Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Содержание
  1. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: классификация, лечение
  2. Что и о чем?
  3. Система классификации Hartofilakidis
  4. Артроз: как это происходит?
  5. А что дальше?
  6. Как заподозрить?
  7. Боль и атрофия
  8. Диспластический коксартроз: лечение. С чего начнем?
  9. Первая, вторая стадия: чем лечим?
  10. Что еще поможет?
  11. Миорелаксаты и хондропротекторы
  12. Гормональная терапия
  13. О причинах, симптомах, степенях и лечении диспластического коксартроза
  14. Как возникает болезнь
  15. Виды поражения
  16. Степени развития и клинические проявления
  17. Диагностика
  18. Особенности терапии
  19. Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава
  20. Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии
  21. Основные причинные факторы
  22. Проявления болезни
  23. Обследование пациентов
  24. Лечебная тактика при коксартрозе
  25. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава
  26. Причины
  27. Виды
  28. Степени болезни и их симптомы
  29. Первая степень
  30. Вторая степень
  31. Третья степень
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Консервативное лечение
  35. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: классификация, диагностика и лечение
  36. Характеристика и виды
  37. Формы
  38. Причины появления
  39. Симптомы
  40. Стадии развития
  41. Диагностика
  42. Лечение
  43. Последствия и осложнения
  44. Профилактические меры
  45. Детский диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: классификация, лечение

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз представляет собой дегенеративный процесс, болезнь дистрофического характера. Иногда провоцирует ее врожденный порок – тазобедренный сустав не развивается, как это положено для нормального организма. Такое явление принято именовать «дисплазией».

Что и о чем?

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тем, что у костей суставные оконечности деформируются под влиянием некорректного развития, форма становится неправильной, вертлужная впадина – ненормальной глубины. У кости бедра меняется проксимальный отдел. Исследования показывают ненормальный шеечно-диафизарный угол.

Чаще заболевание фиксируют у женщин. Группа риска – возраст от 30 до 40 лет, хотя, по оценкам некоторых докторов, – до 55. Если зафиксирована дисконгруэнтность поверхностей суставов, вероятность развития патологии возрастает практически в два раза.

Статистические данные свидетельствуют, что диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это достаточно часто встречающееся заболевание.

Среди прочих, классифицирующихся как дегенеративные, дистрофические патологий, поражающих этот сустав, коксартроз, по мнению некоторых исследователей, встречается в каждом четвертом случае. А вот другие ученые утверждают, что он диагностируется у 77% пациентов.

Наиболее известные исследования, посвященные этому вопросу, производились в 2006 году Финляндии под руководством Антти Эскелинена, а также в 1996 году С. В. Сергеевым, в 2001 – В. И. Угнивенко.

Европейские исследователи оценивают распространённость заболевания среди взрослого населения стран Европы в 7-25%. Посвященные этому научные мероприятия проводились в 1965 и 1996 годах.

Если изучить статистику по патологическим нарушениям опорно-двигательной системы, станет ясно, что дисплазия – это порядка 16,5% известных науке случаев.

На фоне такого высокого процента вопрос о том, как лечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава, становится особенно актуальным. До 60% всех заболевших со временем теряют работоспособность, а 11,5% становятся инвалидами.

Классификация подвидов заболевания основана на признаках:

  • в суставе меняются анатомические взаимоотношения (как ярко выражен процесс?);
  • суставной хрящ меняется (как активен артроз?).

В современной медицине чаще всего применяют классификацию, называемую Crowe. Это система, в которой оценивают, насколько сильно смещается в районе головы бедренная косточка. Всего есть 4 подтипа болезни.

Диспластический коксартроз 1 степени выражен проксимальным смещением не более чем на половину высоты, что относительно таза будет в пределах 10%. Вторая стадия предполагает показатели смещения 50-75%, 10-15% соответственно.

Диспластический коксартроз 3 степени – это смещение на 75-100%, 15-20%.

Наконец, четвертая стадия – когда смещение произошло больше, нежели на величину головки кости, что относительно таза показывает нарушение положения на 20 и более процентов.

Система классификации Hartofilakidis

Эта теория предполагает оценивать, насколько сильно бедренная кость в районе головки меняет свое положение краниально. Также изучают состояние вертлужной впадины, предполагают истинное положение и выявляют положение головки относительно него. Эта классификация диспластического коксартроза выделяет три степени развития патологии.

При первом типе болезни дисплазия впадины выражена в том, что вход впадины больше нормального размера, то есть имеет место подвывих. Диспластический коксартроз 2 степени в этой терминологии диагностируется при низком вывихе, подвывихе, высоком смещении головки.

Диагностирование позволяет определить неоартроз, связанный с истинной впадиной. Фигура, сформированная при этом органами, на снимке похожа на цифру «8». Ложная впадина, головка кости взаимодействуют. Наконец, третий тип патологии – это полный вывих. Ложная, истинная впадины вертлужной полости разграничены и не связаны.

Бедренная кость имеет связь только с ложной впадиной.

Если методика Crowe применима, когда нужно выявить результативность хирургического вмешательства, Hartofilakidis широко распространена за счет простоты применения.

Нужно помнить, что Crowe не позволяет максимально точно учесть, насколько сильно впадины меняются из-за дисплазии.

Отсюда рождаются проблемы эндопротезирования диспластического коксартроза: недостаточность информации для составления четкого плана создает сложности в реализации хирургических мероприятий.

Впрочем, Hartofilakidis тоже имеет некоторые несовершенства. Такая методология не дает возможности отслеживать положение проксимального отдела. А именно эти изменения сильно влияют на операцию. Чтобы выбрать логику лечения, нужно применять различные классификации: как те, что отражают дисплазию, так и оценивающие остеоартроз.

Артроз: как это происходит?

Итак, откуда берется двухсторонний диспластический коксартроз? Как развиваются другие подтипы болезни? Что претерпевает сустав при этом?

Первое, что подвержено негативным изменениям – это суставная жидкость. Она загустевает, превращается в вязкую. Причины тому могут быть самые разные, но результат один и тот же – хрящ не получает должной смазки, из-за чего подсыхает. Поверхность хряща покрывается небольшими трещинками, шероховатостями.

Ткань становится со временем тоньше, что провоцируется сильным трением при любых движениях. Сочленения разделяются все меньшим и меньшим расстоянием. Из-под хряща становится видна поверхность кости, что ведет к возрастающему давлению, а в перспективе – к деформации.

Поэтому диспластический коксартроз известен также как деформирующий.

А что дальше?

К сожалению, дегенеративные процессы не исчерпываются изменениями суставной жидкости. Со временем нарушается подача крови к тканям, обмен веществ становится медленнее нормы, так как по сосудам не циркулирует с нужной активностью насыщенная полезными компонентами, в том числе кислородом, кровь.

Со временем двусторонний диспластический коксартроз становится причиной атрофии мышц пораженной конечности. Но изменения происходят длительное время, постепенно, поэтому больной зачастую не замечает прогрессии болезни.

В некоторых случаях хроническое заболевание обостряется, что сопровождается сильной болью в суставах. Период принято именовать «реактивными воспалениями».

Сильно выраженный болевой синдром вынуждает человека посетить доктора, и только тогда впервые ставят диагноз «диспластический коксартроз».

Диспластический коксартроз может появиться из-за самых разных факторов:

  • Проблемы с кровообращением, приводящие к недостаточному питанию тканей и накоплению не окисленных в нужной степени обменных продуктов, что активизирует разрушительно влияющие на хрящ ферменты.
  • Механические, провоцирующие нагрузку на сустав сверх меры. Таким подвержены спортсмены, люди, страдающие избыточной массой. Для вторых характерны проблемы обмена веществ, недостаточность кровотока, что дополнительно негативно влияет на суставы.
  • Биохимические реакции, проблемы метаболизма, гормональные.
  • Травмы, переломы, вывихи, зачастую провоцирующие болезнь в молодом возрасте.
  • Патологии позвоночника.
  • Инфекционные, воспалительные процессы, поражающие суставы.
  • Асептический некроз.
  • Врожденные нарушения.
  • Сидячий образ жизни.
  • Возрастные изменения.

Сильное влияние оказывает наследственность, генетическая предрасположенность к различным артрозам. Коксартроз по наследству передать нельзя, но именно механизмы наследования определяют специфику хрящевой ткани, метаболизма. Если ближайшая родня страдает от артроза, вероятность заболеть у человека резко возрастает.

Как заподозрить?

Медицина выделяет следующие симптомы болезни:

  • скованность, движения даются «туго»;
  • болевой синдром;
  • атрофия бедренных мышц;
  • укорачивание больной конечности;
  • легкая хромота.

Чаще всего к врачу больные обращаются, когда нога, суставы начинают болеть. Этот признак наиболее характерный и заметный. Нужно понимать, что проявления патологии зависят от того, до какого уровня она развилась.

Стадия болезни напрямую определяет продолжительность приступов боли, их интенсивность и область, в которой локализируются ощущения.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава показывает хорошие результаты только тогда, когда начато было на ранней стадии развития нарушения.

Но происходит это нечасто, так как болезненность суставов несильная, и люди затягивают поход к доктору.

Не обратившись вовремя к специалисту, больные теряют время – сустав разрушается изо дня в день все сильнее. Со временем подвижность теряется, боль усиливается, даже первые шаги даются с трудом, безболезненно можно лишь не шевелиться. Человек хромает, происходит атрофия бедренных мышц. Конечно, все эти признаки стимулируют поход в клинику, но бывает уже слишком поздно.

Боль и атрофия

При патологии атрофия бедренных мышц провоцирует дополнительный болевой синдром – он локализируется там, где крепятся сухожилия. Сильнее всего болят колени, а вот в паху и у бедра синдром выражен слабее. Это приводит к постановке неправильного диагноза. Частая ошибка – определение артроза сустава колена, что приводит к некорректному выбору терапии.

Артроз – не единственная причина болей в бедренной, паховой области. Возможно, это отголосок боли, связанной с воспалительными процессами в сухожилии, так могут проявлять себя и повреждения позвоночника.

Диспластический коксартроз: лечение. С чего начнем?

Было изобретено несколько разных методологий подхода к больным с этой патологией. У любого варианта есть положительные и слабые стороны. Но есть одно общее правило: самолечение недопустимо.

Даже если вы убеждены, что точно знаете, чем больны, как это можно вылечить, допускается терапия только под контролем доктора с профильным образованием. В противном случае есть вероятность не просто не замедлить дегенеративные процессы, а только обострить их.

Также следует понимать, что стадия заболевания сильно влияет на подходы к его лечению.

Если диагностирована первая или вторая стадия, можно практиковать консервативную терапию. В этом случае лечение диспластического коксартроза производится при помощи мазей, таблеток и вводимых инъективно препаратов.

При диагностировании третьей стадии путь только один – оперативное вмешательство. Эндопротезирование сустава, производимое при таком диагнозе, предполагает замену сустава на искусственное изделие. Процедура довольно сложная, дорогостоящая, но эффективная.

Имплантат вживляют в кости таза и бедра. Протез идентичен биологическому суставу.

Первая, вторая стадия: чем лечим?

Если удалось обнаружить болезнь раньше, чем началось развитие третьей степени, можно добиться положительных результатов консервативной терапией.

Широко применяются нестероидные препараты против воспалений, наиболее эффективные в реактивный период.

Основное преимущество этих лекарственных средств – купирование болевого синдрома, обусловленное сильным влиянием на воспалительные процессы. Лекарства быстро снимают воспаление и устраняют отечность.

Впрочем, у всего есть недостатки. Так, регулярное применение противовоспалительных средств уменьшает способность организма восстанавливаться природными механизмами.

Кроме того, большая часть известных науке средств имеют широкий спектр побочных эффектов, воздействуя на организм в целом и на отдельные органы и системы органов. Выбор медикаментозного средства нужно доверить врачу. Категорические не рекомендовано одновременно использовать несколько лекарственных препаратов.

Если выписанное лекарство не помогает купировать боль, можно сделать дозу больше или обратиться к доктору за рецептом на другой медикамент.

Что еще поможет?

Довольно хорошо зарекомендовали себя препараты, способные расширять сосуды. При этом расслабляется гладкая мускулатура, просвет сосудов становится больше. Если диагностирован коксартроз, такая терапия показывает хорошие результаты достаточно быстро.

С одной стороны, при правильном применении медикаментов этой группы под контролем врача результат хорош, ждать его не придется долго. Также привлекает небольшой список противопоказаний.

Сустав со временем восстанавливается, так как обеспечивается лучший кровоток, то есть ткани получают питание в нужном объеме.

Расширяющие сосуды препараты показали себя исключительно эффективными против ночных болей.

Но есть и слабые стороны. Далеко не все пациенты переносят эту группу лекарств, а при индивидуальной непереносимости хотя бы одного компонента терапия становится неприменимой.

До начала нужно проконсультироваться с врачом, сдать анализы. Начиная курс лечения, поначалу принимают не более таблетки в сутки – эту дозу выдерживают первые три дня, контролируя показатели организма.

Если все в норме, можно переходить на рекомендованную доктором и производителем концентрацию.

Миорелаксаты и хондропротекторы

Миорелаксаты – это медикаменты, помогающие расслаблять мышцы. Если диагностирован коксартроз, такие средства используют очень осторожно, зато добиваются устранения спазмов, купируют болевой синдром.

Применение лекарств помогает улучшить приток крови к пораженной зоне.

Но возможно угнетающее воздействие на нервную систему, отчего кружится голова, сознание затормаживается и появляется ощущение, сходное с воздействием алкоголя.

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани. Они считаются одними из самых полезных при артрозе, так как улучшают структуру хрящевой ткани и направляют к клеткам полезные, питательные компоненты. Если такие препараты употребляются регулярно, развитие болезни останавливается.

Правда, быстрого позитивного эффекта при применении хондропротекторов не заметить: это ощущается только в перспективе. Даже после прекращения курса лечения тенденции улучшения состояния хряща сохраняются. Правда, нельзя практиковать прием этих медикаментов при беременности, воспалительных процессах в суставах.

Также возможна индивидуальная непереносимость компонентов.

Гормональная терапия

Наконец, нельзя не упомянуть гормональные стероидные медикаменты, получившие довольно широкое распространение в последние годы. Вводятся они инъективно прямо внутрь сустава.

Результат зачастую проявляется почти сразу после начала лечения, наиболее ярко выражен он, если воспаление поразило бедренные сухожилия.

Но эффект проходит довольно быстро, а курс терапии сопровождается побочными явлениями.

Доктора рекомендуют в один сустав вводить не более трех инъекций. Между двумя уколами следует выдерживать две недели и больше.

Источник: http://fb.ru/article/316831/displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-klassifikatsiya-lechenie

О причинах, симптомах, степенях и лечении диспластического коксартроза

О причинах, симптомах, степенях и лечении диспластического коксартроза

Диспластический коксартроз (диспластический остеоартроз тазобедренного сустава) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее тазобедренный сустав.

Проявляется оно в форме разрушения суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Согласно статистике, данная патология характерна для лиц женского пола (80 % от всех случаев диагностики диспластического коксартроза).

При раннем развитии болезнь имеет скрытые симптомы, но их важно обнаружить, чтобы начать лечение и не допустить прогрессирования патологии.

Диспластический коксартроз составляет 77% от общей патологии тазобедренного сустава, являясь причиной инвалидизации

Как возникает болезнь

Главной причиной возникновения коксартроза является врожденное неполноценное развитие отдельных частей тазобедренного сустава.

На протяжении долгого времени человек может и не знать о наличии у него этой патологии, так как симптомы проявляются неявно, а компенсаторные механизмы суставов полностью справляются с нагрузками.

Но диспластический коксартроз без лечения на ранних стадиях рано или поздно начнет прогрессировать на фоне определенных обстоятельств:

  • беременность и послеродовый период;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерная физическая нагрузка на сустав;
  • недостаточная двигательная активность;
  • различные микротравмы и травмы в тазобедренном суставе.

В результате перечисленных выше факторов происходит срыв компенсации и начинается деструкция сустава. Чаще всего диспластический коксартроз дает о себе знать в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды поражения

Диспластический коксартроз разделяется на несколько групп в зависимости от локализации очага поражения тазобедренного сустава:

  • повреждение верхней части сустава (данный участок больше всего подвержен нагрузкам, а значит, и дополнительному травмированию, поэтому симптомы, вроде резких болей, появляются практически сразу);
  • повреждение нижней части сустава (боли несильные, развивается артроз, как правило, достаточно медленно и диагностируется чаще всего на достаточно поздних стадиях);
  • повреждение центральной части сустава (чаще всего этот вид артроза быстро развивается, имеет ярко выраженные симптомы и быстро диагностируется).

Степени развития и клинические проявления

Коксартроз имеет три степени развития, которые имеют разную рентгенографическую картину и симптомы:

СтепеньЧто показывает рентгенХарактерные симптомы
1-я степеньНаличие краевых остеофитов с очагами деструкции, незначительное сужение суставной щели.Боль в области тазобедренного сустава, которая возникает после значительных физических нагрузок (например, после интенсивной пробежки или многокилометровой прогулки). Во время отдыха дискомфорт постепенно исчезает. Изменений мышечной силы, походки и амплитуды движений не наблюдается.
2-я степеньРазрастание остеофитов на вертлужной впадине и головке бедра становится активнее. Суставная щель сужена до ¼ от первоначальной высоты. Иногда отмечается подвывих бедренной кости, который возникает в результате разрастания костных элементов у нижнего края вертлужной впадины.Боль в тазобедренном суставе носит более интенсивный характер, возникает даже при недолгой и медленной ходьбе или даже в состоянии покоя. Боль может отдаваться в бедро и паховую область. Возникает хромота. Движения ноги ограниченны, затруднительны ее отведение и ротация. Мышечная сила бедра снижается.
3-я степеньХарактеризуется выраженными деструктивными явлениями в тазобедренном суставе. Суставная щель исчезает, головка бедра и суставная впадина теряют свою форму и структуру.Симптомы боли носят постоянный характер и возникают даже в ночное время. При ходьбе больной сильно хромает Мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются. Происходит укорочение конечности. Если процесс двухсторонний, то пациент не может ходить.

Диагностика

Диагностика коксартроза проводится на основании клинического обследования и рентгенографии пораженного тазобедренного сустава. Инструментальное обследование позволяет выставить степень заболевания, выбрать лечение (хирургическое или консервативное).

Чаще всего достаточно рентгенографии и ультразвуковой диагностики. Эти методы исследования тазобедренного сустава позволяют определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, обнаружить скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также измерить расширение шеечно-диафизарного угла и узнать степень развития болезни.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза пациент будет отправлен на биохимический анализ крови — при наличии диспластического коксартроза у пациентов отмечается повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида. В тяжелых случаях для более точного исследования состояния сустава может понадобиться магниторезонансная или компьютерная томография.

Особенности терапии

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава — длительный и сложный процесс

Лечение диспластического остеоартроза тазобедренного сустава должно быть комплексным и длительным. При первой и второй степени коксартроза показана консервативная терапия. Лечение третьей степени происходит только хирургически.

Консервативная терапия включает:

  1. Прием хондропротекторов (для восстановления структуры хряща).
  2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Прием спазмолитиков.
  4. Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (только для 3-й стадии).
  5. Физиотерапевтическое лечение.
  6. Оздоровительная гимнастика.
  7. Массаж.
  8. Специальная диета.

Необходимо помнить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава это длительный и сложный процесс, требующий терпения и усилий как от пациента, так и от врача. Консервативная терапия может замедлить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни больного.

Хирургическое лечение используется на запущенной стадии диспластического коксартроза и на более ранних стадиях, если консервативная терапия не дает никаких результатов. Выполняют следующие операции:

  • остеотомия;
  • артропластика;
  • «подвешивание» сустава по Фоссу.

Чаще всего при запущенном диспластическом коксартрозе необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление разрушенного ТБС и установка вместо него искусственного аналога.

Изготавливают протез из пластмассы повышенной прочности, стали или керамики.
Диспластический коксартроз — это серьезное заболевание, которое способно привести к инвалидности пациента.

Поэтому очень важны своевременная диагностика и лечение в зависимости от выявленных причин болезни.

Источник: http://ProKoksartroz.ru/porazhenie/displasticheskij-koksartroz

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

В группу заболеваний опорно — двигательного аппарата входит диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Данная патология нередко становится причиной утраты трудоспособности. В основе лежит неправильное развитие суставной ткани. Болезнь трудно поддается лечению, так как является врожденной. Нередко требуется установка протеза.

Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии

Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.

Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:

  • степень сужения суставной щели;
  • интенсивность болевого синдрома;
  • объем движений;
  • наличие костных разрастаний.

При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.

Основные причинные факторы

Двухсторонний коксартроз развивается на протяжении многих лет. В основе лежит неполноценность составных частей сустава. Это врожденная патология. Со временем появляются симптомы болезни. Пусковыми факторами являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • гиподинамия;
  • застой крови;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.

Фактором риска развития данной патологии является ожирение. Это создает большую нагрузку на сустав и приводит к деструкции. Пусковым фактором является некроз головки бедренной кости.

Жалобы могут появиться после перенесенных травм. К ним относятся ушибы, удары или падения. Диспластический коксартроз часто сочетается с остеохондрозом и поражением коленного сустава.

В группу риска входят пожилые люди.

Проявления болезни

Клинические признаки долго себя не проявляют. При этом заболевании возможны следующие симптомы:

  • периодическая боль;
  • тугоподвижность;
  • скованность;
  • изменение походки;
  • мышечная атрофия;
  • хромота.

Первая стадия характеризуется умеренным болевым синдромом. Он появляется во время ходьбы или физической нагрузки. Боль ощущается с одной или обеих сторон в области пораженного сустава. Иногда она беспокоит возле бедра и колена. В покое болевой синдром исчезает. Походка не изменена. Тонус мышц в норме.

Симптомы диспластического артроза 2 степени более выражены. Боль появляется не только при движениях, но и в покое. Нередко она отдает в паховую область и бедро. Объем движений ограничен. Затруднены отведение и вращение. Появляется хромота. Обусловлено это деструкцией хрящевой и костной ткани. Головка бедренной кости становится более бугристой. Появляются костные наросты.

Наиболее опасной является 3 степень коксартроза. При ней жалобы наблюдаются постоянно (в покое и при движении). Нередко нарушается сон.

3 степень заболевания характеризуется затруднением передвижения, хромотой и выраженной атрофией мышц. В процесс вовлекаются не только бедра и ягодицы, но и голени. Наблюдается укорочение конечности.

Причина — отклонение костей таза. Боль беспокоит в дневное и ночное время.

Обследование пациентов

Лечение больных проводится только после постановки диагноза. Необходимо исключить другие заболевания, при которых поражаются суставы. К ним относятся ревматизм, псориатический и реактивный артриты, а также остеохондроз. Требуются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно — резонансная томография;
  • анализ крови на ревматоидный фактор.

Большое значение имеют результаты опроса и осмотра больного человека. Врач должен выявить возможные факторы риска развития коксартроза. Основным методом диагностики является рентгенография. С помощью нее можно не только выявить болезнь, но и установить степень артроза. На снимке обнаруживаются следующие изменения:

  • костные разрастания;
  • сужение суставной щели;
  • укорочение конечности;
  • смещение головки кости;
  • неровность контуров;
  • расширение головки бедра.

При 3 степени болезни признаки выражены очень ярко. При сильном болевом синдроме можно ошибочно заподозрить корешковый синдром на фоне остеохондроза. Коксартроз часто путают с вертельным бурситом. Это заболевание, при котором воспаляются ткани в области крепления мышц ягодиц. Дифференциальная диагностика проводится с патологией Бехтерева. При ней боль чаще всего беспокоит в ночное время.

Лечебная тактика при коксартрозе

Данная патология требует консультации хирурга и ортопеда. При дисплазии сустава консервативное лечение малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить разрушение тканей. Используются следующие методы лечения:

  • применение медикаментов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • эндопротезирование.

Из лекарственных препаратов применяются хондропротекторы, спазмолитики, НПВС, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях гормональные препараты нужно вводить в полость сустава.

Лечение диспластического коксартроза всегда включает применение хондропротекторов. Они выпускаются в форме гелей, мазей, капсул и таблеток.

Наиболее часто используются такие медикаменты, как Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид.

При выраженном мышечном спазме и боли можно лечиться согревающими мазями. Хороший эффект на ранних стадиях артроза дает физиотерапия. Применяются лазер, УВЧ, магнитные поля. Для улучшения трофики тканей и предупреждения анкилоза требуется гимнастика. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии требуется хирургическое лечение.

Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • артропластика;
  • подвешивание сустава;
  • протезирование;
  • остеотомия.

Если больной не стал своевременно лечиться, то при 3 степени артроза требуется удаление разрушенного тазобедренного сустава. Он заменяется на протез. Данная процедура дорогостоящая, но эффективная. Она позволяет сохранить трудоспособность. Третий этап развития болезни не поддается консервативной терапии.

Прогноз при этой патологии относительно благоприятный. Риск для жизни отсутствует, но часто больные становятся инвалидами. После протезирования функция конечности восстанавливается. Такие люди вскоре могут заниматься спортом. Но все же деформирующий коксартроз на фоне дисплазии является опасным заболеванием.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз – заболевание с характерным дегенеративно-дистрофическим процессом, который оказывает разрушающее пагубное действие на тазобедренный сустав, а именно, на поверхность вертлужной впадины и бедренной головки.

Диагностируют патологию, чаще всего у женщин в возрасте 30-50 лет, при этом на ранней стадии, болезнь протекает скрыто, что усложняет диагностику. Однако именно на ранних стадиях, лечение диспластического коксартроза проходит более эффективно и проще, чем при его сложной форме протекания, где зачастую требуется оперативное вмешательство.

Причины

Главный причинный фактор развития коксартроза кроется в неполноценном развитии некоторых частей бедренного сустава.

При чем, больной может не знать о существовании патологии, так как она не проявляется никакими симптомами, а компенсаторные механизмы сочленения справляются со своими функциями и хорошо переносят нагрузки.

Но без лечения, болезнь прогрессирует, а на фоне провоцирующих факторов, начинает проявляться и первая симптоматика, которая указывает уже на запущенность дегенеративного процесса.

К причинам, по которым происходит срыв защитного механизма и начинается деструкция сустава, относят:

  • гормональный сбой в организме, в том числе и период беременности;
  • тяжелый физический труд;
  • длительные и частые нагрузки на сустав;
  • травматизм бедренного сустава любой этиологии;
  • малоподвижный образ жизни.

Виды

Классификация диспластического коксартроза осуществляется в зависимости от места локализации дистрофического процесса:

  • Верхняя часть сустава – повреждение происходит из-за самых больших нагрузок на данный участок сочленения, что приводит к частому и повторному травмированию. Первые симптомы – острые боли, которые начинаются сразу при первых изменениях в суставе.
  • Центральная часть сустава – патологические проявления данного вида коксартроза, выдают себя ярко выраженными симптомами, что позволяет диагностировать болезнь на более ранних сроках.
  • Нижняя часть сустава – один из наиболее скрыто текущих видов данного недуга. Симптомы переменчивы и не выражены, боль слабая. Диспластический коксартроз нижней части сустава диагностируется сложнее всего, поэтому и лечение его трудное и длительное.

Степени болезни и их симптомы

В медицинской практике различают три стадии поражения сустава при диспластическом коксартрозе, определить которые помогает рентгенографический снимок.

Первая степень

Характеризуется наличием небольших краевых остеофитов (разрастаний) по краю на поверхности суставной щели, которая начинает сужаться. При этом из симптомов, у пациента наблюдается только болезненность в области сустава после продолжительной физической нагрузки.

Вторая степень

Сужение щели становиться более значительным, из-за интенсивной деструкции на головке бедренной кости и вертлужной впадине. Реже констатируют подвывих бедренной кости. Симптомы второй стадии заболевания более характерны:

  • болезненность имеет длительные временные рамки и проявляется даже в состоянии покоя;
  • появляется хромота, тянущие боли в паху при ходьбе;
  • амплитуда движений становиться скованной и ограниченной;
  • снижается мышечная сила в бедренной зоне.

Третья степень

Суставная щель уменьшается окончательно, а костные составляющие тазобедренного сустава теряют свою форму из-за выраженных деструктивных изменений. На данной стадии, диспластический коксартроз легко диагностируется не только по рентгеновскому снимку, у больного наблюдаются:

  • сильные ноющие и резкие боли постоянного характера;
  • сильная хромота, а также укорочение одной конечности;
  • атрофия мышц бедра, голени, ягодичной зоны.

Диагностика

Диспластический коксартроз определяется путем клинических и рентгенологических обследований. Это позволяет установить величину поражения сустава и выбрать направление для лечения.

Помимо рентгена и УЗИ-диагностики, при помощи которых устанавливают угол смещения бедренной головки, а также уплотнение вертлужной впадины и степень сужения суставной щели, для уточнения диагноза, пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови. Для диспластического коксартроза характерно повышенные СОЭ, иммуноглобулины, серомукоиды. Реже, проводят компьютерную или магнито-резонансную томографию, например, при скрытом течении болезни нижней части тазобедренного сустава.

Лечение

Лечение такой патологии, как диспластический коксартроз тазобедренного сустава, проводят консервативным или хирургическим путем. Оперативное вмешательство осуществляют на третьей стадии поражения сустава, когда медикаментозная терапия бессильна. Применяют следующие методы хирургических операций:

  • остеотомию – проводят иссечение костных тканей для исправления деформативных процессов на поверхности сустава;
  • артропластику – это пластическая операция по возобновлению функций сустава, при которой проводится разрез кожных поверхностей, для помещения между суставными поверхностями, очищенными от разрастаний, некрозных тканей и прочего, искусственной прокладки (аутокость или керамика);
  • подвешивание сустава по Фоссу – благодаря данному способу, с головки бедренной кости и вертлужной впадины, снимают избыточное давление, путем сбивания долотом малого вертела и миотомии приводящих мышц бедра.

Консервативное лечение

Чтобы не допустить хирургического вмешательства, лечение диспластического коксартроза надо начинать сразу, после диагностирования патологии, тогда сохраняются все шансы на успешное излечение болезни консервативными методами. К таковым относят:

  • прием медикаментозных препаратов – хондропротекторы (для регенерации хрящевых тканей), миорелаксантов (снимают спазмы мышц), НПВС (противовоспалительные обезболивающие средства);
  • уколы кортикостероидов – проводят в редких случаях при сильных болях. Такие уколы нельзя проводить длительным курсом, так как гормонотерапия при артрозных болезнях нежелательна;
  • ЛФК – для восстановления функций устава, гимнастика и оздоровительные физические нагрузки необходимы безоговорочно. Помимо специальных упражнений, хороший эффект при лечении коксартроза дают занятия плаванием;
  • массаж – осуществляют только по назначению специалиста, так как в период воспалительного процесса он противопоказан, также стоит отказаться от него, если такое лечение приносит дискомфорт и острую боль;
  • физиотерапия – применяют электрофорез, грязелечения и другие методы;
  • диетическое питание – при лечении коксартроза, пациенту рекомендуют воздержаться от жареной, острой и жирной пищи, но при этом многие продукты питания разрешены к приему. Соблюдая баланс углеводов, белков, правильных жиров и Омега-кислот, можно добиться положительных результатов и без медикаментозной терапии, но только на самых ранних стадиях болезни.

Помимо основных этапов лечения, пациенту необходимо помнить, что сустав нельзя переохлаждать, не давать на него дополнительной нагрузки, носить удобную обувь и, имея лишний вес, необходимо обязательно худеть. Остановить дегенеративный и разрушительный процесс при коксартрозе тазобедренного сустава можно, если придерживаться всех предписаний врача неукоснительно.

Источник: http://sustava.ru/artroz/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava/

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: классификация, диагностика и лечение

Кости, суставы и связки имеют свойство изнашиваться. Они становятся более хрупкими и нередко страдают от травм и ушибов. Также существует целый список врожденных патологий, которые мешают организму хорошо развиваться. Одна из таких болезней — диспластический коксартроз.

Характеристика и виды

Диспластический коксартроз (деформирующий артроз) — заболевание тазобедренного сустава, при котором характерно разрушение поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. В большинстве случаев эта болезнь поражает женщин в возрасте 40 лет (по статистике — 80%).

Классифицируется диспластический коксартроз по месту поражения сустава:

  • Поражение верхней части головки бедренной кости (резкая боль чувствуется при тяжелой физической нагрузке, во время отдыха — утихает)
  • Повреждение нижней части кости (болезнь развивается медленно, поэтому диагноз ставится уже на стадии разрушения сустава).
  • Повреждение центра головки бедренной кости (заболевание быстро прогрессирует).

Формы

Выделяют 2 формы диспластического коксартроза: первичная и вторичная.

  1. Первичная. Симптомы проявляются в возрасте 40-50 лет. Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет. Обострения могут длиться неделями. В большинстве случаев улучшения достигаются консервативным лечением, и операция не применяется.
  2. Вторичная. Данная форма чаще всего развивается при врожденных патологиях тазобедренного сустава. Заболевание быстро прогрессирует. Часто врачи назначают операцию на ранней стадии развития, иногда с целью протезирования.

Причины появления

причина возникновения деформирующего артроза — врожденные патологии тазобедренного сустава. Человек может долгие годы жить без характерных симптомов, пока болезнь не проявит себя.

Помимо этого, существуют другие причины появления заболевания:

  1. Большие физические нагрузки.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Гормональный сбой.
  4. Травмы и ушибы.
  5. Беременность и роды.

Симптомы

К основным признакам диспластического коксартроза относятся:

  • Болевые ощущения (на начальной стадии — проявляется только после длительной прогулки, с прогрессированием болезни боль становится резкой и нестерпимой).
  • Малоподвижность.

Данные симптомы относятся к начальной стадии развития болезни. Когда болезнь развивается, появляются новые признаки.

Стадии развития

Врачи выделяют 4 стадии развития деформирующего артроза, для каждой из которых характерны индивидуальные симптомы:

  1. Боль проявляется лишь после физических нагрузок, появляются костные наросты, сужается суставная щель.
  2. Постоянная боль, затрудняется подвижность сустава, костная ткань разрастается, появляется хромота.
  3. Хрящ разрушен, постоянная сильная боль, заметная хромота, конечность укорачивается, так как мышцы тазобедренной области атрофированы.
  4. Клетки ткани полностью отмирают, необходима хирургическая операция по установке имплантов, в самых худших случаях — инвалидность.

Диагностика

В большинстве случаев, чтобы диагностировать диспластический коксартроз, достаточно рентгеновских снимков и ультразвуковой диагностики. Эти методы дают точную информацию о болезни: угол смещения кости, наличие костных наростов, утолщение сустава и пр.

Порой, чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать анализ крови. По химическим показателям можно выявить заболевание. Если случай тяжелый, больного направляют на компьютерную томографию и МРТ.

Лечение

Деформирующий артроз лечится довольно длительное время. Без комплексного ухода больной не сможет полностью восстановиться.

На I и II стадиях болезни назначается консервативное лечение, в которое входят:

  • Хондропротекторы (препараты для лечения заболеваний суставов).
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Спазмолитики.
  • Гормональные уколы (в тяжелых случаях).
  • Физиотерапия (электрофорез).
  • Курсы массажа.
  • Специальная диета.

Если у пациента III или IV стадия развития болезни, ему необходима операция. К хирургическому вмешательству прибегают и при запущенной форме заболевания. В настоящее время существуют 3 вида операций:

  1. Остеотомия (кости нарочно ломают, чтобы устранить их деформацию или улучшить функциональность).
  2. Подвешивание сустава по Фоссу (мышцы разделяют хирургическим способом, тем самым давление на головку и вертлужную впадину бедра уменьшается).
  3. Артропластика (замена разрушенного сустава на искусственный из металла или пластика).

Протезы функционируют на протяжении не менее 15-20 лет. Когда этот период проходит, человек должен снова обращаться к врачу и ложиться на операцию.

Последствия и осложнения

Серьезные последствия после диспластического коксартроза могут появиться лишь в том случае, если больной поздно начал лечение. Существует множество случаев, когда человек, чувствуя слабую боль, считает, что ему не нужно обращаться к врачу. Из-за этого могут появиться следующие осложнения:

  • Изменение походки.
  • Малоподвижность конечности.
  • Хромота.
  • Инвалидность.

Профилактические меры

Подготовить организм к любой болезни невозможно. Однако, если следовать несложным правилам по уходу за здоровьем, можно избежать серьезные болезни или травмы.

Для профилактики деформирующего артроза следует придерживаться простых советов:

  1. Вести активный образ жизни (заниматься спортом необязательно, достаточно регулярно ходить пешком и делать легкие упражнения дома).
  2. Следить за здоровьем суставов (обращать внимание на небольшие ранки и ушибы, не допускать переохлаждение).
  3. Не перегружать организм.
  4. Следить за весом.
  5. Включить в рацион питание больше молочного, рыбы, овощей, фруктов, каш и продуктов, содержащих желатин (холодец, желе и др.).

Детский диспластический коксартроз

У детей развитие данной болезни имеет серьезные последствия. Проблема в том, что у детей шанс на полное выздоровление после деформирующего артроза крайне мал. По статистике, около 37% хирургических операций лишь усугубили заболевание. Через несколько лет наблюдаются изменение походки и серьезные проблемы с суставами.

Если ребенок имеет врожденные патологии тазобедренного сустава, риск образования коксартроза значительно вырастает. За здоровьем детей нужно тщательно следить, заниматься профилактикой заболеваний.

Источник: http://sustavos.ru/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-klassifikaciya-diagnostika-i-lechenie/

kosti.info
Добавить комментарий