Диагностика коленного сустава

Содержание
  1. Обследование коленного сустава при болях в колене: как и где пройти
  2. Почему возникает боль в коленном суставе
  3. Методы диагностики
  4. Функциональное тестирование передней крестообразной связки
  5. Функциональное тестирование задней крестообразной связки
  6. Тестирование менисков
  7. Признак Fouche (Тест McMurray)
  8. Достаточно ли вы знаете о симптомах артроза коленного сустава?
  9. Патогенез и симптоматика
  10. Заболевания со сходной симптоматикой
  11. Диагностика
  12. Рентгенография
  13. Другие методы аппаратной диагностики
  14. Болит коленный сустав – диагностика и лечение
  15. Рентгенография
  16. Компьютерная томография
  17. Магнитно-резонансная томография
  18. Ультразвуковое исследование
  19. Артроскопия
  20. Диагностика коленного сустава
  21. Дополнительные методы обследования
  22. Другие методы
  23. Лабораторные методы
  24. ЛЕЧЕНИЕ
  25. Физическая терапия
  26. Вспомогательные приспособления
  27. Другие средства
  28. ЛЕКАРСТВА
  29. Альтернативные методы лечения
  30. Хирургическое вмешательство
  31. АРТРОСКОПИЯ
  32. Протезирование коленного сустава
  33. Частичная замена коленного сустава
  34. Реабилитация после оперативного вмешательства
  35. Методы диагностики и лечения заболеваний коленного сустава
  36. Когда назначается артроскопия?
  37. Когда противопоказана артроскопия?
  38. Как проводится операция?
  39. Реабилитация после артроскопии
  40. Каков прогноз после артроскопии?
  41. Методы диагностики заболеваний коленного сустава: рентгенография, УЗИ, МРТ,КТ
  42. Стоит ли сбрасывать со счетов рентгенографию?
  43. Достижения ультразвукового исследования
  44. Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?
  45. Компьютерная томография — блажь или необходимость?
  46. Суть и диагностическая необходимость магнитно-резонансной томографии
  47. Заключение

Обследование коленного сустава при болях в колене: как и где пройти

Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

  1. рентгеновское исследование;
  2. компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
  3. магниторезонансная томография (МРТ);
  4. артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
  5. общий анализ крови;
  6. биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
  7. ревмопробы.

Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает,  что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

Тест первый:

  • больной лежит на спине;
  • конечность на 30согнута в коленном суставе;
  • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
  • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

  • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
  • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
  • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

  • пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
  • врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях.

Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания.

Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

  1. больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
  2. бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
  3. в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

  • больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
  • кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
  • сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Оценка ситуации:

  1. Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
  2. На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
  3. Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
  4. Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

  • пациент находится в положении «лежа на спине»;
  • врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
  • первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
  • далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
  • при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

Источник: https://joints.propto.ru/article/obsledovanie-kolennogo-sustava-pri-bolyah-v-kolene-kak-i-gde-proyti

Достаточно ли вы знаете о симптомах артроза коленного сустава?

Остеоартроз коленного сустава, как и другие виды артроза, лучше всего подается лечению, если оно начато на ранней стадии.

От постановки правильного диагноза зависит успех лечения, а симптомы артроза коленного сустава иногда принимают за симптомы других заболеваний.

Даже специалист не всегда может поставить точный диагноз на основе жалоб больного и результатов физикального обследования (осмотр, пальпация). Необходимо сдать анализы, пройти инструментальное обследование.

Гонартроз коленного сустава связан с разрушением хрящевой ткани, поэтому крайне важно с момента появления первых симптомов начать прием хондропротекторов. Если вместо этого снимать боль с помощью таблеток и растирок, разрушение хряща будет прогрессировать и примет необратимый характер.

Патогенез и симптоматика

При гонартрозе симптомы нарастают постепенно, и нередко пациенты не считают периодические боли в коленях и скованность движений достаточным основанием для обращения к врачу.

Когда же, наконец, больной приходит к специалисту, тот ставит диагноз артроз 2 степени. Некоторые люди обращаются за помощью только на 3 стадии заболевания, когда консервативное лечение практически не дает эффекта.

Знание симптомов гонартроза коленного сустава поможет избежать такой ситуации, вовремя забив тревогу.

Признаки артроза коленного сустава:

  • боли, от умеренных и эпизодических на ранней стадии до интенсивных и постоянных на поздней. Если на первых порах боль локализуется в области колена, то со временем она охватывает всю ногу;
  • хруст, щелчки при сгибании-разгибании ноги в колене;
  • скованность движений, переходящая в ограничение подвижности сустава;
  • припухлость, отечность колена;
  • деформация коленных суставов.

Коленный артроз может быть односторонним и двусторонним. При первичном артрозе, связанном с возрастными изменениями, обычно поражаются оба сустава, при вторичном, особенно посттравматическом – один.

Причины артроза разнообразны: травма, систематическая чрезмерная нагрузка на суставы, аутоиммунные, эндокринные, метаболические расстройства. Но механизм развития заболевания во всех случаях одинаковый, как и симптоматика. Только развитие посттравматического артроза может сразу начаться с острых проявлений, в остальных случаях нарастание симптомов растягивается на пару лет.

Сначала изменяются свойства хрящевой ткани, хрящ становится менее эластичным, усыхает, мутнеет и начинает растрескиваться. Амортизирующая прокладка между костями истончается, и их трение друг об друга сопровождается болью. Часто развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке – синовит.

Объем суставной жидкости увеличивается, колено становится похожим на шар, может повыситься температура. Разрушение хряща приводит к деформации костей, появлению на периферии суставных поверхностей наростов-остеофитов. Деформирующий остеоартроз (ДОА) проявляется интенсивными болями, спазмируются мышцы, бросается в глаза изменение контура сустава.

Острый болевой синдром, спазм мышц и механические препятствия в виде остеофитов сильно ограничивают подвижность конечности.

Заболевания со сходной симптоматикой

Боли в коленях характерны для ряда других заболеваний, поэтому нужно ориентироваться на совокупность симптомов, результаты анализов, визуализирующей диагностики.

При дифференциальной диагностике артроза нужно учитывать такие моменты:

  • при повреждении мениска боль сильная, сопровождается хрустом, появляется сразу после неловкого движения, но примерно через четверть часа стихает, а на следующий день развивается отек;
  • воспаление коленных сухожилий (тендинит) проявляется болью при активных движениях и пальпации, хрустом, тугоподвижностью суставов, налицо признаки воспалительного процесса – покраснение кожи, местное повышение температуры, отечность. Диагноз уточняется с помощью УЗИ;
  • при артритах анализ крови выявляет воспалительный процесс;
  • боли, связанные с сосудистыми заболеваниями, имеют специфический характер, который обычно описывают словами «крутит колени». Такие боли всегда симметричны;
  • для исключения туберкулеза коленного сустава необходимо выполнить биопсию синовиальной мембраны;
  • гидрартроз (водянка сустава) напоминает артроз, осложненный синовитом, но исследования не выявляют воспалительного процесса, изменений костной и хрящевой ткани сустава;
  • опухоли сочленяющихся костей исключают посредством рентгенографии.

Вторичный артроз колена может развиться на фоне артрита, подагры, болезни Бехтерева, варикозного расширения вен. Поэтому важно не упустить момент, когда к симптомам причины заболевания присоединяются проявления самого артроза.

Диагностика

Клинические признаки ДОА коленного сустава достаточно выразительны, разрастание костей видно без рентгена, нога отклоняется от нормальной оси.

При двустороннем гонартрозе формируется Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация конечностей, изменяется походка. На 2 стадии уже можно заметить огрубление контуров сустава.

А вот артроз 1 степени не имеет ярко выраженных внешних признаков, проявляется стартовыми болями, скованностью суставов по утрам, при развитии синовита – отечностью.

Эта совокупность симптомов позволяет опытному специалисту заподозрить остеоартроз коленного сустава, но не поставить с уверенностью однозначный диагноз. Поэтому при артрозе коленного сустава диагностика не должна ограничиваться осмотром и опросом пациента.

Подтвердить диагноз гонартроз помогут:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Анализы назначают для исключения других заболеваний сходной симптоматики, в первую очередь, артрита. При артрозе общий и биохимический анализ крови не выявляет отклонений от нормы, а незначительное повышение СОЭ указывает на синовит.

Рентгенография

Рентгенография является основным методом диагностики гонартроза, история болезни обязательно включает в себя ряд снимков, сделанных на разных стадиях заболевания. Если развитие артроза только началось, рентген может не показать изменений, а в дальнейшем на снимке видны:

  • сужение щели между сочленяющимися костями;
  • уплотнение субхондральной кости (костная пластинка, расположенная непосредственно под суставным хрящом);
  • расширение суставных концов костей;
  • заострение краев мыщелков;
  • остеофиты, имеющие форму шипов;
  • свободные инородные тела (частички разрушившегося хряща) в суставной полости.

У пожилых людей рентген может выявлять ряд изменений из этого списка, но характерные для артроза коленного сустава симптомы отсутствуют. Поэтому на основании одного только рентгенографического обследования диагностировать артроз нельзя, необходимо принимать во внимание клинические признаки.

При артрозе коленного сустава обязательно нужна полипозиционная рентгенография.

Как минимум снимки делают в прямой и боковой проекции, для получения более точной и детальной информации прибегают к косой, аксиальной и другим проекциям.

Это требование связано со структурной сложностью коленного сустава и возможностью локализации дегенеративно-дистрофического процесса на ограниченном участке, который виден только при съемке под определенным углом.

Другие методы аппаратной диагностики

Изменения костной ткани развиваются в определенной последовательности, поэтому с помощью рентгенографического исследования можно точно определить стадию артроза. Но этот метод не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях, связочно-менисковом комплексе. Поэтому его дополняют ультразвуковой диагностикой, томографией.

На УЗИ видны:

  • истончение, разрушение суставного хряща;
  • повреждение менисков;
  • изменение объема суставной жидкости (его увеличение — признак артрита или осложненного синовитом артроза, но отсутствие увеличения объема однозначно указывает на артроз).

УЗИ – недостаточно точный метод диагностики, достоверность результатов в значительной мере зависит от квалификации специалиста, который проводит обследование. Более информативны КТ и МРТ.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние костей, хряща и менисков, связок и сухожилий, в деталях разглядеть содержимое суставной капсулы. МРТ – самый дорогой, но самый точный и информативный метод диагностики, благодаря которому можно выявить специфические изменения на стадии первых клинических проявлений.

В особо сложных случаях прибегают к артроскопии – миниатюрная камера вводится внутрь сустава через небольшой разрез.

Коварство гонартроза заключается в слабой выраженности симптомов на стадии, когда развитие заболевания еще можно затормозить.

Если вас беспокоит боль в коленях, которая возникает в начале движения, но вскоре проходит, а по утрам требуется некоторое время, чтоб «расходиться», преодолеть скованность, следует насторожиться и обратиться к врачу.

Только ревматолог может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое поможет на долгие годы сохранить двигательную активность, избежав инвалидизации. Ранняя диагностика артроза коленного сустава – залог эффективности лечения.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/simptomy-artroza-kolennogo-sustava

Болит коленный сустав – диагностика и лечение

Диагностика заболеваний коленного сустава, а также их травматических повреждений направлена на визуализацию его структур при помощи нескольких распространенных методов, к которым относятся:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Артроскопия.

Выбор метода исследования определяется результатами клинического обследования, во время которого врач обращает внимание на симптомы заболевания и обстоятельства травмы. Список процедур и анализов также определяется техническими возможностями клиники.

Рентгенография

Одним из распространенных методом визуализации структур колена, при помощи которого проводится первичная диагностика травм коленного сустава, является рентгенография.

Суть методики заключается в том, что рентгеновские лучи способны проникать через ткани организма.

При этом на рентгеновской пленке или специальном экране врач может увидеть плотные структуры (кости, связки), через которые рентгеновские лучи проходят хуже.

Для получения более качественного результата рентгенография проводится в прямой и боковой проекции. Данный метод визуализации не дает возможности выявить небольшие изменения, поэтому часто дополнительно применяются другие методы. При помощи рентгенографии проводится диагностика повреждения мениска коленного сустава, переломов или вывихов.

Компьютерная томография

Рентгенологический метод исследования, который обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать даже незначительные патологические изменения в колене, называется компьютерная томография. При помощи специального оборудования проводится послойное сканирование тканей, после чего в компьютере выполняется цифровая обработка полученных изображение с проведением 3D моделирования структур.

При помощи компьютерной томографии проводится  диагностика болей в коленном суставе, развитие которых имеет неясное происхождение. Также при помощи КТ выполняется визуализация связочного аппарата. Такая диагностика связок коленного сустава позволяет выявить небольшие разрывы отдельных соединительнотканных волокон без нарушения анатомической целостности.

Диагностика мениска коленного сустава выполняется при подозрении на его травматическое или патологическое повреждение.

Магнитно-резонансная томография

Метод магнитно-резонансной томографии основан на послойной визуализации тканей, основанный на физическом принципе резонанса ядер атомов органических соединений, возникающего в магнитном поле. Данный вид исследования позволяет визуализировать даже минимальные изменения в тканях.

К примеру, диагностика остеоартроза коленного сустава (дегенеративно-дистрофическая болезнь, сопровождающаяся разрушением хрящей) при помощи магнитно-резонансной томографии позволяет выявить патологический процесс еще до развития необратимых изменений в хрящевой ткани.

Основным недостатком данного метода исследования является невозможность его проведения при наличии в организме пациента металлических имплантатов.

Ультразвуковое исследование

УЗИ диагностика коленных суставов позволяет определить состояние тканей, которые невозможно визуализировать при помощи рентгенологических методик исследования. К ним относится соединительнотканная капсула и связочный аппарат. В частности с помощью данного исследования качественно проводится диагностика разрыва связок коленного сустава.

Также данная методика позволяет определить количество синовиальной жидкости в полости, которое может увеличиваться при различной воспалительной патологии.

Под контролем УЗИ дополнительно при помощи специальной иглы в полость могут вводиться лекарственные вещества (гиалуроновая кислота, противовоспалительные средства). Диагностика артроза коленного сустава дает возможность при помощи ультразвукового контроля вводить препараты.

Артроскопия

В случае если имеется повреждение коленного сустава, диагностика при помощи артроскопии непосредственно оценивает состояние внутренних структур и капсулы.

Суть исследования заключается во введении специальной тонкой трубки с камерой и освещением через небольшие разрезы в полость. Медицинский специалист при помощи специального микроинструментария имеет возможность выполнять различные хирургические манипуляции. При этом нет необходимости в рассечении значительного объема тканей для доступа к внутренним структурам.

Такая диагностика разрыва мениска коленного сустава позволяет одновременно выполнить манипуляции, направленные на восстановление анатомической целостности колена (пластика).

Диагностика коленного сустава в Москве выполняется в клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Цена исследований зависит от применяемой аппаратуры и методики. Лечение назначается в соответствии с полученными результатами исследований.

Источник: http://koleno.su/articles/bolit-kolennyy-sustav-diagnostika-i-lechenie/

Диагностика коленного сустава

Врач изучает историю болезни пациента. Потом, спрашивает его жалобы. Только после этого проводит осмотр и, если нужно, назначает рентген, анализы крови и синовиальной жидкости.

Во время осмотра, врач обращает внимание на:отечность, покраснение и температуру суставачувствительность коленадиапазон пассивного и активного движениястабильность суставакрепитацию при движенииболь, когда основная масса тела приходится на коленопроблемы с походкойлюбые признаки повреждения мышц, сухожилий, связоксимметричность заболевания и сколько суставов затронуты заболеванием (признак ревматоидного артрита)

Дополнительные методы обследования

Рентген – это детальные снимки, которые отображают плотную структуру костей. С их помощью можно установить тип артрита. При патологическом состоянии колена, на рентгеновском снимке можно отметить следующие патологические отклонения: сужение суставной щели, изменения в кости и образование костных шпор (остеофитов).

Другие методы

Иногда назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ). Такие методы обследования необходимы для определения состояния костей и окружающих их тканей.

Лабораторные методы

Врач может назначить сдать кровь для анализов, чтобы определить тип артрита. Для некоторых видов заболевания, включая ревматоидный, анализы крови помогают установить правильный диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечения артрита не существует. Но, есть целый ряд процедур, которые помогают облегчить боль. Без хирургического вмешательства

Изменение стиля жизни:Уменьшение нагрузки, ухудшающей состояние. Например, подъем по лестнице.Переход с одного вида спорта на другой, при котором интенсивная нагрузка меньше. Например, бег трусцой заменить плаванием или велосипедной ездой.

Снижение веса способствует уменьшению нагрузки на коленный сустав. В результате снижаются болезненные ощущения, и улучшается функционирование сустава.

Эти рекомендации помогают снизить нагрузку на коленный сустав и замедлить прогресс артрита.

Физическая терапия

Определенные упражнения способствуют увеличению диапазона движения и гибкости колена, а также укрепляют мышцы ноги. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу упражнений, которая соответствует потребностям пациента и его образу жизни.

Вспомогательные приспособления

Использование при ходьбе трости, ношение амортизирующей обуви или вставок, ортезов или повязок, которые фиксируют сустав. Ортез помогает стабилизировать колено. Применяется при одностороннем артрите. Он бывает двух типов: “разгружающий” пострадавшее колено при движении и “поддерживающий” сустав при нагрузке.

Другие средства

Воздействие теплом или холодом на очаг воспаления, использование обезболивающих мазей, ношение эластичных бинтов для поддержки колена. Эти средства уменьшают болевые ощущения.

ЛЕКАРСТВА

Врач назначает лекарства индивидуально для каждого пациента, опираясь на историю течения болезни и переносимость разных препаратов.ненаркотические анальгетики и противовоспалительные препаратынестероидные противовоспалительные препаратыселективные ингибиторы ЦОГ-2кортикостероидные препаратыантиметаболитыхондропротекторыгиалуроновая кислота

Альтернативные методы лечения

Польза от альтернативных методов терапии не доказана. Но, попробовать можно. Нужно найти квалифицированного практика, и поставить в известность о принятом решении своего врача. Альтернативные методы помогают избавиться от боли. Они включают в себя акупунктуру и магнитотерапию.

Акупунктура– это иглоукалывание. При процедуре используют тонкие иглы, которыми стимулируют определенные участки тела, что позволяет облегчить боль или восстановить чувствительность при онемении определенного участка тела. Даже есть несколько научных исследований об эффективности иглоукалывания.

Собранные данные свидетельствуют о том, что эта методика помогает облегчить боль при артрите. Она применяется во многих частях мира. Перед тем как начать процедуры, пациент должен узнать о квалификации специалиста, ознакомиться с его сертификатами и поинтересоваться про стерильность инструментов.

Магнитотерапия – это безболезненная процедура. На воспаленный сустав, который расположен в электромагнитном поле, воздействуют импульсным сигналом. Но, стоит помнить, что польза магнитотерапии до сих пор не доказана.

Хирургическое вмешательство

Врач может назначить операцию если другие методы лечения не помогают устранить болезненные ощущения при артрите. Есть риск развития осложнений после процедуры, как и при других хирургических вмешательствах. О них предупреждает врач перед операцией.

АРТРОСКОПИЯ

Хирург делает небольшие надрезы и с помощью специальных инструментов выполняет все манипуляции. Назначается редко.

Протезирование коленного сустава

Врач выполняет длинный надрез и обнажает коленную чашечку. Потом он ее сдвигает и получает доступ к суставу. После чего удаляет костные шпоры.

Это способствует уменьшению натяжения тканей, которые окружают сустав.

Поврежденные части костей удаляются и заменяются металлическими протезами с зафиксированным пластиковым вкладышем, который несет функцию хряща и позволяет колену свободно сгибаться и разгибаться.

Частичная замена коленного сустава

Хирург частично удаляет поврежденные ткани сустава и замещает их протезами. Этот вид оперативного вмешательства более щадящий, но не всем подходит. Чаще всего через некоторое время требуется повторная операция. Подходит пожилым людям с небольшой массой тела.

Реабилитация после оперативного вмешательства

После любого оперативного вмешательства требуется период восстановления. Продолжительность зависит от вида операции. В этот период необходимо использовать вспомогательные приспособления для снижения нагрузки на сустав. А также, лечащий врач может назначить физическую терапию для более лучшей реабилитации.

В большинстве случаев оперативное вмешательство проходит успешно.

Диагностика коленного сустава‍

Источник: http://www.mrtru.ru/diagnostika-kolennogo-sustava/

Методы диагностики и лечения заболеваний коленного сустава

Один из необходимых суставов в организме человека – коленный. Здоровый сустав должен обеспечивать легкое и безболезненное движение. Чтобы колену обеспечить гибкость целая группа хрящей, мышц, связок и сухожилий должна работать слаженно.

Иначе в коленном суставе возникают воспаления и боль. Иногда вернуть суставу гибкость и подвижность, используя лекарственные препараты, не получается.

 Артроскопия коленного сустава является современным методом эффективного хирургического лечения и визуального исследования.

Артроскопия представляет собой эндоскопический вид оперативного вмешательства. Выполняется операция с помощью оптического прибора и тончайших инструментов.

С помощью видеокамеры высокой точности, которая находится на артроскопе, хирург во время операции может видеть все, что происходит с суставом на мониторе. Такое проведение операции сводит к минимуму риск повреждения соседних тканей.

Реабилитационный период занимает всего около недели, поскольку после операции остаются только небольшие точечные шрамы. Это главное преимущество данной операции.

Когда назначается артроскопия?

Патологический процесс в коленном суставе может носить как врожденный характер, так и травматический. Травмы чаще всего получают люди, занимающиеся спортом и тяжелым физическим трудом.

Артроскопия назначается, если у пациента выявлены:

  • воспалительные процессы в колене;
  • врожденные деформации коленного сустава;
  • повреждение связок;
  • травма мениска;
  • острый ревматоидный артрит;
  • дисплазия и вывих  коленного сустава;
  • разрывы крестообразных и боковых связок;
  • рассекающий остеохондроз;
  • артроз.

Артроз возникает чаще всего, это происходит при разрушении суставного хряща. Данное разрушение может произойти в результате травм, возрастных изменений, инфекции, ревматоидных процессов. При артрозе наблюдается боль в коленном суставе, колено отекает, движение затрудняется. Самостоятельно восстановиться разрушенный хрящ не может, поэтому требуется операция.

Артроскопическая санация сустава способно уменьшить артрозную боль на многие годы. Данный вид операции подходит тем пациентам, кому после медикаментозной терапии легче не стало, а эндопротезирование по каким-то причинам противопоказано.

Если рентгенологическое и ультразвуковое исследование не дают четкой картины заболевания и диагноз нельзя поставить точно, в диагностических целях назначается артроскопия.

С помощью артроскопа можно произвести удаление инородных тел, обломков костей из полости, которые обнаружились из-за переломов и раздробления суставов.

Когда противопоказана артроскопия?

  • Спаечный процесс в полости сустава будет препятствовать прохождению артроскопа.
  • Тяжелое состояние пациента, при котором противопоказано введение препаратов анестезии.
  • Склероз связок и спазм мышц, при которых не возможно введение артроскопа.
  • Активные воспалительные процессы в колене. Необходимо сначала провести лечение коленного сустава, чтобы хирургическое вмешательство не усугубило развитие патологии.

Как проводится операция?

Сначала врач делает два пятимиллиметровых прокола. В них вводится светодиодная трубка, имеющая на конце видеокамеру. Чтобы увеличить объем полость заполняется физраствором. Хирург может беспрепятственно проводить различные манипуляции на любой части сустава.

Хирург проводит обследование хрящевой ткани и состояния костей. Определив патологию, врач выбирает необходимый инструмент, он может быть не только механическим, но и лазерным, и высокочастотным. С помощью такого инструмента хирург может произвести мельчайшую резекцию и восстановить структуру тканей.

Операция проходит без боли и какого-либо дискомфорта, поскольку применяется анестезия, восстановление проходит быстро.

Реабилитация после артроскопии

Коленный сустав несет важнейшую опорную функцию и отвечает за подвижность. Реабилитационный период включает в себя три основных этапа. Основная задача – проведение различных упражнений, которые направлены на то, чтобы достичь полного выздоровления пациента и не допустить возникновения рецидивов.

  1. На первом этапе врач назначает упражнения, чтобы вернуть гибкость суставов и координацию. Пациенту разрешено передвигаться на костылях, которые помогут сохранять равновесие и обеспечивать опору.
  2. На втором этапе пациент отказывается от костылей, делая упор на оперированный коленный сустав. Больному показаны упражнения на растяжку, можно использовать велотренажер. Главное, чтобы лодыжка во всех упражнениях была задействована по минимуму.
  3. На третьем этапе пациент может передвигаться самостоятельно. Упражнения используются для разминки и для закрепления результата.

Упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от течения болезни. Выполнение упражнений возможно дома или в кабинете ЛФК. Для полного восстановления потребуется сила воли и терпение.

Каков прогноз после артроскопии?

В целом врачи дают благоприятные прогнозы после выполнения операции. Чтобы избежать рецидивов заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. Если врач подтвердил выраженные признаки артроза, нужно исключить прыжки, бег и другие активные упражнения.

Если была проведена резекция поврежденного мениска, возвращение к физическим упражнениям должно быть постепенным. Большие нагрузки на коленный сустав могут усугубить ситуацию и привести, спустя некоторое время, к развитию артроза.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источник: https://HealthMatka.ru/sustav/metody-diagnostiki-i-lecheniya-zabolevanij-kolennogo-sustava.html

Методы диагностики заболеваний коленного сустава: рентгенография, УЗИ, МРТ,КТ

По статистике артрозу коленного сустава отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

При боли в колене необходимо своевременно поставить диагноз

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике.

Какие методы диагностики артроза коленного сустава существуют в современной медицине?

Стоит ли сбрасывать со счетов рентгенографию?

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование. Метод основан на регистрации остаточной энергии рентген-лучей, поглощенных исследуемым объектом. Максимальным коэффициентом поглощения обладает костная ткань. Поэтому, не трудно сориентироваться в том, что покажет рентген коленного сустава. Будут отчетливо видны все костные изменения.

Кроме патологии костей с помощью данного метода будет отслеживаться и патология внутрисуставного хряща.

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование

Рентген коленного сустава прост в исполнении и для объективной оценки состояния колена выполняется в 4 проекциях:

  • Прямой;
  • Боковой;
  • Чрезмыщелковой;
  • Тангенциальной.

Несмотря на рост достижений медицинских технологий и широкое внедрение их в массы, рентгенография коленного сустава не теряет своего значения и сегодня.

Имеющаяся на сегодня цифровая обработка рентген-снимков минимизирует получаемую дозу облучения во время исследования и повышает качество снимков, что положительно сказывается на точности диагностики.

Достижения ультразвукового исследования

Вторым по частоте назначения дополнительного исследования стало УЗИ коленки. Метод основан на регистрации отраженных от исследуемого объекта ультразвуковых волн. В зависимости от плотности вещества меняется интенсивность отраженного луча.

Имея в наличии один информативный метод исследования (рентген), интересно будет знать, что показывает УЗИ коленного сустава, зачем все чаще и чаще его назначают, чем он отличается от результатов рентген — исследования.

Возможности первых УЗ аппаратов были ограничены и сделать верное заключение по УЗ исследованию требовало от врача большого мастерства. На сегодняшний день, практически во всех медицинских центрах имеются УЗ – аппараты последнего поколения с трехмерной визуализацией, которые позволяют выполнить и УЗИ коленного сустава, и мягких тканей.

Кроме исследования плотных костных и хрящевых компонентов колена (с чем хорошо справляется рентген – исследование), благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани. УЗИ диагностика коленного сустава позволяет оценить количество синовиальной жидкости, локализовать ее максимальное скопление в заворотах суставной сумки.

Такая точная визуализация необходима для выполнения хирургических манипуляций.

Благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани

Но следует понимать, что современные УЗ аппараты только дают качественное изображение структур, а ответственность за расшифровку УЗИ коленных суставов несет врач, выполняющий исследование.

Специалист, дающий заключение по УЗ исследованию, называется врач функциональной диагностики. Выдача сертификата специалиста происходит либо после прохождения ординатуры по данной специализации, либо после курса переподготовки врача любого другого профиля.

Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?

Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.

Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения.

Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем.

Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач».

И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.

Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования. Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани.

Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию.

Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования. Всегда остро стоит вопрос: «Сколько стоит УЗИ коленного сустава?». Ориентировочно, стоимость УЗИ колена колеблется в пределах 700 – 1000 рублей. Это будет зависеть от региона проживания и уровня медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Компьютерная томография — блажь или необходимость?

Сравнительно недавно арсенал инструментального исследования пополнился компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией. Чем уникальны эти исследования? Они позволяют увидеть ткани послойно, с заданной толщиной среза.

КТ коленного сустава, также как и любое другое инструментальное исследовании, может назначаться при любом заболевании колена.

Но диагностический смысл КТ будет иметь лишь при необходимости определения точной локализации того или иного патологического процесса. Это будет актуально для травм и новообразований.

В этом видео доктор подробно объяснит разницу МРТ и КТ.

Решая, что лучше МРТ или КТ коленного сустава, важно знать зону диагностического интереса.

Если патологический процесс затрагивает костную и/или хрящевую ткань, то следует выбрать КТ. Если процесс максимально локализуется в мягких тканях, то имеет смысл остановить свой выбор на МРТ.

МРТ колена достаточно сложный для понимания физический процесс, основанный на регистрации электромагнитных волн, излучаемых от тканей исследуемого объекта после воздействия на них постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Суть и диагностическая необходимость магнитно-резонансной томографии

Для понимания, что показывает МРТ коленного сустава важно знать, что данный физический процесс направлен на ткани с большим содержанием атомов водорода, то есть ткани с малым содержанием воды отображаться на МРТ будут плохо. МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см.

Процедура достаточно дорогая, практически безопасная, высокоинформативная.

Поэтому, учитывая врачебные рекомендации по поводу характера патологического процесса, выполнять или не выполнять МРТ коленного сустава решает сам пациент.

МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см

Диагноз артрита или артроза, подагры или ревматоидного артрита, бурсита или выпотного синовиита можно установить и более дешевыми методами.

МРТ при заболеваниях коленного сустава, без важности установления протяженности патологического процесса, точности его локализации, определения степени васкуляризации, не становится диагностическим преимуществом.

Поэтому решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава имеет смысл в зависимости от процесса. При наличии, например, гонартроза с вторичным синовиитом, УЗИ ответит на те же вопросы, что и МРТ, но за меньшую сумму.

Отвечая на вопрос: «Где сделать МРТ коленного сустава?», следует оговориться, что выполнение МРТ исследования может себе позволить далеко не каждая клиника. Это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения.

Поэтому, МРТ исследование можно выполнить только в крупных медицинских центрах, чаще государственного заказа.

Аппарат МРТ — это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения

Несмотря на исследуемую область МРТ колена проходит также, как и МРТ любого другого органа.

Конкретизируя ответ на вопрос: «Как проходит МРТ коленного сустава?», достаточно знать, что процедура сканирования проходит в закрытом тубусе, а индукционные катушки, генерирующие магнитное поле, располагаются на уровне исследуемого коленного сочленения. Никакой предварительной подготовки перед проведением МРТ не требуется.

Основными противопоказаниями являются:

  • Беременность;
  • Психические расстройства;
  • Наличие в теле металлических предметов.

Заключение

Перед принятием решения о проведении такого исследования, будет не лишним узнать, сколько стоит МРТ коленного сустава. Средняя стоимость процедура, в зависимости от территориального расположения медицинского учреждения лежит в пределах 3500 рублей.

В заключение следует сказать, что новейшие достижения медицинской инструментальной диагностики, в основном, призваны для решения хирургических задач. Именно послойное сканирование позволяет оценить операбельность больного и результаты радикального вмешательства.

Назначая томографию колена, врач уже должен иметь общее представление о процессе и еще до получения описания снимков предполагать, что может показать МРТ коленного сустава. Во всех остальных случаях, когда заболевание можно диагносцировать более простыми методами, следует пользоваться именно простыми способами инструментальной диагностики.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/metody-diagnostiki-zabolevanij-kolennogo-sustava-rentgenografiya-uzi-mrt-kt.html

kosti.info
Добавить комментарий