Дисплазия тазобедренных суставов

Содержание
  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых
  2. Почему возникает дисплазия
  3. Клинические проявления дисплазии
  4. Дополнительные методы обследования
  5. Возможные осложнения и последствия патологии
  6. Методы лечения и реабилитации
  7. Хирургические вмешательства
  8. Дисплазия тазобедренных суставов
  9. Причины дисплазии тазобедренного сустава
  10. Симптомы и фото дисплазии тазобедренных суставов
  11. Стадии ДТС
  12. Диагностические мероприятия
  13. Лечение дисплазии тазобедренных суставов
  14. Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и методика лечения
  15. Что такое дисплазия тазобедренного сустава
  16. Симптомы и диагностика
  17. Причины и формы заболевания
  18. Лечебный и профилактический массаж
  19. Последствия и возможные осложнения дисплазии
  20. Говорят врачи
  21. Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых
  22. Что происходит при дисплазии?
  23. Причины
  24. Провоцирующие факторы:
  25. Симптомы болезни
  26. Как врач ставит этот диагноз
  27. Лечение
  28. Консервативное лечение
  29. Оперативное лечение
  30. Прогноз
  31. Профилактика

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Врождённый вывих в тазобедренном суставе

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Клинические проявления дисплазии

Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

  1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
  2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
  3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
  4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
  5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
  6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
  7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава.

Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин.

Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

Дополнительные методы обследования

После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
  2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
  3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

    Осложнения дисплазии таза

  2. Развитие плоскостопия.
  3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
  4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Методы лечения и реабилитации

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж.

Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса.

Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Хирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

  • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
  • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
  • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

Хирургические методы лечения:

  1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
  2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
  3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
  4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей.

Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК.

Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

Источник: http://OtNogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Внезапно появившаяся хромота, слабость в ногах и боли при самой незначительной нагрузке вызывают недоумение и раздражение, особенно, если непонятна причина их возникновения.

Казалось бы, ничего не предвещало беды, а рентгеновские снимки показали наличие дисплазии тазобедренного сустава у взрослого человека, возникшей еще до рождения, и никак не проявлявшей себя.

В этой статье вашему вниманию предлагается информация о том, по каким причинам возникает это заболевание, методы диагностики и лечения.

Термин дисплазия – обозначает нарушение образования, то есть источник проблемы возник еще до рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава выражается в несоответствии размеров головки бедренной кости и углублению, где она располагается (вертлужная впадина).

Если, по каким-либо причинам, это нарушение не выявили в раннем возрасте, в дальнейшем оно приведет к серьезным патологическим изменениям в пораженном суставе:

  • Искривление позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Вывих сустава, и подвывих второго здорового соединения.

Все эти последствия врожденной дисплазии тазобедренных суставов, у взрослых в конечном итоге вызовут развитие тяжелого дегенеративного заболевания – диспластическийкоксартроз, который неминуемо приведет человека к инвалидности.

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Основной причиной этого заболевания является генетический фактор.

Формирование костей таза происходит в первые месяцы беременности, и если существуют наследственные предпосылки нарушений по 13 хромосоме, большая вероятность недоразвития или аномального сложения тазобедренного сустава у плода. Дисплазия тазобедренных суставов помимо врожденных отклонений от нормы, может быть приобретенной. Виной этому становятся:

  • Первые роды крупного плода,
  • Тугое пеленание,
  • Ограничение движений младенца (детские сиденья и колыбели).

Диагностируется наличие дисплазии у младенцев, при первых же осмотрах педиатра. Исправить ситуацию в этом возрасте несложно. Достаточно не пеленать малыша, а одевать ползунки, и носить на руках с разведенными ножками.

Говоря о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, нужно рассматривать последствия неправильного лечения или его отсутствия в детстве. Заподозрить это заболевание у взрослого человека, врач может по таким жалобам: 

  • Быстрая утомляемость в больной конечности,
  • Чувство неустойчивости,
  • Сильная боль после длительной ходьбы,
  • Скованность движений, особенно утром,
  • Хруст при движениях в суставе.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, врач назначает рентген тазобедренных суставов. На снимке будет хорошо видна вся картина патологии, величина изменений суставной впадины и бедренной кости. Методы лечения подбираются в зависимости от степени существующих нарушений.

Симптомы и фото дисплазии тазобедренных суставов

Огромная роль в своевременном выявлении патологии отводится родителям, которые даже на ранней стадии могут заметить характерные признаки дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Ассиметричность бедренных складочек. В норме их по 3 спереди и возле ягодиц. Осматривая малыша, ножки нужно разогнуть в коленях и свести одну ступню с другой. Если сустав поражен, то здесь же появиться дополнительная складочка на бедре, заметная и спереди, и со стороны ягодиц.
  2. Предел отведения, при котором развести ножки ребенка можно только на 60 градусов (в норме – на 90). Такой симптом более характер для ДТС 2-ой и 3-ей стадии.
  3. Симптом Маркса Ортолани: во время разведения и сведения ножек можно услышать характерный щелчок при соскальзывании головки бедра.
  4. Визуальное укорочение ноги со стороны пораженного сустава, что определяется сопоставлением высоты колен.

Если дисплазия затронула только один сустав, то определяющим является признак нарушения симметричности продольных осей. Ножки сгибают в коленях и разводят в стороны, при этом заметно уменьшение продольной оси ноги.

Симптом обусловлен тем, что головка бедра находится вне впадины сустава, а со смещением в сторону. Со стороны вывиха мягкие ткани как бы «западают» в районе бедренного треугольника (треугольник Скарпа).

Помимо этого невооруженным взглядом заметна ассиметричность складок кожи.

Выделяют несколько определяющих симптомов. У малышей от 1 года характерным признаком такого вывиха является ныряющая хромота со стороны локализации дисплазии либо «утиная» походка, если поражены оба сустава.

Также выявляется симптом Транделебурга.

Он заключается в следующем: больного просят стать на больную ногу, а здоровую поднять и согнуть в колене, при этом тело смещается в сторону здоровой ноги, а в области пораженного сустава наблюдается западение тканей и опускание складки ягодиц.

Сопутствующими проявлениями недуга у малышей может быть уменьшение плотности костей черепа, косолапость, «кривошея», нарушение безусловных рефлексов, в частности сосательного.

Стадии ДТС

Стадия развития недуга определяется тяжестью патологического процесса.

  1. Первая стадия считается наиболее легкой и называется предвывихом. На этой стадии наблюдаются небольшие отклонения, которые обусловлены скошенным ацетабулярным углом крыши вертлужной впадины. Расположение головки бедра, размещенной в полости сустава, немного смещено в сторону.
  2. Вторая стадия именуется подвывихом, то есть в полости сустава размещена только часть головки бедра. По отношению к полости сустава головка смещена вверх и кнаружи.
  3. Третья стадия – это вывих, который отличается выходом головки бедра из полости сустава по направлению вверх.

Диагностические мероприятия

Первое диагностирование недуга у детей до 6 месяцев происходит на приеме у ортопеда либо травматолога во время профильного осмотра. Врач проводит физикальный осмотр, проводя специальные тесты и собирая анамнез. Для подтверждения диагноза рекомендуется:

  1. Рентген-исследование назначается реже, поскольку его нежелательно использовать для обследования детей до 1 года.
  2. КТ либо МРТ проводятся исключительно перед проведением оперативного вмешательства. Отличается хорошей информативностью.
  3. Артроскопия является инвазивным методом, а потому выполняется только под общим наркозом. Применяется редко, только при ДТС 3-ей стадии.
  4. Ультразвуковая диагностика – метод, который до сих пор считается наиболее безопасным и достаточно информативным в данном случае.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Ортопедия предусматривает множество методов лечения ДТС. Каждый врач подбирает схему лечения индивидуально, опираясь на тяжесть течения недуга. Методики содержат множество методов от стандартных широких пеленаний и до наложения гипса. Прием только лекарственных препаратов без применения других методов будет неэффективным и приведет только к развитию осложнений.

Лечение включает такие методы:

  1. Широкое пеленание, которое не требует особых навыков со стороны молодой мамы, но подходит для лечения только легкой формы патологии.
  2. Стремена Павлика представляют собой сочетание ремешков, которые застегиваются на ребенка определенным образом, фиксируя ножки в разведенном, согнутом в коленях положении.
  3. Штанишки Беккера аналог широкого пеленания, только является более простыми в использовании и гораздо удобнее как для мамы, так и для малыша.
  4. Шина Фрейка снабжена ребрами жесткости, по функциональности похожи на штанишки Беккера.
  5. Шинирование используется для осложненных случаев ДТС.
  6. Хирургическое вмешательство рекомендуется при тяжелой форме дисплазии, частых случаях рецидива, у детей старше 1 года.

Консервативное лечение может дать результат только при наличии незначительных изменений костных структур и отсутствии деформации сустава. Оно включает в себя: 

  • Снятие болевого синдрома в тазобедренном суставе. Назначаются обезболивающие и спазмолитики. Они успокаивают боль и снимают воспаление и отек.
  • Восстановление кровообращения в сосудах поврежденного сустава. Для этого назначается внутривенно введение витаминного комплекса и сосудорасширяющих препаратов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия и электрофорез, расслабляют спазмированные мышцы и убирают отечность тканей.
  • Массаж. Сеансы массажа восстановят незначительный дефект сустава, восстановят тонус мышц и укрепят их.
  • Лечебная гимнастика и плаванье от дисплазии тазобедренных суставов. Эти процедуры полезны при любых заболеваниях опорно-двигательной системы.

У взрослых пациентов лечение дисплазии тазобедренного сустава осуществляется только хирургическим путем с полной заменой суставных поверхностей.

Если же на рентгеновском снимке видны серьезные деформации сустава, и частичный или полный выход головки бедренной кости из ложа, показана только операция. Практикуется несколько видов техники проведения таких операций.

В одном случае формируется «крыша» вертлужной впадины, что бы размер ложе соответствовал размеру головки бедра. В другом варианте проводится эндо протезирование всего сустава.

После замены сустава протезом, период реабилитации включает в себя большинство мероприятий входящих в схему консервативного лечения.

Дисплазию тазобедренного сустава можно предупредить только, при постоянном контроле педиатра, изучении анамнеза матери и своевременном лечении.

  1. Профилактические мероприятия дисплазии тазобедренного сустава – это профилактика возникновения патологий во время беременности и родов. Крайне тяжелыми симптомами проявляются поражения, спровоцированные нарушениями раннего эмбрионального развития. Эти поражения практически не поддаются консервативному лечению.
  2. Часто ДТС является результатом сочетания негативных факторов, включая несбалансированное питание будущей мамы и некоторые патологии второго и третьего триместра. Ввиду этого, беременным рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы (элевит, витрум пренатал), а также тщательно следить за своим здоровьем.
  3. Своевременное диагностирование недуга также является своеобразной профилактикой возможных осложнений в будущем. Первый осмотр проводит педиатр в родильном доме на 2-3-ий день после рождения малыша. Также молодым родителям врач должен рассказать о возможных неприятных последствиях, к которым может привести слишком тугое пеленание.
  4. Современные педиатры рекомендуют не пеленать младенца вовсе, а надевать ползунки и укрывать одеяльцем. Это позволяет ребенку свободно двигаться, что способствует правильному размещению бедренной головки и естественному дозреванию сустава.
  5. Остаточные явления ДТС могут «напомнить о себе» во взрослом возрасте, что станет причиной развития диспластического коксартроза. Поэтому пациентам с таким диагнозом в анамнезе запрещены сверхнагрузки на пораженный сустав (легкая атлетика), а вот плавание и ходьба на лыжах будут, наоборот, очень полезны, поскольку они оказывают укрепляющее и стабилизирующее действие на мышцы и суставы.

Источник: https://overhealth.ru/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и методика лечения

Педиатры и детские врачи-ортопеды отмечают тот факт, что количество диагностированной дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и новорожденных увеличивается ежегодно. Степень тяжести заболевания варьируется от незрелости сустава до тяжелой патологии.

Практически двадцать процентов детей рождаются с односторонней дисплазией тазобедренного сустава.

Даже профилактические осмотры неонатологов в роддоме не выявляют и половины случаев патологии, а родители зачастую обнаруживают ее у ребенка, когда упущено время, и проводить лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей консервативными методами уже слишком поздно.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия – это неполноценность развития сустава, приводящая к нарушению его функции.

Тазобедренное сочленение у новорожденного состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая по мере роста малыша постепенно преобразуется в костную.

Чрезмерная эластичность связок у новорожденного, способность к избыточному растяжению может легко привести к смещению головки бедренной кости. Это может произойти как во время родов, так и в период младенчества.

Полная или частичная потеря контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной, где она в норме должна находиться, и именуется подвывихом, либо вывихом бедра, либо дисплазией.

Врач может поставить диагноз «дисплазия», если речь идет только о нарушении развития сустава. При замедленном развитии сустава (иначе его классифицируют как пограничное состояние, зону риска), ставится диагноз «предвывих».

Симптомы и диагностика

Основными симптомами, характеризующими наличие у новорожденного ребенка дисплазии тазобедренного сустава, обычно являются:

  • нарушение подвижности сустава.Новорожденный плачет при попытке развести его согнутые ножки в стороны;
  • укорочение одной конечности;
  • асимметрия складочек на ягодицах и бедрах.На стороне подвывиха складочки гораздо глубже, располагаются на ином уровне, чем на здоровой стороне, и отличаются по форме.

Столь явная симптоматика свидетельствует о средней или тяжелой форме подвывиха, которая нуждается в длительном лечении. Но чаще всего родители даже не замечают каких-то симптомов дисплазии тазобедренного сустава у младенца, пока он не начинает ползать, пытаться становиться на ножки. Возросшая нагрузка на пострадавший тазобедренный сустав ускоряет его деформацию, усугубляет подвывих.

Годовалый малыш с подозрением на дисплазию, может хромать при ходьбе (если сустав поражен только с одной стороны), либо может обнаружиться особая «утиная» походка (при двухсторонней патологии).

Если малыш принадлежит к группе риска, ему делают УЗИ сустава в роддоме, затем в возрасте один месяц, после – в три месяца и в полгода. Хрящевая ткань позволяет получать информацию о состоянии тазобедренного сустава, не прибегая к рентгенографическому исследованию.

Кроме инструментальных исследований, врач может провести осмотр суставов ребенка, используя специальные тестирующие методики, но без данных УЗИ или рентгена диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у детей невозможно.

Даже при наличии явных симптомов, ортопед обязательно отправляет маленького пациента на УЗИ, чтобы явно определить масштаб нарушения развития и работы сустава.

Причины и формы заболевания

По форме тазобедренная дисплазия подразделяется на:

  1. предвывих – незрелость сустава, которая при неправильном уходе может прогрессировать и перерасти в дисплазию;
  2. подвывих – неполное смещение головки бедренной кости, поддается лечению при своевременной диагностике;
  3. вывих тазобедренного сустава – серьезная патология, лечить которую предстоит долго. Возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Явных причин, которые бы указывали на опасность возникновения дисплазии у новорожденных, врачи выявить не могут. Имеется несколько факторов, которые косвенно влияют на появление нарушений функций тазобедренных суставов:

  • Наследственный фактор.Основной, так как статистика показывает, что в семьях, где у одного из родителей диагностировалась дисплазия, риск заболевания детей существенно возрастает.
  • Гендерный фактор.Девочки страдают этой патологией в пять раз чаще, чем мальчики. Объясняется это влиянием на бедренные мышцы плода окситоцина – гормона, накапливающегося в крови матери в предродовый период беременности.
  • Сложные роды.Фактор ягодичного предлежания играет большую роль в возникновении дисплазии. Особенно большой риск подвывиха или вывиха бедра возникает при полном ягодичном предлежании, когда ножки малыша выпрямлены в коленях и ступни располагаются возле плеч. Такое положение приводит к сильному растяжению тазобедренных связок и деформации слабой хрящевой ткани сустава.
  • При пограничном состоянии.При предвывихе бедра или функциональной незрелости сустава риск возникновения дисплазии присутствует при неправильном уходе за новорожденным ребенком.

Тугое пеленание младенца, казалось бы с благой целью, чтобы ножки ребенка становились ровными и красивыми, приводит к неправильному формированию тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей и младенцев производится путем фиксации сустава в правильном положении. Для этого врач в зависимости от степени заболевания предлагает следующие способы:

  • Широкое пеленание – используется при функциональной незрелости сустава. Ребенку надевают подгузник, поверх него фиксируют сложенную вчетверо пеленку, положенную между ног младенца. Это позволяет придать физиологически нормальное расположение суставу, не нарушая подвижности ног ребенка. Широкое пеленание практикуется на протяжении месяца или двух, после чего врач проводит ультразвуковое исследование суставов.
  • При подвывихе, даже не подтвержденном инструментальным исследованием, врач может назначить ношение мягких разводящих шин или ортезов, которые находятся на младенце круглосуточно. Они обеспечивают свободу движений и не мешают ребенку.
  • Если дисплазия не поддается лечению мягкими шинами, ребенку надевается жесткая фиксирующая повязка из гипса или жесткие ортезы. Постепенное вытяжение позволяет обеспечить центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования правильной вертлужной впадины для дальнейшего полноценного развития сустава.

 

Поэтапное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей занимает несколько месяцев и требует терпения и настойчивости в выполнении всех рекомендаций врача, и оно является наиболее эффективным и безопасным для малыша.

Зафиксированный сустав развивается нормально, не происходит вмешательство в полость, ребенок не испытывает влияния наркоза, длительного восстановительного периода.

Хирургическое лечение рекомендуется только в случае запущенной дисплазии.

Лечебный и профилактический массаж

Для формирования правильных суставных поверхностей обязательно используют массаж и гимнастику. Манипуляции несложные, и после консультации со специалистом, мама ребенка вполне может выполнять их самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=OgBF-89TDg4

Сначала делается массаж ножек: нежные поглаживания подушечками пальцев, а затем чуть более глубокие движения – растирания. Начинать следует от пальцев ступни, поднимаясь вверх по голени, и заканчивать наружной поверхностью бедра.

Следует помнить, что нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра вблизи половых органов, так как есть риск повредить лимфатические узлы.

В домашних условия можно делать следующие гимнастические упражнения:

  • Исходное положение – лежа на спине. Взявшись за голени, согните максимально ножки в коленных и тазобедренных суставах, затем полностью выпрямите.
  • Исходное положение – то же.

    Согнув ножки ребенка в коленях и тазобедренных суставах, разведите бедра и совершайте осторожные вращательные движения внутрь, сближая колени и отводя в стороны голени.

    Для удобства вращения можно совершать отдельно для каждой ноги, фиксируя при этом тазобедренный сустав второй рукой.

  • Исходное положение – то же. Слегка согнув ножки ребенка, соединяйте ступни между собой, выполняя ими всем известные «ладушки».

  • Положите ребенка на животик. Слегка согнув ноги малыша, создайте ему под ступни своими ладонями опору. Это упражнение тренирует опорную функцию стопы, позволяет укрепить мышцы и связки ног.
  •  

    Делать гимнастику нужно два-три раза в день, каждое упражнение повторяя от 10 до 15 раз.

    Старайтесь обойтись без резких движений!
    Нельзя допускать, чтобы ребенок ощущал боль.

    Упражнения должны доставлять радость малышу, а не формировать негативную реакцию на процедуры.

    Последствия и возможные осложнения дисплазии

    От нормально функционирующего тазобедренного сустава зависит правильное развитие позвоночника, внутренних органов — возможность нормально двигаться, вести полноценную жизнь.

    Ребенок, страдающий от несвоевременно выявленной или не леченной дисплазии, вынужден постоянно ограничивать себя в движении.

    Хромота, неоднократные операции, а значит, боль, физические и моральные страдания – все это ухудшает жизнь малыша, лишает его радости настоящего детства.

    Взрослые женщины, у которых дисплазия полностью не излечена, испытывают трудности в вынашивании ребенка, так как беременность приводит к возрастанию нагрузки. С возрастом, после операций на тазобедренном суставе, часто диагностируется коксартроз или иные дегенеративные заболевания сустава.

    Вовремя диагностированная дисплазия позволяет исправить патологию простым лечением положением, то есть без операций и медикаментов. Такая терапия проводится под строгим контролем ортопеда, и после длительного лечения ребенок остается на диспансерном учете еще несколько лет.

    Обычно вылеченная в младенчестве дисплазия не оказывает никакого влияния на качество жизни ребенка, так как растущий сустав формируется правильно.

    Говорят врачи

    Что должна знать мама, если у ее ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава и предстоит длительное лечение? Советы и рекомендации специалиста в видеосюжете. 

    Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых

    Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, при котором обнаруживается недоразвитие самого сустава или его связок. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, вызывая искривление позвоночника, остеохондроз, нарушение развития тазовых костей и подвывих противоположного сустава.

    Тазобедренный сустав выполняет очень важную функцию в организме человека. С помощью него происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сустав соединяет самые большие кости в организме человека и на него ложится огромная нагрузка.

    статьи:
    Причины возникновения
    Симптомы дисплазии тазобедренных суставов
    Лечение болезни
    Прогноз и профилактика

    Именно поэтому сустав подкреплен капсулой и четырьмя связками. Кроме этого, в самом суставе есть еще одна связка, которая соединяет бедренную кость и вертлужную впадину. В этой связке находятся сосуды и нервы. Если произойдет защемление этой связки, может образоваться некроз головки бедренной кости.

    Тазобедренный сустав начинает формироваться уже на 6 неделе беременности. В 2 месяца, на УЗИ, можно заметить его подвижность. Хотя тазобедренный сустав изменяется в течении всей жизни, самой главной закладкой является внутриутробное развитие и первый год жизни ребенка.

    При рождении малыша можно сразу заметить отличия сустава от взрослых. Краевые части костей таза, которые образуют вертлужную впадину, имеют хрящевую структуру.

    Часть шейки бедренной кости и вся головка также имеют хрящевую структуру. Вертлужная впадина у родившегося ребенка, закрывает головку кости только на 1, а у взрослых на 2.

    Кроме этого, наклон вертлужной впадины равен 60 градусов, а у взрослых только 40.

    Уже на первом году жизни все эти показатели начинают приходить в норму. Уменьшается угол наклона вертлужной впадины, происходит окостенение головки бедренной кости.

    Что происходит при дисплазии?

    При дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит нарушение всех элементов. Вертлужная впадина становится плоской, не происходит окостенение головки бедренной кости, со временем кость укорачивается и начинает расти не в том направлении. Также происходит растяжение связочного аппарата, дистрофия самой головки кости и мышц, ее окружающих.

    Выделяют несколько видов дисплазий:

    • Предвывих характеризуется растянутой капсулой тазобедренного сустава и вывихом, который может легко вправиться. Этот вид может перейти в вывих или подвывих.
    • Подвывих характеризуется смещением головки бедренной кости кверху, иногда в сторону, но она не выходит ща вертлужную впадину.
    • Вывих характеризуется растянутой вертлужной впадиной, головка кости находится вне впадины, костная часть вертлужной впадину плоская, хрящевая пластина будет смещаться внутрь сустава.

    Причины

    Выделяют множество причин, из-за которых формируется дисплазия тазобедренного сустава. К ним относят:

    • Наследственную предрасположенность. Часто заболевание встречается у людей, чьи родственники страдали врожденными аномалиями развития тазобедренного сустава.
    • Применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Именно поэтому во время беременности необходимо применять только те лекарственные препараты, которые назначил врач. Не занимайтесь самолечением во время беременности – это может навредить вашему малышу.
    • Гинекологические заболевания у матери. Беременность необходимо планировать. Перед зачатием ребенка необходимо провериться на наличие гинекологических заболеваний и по возможности вылечить их. Такое же обследование должен пройти и ваш партнер.
    • Неблагоприятная экологическая обстановка.
    • Правила пеленания. У детей, которых с рождения постоянно пеленали, дисплазия суставов встречается чаще, чем у тех, кого не пеленали и их ноги находились в состоянии отведения и сгибания.
    • Гормональная теория. На последних месяцах беременности в женском организме происходит большое образование прогестерона, который ослабляет связочный аппарат плода. После рождения нельзя туго пеленать ребенка и вывих может пройти сам по себе. Такие дисплазии встречаются очень часто и легко поддаются лечению при своевременной постановке диагноза.

    Провоцирующие факторы:

    1. тонус матки;
    2. маловодие;
    3. тазовое предлежание плода;
    4. токсикоз;
    5. крупный плод;
    6. женский пол;
    7. недостаток витаминов группы В и Е, фосфора, железа, йода и кальция. Чаще авитаминозы встречаются зимой, поэтому и дисплазии ставятся чаще зимой.

    Симптомы болезни

    Для постановки диагноза дисплазии тазобедренных суставов врачи проверяют у младенцев 5 симптомов.

    Асимметрия кожных складок. В положении ребенка лежа на спине нужно максимально разогнуть и привести ножки. В это время на внутренней стороне бедра должны появиться 3 складки. Если складок больше, нужно заподозрить вывих. При положении ребенка на животе, ягодица, находящаяся на стороне вывиха, будет выше противоположной.

    Ограниченное отведение бедра. Для проверки симптома нужно положит ь ребенка на спину и развести ножки, согнутые в коленном и тазобедренном суставе. В норме ноги разводятся до горизонтальной плоскости (80-90 градусов).

    Симптом щелчка. Для проверки симптома необходимо положить ребенка на спину и согнуть его ноги в коленных и тазобедренных суставах. Врач обхватывает ноги младенца так, чтобы большой палец оказался на внутренней стороне бедра, а остальные на наружной поверхности. Указательный и средний палец должны оказаться на большом вертеле.

    После этого нужно осторожно отвести ноги в стороны и слегка вытягивать их вдоль оси бедра и надавливать на большой вертел. В это время, в случае заболевания, вы услышите щелчок. Щелчок означает вправление головки кости в вертлужную впадину. Такой же звук вы услышите при обратном сведении ног. Этот симптом считают самым достоверным.

    Но у некоторых детей он пропадает уже на 7 день, а у других только в 3-х месячном возрасте.

    При одностороннем вывихе отмечается укорочение конечности. Для проверки симптома нужно положить ребенка на стол, согнуть и разогнуть ему ноги в коленных и тазобедренных суставах и сравнить линию расположения колен.

    При дисплазии одно колено будет находиться выше другого.

    Этот симптом лучше проверять у детей старше года, потому что у новорожденных он может оказаться положительным только при высоком вывихе со смещением головки бедренной кости.

    Наружная ротация бедра. Этот симптом имеет самую малую диагностическую значимость. Врачами он проверяется редко. Чаще всего ротацию замечают мамы, во время сна ребенка. Иногда ротация возникает и у здоровых людей.

    Если ребенок старше года, дисплазию можно заподозрить по другим симптомам:

    •  ребенок поздно начинает ходить и делает это с неохотой;
    •  малыш может прихрамывать на больную ногу;
    •  усиливаются симптомы, которые были положительны до года;
    •  сильно выражен поясничный изгиб.

    Как врач ставит этот диагноз

    Заподозрить дисплазию тазобедренных суставов могут уже в роддоме. Если так произошло, то в течение 3 недель необходимо обратиться к ортопеду. Он назначит дополнительные методы исследования и при подтверждении диагноза назначит лечение.

    Болям в суставах пришел конец!

    Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

    Врачи выделяют особое внимание детям, находящимся в группе риска. Их необходимо осматривать каждые 3 месяца. Осмотр нужно проводить после кормления, в теплой и тихой комнате.

    При наличии положительных симптомов назначаются другие методы исследования. Врач не имеет право поставить диагноз только по определенным симптомам.

    Он должен назначить полное обследование малыша и на основании всех исследований ставить диагноз и назначать лечение.

    При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава у детей обязательно проводится УЗИ. Этот метод абсолютно безопасен и безболезнен. Во время УЗИ врач смотрит на состояние головки бедренной кости, насколько она покрыта суставом, измеряет угол наклона вертлужной впадины.

    Для расшифровки данных исследования существуют специальные таблицы, на основании которых можно поставить степень вывиха.

    УЗИ является основным достоверным исследованием, с помощью которого можно поставить диагноз, особенно это касается детей, не достигших 6 месячного возраста.

    До 6 месяцев практически весь сустав ребенка состоит из хрящевой ткани, а она не отображается на рентгенологическом снимке.

    Рентгенография чаще используется у детей старше 7 месяцев. Хотя в этом возрасте голоска бедренной кости и вертлужная впадина имеет много хрящевой ткани. Поэтому для исследования используют специальную разметку, которая позволяется определить угол наклона вертлужной впадины и расстояния, на которое смещается головка бедренной кости.

    Лечение

    Консервативное лечение

    Терапия дисплазии тазобедренного сустава – это очень длительный процесс. Родители должны помнить, что следует выполнять все назначения и рекомендации врачей, в противном случае заболевание может привести к инвалидизации ребенка.

    Раньше детям с таким заболеванием назначались ортопедические конструкции, которые ограничивали движение ног в суставе, но потом ученые доказали обратное.

    Оказалось, что свободное пеленание ребенка провоцирует самовправление сустава. Поэтому, если малышу поставлен такой диагноз, нельзя туго его пеленать – это может только усугубить течение болезни. Кроме широкого пеленания используются стремена Павлика, подушка Фрейка.

    Все лечение проводится под контролем УЗИ и рентгенографического исследования.

    Если заболевание было заподозрено еще в роддоме, то не стоит ждать консультации ортопеда и прохождения других методов исследования. Необходимо начинать лечение сразу, т.е. отказаться от тугого пеленания и использовать только широкое.

    После постановки диагноза дисплазии суставов назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, ЛФК, теплые ванны, парафиновые аппликации. Проводить массаж должен только специально обученный медицинский работник. Незнающие люди, могут только усугубить заболевание.

    Массаж проводится в теплом и светлом помещении. Важно, чтобы там было тихо и спокойно, для этого можно включать классическую музыку. Ребенок должен быть накормлен.

    Для массажа не используют кремы и массажные масла – они могут спровоцировать аллергию. Лучше всего приносить с собой детскую присыпку или детское масло. Руки массажиста должны быть вымыты, ногти коротко подстрижены.

    Различные кольца, браслеты, часы, которые могут повредить кожу ребенка, должны быть сняты.

    Массаж начинается с бедра, постепенно поднимаясь к половым органам. Сначала выполняются только легкие поглаживания. После этого можно выполнять спиралевидные движения.

    Во время всей процедуры нужно следить за реакцией малыша, если он заплачет, значит необходимо приостановить действия, возможно, ему стало больно. После массажа бедер, массажист переходит на ступни.

    Во время массажа необходимо одновременно отводить ноги в стороны и приводить обратно. Это улучшит лечебный эффект.

    ЛФК и другие физпроцедуры также можно проводить с рождения, но только под контролем медицинского персонала.

    Оперативное лечение

    Операция назначается в том случае, когда дисплазия суставов вызывает грубое  изменение в строении сустава или консервативное лечение не дает результата. Чаще всего причинами этого является позднее начало или неправильное лечения.

    Сложность операции зависит от тяжести заболевания – это может быть простой разрез мышцы или пластика сустава.

    Перед операцией и после нее ребенку назначается массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, которые будут улучшать питание сустава.

    Прогноз

    При своевременном обращении к врачу и вовремя назначенном лечении, заболевание поддается лечению и оно не будет беспокоить ребенка.

    Если же лечение было назначено слишком поздно или родители не соблюдали всех рекомендаций врача, у ребенка будут развиваться осложнения. Уже в детском возрасте у него появится искривление позвоночника, а к 30 годам будут проблемы с тазовыми органами. В конце концов, дисплазия тазобедренного сустава перейдет в серьезное заболевание – коксартроз или артроз тазобедренного сустава.

    Чаще всего первые признаки заболевания появляются во время беременности или в период ограничения подвижности. Заболевание начинается остро и развивается стремительно. Появляются сильные боли и ограничение подвижности в суставе.

    Через некоторое время появляется порочная установка бедра – нога согнута, приведена и развернута кнаружи. При сильной боли и порочной установке бедра проводится операция – эндопротезирование.

    Профилактика

    Одной из самых важных профилактик этого заболевания является правильное ведение беременности. Ведь именно в утробе матери закладывается правильная основа для развития суставов.

    Лучше всего планировать свою беременность, исключить наличие гинекологических заболеваний, пропить курс поливитаминов и уже после этого беременеть. К сожалению, в наше время не у всех так получается.

    Если беременность обнаружилась, нужно сразу начинать правильный образ жизни. Отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться, сдавать все анализы и принимать препараты, которые выпишет акушер-гинеколог. Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно лекарственные препараты. Очень многие лекарства могут нанести серьезный вред организму вашего малыша.

    После рождения ребенка, его сразу осматривают доктора на наличие дисплазии. Это тоже один из методов профилактики. Ведь при своевременно начатом лечении заболевание можно полностью вылечить.

    Дети, у которых есть предрасположенность к заболеванию, должны проходить профилактические осмотры. До года – 1 раз в 3 месяца, после года 1 раз в полгода. После 3 лет – 1 раз в год. Беременные девушки с предрасположенностью с дисплазии должны строго соблюдать все рекомендации ортопеда.

    Также людям с наследственной предрасположенностью запрещены большие нагрузки на сустав. Занятие тяжелой атлетикой или поднятие тяжести. Полезным будет плавание и ходьба на лыжах – они укрепляют и стабилизируют мышцы.

    Дисплазия тазобедренного сустава довольно частое заболевание новорожденных. Нужно помнить, что вовремя начатое лечение поможет полностью от него избавиться. Также важно выполнять все рекомендации врачей. Родители, помните, в ваших руках здоровье ваших детей.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Источник: http://ArtrozamNet.ru/displaziya-tazobedrennyx-sustavov/

    kosti.info
    Добавить комментарий