Дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10

Содержание
  1. Врожденный вывих бедра код по мкб 10
  2. Вывих бедра врожденный
  3. Вывих бедра врожденный: Краткое описание
  4. Частота
  5. Вывих бедра врожденный: Причины
  6. Этиология
  7. Классификация
  8. Вывих бедра врожденный: Признаки, Симптомы
  9. Клиническая картина
  10. Вывих бедра врожденный: Методы лечения
  11. Лечение
  12. Мкб 10 дисплазия тазобедренных суставов у детей – Все про суставы
  13. Причины дисплазии у детей
  14. Степени и виды заболевания
  15. Симптомы болезни
  16. Диагностические мероприятия
  17. Методы устранения патологии
  18. Прогнозы и осложнения
  19. Опасность дисплазии тазобедренных суставов
  20. Что это такое
  21. Почему возникают нарушения
  22. Диагностика у взрослых и детей
  23. Симптомы заболевания
  24. Как лечат дисплазию у детей
  25. Памятка для родителей
  26. Диагностика и лечебные методы дисплазии в тазобедренном суставе
  27. Факторы риска
  28. Признаки дисплазии в области тазобедренного сустава
  29. Постановка диагноза
  30. Лечебные меры
  31. Признаки, диагностика и лечение врожденного вывиха бедра
  32. Причины
  33. Диагностика
  34. Терапевтическое воздействие
  35. Профилактические мероприятия

Врожденный вывих бедра код по мкб 10

Дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10

Предрасположенность к вывиху бедра

Предрасположенность к подвывиху бедра

Смещение шейки бедра кпереди

Врожденная дисплазия вертлужной впадины

Врожденное:

  • вальгусное положение [coxa valga]
  • варусное положение [coxa vara]

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=16451

Вывих бедра врожденный

Вывих бедра врожденный: Краткое описание

Частота

Вывих бедра врожденный: Причины

Этиология

Классификация

Вывих бедра врожденный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• У детей младшего возраста • Асимметрия ягодичных складок — ягодично — бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке • Укорочение нижней конечности • Наружная ротация нижней конечности, особенно во время сна • Cимптом Маркса– Ортолани (cимптом соскальзывания, или щелчка) — характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер • Симптом Дюпюитрена — свободное перемещение головки как вверх, так и вниз • Ограничение отведения бедра. У детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70– 90° • Тест Барлоу — смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (под углом 90° ).

• У детей в возрасте старше 1 года • Ребёнок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 мес) • При одностороннем вывихе — неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе — переваливающаяся походка (утиная) • Усиление поясничного лордоза • Симптом Тренделенбурга — наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки, наклон ребёнка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге; при стоянии на здоровой ноге таз поднимается • Симптом Шассеньяка — увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе • Не пальпируется головка бедренной кости в бедренном треугольнике кнутри от сосудистого пучка • Большой вертел находится выше линии Розера– Нелатона.

Рентгенография показана для подтверждения диагноза. Интерпретация рентгенограмм новорождённых трудна, т. к. до 3– 6 мес жизни головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят из хряща и на снимке не видны.

Учитывают медиальные и латеральные выступы шейки бедра, взаимоотношения верхнего конца бедра и вертлужной впадины.

Для рентгенологической диагностики применяют несколько схем • Увеличение угла Хильгенрейнера, образованного горизонтальной линией, соединяющей оба Y — образных хряща, и линией, идущей вдоль края вертлужной впадины • Триада Путти: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра кверху относительно вертлужной впадины и позднее появление ядра окостенения • Схема Путти — перпендикуляр, опущенный из самой медиальной точки шейки бедра на горизонтальную линию, соединяющую оба Y — образных хряща, в норме делит крышу вертлужной впадины пополам. При врождённом вывихе отмечают смещение точки пересечения в латеральную сторону • Нарушение линии Шентона, которая в норме проходит по верхневнутренней границе запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих в тазобедренном суставе. До появления ядра окостенения головки бедра за ориентир принимают медиальный выступ шейки бедра.

Вывих бедра врожденный: Методы лечения

Лечение

• С момента рождения применяют широкое пеленание: между ног ребёнка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах и при отведении конечности на 60– 80° подкладывают 2 пелёнки, сложенные в виде прокладки шириной до 20 см и в этом положении ножки ребёнка фиксируют третьей пелёнкой.

• Консервативное лечение: подушка Фрейка, стремена Павлика, лечебные шины.

Одновременно проводят физиотерапию (озокерит, грязи), массаж, ЛФК (отведение ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, до плоскости стола; вращательные движения бедра с некоторым давлением по оси на коленные суставы при согнутых и разведённых ножках; упражнения делают 6– 7 р/сут [при каждом пеленании ребёнка], по 15– 20 упражнений в один сеанс).

• При показаниях к оперативному лечению следует учитывать степень анатомических изменений тазобедренного сустава. Оптимальным возрастом для оперативного лечения врождённого вывиха бедра считают 2– 3 г.

• Виды операций • Операция открытого вправления с артропластикой • Реконструктивные операции на подвздошной и проксимальном отделе бедренной кости без вскрытия капсулы сустава • Комбинация открытого вправления и реконструктивных операций • Аллоартропластика • Паллиативные операции.

МКБ-10 • Q65 Врождённые деформации бедра

Эта статья Вам помогла? Да — 1 Нет — 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 222 Рэйтинг:

Источник: http://muhinsky.ru/vrozhdennyj-vyvih-bedra-kod-po-mkb-10/

Мкб 10 дисплазия тазобедренных суставов у детей – Все про суставы

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является патологией, затрагивающей костно-мышечный аппарат ребенка. Такое заболевание может поражать разные части кости, что и будет влиять на симптоматику и течение болезни.

Причины дисплазии у детей

Причины поражения тазобедренного сустава у ребенка представлены несколькими теориями, рассматривающие болезнь с разных сторон. Специалисты указывают на следующие причины формирования патологии:

  1. Влияние наследственности.
  2. Сбой в гормональной системе.
  3. Ограниченность подвижности плода во время нахождения в матке.
  4. Дефицит полезных веществ и витаминов.
  5. Ягодичное положение плода.

Если причина поражения сустава связана с гормональным фактором, то в детском организме наблюдается изменения из-за повышения количества прогестерона на последних стадиях беременности.

Ограниченность подвижности – еще одна частая причина. Во время пребывания в утробе матери сильно ограничена подвижность левой ноги, так как она прижата стенкой матки.

Именно это обуславливает большую подверженность левого тазобедренного сустава к образованию дисплазии у ребенка.

Длительные исследования показали взаимосвязь тугого пеленания детей и развития дисплазии. При отсутствии пеленания сохраняется у ребенка свобода движений. Первые результаты исследований удивили даже скептиков – число детей, страдающих от детской дисплазии, существенно уменьшилось после отмены этой процедуры.

Степени и виды заболевания

Дисплазия имеет несколько степенней развития, поэтому тяжесть болезни зависит от стадии прогрессирования патологических изменений. Легкая стадия представлена незначительными отклонениями. Головка находится в смещенном положении, однако, подобные изменения имеют незначительный характер. Представленный этап часто называют предвывихом.

Подвывих – это 2 стадия развития патологии. Часть головки расположена в полости сустава, а ее смещение происходит немного наружу и вверх. Сам вывих – это 3-я ступень патологического состояния, при котором головка полностью выходит вверх из впадины.

Дисплазии тазобедренных суставов у детей принято разделять на несколько форм. Такое разделение позволит подобрать наиболее эффективные методики для лечения. Выделяют следующие типы патологии:

  1. Ротационная.
  2. Эпифизарная.
  3. Ацетабулярная.

При развитии ротационной дисплазии у ребенка развитие тазобедренного сустава замедлено. Кроме того, у пациента имеются болезни, приводящие к нарушению положения костей. Патология не является дисплазией, но считается специалистами переходным состоянием.

Эпифизарный тип еще называется дисплазией Майера. В этом случае ткани хрящей окостеневают точечно. В результате у ребенка с эпифизарной формой наблюдается деформация нижних конечностей и уменьшение их подвижности. Эпифизарная форма сопровождается болезненными ощущениями, что связано с представленными ранее причинами.

Наличие нарушений или болезней в вертлужной впадине приводит к формированию у ребенка ацетабулярного типа болезни. Происходит деформирование головки из-за воздействующего давления, что приводит к вытеснению наружу или иным изменениям. В результате головка смещается сильнее, а капсула растягивается.

Симптомы болезни

Признаки дисплазии тазобедренных суставов должны выявляться своевременно. Обнаружение патологии – важная задача для родителей, так как именно они должны сразу обращать внимание на возникшие изменения. Помочь в этом нелегком деле могут несколько индикаторов.

Первый индикатор представлен складками на бедрах, расположение которых должны быть асимметричным. Подобные складки должны присутствовать в количестве 3. Во время осмотра необходимо следить, чтобы ножки находились в разогнутом состоянии, а ступни соприкасались друг с другом. Если у малыша возникла дисплазия, то подобное положение укажет на глубокие складки с разных сторон.

При 2 и 3 стадии дисплазии у малыша возможность отведения ножек ограничена. У здорового малыша согнутые конечности можно развести в сторону на 90°, а у больного – только на 60°. Необязательно применять специальные приборы для измерения этого показателя, так как наличие патологического состояния хорошо определяется при осмотре.

Подробнее

Еще один визуальный признак вывиха представлен укорочением пораженной ноги. Обнаружить такое проявление легко, достаточно сравнить высоту коленных суставов обеих конечностей. Кроме того, у больного малыша соскальзывает головка сустава, а во время сведения и разведения ног возникает щелчок.

Присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии проблем. Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет следующие:

  • наличие косолапости;
  • поисковые и сосательные рефлексы находятся в угнетенном состоянии;
  • кости черепа могут быть размягчены;
  • присутствует искривление шеи;
  • ножки имеют Х-образную форму.

Диагностические мероприятия

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать вовремя. Для этого ребенка следует доставить в медицинское учреждение и провести диагностику, что позволит обнаружить причины образования болезни, выявить особенности течения и обнаружить форму: эпифизарную, ротационную или ацетабулярную.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей выполняется несколькими методами:

  1. Ультразвуковой диагностикой.
  2. Рентгенологической методикой.
  3. Магнитно-резонансной томографией.
  4. Артрографией.
  5. Артроскопией.
  6. Компьютерной томографией.

Больше преимуществ имеет ультразвуковая диагностика. Методика не относится к инвазивным способам исследования, поэтому является безопасной для детского организма. Можно применять подобное обследование многократно.

Рентгенологическая диагностика тоже позволяет получить много информации о состоянии вывиха, однако, у такого способа исследования имеются некоторые особенности.

Не рекомендуется использовать подобный тип для обследования детей до 1 года. Исключением являются те случаи, когда результаты УЗИ подвергаются сомнению.

Кроме того, при выполнении процедуры ребенок до 1 года должен расположиться с соблюдением симметрии, что является крайне затруднительным делом.

Получить полную картину о состоянии вывиха тазобедренного сустава позволит магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Однако к их помощи прибегают при наличии вопроса об использовании оперативного вмешательства. Поэтому врач для получения дополнительных сведений может назначить артроскопию или артрографию.

Тем не менее их применяют редко, так как являются инвазивными методами диагностики.

Методы устранения патологии

Лечение дисплазии тазобедренного сустава можно осуществить различными способами. Выбор метода происходит в индивидуальном порядке, что позволяет повысить эффективность от используемых мер. Назначаются следующие типы лечения вывиха:

  • Широкое пеленание. Применяется при болезни, которая не осложнена другими процессами патологического характера.
  • Стремена Павлика.
  • Штанишки Бекера.
  • Подушка Фрейка, имеющая ребра жесткости.
  • Шинирование с помощью шин Волкова или Виленского.
  • Оперативная тактика, назначаемая при тяжелых формах или рецидивах.

Кроме того, операции могут назначаться для детей старше 1 года. Консервативное лечение осуществимо при помощи нескольких групп методик, представленных следующим образом:

  1. Физиотерапевтические процедуры: использование полезных веществ и витаминов.
  2. Грязелечение.
  3. Общий массаж.
  4. Парафинотерапия.
  5. Лечение сухим теплом.
  6. Назначение гимнастических упражнений для детей до 1 года или старше.
  7. Аппликации.

Лечить дисплазию сустава рекомендуется своевременно, так как в этом и заключается главный принцип терапии. Особенно важно начать лечение для детей, чей возраст меньше 1 года. В дальнейшем исправить последствия подобного вывиха гораздо сложнее, а патология может нанести вред детскому организму.

Если патология достигает тяжелой стадии, то лечить дисплазию необходимо оперативным методом.

В некоторых случаях достаточно выполнить вправление вывиха, но может потребоваться более радикальное лечение. Примером является остеотомия, во время которой разделяют кости на две части.

Это позволит пораженным местам правильно срастись, а функциональности сустава после устранения вывиха заметно повыситься.

Благоприятно на состоянии малыша при дисплазии сказывается паллиативное лечение. Примером подобного влияния является выравнивание ног по длине. Еще один способом хирургической тактики – эндопротезирование. Суть метода заключается в замене сустава с помощью протеза.

Завершение оперативного лечения вывиха требует длительной реабилитации. Чтобы выравнивание ног по длине привело к желаемому результату, назначают специальные приспособления.

Нужно восстановить и функциональность нижних конечностей, поэтому врачи советуют заниматься гимнастикой. Выбирать упражнения должен профессиональный специалист.

Благоприятно на состояние тазобедренного сустава сказываются массаж и плавание.

Лечение суставов Подробнее >>

Прогнозы и осложнения

Многие родители начинают переживать из-за наличия дисплазии тазобедренного сустава. Поводов для беспокойства нет, так как патология не приводит к инвалидности, однако, такие дети начинают ходить позже своих сверстников. Поэтому необходимо начинать лечение своевременно, что позволит устранить вывих и избежать формирования осложнений.

Последствия могут быть плохими в том случае, если не начато лечение. Примерами осложненных состояний являются следующие примеры:

  1. Развитие остеохондроза.
  2. Формирование кифоза.
  3. Появление лордоза или иных искривлений.

Если дисплазия суставов не лечится, то малыш не может в течение длительного времени выдерживать нагрузки. Наблюдается образование ложного сустава, возникают новые очертания впадин. Подобное состояние приводит к тому, что снижается функциональность, а задача опоры не выполняется. Еще одним последствием может быть появление неоартроза – возникновение сустава в несвойственных для него местах.

Наиболее опасным последствием является диспластический коксартроз. В этом случае только замена поврежденного сустава позволит избавиться от проблемы. Необходимо приступать к терапии вовремя. Лечение вывиха тазобедренного сустава на ранних этапах развития длится около 6 месяцев, а начало процедур после 12 лет существенно увеличивает необходимое для терапии время.

Источник: http://artrit.systavy.ru/narodnye-sredstva/mkb-10-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej/

Опасность дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазией в современной медицине называют последствия ненормального развития органов и тканей в период эмбриогенеза или после рождения. Заболеванию подвержены все системы организма, включая и костно-мышечные ткани.

Считается, что дисплазия тазобедренных суставов распространенное заболевание среди новорожденных детей, но это не совсем так. Патология способна сформироваться и в зрелом возрасте, приводя к постепенной инвалидизации человека.

Что это такое

В простонародье это заболевание называют врождённый вывих бедра. Он образуется из-за незрелости и недоразвития хрящей, мышц, связок или костных поверхностей тазобедренного сустава. В норме головка бедренной кости крепиться в вертлужной впадине при помощи напряжения суставной капсулы и круглой связки. Чтобы кость бедра не смещалась вверх, в суставе имеется «лимбус» — хрящевая пластинка.

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка наблюдается сильное уплощение суставной впадины, избыточная эластичность связки, деформация лимбуса и выворот его вверх.

Из-за подобных нарушений головка бедренной кости не способна нормально укорениться в вертлужной впадине. В любой момент может произойти «подвывих» или вывих бедра.

Заболевание, выявленное у детей после года, требует более тщательной диагностики и более сложного лечения.

Под дисплазией тазобедренных суставов у взрослых понимают невылеченный до конца или не выявленный в детском возрасте патологический процесс.

До определенного момента жизни тазобедренный сустав функционирует нормально и человек может не догадываться о врожденном пороке.

Позже, под воздействием неблагоприятных факторов, болезнь прогрессирует и начинает проявлять себя клинической симптоматикой.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка классифицируется тремя степенями тяжести заболевания:

  • предвывих или 1 степень (отсутствуют изменения в мышцах и связочном аппарате, головка бедренной кости не смещена);
  • подвывих или 2 степень (наблюдаются выраженные признаки недоразвития костных и хрящевых элементов, голова бедренной кости смещена кверху и кнаружи);
  • вывих или 3 степень (суставные поверхности вовсе не контактируют).

Согласно классификации код по МКБ у дисплазии бедра Q65. Например, дисплазия левого тазобедренного сустава 3 степени регистрируется под кодом Q65.0, а 2 степени — Q65.3.

Почему возникают нарушения

Точные причины дисплазии суставов не известны, поэтому ученые выдвинули несколько теорий, согласно которым происходит формирование болезни.

Врачи предполагают, что дисплазия тазобедренного сустава у детей до года обусловлена влиянием экзогенных факторов во время внутриутробного роста плода.

Вредные привычки матери, некоторые лекарственные препараты, консерванты, химические красители – все эти вещества запускают механизм медленного разрушения организма.

Вторая причина образования дисплазии: повышенный уровень прогестерона в третьем триместре беременности. Гормон, взаимодействуя с белками в крови, уменьшает активность альдостерона, способствующего удержанию натрия в организме.

Ускоренное выведение натрия приводит к снижению объёма межклеточной жидкости.

Соответственно у младенца после рождения будет наблюдаться низкий тонус мышечно-связочного аппарата, что является поводом для нестабильности в тазобедренном суставе.

Наследственная предрасположенность – это еще одно основание для развития болезни. По статистике у родителей, рожденных с дисплазией, в 10 раз повышается риск появления детей со схожей патологией.

Дисплазию тазобедренных суставов у взрослых могут спровоцировать следующие факторы:

  • травма таза;
  • гормональная перестройка организма;
  • недостаточная или чрезмерная двигательная активность.

Чаще всего врожденный вывих бедра диагностируется у детей с ягодичным предлежанием в полости матки.

Диагностика у взрослых и детей

При подозрении на дисплазию детский врач роддома (неонатолог) должен назначить ребенку рентгенографическое исследование.

Чтобы выполнить снимок, следует обеспечить определенные условия: новорожденного укладывают симметрично, родитель во время процедуры придерживает малыша,для защиты от излучения используют специальные накладки.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у детей отчетливо видны на рентген-снимке: вертлужная впадина уплощенная и скошенная, головка бедренной кости отходит от центральной оси, суставная впадина не соответствует размеру бедренной головки, бедро смещено кнаружи от вертикальной линии.

В диагностический стандарт входит и ультрасонография тазобедренных суставов. УЗИ это безопасная и высокоточная диагностика для ребенка. Оно часто применяется для контроля над назначенным лечением.

Если у малыша дисплазия тяжелой формы, то врачи назначают дополнительные исследования: артроскопию, артрографию, МРТ или КТ. Последние два метода диагностики высоко информативные, но сложны в применении у детей из-за большой их подвижности.

Симптомы заболевания

Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденного, симптомы которой схожи с другими ортопедическими заболеваниями, необходимо уметь распознать. Существует группа признаков болезни, видимая невооруженным глазом даже неопытных родителей. К ней относятся следующие особенности:

  • при разведении нижних конечностей грудничка в стороны отмечается различная величина доступного угла;
  • ассиметричное расположение складок в паху и на бедрах;
  • асимметрия ягодиц в положении ребенка лежа на животе с вытянутыми ровно ногами;
  • различная высота расположения коленных суставов;
  • существенно отличается амплитуда движений при разведении ног малыша в стороны.

Если при осмотре малыша мамой обнаружен один или несколько симптомов, то это является показанием для срочного обращения к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полного восстановления костно-мышечных функций.

У взрослых симптомы дисплазии тазобедренных суставов несколько иные. Пациенты жалуются на болезненные ощущения при высокой нагрузке на сустав, хромату,нарушения походки и хруст в тазобедренном суставе при ротации.

Несбалансированная нагрузка на поврежденный сустав приводит к дистрофическим изменениям хрящевой ткани. Полноценные движения при этом провоцируют боль и воспалительный процесс.

Из-за этого пациенты стараются максимально нагружать здоровую конечность.

При легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у детей симптомы выражены незначительно. Заподозрить болезнь в таком случае достаточно сложно даже опытному врачу. Вот почему всем детям в 3 месяца рекомендуется осмотр ортопеда, который проанализировав ход беременности и возможные риски развития патологии, сможет назначить рентген суставов.

Как лечат дисплазию у детей

Легче всего поддаются лечению дисплазии 1 степени. Цель консервативного лечения – укрепление мышечного и костного корсета, активизация обменных процессов в тканях,а также удержание ножек в физиологическом положении.

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава у детей должно проводиться ежедневно, поэтому предпочтительно, если комплексу упражнений мамочка научиться сама. С помощью упражнений происходит физиологичное сгибание и разгибание суставов ребенка, что облегчает укрепление бедренных связок. Головка бедренной кости постепенно становиться на свое место и крепко фиксируется в ней.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного назначается курсами. Рекомендуется следующая схема: 14 дней массажа, 21 день перерыва. Продолжительность лечения контролируется врачом, но в среднем необходимо пройти 5-6 курсов.

Отдельное место в лечении дисплазии тазобедренных суставов отведено широкому пеленанию ребенка, которое благоприятствует спонтанному вправлению головки бедра в вертлужную впадину.

Принцип пеленания следующий: нужно максимально широко (на 15-20 см) развести ножки малыша в бедрах при помощи фланелевой пеленки. Ножки при этом должны быть согнуты в коленных суставах.

Если маме сложно освоить данную методику, то существует масса готовых приспособлений: шины, подгузники, штанишки, специальные аппараты.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у деток назначается как дополнение к основному лечению.

С помощью электрического тока стимулируются обменные процессы в тканях, улучшается трофика мышц, снимаются симптомы воспаления, снижается риск развития контрактур.

Врачи-физиотерапевты также рекомендуют при дисплазии курсы магнито- или лазеротерапии, грязелечения, иглорефлексотерапии, амплипульстерапии.

Если консервативная терапия не приводит к должным результатам, то малышу показано хирургическое вправление бедра. Иногда операцию можно произвести щадящим эндоскопическим путем. После хирургического вмешательства необходим курс реабилитации, при котором родители должны строго выполнять все назначения лечащего врача.

Памятка для родителей

Родители даже с видимым отсутствием дисплазии должны понимать, что укрепление здоровья малыша стоит на первом месте. Для профилактики нужно до годовалого возраста ребенка посещать врача-ортопеда и невропатолога раз в три месяца.

Родителям, чьи дети родились с дисплазией суставов, следует выполнять простые правила при уходе за малышом:

  • исключение любых вертикальных нагрузок (постановка на ножки, приседание);
  • переноска малыша должна осуществляться по способу «обезьянки» — мама поддерживает грудничка за спину или ягодички, а ребенок обхватывает маму ножками;
  • у малыша в положении лежа на спине ноги должны свисать в стороны для расслабления мышц;
  • если ребенок сидит, то только с разведенными в сторону ногами.

После окончания лечения родителям запрещено сразу начинать обучение ребенка ходьбе, также нельзя пользоваться ходунками и прыгунками. Они могут спровоцировать возврат патологического процесса.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – это не долеченная врожденная патология, которая начинает проявлять себя под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

Это происходит потому, что многие родители, видя страдания малыша, начинают самостоятельно прерывать терапию. Им кажется, что она малоэффективна и слишком длительна.

Такое поведение может стать причиной развития диспластического каксартроза с последующей инвалидностью ребенка.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/displaziya-tazobedrennyh-sustavov

Диагностика и лечебные методы дисплазии в тазобедренном суставе

  • Факторы риска
  • Постановка диагноза
  • Лечебные меры

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой врожденное нарушение развития тканей и структур. Диагностируется данная патология примерно у 20% новорожденных детей. Чаще наблюдается у девочек, чем у представителей мужского пола.

Поражение тазобедренного сустава отмечается с левой стороны. Что же собой представляет патологическая дисплазия? Это не что иное, как врожденное искажение формы вертлужной впадины, что сопровождается характерными изменениями и уплощениями в области хрящевых структур.

К данной болезни можно отнести и такие нарушения, как поворот бедренного проксимального отдела.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка характеризуется течением процесса замедленного окостенения, изменением хрящевых и мышечных структур, высокой растяжимостью в области капсульно-связочного аппарата. Дисплазия тазобедренных суставов код по МКБ 10 классифицируется следующим образом:

  • Предвывих – сопровождается растяжением капсулы в области тазобедренного сустава. Присутствующий вывих легко вправляется в область впадины, но, несмотря на это с течением времени существует большая вероятность трансформации патологического нарушения в вывих и подвывих.
  • Подвывих – сопровождается смещением головки в сторону или кверху. Не сопровождается смещением за пределы хряща. Уплощение при этом возникает умеренное и вытягивается в длину.
  • Вывих – сопровождается растягиванием капсулы и уплощенностью костных структур в области вертлужной впадины. Головка бедра при этом размещается снаружи, а смещение хрящевой пластины происходит внутрь суставной структуры.

Дисплазия может быть ацетабулярной, что характеризуется патологией в области вертлужной впадины. При этом хрящевой ободок развит не полностью. При дисплазии кости наблюдается изменение угла сочленения тела и шейки бедра.

При ротационной форме дисплазии отмечается конфигурация анатомических образований. Для данного процесса характерен выход за пределы естественной величины осевых размеров.

При этом отмечается нарушение расположения бедренной кости.

Факторы риска

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых возникает достаточно редко и чаще у женщин. Связано это с гормональными перестройками организма. При этом наблюдается постепенное ослабление суставного связочного аппарата.

Чаще данное заболевание появляется у грудного ребенка при воздействии на организм определенных факторов. Большое влияние на состояние тазобедренного сустава оказывает тазовое внутриутробное предлежание.

При этом отмечается нахождение ребенка не головкой вниз, а ножками.

Нарушится строение тазобедренного сустава, может и в том случае, когда плод имеет крупные размеры. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию также играет значимую роль. Присутствие хотя бы одного фактора из перечисленных, указывает на то, что ребенок может родиться с дисплазией.

Признаки дисплазии в области тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничка заключаются в следующем:

  • асимметрия складок на коже;
  • укорочение одной конечности;
  • наличие щелчка при разведении ножек (до 2-3 недельного возраста);
  • ограничение при отведении бедра.

Постановка диагноза

У грудничков не происходит окостенение тазовых и бедренной кости. В данной области находятся хрящи, не различимые при рентгенологическом исследовании. Именно поэтому проводить диагностику в данном случае следует по особенному.

Для этого снимки осуществляются в проекции «анфас» с помощью проведения условных вспомогательных линий. Определить патологическое строение суставного сочленения в области таза у детей можно при помощи такого показателя, как ацетабулярный угол.

У новорожденных его нормальные показатели составляют от 25 до 29 градусов, у годовалых детей – от 18,5 до 20 градусов, с 5-летнего возраста – от 15 градусов.

Выявить дисплазию можно и при помощи УЗИ. Эффективная данная методика для детей с годовалого возраста. Данная методика исследования безопасна и может быть использована в целях профилактической диагностики. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить альфа и бета угол.

Лечебные меры

Дисплазия тазобедренного сустава требует длительного лечения. В качестве основных лечебных мер можно выделить удержание согнутых разведенных ног в подобном положении.

При этом рекомендуется сохранять максимальную двигательную активность. Это позволяет предотвратить развитие осложнений, благодаря улучшению микроциркуляции крови в области малого таза. Тугое пеленание при этом противопоказано.

Проходить лечение дисплазии следует под контролем врача-вертебролога и ортопеда.

Специалисты рекомендуют при лечении маленьких детей использовать распорки при дисплазии тазобедренных суставов фото, которых предоставлено для лучшего восприятия информации. Выраженным эффектом обладают и мануальные процедуры:

  • Использование специальных приемов: ребенок укладывается на спину, ладонями специалист обхватывает бедра малыша и начинает делать массирующие движения.
  • Разработка суставов: осуществляется надавливающими движениями.
  • Максимальная эффективность: ребенка укладывают на животик и продолжают воздействовать на область внутренней стороны бедра и ягодицы.

Важно при этом прорабатывать не только бедренную область, но и ягодичную. Отличный эффект дает работа со ступнями. Следует отметить, что при появлении недовольства у ребенка, все манипуляции следует отложить.

Именно в области ступней сосредоточены нервные окончания, при воздействии на которые удается расслабить приводящие бедренные мышцы.

Делать мануальные процедуры рекомендуется под контролем врача или же доверить лечение квалифицированному специалисту.

Эффективные методики при дисплазии в области тазобедренного сустава:

  • Артро-вертебральная терапия – способствует полному восстановлению утраченных функций суставных сочленений. Рекомендовано использовать интенсивную и целенаправленную методику воздействия, которые представляют собой вытяжение и тракционные толчки. Данный метод не следует использовать для лечения грудничков.
  • Мобилизированная терапия – характеризуется выполнением ритмичных движений с пассивным воздействием на суставы в пределах допустимых физиологией. Часто данная методика сочетается с процедурами вытягивания.
  • Мышечно-энергетическое воздействие – техника напряжения и расслабления мышечных масс, окружающих пораженные суставы. Специалист оказывает воздействие на внутренние сегментарные системы при помощи мышечной регуляции.

При своевременно принятых мерах дисплазия тазобедренного суставного сочленения может быть устранена в полной мере. В дальнейшем данная патология не проявляется и не сказывается на внешнем виде и здоровье ребенка.

При поздно принятых мерах существует большая вероятность развития искривления позвоночного столба. Это чревато быстрым разрушением суставных структур, что сопровождается появлением стойкого синдрома.

Источник: http://infosustav.ru/diagnostika-i-lechebnye-metody-displazii-v-tazobedrennom-sustave.html

Признаки, диагностика и лечение врожденного вывиха бедра

Признаки, диагностика и лечение врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра – это достаточно серьезный врожденный дефект строения скелета.

Проблема изучается довольно давно, и первое время ученые настаивали на том, что это последствие травмы или какого-нибудь воспалительного процесса.

Но сегодня появилась более аргументированная теория о природе расстройства – дисплазия тазобедренного сустава, развивающаяся еще в период внутриутробного формирования плода.

Схема тазобедренного сустава

По статистике этот дефект чаще диагностируется у девочек. Тем не менее, выявить расстройство проблематично из-за глубокого расположения сустава. Поэтому нередко диагноз ставится при наличии косвенных признаков патологии.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) врожденные аномалии выведены в отдельную группу, где деформации бедра классифицируются по характерным признакам. Так в классе Q65 МКБ 10 деформации бедра представлены следующим образом:

  • Q65.0-Q65.2 – врожденный вывих бедра (односторонний, двусторонний, неуточненный);
  • Q65.3-Q65.5 – врожденный подвывих бедра (односторонний, двусторонний, неуточненный);
  • Q65.6 – неустойчивое бедро;
  • Q65.8 – другие врожденные деформации бедра;
  • Q65.9 – врожденная деформация бедра неуточненная.

МКБ 10 введена в действие и используется на территории Российской Федерации с 1997 года. На сегодняшний момент готовится новая редакция реестра болезней, и замена 10 пересмотра на 11 запланирована на 2017 год.

Причины

Как было упомянуто, врожденные вывихи бедра чаще развиваются на основе дисплазии (нарушенного развития элементов) тазобедренного сустава. Но ввиду определенных факторов влияния вероятность развития этой аномалии увеличивается. К ним относятся:

  • современная неблагоприятная экологическая ситуация;
  • генетическая предрасположенность;
  • мать перенесла инфекционное заболевание в первом – начале второго триместра;
  • ягодичное положение плода;
  • работа матери на вредном производстве.

Диагностика

Диагностика врожденного вывиха бедра сложная. Но благодаря тому, что новорожденных в первые месяцы жизни часто обследуют, по ряду признаков можно в столь раннем возрасте обнаружить данный дефект. Даже без специализированного обследования новорожденных молодая мама сможет визуально определить, что с малышом что-то не так:

  • одна ножка явно короче другой;
  • асимметричность складочек бедер и ягодиц;
  • невозможность коснуться разведенными в позе «жабки» коленками столешницы.

В таком случае новорожденных направляют на дообследование, при котором вероятнее всего будет выявлена одно- или двухсторонняя дисплазия. Без должного медицинского внимания на этом фоне и развивается врожденный вывих бедра у детей.

Другие симптомы:

  • стопа вывернута наружу;
  • симптом «щелчка» (Маркса), определяется только с трехмесячного возраста грудничка – характерный звук слышится со стороны вывихнутого сустава при разведении согнутых в коленках и бедрах ножках;
  • симптом Дюшена-Тренделенбурга (недостаточность ягодичных мышц);
  • большой вертел выше линии Розера-Нелатона;
  • симптом неисчезающего пульса.

Последние три признака обнаруживаются у старших деток.

Первый ортопедический осмотр новорожденных производится еще в роддоме. Далее задача следить за состоянием суставов новорожденных ложится на педиатра. При подозрении на наличие дефекта малышу делают ультразвук тазобедренных суставов, а также показывают детскому ортопеду. В некоторых случаях врач выписывает направление на рентген.

В графике обязательных медицинских консультаций новорожденных предусмотрены посещения детского ортопеда в 1 и 3 месяцы жизни, в полгода, в год и с момента, как малыш пошел.

Чем раньше начнется лечение подобных проблем у новорожденных, тем меньше негативных последствий обнаружится с возрастом. В противном случае могут развиваться такие вторичные явления:

  • смещение головки бедра в сторону или вверх от впадины;
  • прекращение роста суставной головки вследствие постоянного скольжения (истирания);
  • сопутствующее заболевание – мышечный гипертонус;
  • появление болей и хромота с момента начала ходьбы;
  • развитие остаточного подвывиха после несвоевременного лечения;
  • неспециализированное лечение может привести к нарушению функция других органов и систем, например, кровеносной, вследствие чего есть вероятность образования некроза головки бедра.

Со временем у взрослых наблюдаются и такие последствия:

  • изменение осанки;
  • нарушение походки, хромота;
  • артрит тазобедренного сустава;
  • в отсутствие лечения в детском возрасте к 25-30 годам у взрослых может развиться диспластический коксартроз, имеющий ряд неприятных признаков: боли, ограниченная подвижность сустава, инвалидность;
  • очень редкое явление для современной ортопедической практики – неоартроз – формирование нового сустава.

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет решена проблема. Но нужно готовиться к тому, что на это могут уйти месяцы, а то и годы. Результат напрямую зависит от оперативности начатого лечения, применяемых методик, профессионализма врача и, конечно же, неукоснительного следования врачебным предписаниям.

Терапевтическое воздействие

Лечение врожденного вывиха бедра, точнее, выбор соответствующей методики, начинается с постановки точного диагноза. Обычно применяется консервативное лечение, но в особо тяжелых (запущенных) случаях, возможно потребуется операция.

Для выбора метода лечения очень важны сроки, в которые был обнаружен врожденный вывих бедра. Оптимальный срок 1-3 месяцы жизни.

В некоторых случаях положительный результат без хирургического вмешательства возможен в полугодовалом и годовалом возрасте, при условии, что малыш еще не ходит.

Чем старше ребенок, тем чаще выбор терапии склоняется в сторону операции. При этом качество оперативного лечения, то есть его результат, также зависит от возраста маленького пациента.

Консервативное лечение (своевременное) включает в себя следующие мероприятия:

  • применение специальных, индивидуально подобранных шиш и иммобилизующих повязок, позволяющих удерживать ножки малыша разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах;
  • другие ортопедические приспособления: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины-распорки (для хождения, с бедренными или подколенными туторами);
  • вправление: создание условий для правильного развития сустава. Манипуляции следует производить аккуратно, постепенно, атравматично. Не стоит пытаться самостоятельно вправить сустав, это делает только врач. При этом некоторое время малыша готовят к подобной процедуре;
  • принцип широкого пеленания;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание на животике;
  • электрофорез с кальцием;
  • массаж и ЛФК (желательно посещать специалиста).

Родителям следует неукоснительно следовать всем предписаниям по лечению ребенка. Ни в коем случае не отказываться, не прерывать мероприятия без разрешения лечащего врача. Болезнь должна быть полностью побежденной, иначе есть вероятность рецидивных процессов в осложненных формах.

История болезни и результаты лечения консервативными способами могут привести к следующему терапевтическому шагу – хирургическому вмешательству. Операция как метод воздействия на болезнь проводится в таких случаях:

  1. Хирургическое вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия: внутрисуставное по углублению вертлужной впадины (у малышей) или внесуставное по созданию крыши вертлужной впадины (у подростков и взрослых).
  2. Эндопротезирование: при тяжелых и поздно диагностированных историях болезни с ярко выраженным нарушением функций сустава.

В некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Реабилитационный период длительный, включающий в себя комплекс мероприятий для восстановления: фиксирующая повязка, ЛФК, массаж, физиотерапия.

Профилактические мероприятия

Профилактика врожденного вывиха бедра несложная. Пора отказаться от застарелой практики тугого пеленания младенца. Например, в странах, где нет такого понятия, случаи врожденных дефектов бедра встречаются крайне редко.

Для того чтобы суставы развивались правильно, необходим адекватный объем движений на них. Положение «жабки» в состоянии покоя является физиологически правильным для новорожденных. При каждой смене подгузника, переодевании нужно делать легкие гимнастические упражнения ножками.

Во избежание рецидива после лечения следует придерживаться щадящего режима. Некоторое время не стоит посещать уроки физкультуры (дети школьного возраста), бегать, прыгать, кувыркаться.

Табу на спортивные и динамичные танцы, длительные пешие прогулки, подъем тяжестей. Суставы и мышцы все же потребуется развивать, для этого разработаны специальные комплексы лечебных упражнений, которые можно делать как дома, так и под присмотром специалиста.

Хорошей тренировкой будут плавание и неутомительные велосипедные прогулки.

Врожденный вывих бедра в историях болезни по статистике встречается 1 случай из 7000, за редким исключением это мальчики, в основном же данный дефект свойственен девочкам. И не зря в Международной классификации 10 пересмотра односторонняя форма стоит первой в списке, ведь она диагностируется в два раза чаще, чем двухсторонняя.

Появление ребенка на свет – самый радостный момент в жизни каждого родителя. Но если вы хотите, чтобы ваш малыш рос здоровым, активным и счастливым, не забывайте о своевременных плановых медицинских обследованиях состояния его развития. Врачи неустанно повторяют известную истину: чем раньше выявить недуг и начать с ним бороться, тем выше вероятность полностью излечить патологию.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/vrozhdennyj-vyvix-bedra.html

kosti.info
Добавить комментарий