазия у ребенка: особенности ухода за малышом в стременах

Причины возникновения дисплазии у новорожденных

Тут мнения медиков расходятся: часть специалистов настаивают на генетическом факторе, гинекологи и акушеры же говорят о пороках развития суставов ребенка еще на ранних сроках беременности матери, чему, по мнению врачей, способствуют пагубные привычки, плохая экология, неправильное питание, а также инфекционные заболевания. К общепринятым же причинам возникновения дисплазии принято относить:

Тяжелые роды и ягодичное предлежание ребенка в утробе матери (встречается в 10 раз чаще, чем при нормальном течение родового процесса и положении малыша). В 80% случаев встречается у девочек.

Тугое пеленание. Педиатры практически в один голос утверждают, что молодым родителям следует отказаться от тугого пеленания, при котором сковываются движения ребенка.

Дело в том, что хрупкие суставы крохи будут постоянно перебывать в обездвиженном положении, что может привести к их деформации – смещению сустава из вертлужной впадины.

Даже статистика говорит о необходимости отказа от «коконизации»: в южных странах, где мамы не пеленают малышей, дисплазия тазобедренного сустава встречается на 80% реже, чем в северных. После того, как в Японии запретили тугое пеленание, процент дисплазии снизился с 3 до 0.2.

Читай также: Мифы и правда о пеленании ребенка

Гормональные нарушения. В третьем триместре беременности в организме матери начинает в излишке вырабатываться гормон прогестерон, необходимый для расслабления связок суставного аппарата – своеобразная подготовка к рождению ребенка.

Позитивно действуя на мать, дитю высокий уровень гормона может навредить, провоцируя недоразвитость суставов. Весьма негативно влияет и высокий уровень окситоцина, повышающего тонус мышц плода, что приводит к вывиху сустава.

Специалисты настаивают на гормональном факторе развития дисплазии, ведь чаще она встречается именно у девочек, которые физиологически очень чувствительны к изменениям гормонального фона матери.

К другим причинам дисплазии относят: недостаточность потребления беременной продуктов, содержащих фосфор, кальций, йод и железо, а также витамины Е и В; маловодие, повышенный тонус матки и крупные размеры плода.

Дисплазия у новорожденных: диагностика

Сложность выявления заболевания у младенцев на ранних этапах заключается в невыраженности ключевых симптомов, именно поэтому при рождении малыша его тщательно осматривает педиатр на предмет выявления каких-либо патологий. При возникновении подозрений на патологию тазобедренного сустава, выдается направление на УЗИ-диагностику. По плану же такая диагностика проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Кроме этого определить наличие патологии у ребенка можно и самостоятельно:

  1. Положи малыша на спинку, согни под прямым углом ноги в коленях и тазобедренных суставах и осторожно разведи их в стороны. Если возникает некий дискомфорт и ограничение в движении, если ножки неассиметрично касаются поверхности, следует срочно показать ребенка ортопеду.
  2. Асимметричность складочек на попке и бедрах малыша. Чтобы проверить, положи малыша на животик и выпрями его ножки. Также к этому симптому следует причислить неодинаковую длину ножек.
  3. Щелчки при повороте бедра. «Симптом соскальзывания» определяется так: положи ребенка на спинку, под прямым углом согни ноги в коленях и тазобедренных суставах, большой палец руки размести на внутренней поверхности бедра, указательный и средний на наружной: осторожно отводите бедро, если услышите щелчок, значит, головка бедра перебывает в нестабильном положении.

В более старшем возрасте проявляется еще один симптом дисплазии – хромота при ходьбе, а также т.н. утиная походка.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Чем раньше врачи назначат лечение, тем лучше, поэтому, заметив, какие-либо отклонения, сразу же обращайся к педиатру или ортопеду для диагностирования патологии. Легкие формы дисплазии лечатся консервативными методами, способствующими стабилизации сустава и возобновления нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Читай также: Массаж годовалому ребенку: учимся делать правильно

К стандартным методам лечения дисплазии относят: широкое пеленание, подушка Фрейка, стремена Павлика, а затем для полной стабилизации сустава могут быть применены отводящие шины.

Особенно важно делать ребенку специальный массаж и гимнастику, способствующую нормализации развития сустава. Длительность лечения дисплазии зависит от ее степени – от 2 до 8 месяцев. При сложных формах заболевания лечение может включать оперативное вмешательство с длительным периодом реабилитации.

 depositphotos.com

Источник: http://tvoymalysh.com.ua/year/health-care/4203-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detey-pervogo-goda-zhizni-prichiny-i-lechenie.html

kosti.info
Добавить комментарий