Дисплазия тбс у новорожденных

Содержание
  1. Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
  2. Вероятные причины развития патологии
  3. Группы риска, формы и стадии дисплазии
  4. Основные признаки болезни
  5. Диагностические методики для своевременного выявления заболевания
  6. Способы лечения болезни
  7. Прогноз на излечение и профилактика
  8. Почему бывает недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных
  9. Что такое дисплазия
  10. Этиология или что и кто тому виной
  11. Клинические проявления и ведение ребенка
  12. Ранние проявления
  13. Поздние проявления
  14. Лечение дисплазии
  15. Первые 3-6 месяцев жизни
  16. Возраст от 6 до 18 месяцев
  17. Постоянная дислокация в возрасте от 18 месяцев до 4 лет
  18. Дислокация у детей старше 4 лет
  19. Дисплазия ТБС у детей
  20. Причины и факторы риска
  21. Разновидности ДТБС
  22. Признаки и стадии
  23. Как проводится диагностика?
  24. Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей?
  25. Массаж ног ребенка
  26. Упражнения
  27. Операция, как способ лечения
  28. Физиотерапия
  29. Широкое пеленание
  30. Последствия
  31. Профилактика
  32. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: как лечить
  33. Что такое
  34. Причины
  35. Формы
  36. «Формы ДТС у новорожденных»
  37. Лечение
  38. Гимнастика
  39. Хирургическое вмешательство
  40. «Дисплазия тазобедренных сутставов»

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тбс у новорожденных

» Болезни » Суставы » Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

6503 0

Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра.

При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани.

То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой.

Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей.

Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

Вероятные причины развития патологии

Определить, какой именно фактор стал причиной образования дисплазии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае практически невозможно. Но существует ряд вероятных причин, каждая из которых вполне могла послужить отправной точкой к началу развития отклонения:

  • ягодичное предлежание плода, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
  • маловодие также способствует сокращению подвижности малыша;
  • родовая травма представляет опасность для организма ребёнка, так как в результате может быть вывих конечностей;
  • гормональная перестройка беременной женщины часто происходит с видимыми нарушениями, что может повлечь возможность развития разного рода патологий у новорожденных, включая и дисплазию тазобедренного сустава;
  • гинекологические заболевания матери, в результате которых также затрудняются движения плода, например, спаечный процесс;
  • тугое пеленание не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;
  • изучена связь экологических проблем на определённых территориях с возросшим процентом диагностики дисплазии;
  • наследственность также нельзя исключать, так как в случае, если патология тазобедренного сустава обнаруживается в семье не в первый раз, соответственно, возрастает риск диагностики данного отклонения и в дальнейшем;
  • расовая принадлежность, при этом в скандинавских странах отмечается в два раза больше случаев выявления патологии тазобедренного сустава.

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

К группе риска относятся случаи, когда сустав сформирован не полностью, и многое зависит от того, насколько эффективными окажутся профилактические меры.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

  1. Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
  2. Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
  3. Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Различают также несколько основных форм этой патологии, так как она может проявляться иным способом, помимо дисплазии вертлужной впадины.

Существует ротационная патология тазобедренного сустава и дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.

Основные признаки болезни

Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи, когда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.

Именно поэтому внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, а симптомы являются лишь косвенным проявлением отклонения. Существует ряд признаков:

  • ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
  • асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
  • нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
  • эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
  • слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в роддоме врачи посредством клинических признаков определяют наличие или отсутствие данной патологии.

Но родителям рекомендуется посетить узкого специалиста, когда ребёнку исполнится 1 месяц, а затем повторить осмотр в 3 месяца.

При наличии спорных признаков врач направит на дополнительное обследование: УЗИ или рентген.

Важно знать, что ультразвук малоэффективен при диагностике дисплазии, так как при этом довольно трудно избежать больших погрешностей в измерении геометрии костей.

Рентген даст намного более точные результаты, однако, ввиду физиологических особенностей организма ребёнка проводить его рекомендуется не ранее 4 месяцев малыша.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных, тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Способы лечения болезни

Отсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава.

Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.

Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения консервативного лечения, то есть можно обойтись без операции. Основное место при коррекции отклонений тазобедренных суставов отводится ортопедическим средствам, среди которых:

  1. Стремена Павлика — применяются в случае, если диагностирована дисплазия, в том числе и вывих тазобедренного сустава у новорожденных (наиболее тяжёлая стадия), а также недоразвитие тазобедренных суставов. Приспособление состоит из нагрудного пояса, который удерживается на плечах ребёнка, и непосредственно «стремян». Эти элементы соединены между собой дополнительными ремнями. Таким образом, стремена Павлика позволяют малышу находиться в позе лягушки. Рекомендуется носить с трёхнедельного возраста.
  2. «Штанишки» Беккера имеют сходную конструкцию, но при этом ножки ребёнка до колен зафиксированы. Используются в возрасте от 1 до 9 месяцев.
  3. Функциональная шина с распорками. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  4. Шина Фрейка конструктивно отличается от предыдущих вариантов и представляет собой фиксатор, который располагается между ног ребёнка. Фиксатор удерживается ремнями на плечах малыша.
  5. Эрго-рюкзак используется с 5 месяцев и позволяет принять ребёнку правильную позу.
  6. Слинг также выполняет коррекционную функцию. Данное приспособление можно задействовать с первых месяцев жизни крохи, так как это является прекрасным профилактическим средством от дисплазии тазобедренных суставов.

Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется массаж, лечебная физкультура или электрофорез. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.

Прогноз на излечение и профилактика

Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.

Важным аспектом при этом является уровень запущенности состояния ребёнка. Случается, в особо тяжёлых случаях исправить ситуацию возможно лишь посредством оперативного вмешательства.

В качестве профилактических средств рекомендуется вне зависимости от графика посещения ортопеда пройти курс массажа, носить ребёнка на бедре, если он уже держит спину, использовать метод широкого пеленания.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/sustavy/displaziya-tbs-u-novorozhdennyh.html

Почему бывает недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных

Почему бывает недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных Физиологическая незрелость или серьезное заболевание?

В статье будет рассказано о врожденном пороке развития опорно-двигательного аппарата, а именно – о дисплазии тазобедренного сустава – симптомов данного заболевания, факторах риска, вероятных причинах возникновения, а также методах лечения и показаниях для проведения хирургического вмешательства.

Если установлен диагноз недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных лечение требуется в обязательном порядке, однако в зависимости от возраста выявления патологии, тяжести состояния – существуют различные методики коррекции, большая часть из которых направлена на нехирургическое восстановление полноценности данного сочленения.

Что такое дисплазия

Дисплазия или неразвитость суставов у новорожденных является самой частой врожденной ортопедической патологией данного возраста и подразумевает наличие нарушенного роста и развития всех костей, участвующих в формировании сочленения.

Термин является собирательным, поэтому для начала разберемся, какие состояния входят в это понятие:

  • дисплазия вертлужной впадины без подвывиха;
  • сублюксация;
  • полный вывих;
  • тератологические формы патологии.

Важно! Дисплазией является незрелость не только костных элементов сустава, но и его капсулы, мышечного каркаса и связочно-сухожильного аппарата.

Этиология или что и кто тому виной

Здоровые ТБС у новорожденного характеризуется полноценным развитием двух главных структур – хрящевой основы вертлужной впадины (англ., acetabulum) и центрировано расположенной в ней головки бедренной кости. Изменение любого из этих элементов в процессе формирования или роста обуславливает дисплазию.

На сегодняшний день лидирующей теорией, объясняющей данный порок, считают нарушение первичной закладки плода и задержку роста уже нормально заложенного сустава. Не исключают также влияние на плод экзогенных и эндогенных веществ, что подтверждает повышенной частотой встречаемости данного нарушения в географических местностях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Информирование и обучение родителей – важный шаг в предупреждении ДТС.

Факторы, влияющие на нарушение нормального развития данного сустава:

  1. Генетические факторы. Данная теория не подтверждена окончательно, однако увеличение частоты встречаемости тазобедренной дисплазии при наличии двух наследственных особенностей имеет место быть. К первому такому изменению относят генетически детерминированную генерализованную слабость суставов. Ко второму – плоскую вертлужную впадину. Открытым остается вопрос об односторонности процесса при наличии одного из вышеперечисленных наследственных факторов.
  2. Гормональные причины. Считают, что повышение эстрогенов, прогестерона и релаксина у матери в последние недели гестации стимулируют слабость структуры суставов таза. В поддержку этой теории выступает низкая частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава (ДТС) у недоношенных новорожденных, которые не достигли пика повышения вышеперечисленных материнских гормонов.
  3. Внутриутробная диспозиция. Ягодичное предлежание плода благотворно влияет на развитие ДТС. Статистически наиболее подвержены данному виду патологического предлежания дети от первой беременности. Дополнительным фактором, влияющим на неправильное расположение головки бедра относительно вертлужной впадины, является олигогидрамнион – малое количество околоплодных вод.
  4. Факторы, влияющие постнатально. Самой важной причиной, чаще всего являющейся виновником того, что ТБС у новорожденных и грудничков стран постсоветского пространства недоразвиты – тугое пеленание детей.
    Вторым фактором, играющего важную роль в формировании ДТС является ношение ребенка в позиции полного разгибания нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах с близко расположенными ногами.

Как утверждает доктор Комаровский девочки чаще страдают данным заболеванием, обходя мальчиков примерно в 7 раз. Все вышеперечисленные факторы риска требуют дополнительного внимания со стороны ортопедов.

Клинические проявления и ведение ребенка

Дисплазия  у новорожденных в данный период жизни можно диагностировать лишь при осмотре ребенка ортопедом. В идеале это необходимо сделать сразу после рождения, однако такая практика трудновыполнима ввиду различных особенностей неонатального периода и организации здравоохранения.

Ранние проявления

Ряд физикальных тестов является скрининговыми методами исследования, которые позволяют выделить детей с патологией в суставе:

  1. Тест Ортолани. Проводит данное обследование врач-ортопед, который удерживает бедра ребенка большими пальцами, размещая остальные пальцы кисти в области больших вертелов бедренной кости. Нижние конечности сгибаются в ТБС под 90°, после чего медленно и без применения физической силы отводятся.

Здоровы сустав у новорожденных при тесте Ортолани отводится гладко почти до 90° без патологических звуков.

При ДТС абдукция бедра будет сопровождаться некоторым затруднением движения в латеральную сторону, но при приложении незначительной силы возникает мягкий щелчок, после которого нога отводится полностью. При этом щелчок, если и не слышен, то ощущается пальцами врача, расположенными в области большого вертела пораженной конечности.

  1. Тест Барлоу. Проводится аналогичным образом, что можно заметить в видео в этой статье. Большой палец кисти экзаменатора помещается в паховую область и, захватывая, таким образом, бедро, выполняются попытки по введению и выведению головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В случае если при этом тесте ощущается «выскальзывание» головки – сустав считается нестабильным.

Физикальные методы обследования у детей с ДТС.

В случае если после вышеописанных тестов появляется подозрение на незрелые ТБС у младенца – следующий шаг это ультразвуковая диагностика (касается детей возрастом до 3 месяцев). С ее помощью можно визуализировать форму вертлужной впадины, а также по отношению к ней положение головки бедренной кости.

Поздние проявления

Если по какой-либо причине в первый год не было диагностировано у ребенка дисплазии, она обязательно проявит себя в старшем возрасте. Однако, при этом, к сожалению, уже появятся клинические признаки, которые подтолкнут мать к обращению к специалисту.

Незрелость ТБС у грудничков проявляется неравномерностью кожных складок на бедре.

  • асимметрия ягодичных складок на двух ногах;
  • наличие дополнительных кожных складок на медиальной поверхности бедра пораженной конечности;
  • «щелканье» в суставе;
  • тугоподвижность или, напротив, разболтанность сустава;
  • сложность в одевании памперсов из-за недостаточной абдукции;
  • признак Галеацци – визуальное укорочение нижней конечности с ДТС;
  • легкая наружная ротация нижней конечности с ДТС.

На фото представлен признак Галеацци при дисплазии.

Важно! Несмотря на бытующее мнение, позднее хождение детей не является специфическим признаком дисплазии. Однако если до 18 месяцев ребенок не начал ходить – необходимо исключить нарушение развития тазобедренного сустава.

Походка Тренделенбурга или «утиная походка» является показателем запущенного случая дисплазии. Для диагностики заболевания у детей старше 3 месяцев (после появления ядер окостенения эпифизов бедренной кости) используют рентгенографию.

Признаки дисплазии на рентгенограмме:

  • отсутствие или гипоплазия ядер окостенения головки бедренной кости у ребенка старше 3 месяцев;
  • скошенность крыши вертлужной впадины (требует подсчета угла альфа);
  • центрирование головки бедра без латеропозиции.

Рентгенограмма таза и суставов ребенка с дисплазией.

Лечение дисплазии

На сегодняшний день, к счастью, достаточно редки случаи позднего выявления данной патологии. Основой терапии является консервативное лечение при помощи специальных приспособлений, направленных на формирование вертлужной впадины и положения головки бедра в ней.

С этой целью ноги ребенка устанавливаются в постоянную позицию отведения. Тактика варьируется в зависимости от возраста ребенка.

Первые 3-6 месяцев жизни

При наличии свободного доступа к аппарату ультразвуковой диагностики и подтвержденной нестабильности в тазобедренном суставе, ребенку проводят установление шины на нижние конечности в позиции отведения и сгибания. Динамику восстановления проводят при помощи УЗД в установленные сроки для определения последующей тактики ведения ребенка с ДТС.

При отсутствии доступа к аппарату УЗД у детей с подозрением на дисплазию используют абдукционную подушку в течение первых 6 месяцев жизни. Если повторные осмотры выявили стабильность сустава – подушка снимается, но ребенок находится под наблюдением детского ортопеда еще некоторое время.

При нестабильности после полугода использования подушки у такого ребенка прибегают к применению шины до появления признаков нормального развития крыши вертлужной впадины и отсутствия симптомов ДТС (обычно в течение 3-6 месяцев).

Подушка, используемая для коррекции дисплазии.

Внимание! У 80-90% детей с нестабильностью в суставе при рождении происходит спонтанная коррекция в течение 2-3 недель, на протяжении которых ребенок находятся под наблюдением ортопеда.

В случае если при первом осмотре у ортопеда выявлено дислокацию тазобедренного сустава, его ядро мягко вправляют и накладывают шину для его коррекции.

Никогда нельзя прибегать к самостоятельному накладыванию шины у ребенка с ДТС без наличия соответствующих навыков, которыми обладает ортопед. Важно следовать основным трем правилам, которые предписывает инструкция при использовании шины.

  • правильная коррекция сустава до наложения шины;
  • избегание экстремальных положений;
  • сохранение способности ребенка двигать ногами.

При неполноценной коррекции ТЗС перед установлением шины возможна травма зоны роста, расположенной на задней стенке вертлужной впадины и, соответственно, задержка развития нижней конечности.

Стремена Павлика – один из видов шин, используемых на сегодняшний день.

Возраст от 6 до 18 месяцев

При невозможности редуцировать дисплазию консервативными способами или запоздалом обращении к ортопеду в более зрелом возрасте ребенка, прибегают к хирургическому вмешательству. В таких случаях используют закрытую редукцию под общей анестезией и под контролем артрограммы. Применяют только у детей старше 3 месяцев.

После проведенной операции дополнительно накладывают шину для стабилизации сустава.

Постоянная дислокация в возрасте от 18 месяцев до 4 лет

У более взрослых детей закрытая редукция ядра тазобедренного сустава редко является успешной, из-за чего в большинстве случаев сразу прибегают к открытой операции, которая при выраженной дисплазии направлена на пластику.

После операции применяется иммобилизацию на период до 3 месяцев, по истечению которых гипс снимают для восстановления полноты движений в суставе.

Дислокация у детей старше 4 лет

Чем старше ребенок – тем тяжелее ему провести редукцию и стабилизацию в таком положении сустава, и тем выше риск осложнений. Аваскулярный некроз как неблагоприятное последствие проведенного оперативного вмешательства у детей старше 4-6 лет достигает 25% среди прооперированных.

Каждый случай в таком возрасте рассматривается строго индивидуально, так как наличие или отсутствие лечения может привести к ряду осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Внимание! Именно поэтому цена своевременной консультации ортопеда и лечения при наличии патологии, равна здоровой жизни ребенка.

Источник: https://vash-ortoped.com/bolezni-sustavov/displazii/nedorazvitie-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-604

Дисплазия ТБС у детей

Возникшая дисплазия тазобедренных суставов у детей часто вызвана нарушением внутриутробного развития плода. Она представляет собой большую опасность, так как при несвоевременной диагностике может привести к тяжелым осложнениям. Кроме этого, раннее выявление позволит избежать операции и обойтись только ортопедическими приспособлениями.

Причины и факторы риска

Больше подвержены развитию ДТБС девочки, что связано со сбоями в работе гормонов.

Дисплазия тазобедренного сустава возникает вследствие:

  • отягощенной наследственности;
  • наличия у матери во время беременности инфекционных заболеваний женских половых путей;
  • нарушения внутриутробного развития плода;
  • неестественного положения ребенка в утробе;
  • недостаточности околоплодных вод;
  • чрезмерного веса плода;
  • недоношенности малыша;
  • гормональные нарушения у матери;
  • плохой экологии;
  • тугого пеленания ножек у младенцев.

Разновидности ДТБС

Выделяют такие виды патологии:

Такой тип патологии выражен плоской вертлужной впадиной и отсутствием в ней хряща.

  • Ротационную — несочетание оси головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине в горизонтальной плоскости.
  • Нарушение развития кости бедра. Характеризуется изменением угла сочленения шейки с телом кости.
  • Ацетабулярную патологию. Нарушение строения вертлужной впадины, при котором она более плоская и не имеет хрящевого ободка.

Признаки и стадии

Дисплазия тазобедренного сустава имеет 3 степени развития, при которых признаки заболевания значительно отличаются своей выраженностью и распространенностью, таким образом различают:

  • Непосредственно дисплазию или незрелость — неверное и неполноценное формирование суставов при неизмененном соотношении его составных элементов. Головка бедра при этом находится в вертлужной впадине на своем месте, однако имеются предпосылки для ее вывиха.
  • Предвывих — небольшое изменение конфигурации головки и растяжение капсулы суставов таза, однако при движении ножкой ребенка они вправляются.
  • Подвывих — незначительное смещение головки с отодвиганием ободка вверх. Связки при этом растянуты и напряжены.
  • Вывих — полное изменение бедра относительно впадины.

У маленьких детей патологию можно заподозрить по несимметричности кожных складок на ножках.

У новорожденных деток ДТБС имеет такие признаки:

  • несимметричность паховых, ягодичных и подколенных складок;
  • бедро больной ножки короче, чем здоровой;
  • появление боли при пассивном движении ножками;
  • хруст во время вращения головки в вертлужной впадине;
  • неестественные движения конечностей у малыша;
  • дети после года ходят на носочках, не используя всей стопы.

Как проводится диагностика?

Дисплазия тазобедренного сустава определяется при помощи таких инструментальных методов диагностики, как ультразвуковая диагностика и рентгенография. Метод УЗД применим только деткам до 6 месяцев, так как в дальнейшем хрящевая ткань сочленения превращается в костную, и плохо визуализируется этим методом.

С седьмого месяца жизни малышам проводят рентгенологическое исследование, однако и у них анатомические структуры, представляющие тазобедренный сустав, еще не полностью окостенели, поэтому признаки дисплазии определяются с помощью специальных линий:

По расположению ряда линий ни снимке можно диагностировать патологию у ребенка.

  • Шентона — соединяет край запирательного отверстия и шейку бедренной кости;
  • Перкина — идет вертикально через верхние края вертлужной впадины;
  • Хильгенрейнера — горизонтально объединяет нижние точки подвздошных костей;
  • срединная линия — вертикально проходит посередине крестца.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей?

Дисплазия у детей до года очень хорошо поддается лечению, но после того, как ребенок начал ходить терапия больного сустава затруднена.

Поэтому чем раньше выявлена и пролечена врожденная дисплазия суставов, тем лучше конечный результат. Лечение любой стадии болезни требует обязательно комплексного подхода.

Его длительность составляет месяц при легком течении. В случае осложнений этот период продлевается до года.

Терапия включает в себя ортопедические и физиотерапевтические процедуры, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Массаж ног ребенка

Массаж будет способствовать укреплению мышечного и связочного аппарата.

Его выполнение осуществляется только специалистом и позволяет добиться стабилизации болезни.

Дисплазия ТБС часто связана со слабостью мышечно-связочного аппарата, поэтому легкое поглаживание и растирание принесут существенный положительный эффект, и помогут укрепить корсет мягких тканей.

Прикосновения должны быть легкими и плавными, и не приносить боль малышу.

Упражнения

Делать гимнастику необходимо всем деткам, это касается и грудничков с дисплазией. ЛФК улучшит кровоток в мышцах и, как результат, питание костной ткани.

Это поспособствует скорейшему окостенению и правильному развитию составляющих частей сустава.

Однако если у грудничка присутствует вывих тазобедренного сустава, то подбором упражнений для него должен заниматься врач-реабилитолог, ведь некоторые движения таким детям противопоказаны.

Операция, как способ лечения

Ее проводят когда определить болезнь удалось слишком поздно, и тазобедренная дисплазия у новорожденных привела к неуправляемому вывиху бедра, а составляющие сустава слишком окостенели, чтобы изменять свою конфигурацию.

Хирургический метод также используют при неэффективности всех терапевтических и ортопедических мероприятий, а также если обнаружена остаточная дисплазия после первого года жизни ребенка, что свидетельствует о нарушении окостенения.

Физиотерапия

Хорошие результаты дает парафинотерапия.

Довольно часто используются аппликации и парафин ножек. Это не только полезная, но и очень приятная процедура.

Кроме этого, может использоваться грязевое лечение дисплазии, подводный массаж струйками под напором, обертывания в парафин и теплые ванны, какие расслабляют мышцы и снимают болевые симптомы.

Количество и вид процедур подбираются индивидуально для каждого ребенка и зависят от характера и выраженности болезни.

Широкое пеленание

С помощью этого метода проводится не только терапия, но и профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Этот способ сводится к тому, что между ножек малыша ложится пеленка, сложенная несколько раз прямоугольником. При этом ноги разведены, между согнутыми тазобедренными суставами лежит пеленка. После этого ребенка пеленают и фиксируют завязками.

Последствия

Когда болезнь выявляется в раннем возрасте до того, как произошло окостенение головки бедренной кости, то болезнь полностью устраняется и не вызывает никакого дискомфорта в последующей жизни ребенка.

Если этого не произошло, последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть различными. Иногда эта патология провоцирует тяжелейшие осложнения в будущем. Но нередко диагностируется случайно при рентгенографии и не вызывает никаких симптомов.

Такое случается в основном, когда дисплазия двухсторонняя.

Профилактика

Детям с дисплазией полезен спорт, но только при условии минимальных нагрузок на подвижные соединения.

Предотвратить развитие болезни у ребенка поможет правильное питание и контроль гормонального фона мамы во время беременности. После рождения деткам не рекомендуется проводить тугое пеленание. При появлении малейших подозрений на наличие дисплазии необходимо обратиться за консультацией к специалисту, а при необходимости провести ультразвуковую и рентгендиагностику.

Источник: https://OsteoKeen.ru/nepolnotsennost/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej.html

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: как лечить

Что такое

Дисплазия — это медицинский термин, который обозначает недоразвитие определенного органа или ткани. Также его употребляют для того, чтобы обозначить заболевания, при котором поражаются различные части тела у малышей: дисплазия почек, тазобедренного состава, бронхолегочная дисплазия, сосудистая аномалия.

Особенно опасно, если синдром соединительнотканной дисплазии поражает почки малыша. На возникновение аномалии почек влияет генетический фактор, поэтому эта болезнь – врожденный порок. При этом размеры почек уменьшаются, происходят функциональные нарушения.

Дисплазия тбс – это неправильно сформированный тазобедренный сустав. Но если мы говорим о новорожденных, то правильнее будет сказать недо-формированный тазобедренный сустав.

Причины этой патологии могут быть разные: или головка бедренной кости находится не на своем месте в суставной впадине, или же она плохо зафиксирована и в любое время может «выскочить» в сторону.

Иногда головка тазобедренного сустава располагается вовсе не в суставной сумке, а находится выше, тогда жировая ткань постепенно начинает заполнять опустевшую вертлужную впадину.

Поспешим успокоить молодых мам и пап, которые, наверное, уже устали искать ответы на различных сайтах и форумах, поэтому сообщаем, что недоформирование тазобедренного сустава годовалого ребеночка является физиологическим, поэтому крохе не понадобится серьезное лечение. А что действительно необходимо – так это разумная, плановая, хоть и немного длительная корректировка. Именно она поможет навсегда избавиться от дисплазии и любых связанных с ней негативных последствий.

Причины

Современная наука не имеет однозначного ответа на вопрос, почему возникает  дисплазия тбс у младенцев.  Светила медицинской науки выдвигают множество теорий. Конечно, на форумах вы можете поискать ответы, но мы сообщим вам одну из наиболее логичных и правдоподобных теорий.

Все дело в том, что перед родами в женском организме интенсивно вырабатывается гормон релаксин, главная функция которого – сделать бедренно-крестцовые суставы более мягкими и эластичными, а тазовые кости – подвижными. Но, к сожалению, работа гормона не избирательна, и если он воздействует на кости мамы, то малышу его влияния тоже не избежать.

Представим и такую ситуацию: у мамы крепкие, хорошо сформированные связки. Разумеется, что риск получить вывих тазобедренной кости сведен до минимума. Но вот с новорожденной крошкой дело обстоит не так хорошо: головка бедренной кости очень мягкая, поэтому она может вылететь из суставной впадины, а так как связки отсутствуют, то вернуться она не может.

Если верить статистике и результатам научных форумов, то около 25 процентов новорожденных появляются на свет с разной формой дисплазии (предвывих или даже вывих), которая может перерасти в хронический вывих сустава. Нервничать наперед не стоит, но вы можете ознакомиться с наиболее распространёнными факторами, которые увеличивают риск родить ребенка с дисплазией.

  • первые роды. Рождение малыша – это большой стресс для организма, особенно в первый раз. Гормональная система будущей мамы об этом «догадывается», поэтому всеми силами старается помочь и вырабатывает огромное количество релаксина.
  • размер плода. Если примерный вес будущего ребенка от 3 500, то давление на тазобедренные суставы и риск вывиха только увеличиваются. И, кстати, давно замечено, что правому суставу «везет» больше, так как все давление принимает на себя чаще всего левый.
  • вы станете родителями девочки. То, что женские кости пластичнее мужских, известно всем. А если учесть, что под действием гормона кости еще больше смягчаются, то вероятность вывиха, конечно же, увеличивается. Как утверждает статистика, на каждые сем новорожденных девочек с дисплазией тбс припадает всего один мальчик.
  • ягодичные роды. К сожалению, не всегда малыши появляются на свет головкой вперед. Поэтому, если малыш рождается попой вперед, то кости таза испытывают сильное давление.
  • наследственность. Если у кого-то из родственников была эта врожденная патология, то риск того, что ребенок тоже родится с вывихом, увеличивается в 4 раза. Стоит обратить внимание и на то, что передается дисплазия у новорожденных по женской линии.
  • заболевание почек. Причиной дисплазии может стать и дисбаланс водно-солевого обмена плода, который возникает из-за патологии почек.

Формы

Существуют  3 формы дисплазии тазобедренного сустава:

  • I степень — предвывих: характеризуется недоразвитием сустава без смещения головки тазобедренной кости;
  • II степень — подвывих: неполное смещение головки бедренной кости;
  • III степень — вывих: характеризуется полным смещением головки бедренной кости.

«Формы ДТС у новорожденных»

Лечение

Если у вашего ребенка одна ножка длиннее другой, вы слышите щелчок при разведении нижних конечностей в коленях или в тазобедренном суставе, заметили асимметрию ягодичных складок, то не ищите ответов или советов на форумах.  Немедленно обратитесь к специалисту, чтобы сделать диагностику.

  Конечно, бабушки, тете или слишком «заботливые» тети на форумах могут вас заверять, что  делать снимки и облучать кроху в раннем возрасте нельзя. Но если педиатр определит сделать снимок, то слушаться нужно только его.

Ведь чем раньше начнете лечение, тем быстрее сможете добиться полного выздоровления, ведь лечение дисплазии тазобедренных суставов – это чаще всего довольно длительный процесс.

 На протяжении всего курса лечения  малыш должен находиться под наблюдением опытного детского ортопеда или невролога, главная задача которого — определить методы лечения, а также срок иммобилизации.

Основные методы лечения:

  • фиксация согнутых ножек ребенка в разведенном положении;
  • обеспечение максимальной активности ребенка в таком положении.

Удерживать ножки в положении разведения можно с помощью стремян Павлика, подушки Фрейка, «штанишек» Беккера, специальных шин, а также  повязок. На первом этапе лечение малыш должен находиться в этих ортопедических средствах постоянно. Основной принцип лечения – чем раньше начать коррекцию, тем оптимистичнее прогноз.

Для разведения ножек самых маленьких крошек, которые всего несколько месяцев назад появились на свет, использование жестких конструкций запрещается. Разведенное положение фиксируют с помощью широкого пеленания или же используются мягкие прокладки.

Для лечения старших малышей можно смело использовать и другие ортопедические средства. Если врачи столкнулись с особо тяжелым случаем, то используются также кокситные повязки. Иногда ребенок нуждается также в оперативном вмешательстве.

Независимо от стадии развития дисплазии у новорожденных, основным назначением докторов остается массаж ягодичных мышц. Это важный момент лечения, пользу которого не стоит недооценивать.

Помните, что даже если ваш ребеночек абсолютно здоровый, то он должен хотя бы один раз в три месяца получить общеукрепляющий массаж. Но малышам с дисплазией проводить массаж могут только специалисты.

 Родители же должны делать общеразслабляющий массаж.

Для этого выберите жесткую поверхность,  например, пеленальный столик. Подложите под кроху непромокаемую пеленку. Поверьте, это необходимо, так как поглаживание животика может привести к мочеиспусканию. Массаж  заключается в отводяще-круговых движениях в тазобедренном суставе.

На форумах молодые мамы часто задают вопрос: как часто нужно делать массаж? Ответ — раз в день. При этом важно выбрать правильное время. Помните, что у вашего ребеночка должно быть хорошее настроение. Если кроха сыта и довольна, то самое время для массажа.

Тогда он принесет и вам, и малышу только удовольствие. 

Один курс – это 10-15 сеансов. Но для улучшения эффекта необходимо пройти еще 2-3 курса. Не забывайте, что для организма маленького ребенка массаж является большей нагрузкой, поэтому не забывайте делать перерыв меж курсами, длительностью в один-полтора месяца. 

Главное правило, которое должны запомнить молодые родители: слишком позднее лечение или же его отсутствие приведет к хромоте и хроническому вывиху. Также могут возникнуть проблемы с почками и желчным пузырем. Поэтому лучше думать сейчас, чем потом смотреть на страдания ребенка. 

Для лечения дисплазии у новорожденных можно применять физиотерапевтические процедуры (электрофорез с ионами кальция, парафинотерапия).

Кинезиолог или остеопат  могут проводить и мягкую коррекцию. Определенные движения и манипуляции руками безболезненно всего за несколько приемов приведут сустав в физиологическое положение.

Гимнастика

Спешим успокоить молодых родителей: если дисплазия тбс выражена не очень сильно, то  хирургическое вмешательство будет лишним. Достаточно остановится на лечебном массаже и гимнастике. На раннем этапе лечения – это оптимальный вариант и они отлично помогу вашему ребенку. Чтобы кроха полностью выздоровела, понадобится всего несколько курсов.

Кроме того, стоит подчеркнуть, что ограничение движений в столь раннем возрасте может негативно сказаться на дальнейшем развитии опорно-двигательного аппарата. Поэтому гимнастика – это необходимая процедура, от которой будут здоровым и тело, и почки.

Итак, запомните одно важное правило: если ребенок еще не начала ходить, то выполнение упражнений «сидя на корточках», или стоя запрещено.

Забудьте о любых упражнениях при вертикальном положении тела до того времени, пока ребенок не осчастливит вас своими долгожданными первыми шажочками. В противном случае эти упражнения будут не только неэффективны, но и вредны.

Любой специалист вас заверит, что у детей до года гимнастика должна быть пассивной, поэтому является частью комплекса лечебного массажа.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов хирургических вмешательств при дисплазии :

  • открытое вправление вывиха. Оно заключается в рассекании ткани тазобедренного сустава и суставной капсулы. Врач  вправляет головку бедренной кости на место. После такой операции ребенок будет носить гипсовую повязку около трех недель;
  • операция на бедренной кости. Кость рассекается для того, чтобы придать ее притазовому концу  правильное положение;
  • операция на тазовых костях. Над головкой бедра в этом случае создается упор, который может помешать ее смещению вверх;
  • паллиативная операция. Она необходима, если уже нельзя исправить конфигурацию суставов. Цель операции – улучшить общее состояние больного, восстановить его работоспособность.

И напоследок помните, что не имеет значения, с какой именно болезнью столкнулся ваш ребеночек. Будь то дисплазия почек, тазобедренного сустава или соединительных тканей. Ваша любовь и забота могут творить чудеса, и тогда и ножки, и почки ребеночка будут абсолютно здоровы.

Дисплазия у новорожденных не так опасна, как кажется на первый взгляд. Конечно, не каждый родитель желает каждый день «стреножить» свою любимую малютку с помощью  ортопедических стремян, или заковывать ребенка в корсет.

Но и вам, и вашей крохи придется потерпеть. Помните, что вы должны слушать не соседок, теть и советов на форумах, а следовать советам врача.

Если вы будете выполнять все его назначения, то ножки вашей крохи в будущем будут полностью здоровы.

«Дисплазия тазобедренных сутставов»

Из ролика передачи доктора Комаровского вы узнаете, каковы симптомы и основные способы лечения данного заболевания, именуемого ДТС.

Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-6849.html

kosti.info
Добавить комментарий