Денситометрия позвоночника и бедра

Содержание
  1. Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра
  2. Показания
  3. Цена
  4. Денситометрия поясничного отдела позвоночника
  5. Денситометрия поясничного отдела и шейки бедра
  6. Денситометрия тазобедренного сустава и бедренной кости
  7. Показания для центральной денситометрии
  8. Оценка результатов денситометрии
  9. Денситометрия позвоночника
  10. Виды
  11. Рентгеновская
  12. Ультразвуковая
  13. Абсорбциометрия
  14. Показания
  15. Методика исследования
  16. Результаты
  17. Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра — суть метода
  18. Денситометрия при остеопорозе
  19. Виды исследования и показания к проведению
  20. Особенности техники
  21. Данные обследования и расшифровка
  22. на тему
  23. Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра
  24. Суть и задачи метода
  25. Виды исследований
  26. Ультразвуковая диагностика
  27. Рентгеновский метод
  28. Показания для центральной денситометрии
  29. Подготовка к процедуре
  30. Особенности техники
  31. Стационарное исследование
  32. Исследование моноблочным оборудованием
  33. Оценка результатов
  34. Противопоказания
  35. Цена денситометрии
  36. Что такое денситометрия и как ее проводят: виды и расшифровка результатов
  37. Сущность диагностического метода
  38. Виды денситометрии
  39. Назначение обследования
  40. Рентгенологическая методика
  41. Ультразвуковое определение плотности костной ткани
  42. Критерии исследования
  43. Техника выполнения и подготовка

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия позвоночника и бедра

Денситометрия является основным методом диагностики раннего остеопороза. Данное исследование бывает направлено на центральные и периферические отделы скелета в зависимости от задач, поставленных перед специалистом.

Денситометры для исследования осевого скелета – позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани.

Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Денситометрия шейки бедра проводится для оценки состояния кортикального и губчатого слоя. Для исследования берется проксимальный отдел бедренной кости. Для уточнения результатов врач может провести диагностику зоны Варда и большого вертела, которые изолированно в обычной денситометрии не используются.

Показания

Как показывает практика, для успешного лечения остеопороза крайне важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого патологического перелома риск развития повторных увеличивается в пять раз.

Причем место перелома не будет зависеть от локализации первичного перелома. Соответственно, каждый специалист должен хорошо знать, кто попадает в группу риска по остеопорозу.

С данной патологией могут столкнуться врачи любых специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологии, ревматологи, хирурги, травматологи.

  • Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 65 лет и каждому мужчине после 70 лет;
  • Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Группы риска по остеопорозу:

  • Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Пациенты, получающие гормональную терапию;
  • Пациенты с недостаточной массой тела;
  • Пациенты с ожирением;
  • Пациенты с эндокринной патологией;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями;
  • Пациенты с наличием малотравматичных переломов в анамнезе;
  • Пациенты, имеющие родственников с остеопорозом.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов в отличие от денситометрии.

И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Помимо констатации факта развития остеопороза по результатам исследования врач делает прогноз о течении заболевания, о вероятности развития патологических переломов.

Цена

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.

  • Снимок
  • Заключение врача
  • Устная рекомендация врача
  • Удобный пакет для снимка
ОписаниеЦена, руб.
Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости2 200
Денситометрия поясничного отдела позвоночника1 400
Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов3 000

Задать вопрос специалисту

  • Денситометрия (2 х шеек бедра и поясничный отдел) и мрт можно делать вместе? Или не желательно? Пациент мужчина 36 лет
  • Добрый день, Анжелина. Вы можете пройти исследование денситометрии и МРТ в один день, т.к это совершенно два разных метода исследования. Денситометрия – это рентгеновское исследование, а МРТ -магнитно-резонансный метод исследования (при котором вы не получаете облучения). Спасибо за обращение в наш центр МРТ диагностики “Мед 7”

Источник: https://www.moskvia.ru/densitometriya/poyasnici-i-sheiki-bedra

Денситометрия поясничного отдела позвоночника

Денситометрия поясничного отдела позвоночника

Для любого вида остеопороза основным показателем тяжести заболевания является снижение минеральной плотности костей и нарушение архитектоники кости. Однако каждый вид остеопороза имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при его диагностике.

Основным методом ранней диагностики остеопороза является денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Данный вид исследования называется центральной денситометрией и является наиболее информативным. Именно поясничный отдел и проксимальный отдел бедренной кости в первую очередь подвергаются остеопорозу, поэтому для исследования были выбраны именно эти области.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра позволяет определить степень снижения костной массы, а также участки и протяженность зоны деминерализации.

Для первичного остеопороза характерна распространенная деминерализация кости, которая затрагивает и кортикальный, и трабекулярные слои.

При вторичном остеопорозе помимо количественного снижения показателя МПК нарушается само качество костной ткани.

Соответственно, центральная денситометрия позволяет не просто поставить диагноз остеопороз на ранних стадиях его развития, но и предположить этиологическую причину. Опытный специалист по результатам данного исследования также может заподозрить и развитие других заболеваний, например, гемангиомы или метастазов.

Денситометрия поясничного отдела и шейки бедра

Почему проводится денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника? Поясничный отдел выбран по нескольким критериям:

  • Самый стабильный отдел позвоночника;
  • В поясничных позвонках значительно преобладает трабекулярное вещество.

Соответственно, проводя исследование данного отдела, врач получает точную информацию и оценивает состояние трабекулярного слоя кости. Для основной диагностики процедура проводится в прямой проекции, однако в качестве скрининга и оценки эффективности проводимого лечения возможно проведение денситометрии в боковой проекции.

Денситометрия тазобедренного сустава и бедренной кости

Денситометрия бедренной кости дает наиболее полную информацию о состоянии кортикального слоя. Перелом данной области является самым грозным и тяжелым осложнением остеопороза.

Принципы проведения денситометрии тазобедренного сустава:

  • Процедура может проводиться на любом бедре;
  • Область исследования – исключительно проксимальный отдел бедра;
  • Для получения достоверных данных достаточно денситометрии только одной бедренной кости;
  • Дистальные отделы бедра в исследовании не участвуют.

Показания для центральной денситометрии

Показания для проведения денситометрии шейки бедра и поясничного отдела позвоночника разработанны “Обществом по клинической денситометрии” в 2005 году:

Показания для женщин:

  • Женщины старше 65 лет;
  • Женщины любого возраста, имеющие следующие факторы риска:
    • Низкая масса тела;
    • Избыточная масса тела;
    • Частые переломы в анамнезе;
    • Прием гормональной терапии;
    • Эндокринные заболевания;
    • Гиподинамия;
    • Ревматические заболевания.

Показания для мужчин:

  • Мужчины старше 70 лет;
  • Мужчины моложе этого возраста, имеющие такие же факторы риска.

Оценка результатов денситометрии

Снижение минеральной плотности кости после 45 лет является физиологическим процессом, однако под воздействием различных факторов данный процесс превращается в патологический. Оценивая показатели МПК, необходимо учитывать наличие заболеваний опорно-двигательной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=UM34rMSN2_4

Наличие дегенеративных процессов в позвоночнике, сколиоза, спондилита, компрессионных переломов значительно снижает чувствительность метода и требует высокой квалификации от врача-рентгенолога.

Оценка результатов денситометрии бедренной кости и поясничного отдела позвоночника проводится по двум показателям: T и Z-критериям. В написании заключения должен участвовать врач, который учитывает множество посторонних факторов: пол, возраст, этническую группу пациента, наличие других соматических заболеваний.

При оценке эффективности проводимой терапии денситометрия должна проводиться на том же аппарате, и, желательно, чтобы заключение выдавал тот же специалист.

Несмотря на наличие компьютерных программ, которые автоматически подсчитывают показатели и выдают сгенерированное заключение, вероятность получения недостоверных результатов высока.

Согласно статистике ВОЗ, автоматическая интерпретация результатов выдает ошибку от 5.8 до 20% случаев.

Учитывать все факторы, соотносить результаты и клиническую картину должен только врач. Только так наши пациенты смогут получить высококвалифицированную и всестороннюю диагностику остеопороза и разработать эффективную схему лечения.

Виды денситометрии:

  • Рентгеновская денситометрия
  • Ультразвуковая денситометрия

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Источник: https://www.dikul.org/diagnostycs/bioimpedansometriya/poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-sheyki-bedra/

Денситометрия позвоночника

Денситометрия позвоночника

Пациенты довольно часто посещают врача из-за боли в спине. Наверное, нет человека, который хотя бы один раз не испытал подобные ощущения. А с возрастом изменения в скелетной системе становятся все более выраженными, нарушая привычный ритм жизни и заставляя ограничивать физическую активность. Во многих случаях этому способствует остеопороз.

Потеря костной массы провоцируется различными факторами: обменными, гормональными, механическими и возрастными. Они в различной степени характерны для мужчин и женщин. В результате наблюдается дисбаланс между процессами формирования и разрушения матрикса кости, что снижает ее прочность. В последующем даже небольшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат может привести к переломам.

Чтобы выявить остеопороз на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование, используют современные диагностические методики, к которым относят денситометрию. Этот способ позволяет не только определить структурные нарушения в костях, но и оценивать эффективность терапии.

Диагностика остеопороза – очень важный аспект лечебно-профилактических мероприятий для людей различного возраста.

Виды

Денситометрия позвоночника является методом исследования минеральной плотности костной ткани. С ее помощью можно выявить даже начальные признаки патологии, когда говорят об остеопении. При прогрессирующей потере костной массы возрастает ее пористость – тогда диагностируют непосредственно остеопороз. В зависимости от методики выполнения, денситометрия может быть нескольких видов:

  • Рентгеновская.
  • Ультразвуковая.
  • Абсорбциометрия.

Каждый из них имеет свои преимущества, показывая хорошие результаты. Выбор в пользу конкретного способа зачастую делается исходя из того, какая аппаратура находится в распоряжении врача.

Рентгеновская

Измерение плотности кости в области поясничного отдела или шейки бедра часто проводится рентгенологическим методом. В этом случае измеряется степень поглощения лучей тканью.

Кость с обедненной структурой в большей степени пропускает рентгеновское излучение, чем плотные участки. Полученные показатели также сравниваются с мягкими тканями.

В последнее время все чаще применяют компьютерно-томографические методики.

В основном используют двухэнергетическую денситометрию, поскольку для позвоночника и шейки бедра необходимы рентгеновские лучи различной мощности. Эта методика больше подходит для оценки эффективности лечения остеопороза и применяется на стационарном уровне.

Рентгеновская денситометрия по своей точности превосходит другие методы, а лучевая нагрузка минимизируется за счет современного оборудования.

Ультразвуковая

С помощью метода ультразвуковой денситометрии нельзя получить снимок пораженного участка скелета, как при рентгеновском методе.

Зато можно косвенно оценить минеральную плотность на основании скорости распространения звуковой волны. При этом определяется степень ее отражения и рассеивания от различных тканей.

Подобный анализ проводится автоматически, а результат записывается в виде специальных индексов.

Точность метода несколько уступает рентгеновской денситометрии, однако ультразвуковые аппараты достаточно мобильны, чтобы их использовать в амбулаторных условиях для раннего выявления остеопороза и профилактических скринингов. Кроме того, здесь нет лучевой нагрузки, что позволяет применять указанную методику у людей с противопоказаниями к рентгеновскому исследованию.

Абсорбциометрия

Измерять минеральную плотность различных отделов скелета также можно с помощью специальных радиоизотопов. Они поглощаются костями, а результат зависит от степени фотонного излучения. Для позвоночника и шейки бедра используют дихромный метод, а для всех остальных участков – монохромный.

Денситометрические методики продолжают совершенствоваться, что позволяет улучшить их точность и безопасность.

Показания

Проблема остеопороза актуальна для многих людей. Существуют факторы риска потери костной массы, которые необходимо учитывать в показаниях для исследования. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • Менопауза для женщин: ранняя или возрастная.
  • Постменопаузальный период.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дефицит кальция и витамина D.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Низкая масса тела.
  • Эндокринная патология.
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Прием глюкокортикостероидов.

Когда присутствуют два и более фактора, необходимо обследоваться на остеопороз, поскольку существует повышенный риск заболевания.

Кроме того, все люди в возрасте старше 50 лет уже могут иметь признаки остеопении, что также нужно учитывать в показаниях для исследования.

Дополнительным фактором считают и частые переломы, когда необходимо исключить их связь с остеопорозом. Из противопоказаний для рентгеновского метода нужно отметить период беременности.

Костная денситометрия является единственной методикой, позволяющей выявить снижение плотности скелета на ранней стадии.

Методика исследования

Проведение денситометрии не требует особой подготовки, кроме абсорбциометрии, когда необходимо введение в организм радиоизотопного вещества.

Исследование можно провести в любое время, когда появится необходимость. Процедура совершенно безболезненна.

Если рассмотреть рентгеновскую и ультразвуковую денситометрию, как наиболее распространенные методики, то есть некоторые отличия в их проведении.

Если оценка минеральной плотности проводится с помощью рентгеновских лучей, то пациент ложится на аппаратный стол не раздеваясь. Но при этом следует снять все металлические предметы и украшения.

Центральный метод используют для исследования поясничного отдела позвоночника и бедра. Если нужно оценить состояние лучевой кости или других отделов скелета, применяют периферическую денситометрию, когда конечность кладут в мини-томограф.

Полученные данные анализируются компьютерной программой.

Ультразвуковая денситометрия проводится только для трубчатых или губчатых костей, расположенных близко к коже.

При так называемом сухом методе на исследуемый участок наносят специальный гель, который обладает звукопроводящими свойствами. Если используют «мокрый» способ, то конечность перед процедурой погружается в воду.

Таким способом оценивают минеральную плотность в большеберцовой, лучевой, пяточной кости или надколеннике.

Процедура не займет более 20 минут, она является неинвазивной и безопасной. Результаты денситометрии при этом отличаются высокой точностью.

Результаты

Оценка результатов денситометрии проводится путем сравнения полученных результатов с аналогичными у людей сходного возраста и пола. Для этого используют статистические показатели непараметрического анализа. К ним относят:

Эти индексы рассчитываются автоматически. Все, что требуется от врача – это сравнить полученные результаты с нормальными значениями. Кроме того, при рентгенологическом методе можно наглядно увидеть, где есть потеря костной массы и какая ее выраженность. Оценить степень изменений можно по уровню T или Z-индекса:

  • От +2,5 до -1 – норма.
  • От -1 до -2,5 – остеопения.
  • Ниже -2,5 – остеопороз.

Когда у пациента к тому же в анамнезе есть указание на несколько переломов, то можно говорить о выраженном остеопорозе.

Денситометрия позвоночника и других отделов скелета имеет исключительно важное значение в предотвращении потери костной массы и контроле за ее нарастанием во время лечения. Остеопороз может длительное время протекать бессимптомно, поэтому исследование позволяет выявить его ранние признаки, чтобы провести своевременную коррекцию.

Источник: http://MedOtvet.com/osteoporosis/densitometriya-pozvonochnika.html

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра — суть метода

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра — суть метода

Остеопороз — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может быть спровоцировано разными факторами, от механических травм до гормональных и возрастных изменений.

Симптомы патологии включают боли в спине, ломкость и хрупкость костей, вследствие чего переломы появляются даже после небольших нагрузок.

При выявлении заболевания на ранних стадиях есть шанс избежать серьезных осложнений и последующей инвалидности.

В целях своевременного выявления остеопороза применяются разные диагностические методики, и одна из них — денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Это те части опорно-двигательной системы, которые чаще всего подвергаются повреждениям при патологиях костных тканей. Как выполняется денситометрия, и что нужно знать перед проведением обследования?

Поясничный отдел позвоночника при выполнении денситометрии и диагностике остеопороза выбран по причине большого содержания трабекулярного вещества в тканях костей, благодаря чему врач может получить максимально полную картину о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Денситометрия при остеопорозе

Механизм развития остеопороза заключается в уменьшении плотности тканей костей вследствие вымывания или плохой усвояемости кальция.

До появления денситометрии, единственным способом диагностики болезни была рентгенография — не самый полезный вид исследования, который имеет ряд противопоказаний и позволяет выявить заболевание, но не дает представления о клиническом течении.

Методика включает:

  1. рентгенографию
  2. ультразвуковое исследование
  3. лабораторные анализы, которые дают возможность получить полную картину заболевания.

Преимущества денситометрии — безопасность для организма (процедуру назначают даже в детском возрасте), высокая точность результатов и возможность определить стадию заболевания, оценить состояние костной ткани и другие параметры.

Благодаря данной методике можно выявить даже минимальные отклонения от нормы, и быстро провести необходимое лечение.

Виды исследования и показания к проведению

Денситометрия применяется у людей с высоким фактором риска развития патологии и при соответствующих симптомах. В число показаний к проведению обследования входят:

  • частые переломы костей;
  • болезни ревматического характера, гормональные изменения;
  • прогрессирующие патологии опорно-двигательного аппарата;
  • наличие остеопороза в семейном анамнезе;
  • нарушения обменных процессов, сопровождающихся сбоем взаимодействия фосфора и кальция;
  • лечение гормональными, диуретическими, противосудорожными препаратами, антикоагулянтами и другими средствами, способствующими снижению минерализации костей;
  • период менопаузы у женщин;
  • пожилой возраст (от 60 лет);
  • несбалансированное питание, недостаток веса.

Кроме того, денситометрия проводится при подозрении на компрессионные переломы (рентгенография не всегда может выявить подобные травмы) и в целях контроля лечения заболеваний костной ткани.

Всем людям, находящимся в группе риска, рекомендуется пройти процедуру денситометрии как можно раньше для диагностики остеопороза на ранних стадиях. Впоследствии, обследование необходимо проходить раз в год вне зависимости от полученных результатов.

Проведение денситометрии

Существует несколько видов денситометрии, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества. Предметный способ диагностики выбирают в зависимости от того, какое оборудование находится в распоряжении медицинского учреждения.

  1. Рентгеновское обследование. Измерение плотности костной ткани производится с помощью рентгенографического аппарата, который оценивает степень поглощения лучей костями. Ткань с низким уровнем минерализации пропускает лучи лучше, чем плотная кость, на чем и базируется результат денситометрии. Чаще всего рентген применяется для контроля терапии остеопороза.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ не позволяет получить четкую картину пораженной области, как в случае с рентгеном, но дает возможность оценить плотность ткани на основе скорости распространения ультразвука. Точность данной методики уступает предыдущей, а ее основное преимущество заключается в мобильности и широкой распространенности оборудования.
  3. Абсорбциометрия. Методика измеряет плотность тканей посредством специальных радиоизотопов, которые поглощаются костями, а результат оценивается в зависимости от степени фотонного излучения дихромным или монохромным методом.

Самой точной методикой выявления остеопороза считается рентгенографическая денситометрия, а лучевая нагрузка на организм снижается посредством использования современного оборудования.

Особенности техники

Выполнение ультразвукового и рентгеновского исследования специальной подготовки не требуется: методики абсолютно безболезненны, могут проводиться в любое время вне зависимости от суточного периода, приема пищи или медикаментозных препаратов.

Единственное, что нужно сделать — прекратить прием лекарств или биодобавок с содержанием кальция, а если это невозможно, сообщить о данном факте врачу.

Денситометрия — снимок

Противопоказаниями к проведению денситометрии является беременность (для будущих мам выбирают исследование посредством ультразвука) и серьезные дисфункции опорно-двигательного аппарата, при которых сложно лежать неподвижно на спине.

Процедура занимает от 10 до 30 минут. Диагностируемый ложится на специальный стол (одежду снимать не нужно, но она должна быть просторной и не содержать металлических элементов), а над поясничным отделом позвоночника движется датчик, передающий данные на монитор. Полученная информация записывается на бланке, а расшифровку проводит лечащий врач.

Диагноз «остеопороз» не ставится исключительно на основе снимков или ультразвукового исследования — для его подтверждения необходимо сдать ряд клинических анализов.

Данные обследования и расшифровка

После изучения полученных данных врач оценивает два основных параметра, которые характеризуют плотность костей:

  • Т-балл. Сравнение характеристик костной ткани с эталонным показателем — у здоровых людей он составляет единицу. У больных с нарушениями минерализации опорно-двигательного аппарата индекс будет снижаться — цифры до -2,5 указывают на остеопению и уменьшение плотности костей, а понижение показателя за пределы -2,5 свидетельствует об остеопорозе.
  • Z-балл. Данный параметр применяется для оценки возрастных характеристик костной ткани — для каждого возраста существуют свои цифры минеральной плотности костей. Если есть большое расхождение с возрастными нормами, назначают дополнительные обследования.

В случае выявления остеопороза показано лечение, которое подбирает врач в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Как правило, для лечения патологии применяются препараты, улучшающие фосфорно-кальциевый обмен, медикаментозные средства для укрепления костей, витаминотерапия и т.д.

При отсутствии лечения, остеопороз может привести к серьезным осложнениям и инвалидности, но постановка точного диагноза дает возможность эффективно бороться с заболеванием. Для этих целей используется денситометрия — современная диагностическая методика, позволяющая быстро получить точный результат.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/obshhaya-endokrinologiya/densitometriya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-i-shejki-bedra.html

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Денситометрия позвоночника и бедра

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра (или остеоденситометрия) – медицинская процедура, предназначенная для определения плотности костных тканей путем просвечивания их ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами.

Падение показателей плотности встречается довольно часто, особенно у пенсионеров вследствие дефицита кальция и вымывания его из организма.

Это приводит к изменению структуры костей: они превращаются в пористые и хрупкие структуры, и риск переломов возрастает в разы. Такое состояние называется остеопорозом и занимает 3 строчку в списке самых распространенных причин смертности, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии.

Чтобы этого избежать, надо знать первичные признаки остеопороза:

  • Ощущение тяжести и дискомфорта в спине.
  • Боли во время движения.
  • Заметное сокращение роста.
  • Искривление формы грудной клетки.

Суть и задачи метода

В ходе денситометрии позвоночника измеряется минеральная плотность костной составляющей скелета, после чего итоги отправляются на обработку компьютерным анализатором. Техника рассчитывает параметры кости: ее толщину и габариты, а врачи определяют, насколько она подвержена повреждениям.

Исследование может проводиться на разных отделах опорно-двигательной системы, но особенно значимы для нормального движения и правильной осанки позвоночный и тазобедренный. Переломы этих участков встречаются чаще остальных и являются наиболее опасными.

Денситометрия помогает определить:

  • Количество минеральных веществ в костной ткани.
  • Степень изменения структуры кости.
  • Места переломов в случае, если они уже случались.
  • Общее состояние отдельных участков опорно-двигательной системы.
  • Наличие остеопороза и его степень .

Процедура призвана прогнозировать величину риска переломов шейки бедра на грядущие 10 лет.

Виды исследований

Денситометрия осуществляется одним из нескольких способов, выбор которого обусловлен показаниями к проведению и уровнем аппаратной оснащенности конкретного медицинского учреждения.

Ультразвуковая диагностика

Проводится моноблочным прибором, который дает не лучевое излучение, а УЗ. Рентгенолог наблюдает, с какой скоростью волны проходят через ткани, и по этому критерию определяет плотность костей.

Исследование имеет преимущества: быстрота проведения и безопасность – его могут проходить женщины в период беременности и лактации без вреда для здоровья.

Из недостатков можно выделить меньшую информативность и тот факт, что пригодна процедура только для периферических костных структур (к ним относятся большеберцовая кость, пяточная, локтевая, кисти, фаланги пальцев и т.п.)

Занимает не более 15 минут.

Рентгеновский метод

Применяется для денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника. Прибором, осуществляющим диагностику, является стационарный стол с «рукавом». Икс-лучи проходят через элементы скелета пациента, и в зависимости от степени их ослабления в двух контрольных точках – бедренной кости и телах позвонков – врач определяет состояние скелетных элементов.

Явным преимуществом рентгеновского исследования является возможность диагностики всей костной структуры человека, а не только отдельных участков. Информативность его гораздо выше.

Занимает 10-30 минут.

В связи с получением минимальной дозы облучения данную процедуру рекомендуется проводить не чаще раза в год. Полностью она запрещена для беременных и кормящих женщин.

Показания для центральной денситометрии

Такое исследование выявляет остеопороз на ранних стадиях, чтобы дать возможность врачам предотвратить его дальнейшее распространение.

Поэтому проходить регулярное обследование рекомендуется людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют генетическую предрасположенность к заболеванию, вредные привычки (табакокурение и пристрастие к алкоголю способствуют разрушению костей и их деминерализации), а также тем, кто имеет низкую массу тела (женщины легче 55-ти кг, мужчины – 70-ти кг) или избыточную.

Обязательно прохождение обследования людям, имеющим:

  • переломы после травм (в настоящем или в прошлом);
  • заболевания ревматического характера, патологии эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
  • почечную недостаточность;
  • показания для прохождения продолжительного курса гормонотерапии.

Люди старшего и пожилого возраста относятся к категории лиц, которым проводить денситометрию костей необходимо. У женщин с наступлением менопаузы изменяется гормональный фон и наступает дисбаланс гормонов, что увеличивает риск возникновения остеопороза. У пожилых людей его причиной становится нехватка кальция.

Подготовка к процедуре

Перед проведением денситометрии особой подготовки от пациента не требуется, однако нужно соблюсти несколько правил:

  • Отказаться от приема лекарств и препаратов, которые содержат кальций, за день до процедуры.
  • Снять металлические украшения и часы.
  • Приходить в одежде, которая не имеет металлических деталей (молний, пряжек, заклепок и т.д.).

Процедура не причиняет болевых ощущений.

Особенности техники

В зависимости от характера денситометрии (делается рентгеновское исследование или ультразвуковое) врачами применяется оборудование разного класса.

Стационарное исследование

Проводится в случае рентгенографии, для которой используется специальный стационарный стол с «рукавом».

Пациент ложится на стол, его ноги поддерживаются специальной подставкой, если цель – исследовать осевой скелет (позвоночник), или кладутся на фигурную скобу, если проводится денситометрия тазобедренного сустава. «Рукав» находится над пациентом и, продвигаясь вдоль по мере проведения процедуры, передает данные врачу на монитор, подключенный к денситометру, с помощью анализаторов.

Пациенту нельзя двигаться. Иногда (по требованию врача) необходимо будет задержать дыхание.

Исследование моноблочным оборудованием

Используется при ультразвуковой диагностике костных тканей человека. Так как оборудование имеет сравнительно небольшие габариты, оно предназначено для сканирования определенных частей тела (плечевого, коленного и голеностопного суставов, кисти рук и т.п.), которые пациент кладет в полость аппарата. Результаты врач получает также на компьютерное устройство.

Оценка результатов

В денситометрии используются всего два значения для определения результатов диагностики:

  1. «Т» – главный параметр, отражающий плотность кости по сравнению с нормой, характерной для молодых пациентов (до 29 лет). Его показания трактуют так:
  • если «Т» > -1, показатели минеральной плотности в пределах нормы;
  • если «Т» находится в пределах от -1 до -2,5 – плотность пониженная, но болезнь пока не начала развиваться;
  • если «Т» < -2,5 – начинается развитие остеопороза либо болезнь уже протекает на какой-то стадии (зависит от величины показателя).
  1. «Z» – вспомогательное значение, показывающее плотность костной ткани по сравнению с нормой, характерной для возрастной группы. Однозначных трактовок в данном случае не предусмотрено, так как ситуация определяется индивидуально, опираясь на данные о поле, количестве лет жизни и весе пациента. Единственный случай, когда может быть назначено повторное обследование – если этот показатель меньше нуля.

Противопоказания

Для ультразвукового метода противопоказаний нет. Его можно проводить несколько раз за небольшой промежуток времени, так как пациент не подвергается воздействию облучения.

Рентгеновский метод запрещен беременным и кормящим грудью женщинам. Остальным врачи не рекомендуют проходить обследование чаще раза в год.

Цена денситометрии

Стоимость в Москве варьируется от 600 до 18000 рублей. Она зависит от типа диагностики (ультразвуковой или рентгеновский метод), количества участков тела, обследование которых требуется провести, а также от самой клиники.

В среднем, за исследование поясничного отдела потребуется заплатить 1700-2000 руб., а за денситометрию тазобедренного сустава – 2500-3000 руб.

Денситометрия – безболезненный, современный и доступный метод определения минеральной плотности костей, не требующий специальной подготовки. Он достоверно определяет результат, что позволяет врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение, чтобы предотвратить опасное заболевание – остеопороз.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/pokazaniya-i-provedenie-densitometrii-sustavov-nog.html

Что такое денситометрия и как ее проводят: виды и расшифровка результатов

Что такое денситометрия и как ее проводят: виды и расшифровка результатов

Для лечения костных патологий важное значение имеет раннее диагностирование болезни. В связи с этим вопрос: денситометрия как проводится, интересует все больше и больше людей, узнавших о существовании такого метода исследования.

Денситометрия костей позволяет с достаточной точностью выявить признаки остеопороза уже на ранних стадиях, а профилактические исследование с использованием этой технологии позволит исключить развитие болезни у людей, относящихся к группе повышенного риска, особенно пожилых людей.

Сущность диагностического метода

Денситометрия представляет собой неразрушающий метод определения минеральной плотности ткани костей; в основном, основанный на измерении уровня кальция в костной составе, который во многом определяет прочность кости.

Наиболее важными участками исследования являются отделы позвоночника и шейка бедренной кости, патологии которых нередко приводят к утрате двигательной способности человека.

Особо важна денситометрия позвоночника для пожилых людей, так как уровень костного кальция начинает уменьшаться после 35 лет и может опуститься до критических значений к возрасту 52-55 лет.

Главные задачи проведения исследования: выявление двух основных костных патологий — остеопороза и остеомаляции. Остеопороз характеризуется уменьшением плотности ткани в результате снижения количества костного вещества в единице объема — количественное изменение костной массы.

Остеомаляция обусловлена дефицитом минерального ингредиента при нормальном объеме — качественное изменение костного состава.

Если остеопороз чаще всего развивается на фоне возрастной дегенерации ткани, то остеомаляция может наблюдаться у беременных и родивших женщин в результате потери кальция (например, вместе с грудным молоком).

Многочисленные исследования доказали, что проблема остеопороза закладывается в детском возраста, а в основе этого костного заболевания лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические причины; хронические болезни и метаболические синдромы. Если у детей не формируется оптимальная костная масса, то риск появления остеопороза и переломов костей в последующем достаточно велик. Контроль развития детской костной структуры — это одно из направлений денситометрии.

Опасность остеопороза различна в разных частях человеческого скелета, поэтому при определении локализации зоны денситометрии важно определить оптимальное место воздействия.

В общем случае костная ткань содержит два важных слоя: компактное (кортикальное) вещество, в наибольшей степени формирующее прочность кости, но обладающее небольшой скоростью метаболических процессов, и губчатое (трабекулярное) вещество, которое активно участвует в обмене веществ.

Разные виды патологии неодинаково поражают эти слои. Постменопаузальный, гипогонадальный и стероидный остеопороз в основном разрушают трабекулярное вещество.

Поражение кортикального вещества происходит при сенильном, гипертиреоидном, гиперпаратиреоидном и диабетическом типах заболевания.

Если патология поражает растущий скелет (в возрасте до 18 лет), то часто устанавливается системное поражение костей с нарушениями в обоих слоях.

Виды денситометрии

В настоящее время известно много способов определения плотности костной ткани.

Практическое применение нашли следующие технологии:

  1. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на пропускании двух рентгеновских лучей. Основное назначение — исследование позвоночника и бедра. Принцип основан на том, что увеличение плотности ткани снижает проходимость таких лучей. Анализу и сопоставлению подвергаются результаты прохождения обоих лучей (по костной и мягкой тканям). Точность метода оценивается порядка 2% изменения массы кости за год.
  2. Периферическая костная денситометрия аналогична предыдущей методике, но предназначена для исследования костей конечностей, но не может применяться для изучения позвоночника и бедра. Используются небольшие переносные источники рентгеновского излучения. Точность способа не достаточно высока, поэтому он применяется чаще не для диагностики, а для контроля процесса лечения и проведения скрининговых исследований.
  3. Двухфотонная абсорбциометрия подразумевает применение в качестве источников радиоактивные изотопы. Радиоактивное излучение позволяет определить плотность костной материи в бедре и позвоночных отделах.
  4. Количественная компьютерная томография основана на получении объемной картины костной структуры при использовании рентгеновских лучей. Способ применяется редко в связи с повышенной лучевой концентрации.
  5. Ультразвуковая методика базируется на определении скорости распространения ультразвуковой волны и ее рассеивания в костной ткани. Способ имеет широкое распространение. Он обладает более низкой информативной способностью по сравнению с рентгенологическим методом, но абсолютно безопасен и доступен.

Назначение обследования

Денситометрия назначается врачом и ее следует проходить людям, попадающим в группу повышенного риска возникновения костных патологий, с периодичностью 2 раза в год.

Группу риска составляют следующие люди: женщины в возрасте после 42-45 лет и мужчины старше 55 лет; женщины в период менопаузы, если он наступил раньше срока; женщинам после аднексэктомии; люди после переломов кости; больные с патологией паращитовидных желез; люди старше 35 лет, у которых есть близкие родственники с остеопорозом; лица, принимающие лекарства с эффектом вымывания кальция (глюкокортикостероиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, транквилизаторы, мочегонные, противосудорожные и психотропные средства); при злоупотреблении алкоголем и курением; люди с неподвижным образом жизни и неправильным режимом питания; после системного голодания; люди, подвергающиеся значительным длительным физическим перегрузкам; больные с эндокринными и ревматическими заболеваниями, болезнями позвоночника.

Особо важно проведение исследований при появлении малейших признаков остеопороза. Денситометрия рентгенологическими методами противопоказана беременным женщинам и кормящим матерям.

Не следует проводить процедуру после введения контрастного состава при предыдущих КТ или МРТ, если не прошло 6-7 суток. При использовании радиоизотопной диагностики необходимо выдерживать соответствующий интервал.

Ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными.

Рентгенологическая методика

Рентгенологические методы денситометрии проводятся с использованием трех типов аппаратов: аксиальные рентгеновские денситометры; периферические портативные денситометры и периферические ультрасонометры.

Стационарные аксиальные приборы применяются для реализации двухэнергетической абсобциометрии и могут выполнять 4 программы исследования; портативные — для исследования предплечья, конечностей (особенно, пяточной кости).

Эта технология позволяет провести следующие исследования:

  • денситометрия поясничного отдела позвоночника;
  • исследование проксимального отдела бедренной кости: анализу подлежит состояние всего отдела и его частей — шейка (особенно, треугольник Уорда), большой вертел, диафиз, межвертельная зона;
  • оценка состояния всего скелета и его частей — позвоночник, таз, конечности;
  • обследование дистального и ультрадистального участков предплечья;
  • исследование пяточной кости.

В результате рентгенографии определяется поверхностная минеральная плотность — количество минералов на площади, пройденной лучом. Исследование проводится с помощью аппаратов веерного и точечного типа.

Ультразвуковое определение плотности костной ткани

Ультразвуковая денситометрия основана на использовании портативного денсиметра. Методика разрешена для обследования беременных и кормящих женщин. Датчик прибора регистрирует скорость прохождения волны, зависящей от плотности кости. Кроме того, определяется широкополостное ослабление сигнала в результате его поглощенья костной тканью.

Полученные результаты поступают в компьютер, который и производит их анализ. Исследования чаще всего проводится в периферических областях скелета. Ультразвуковой денситометрии подвергаются пяточная и большеберцовая кость, фаланги пальцев, надколенник.

Критерии исследования

В основу денситометрических методов диагностики положены нормы плотности костей, которые отличаются в разных зонах скелета.

Анализ полученных данных (расшифровка) проводится с учетом установленных нормативных показателей, пола, возраста и индивидуальных особенностей человека.

Основными показателями исследований считаются:

  1. ВМС. Показатель минерального состава костной ткани, измеряется в граммах.
  2. BMD. Показатель минеральной плотности ткани; определяется в г/см².

Анализ показателей проводится по двум главным критериям:

  1. Т-критерий. Соотношение полученной плотности кости к плотности в норме (значение показателя для абсолютно здорового человека аналогичного возраста и пола).
  2. Z-критерий. Соотношение полученной плотности костной ткани к среднему показателю группы людей того же возраста и пола.

Норма Т-критерия установлена в пределах от -0,9 до +2, что свидетельствует о нормальном состоянии костной ткани. При появлении первых признаков костной патологии (остеопении) значение Т-критерия опускается до (-1)-(-2,5). В случае, когда критерий опускается ниже -2,5 можно говорить о развитии остеопороза.

Техника выполнения и подготовка

Подготовка к проведению денситометрии не требует особых процедур. Для исключения некорректных влияний рекомендуются лишь несколько ограничений:

  • прекращение приема препаратов с добавками кальция за 24 ч до исследования;
  • необходимо известить врача о следующих обстоятельствах: прохождение процедур с введением бария или иного контрастного состава; наличие беременности; прохождение обследований с применением рентгена, томографии или радиоактивных изотопов; наличие кардиостимуляторов или металлических имплант;
  • соблюдение неподвижности при проведении процедуры.

Поза, при которой проводится воздействие лучом или волной, выбирается в зависимости от того, какая зона скелета исследуется.

Над исследуемым участком медленно перемещается датчик, сигнал от которого проецирующий на компьютерный монитор. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 35 минут, а для периферического обследования достаточно нескольких минут.

Полученный результат исследования заносится в заключение врача-рентгенолога для последующей расшифровки.

При денситометрии пациент остается в одетом состоянии, если одежда достаточно просторна и не имеет металлических элементов. Повторную денситометрию рекомендуется проходить с периодичностью один раз в два года для определения динамики изменения плотности костной ткани.

Источник: https://spinazdorov.ru/opisanie-snimkov/densitometriya-kak-provoditsya.html

kosti.info
Добавить комментарий