Деформация костей стопы

Содержание
  1. Деформация стопы: какой она бывает и чем грозит?
  2. Причины возникновения
  3. Классификация деформаций стопы
  4. Классификация деформаций пальцев
  5. Характерные симптомы и методы лечения
  6. Консервативные методы терапии:
  7. Профилактика деформации стоп у взрослых – это:
  8. Осложнения
  9. Деформации стоп
  10. Виды деформаций стопы
  11. Деформации стопы: косолапость
  12. Деформации стопы: наружная косолапость с плоскостопием
  13. Деформации стопы: поперечное плоскостопие
  14. Деформации стопы: пяточная стопа
  15. Деформации стопы: конская стопа
  16. Деформации стопы: полая стопа
  17. Деформация стопы: виды, лечение
  18. Виды деформаций стопы
  19. Вальгусная постановка стопы
  20. Варусная постановка стопы
  21. Плоскостопие
  22. Косолапие
  23. Деформация костей стопы — причины и лечение
  24. Классификация вальгусной деформации стопы
  25. Признаки
  26. Симптомы вальгусной деформации стопы
  27. Диагностика вальгусной деформации стопы
  28. Лечение
  29. Косолапость
  30. Плоскостопие
  31. Конская стопа
  32. Пяточная стопа
  33. Вальгусная деформация I пальца стопы
  34. Молоткообразное искривление пальцев стопы
  35. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Деформация стопы: какой она бывает и чем грозит?

Деформация костей стопы

14.11.2017

Деформацией стопы считают любое отклонение ее строения (формы костей, сводов) от нормы. Визуально дефект выглядит как отклонение частей стопы относительно друг друга по оси Х (горизонтальная плоскость) и Y (вертикальная ось – виды деформаций стоп по отношению к голени и тазу).

Причины возникновения

Деформированная стопа может стать приведенной или отведенной (отклонение кнутри и кнаружи в горизонтальной плоскости соответственно) из-за наследственности, жизненных обстоятельств, перенесенных болезней.

По природе происхождения дефект делят на врожденный и приобретенный. Соотношение причин его возникновения, согласно последним диагностическим данным ортопедии, примерно 20 к 80.

То есть случаи приобретенной патологии встречаются чаще.

Причиной врожденных аномалий могут стать:

  • перенесенные травмы во время беременности;
  • генетический фактор;
  • неправильное положение плода;
  • болезни при вынашивании ребенка.

Распространенные причины приобретенного дефекта у детей:

  • ранняя постановка на ножки (нагрузка распределяется неравномерно из-за недостаточно окрепшего мышечного корсета, чрезмерного веса);
  • витаминное голодание (недостаток витамина Д, который может стать базой для развития рахита);
  • отставание в развитии костно-мышечной структуры (плоскостопие или косолапие у малышей);
  • травмы;
  • избыток веса;
  • болезни костей и суставов.

Деформацию стоп нельзя назвать детской болезнью. Она может развиться и у взрослого под влиянием условий жизни и работы, как последствие перенесенной травмы, неврологических заболеваний, после длительной иммобилизации (нахождение ноги в гипсе).

У взрослого стопы могут деформироваться под влиянием:

  • работы, если она сидячая или требует длительного стояния, хождения;
  • неправильного выбора обуви (тесные туфли, большой каблук способствуют искусственному увеличению просвета свода – подъему тыльной стороны стоп);
  • на фоне несвоевременного или халатного лечения травм и переломов костей ступней может развиться эквиноварусная деформация стоп (так называемая конская стопа, когда создается впечатление, что человек ходит на носочках из-за выраженного подошвенного сгибания);
  • ожирение нередко приводит к тому, что человек начинает чаще опираться на внутренний край стопы – развивается плоскостопие, часто в сочетании с вальгусом;
  • неврологические заболевания, болезни костей, повреждения и растяжения мышц приводят к ослаблению поддержки стопы – деформируется продольный или поперечный свод.

Вредные привычки, чрезмерная или недостаточная нагрузка на ноги, отказ от физической активности (вынужденный при переломах или в связи с сидячей работой), дефицит витаминов и недостаточное питание – все это снижает крепость мышц, которые поддерживают стоповые своды, и сухожилий, закрепляющих кости. Такие условия могут привести к деформациям развития стопы у детей и дефектам у взрослых.

Ортопедическая практика показывает, что чаще деформация связана со связками и мышцами стопы, реже – с неправильной формой костей (врожденной или приобретенной после травмы, перелома, отложенного лечения детских болезней).

Классификация деформаций стопы

Дефект классифицируют по разным признакам. Наиболее распространена классификация по положению ступней. Это может быть вальгусная и варусная деформация.

  1. Вальгус – отклонение стопы по вертикальной оси относительно голени и тазобедренного сустава кнутри. Ее называют Х-образной.
  2. О-образная варусная деформация – обратная ситуация, когда человек опирается на наружную часть ступней. Хорошо просматривается в детском возрасте (если ножки поставить ровно, между коленками останется расстояние). Является приобретенным дефектом. Может перерасти в косолапость у взрослых.

Вальгусные деформации в свою очередь делятся по причинам развития (посттравматические, компенсаторные, рахитические, паралитические и т. д.). Выделяют наиболее часто встречающуюся просковальгусную форму – это деформация стопы при выраженном плоскостопии.

Варусный дефект может быть врожденным и приобретенным. У детей нередко формируется на фоне отложенного лечения косолапия. Взрослым более свойственна эквиноварусная деформация стоп.

В зависимости от искривлений стоп и степени деформации относительно статистических норм выделяют следующие виды дефектов.

  1. Пяточная стопа (стойкое сгибание кверху – тыльное, приближение тыльной части к голени). Может проявляться в слабой степени, когда пассивное разбигание ступней на 90 градусов возможно. В тяжелых случаях тыл стопы прилагает к голени.
  2. Конская стопа – обратная ситуация, стойкое сгибание книзу – подошвенное. Причинами развития конской стопы у детей часто является косолапость, у взрослых – травмы и повреждения костей. Основной упор приходится на переднюю часть стопы, в сложных случаях принудительное полное разгибание невозможно. Человек не может касаться поверхности пола всей ступней при ходьбе.
  3. Косолапость. Ее часто путают с варусным искривлением, поскольку визуальные признаки дефектов очень схожи, и все же отличия между ними есть. Косолапие – это приведение переднего отдела стопы по горизонтали. Провоцирует изменение походки, доставляет значительный дискомфорт. В отличие от варусной деформации может быть врожденным. У взрослых развивается на фоне неврологических заболеваний, травм конечностей, плоскостопия.

Когда патологическое изменение формы или неправильная установка стоп связаны с высотой сводов, говорят о деформации подошвенной арки. По этому признаку дефект делится на деформацию продольного и поперечного свода.

  1. Полая стопа – сильный выгиб тыльной стороны, заметно завышенный продольный свод. Дефект еще называют супинированным (пятка повернута внутрь), а стопу – жесткой. При значительном прогрессе патологии точки опоры стопы на поверхность сильно ограничены (соприкосновение только выступающим пяточным бугром и головками плюсневых костей – первой и пятой). Средняя часть совсем не контактирует с поверхностью.
  2. Деформация продольного и поперечного сводов стопы при их уплощении называется плоскостопием. Чаще патология связана с ослаблением мышц, поддерживающих арки, связок и сухожилий, но указать точно, почему деформация развилась у взрослого, достаточно сложно.

Разные виды искривлений в «чистом» виде встречается достаточно редко.

Это связано все с той же особенностью сложного строения этого отдела: при развитии косолапости, например, меняется форма костей, смещаются суставы, слабеют связки, растягиваются сухожилия.

Потому в практике ортопедии большинство случаев – это случаи смешанной деформации (деформированная конско-вальгусная стопа, плосковальгусные стопы).

Классификация деформаций пальцев

Патологическая деформация пальцев стопы тоже делится на виды:

  • вальгус большого пальца;
  • деформация мизинца варусного типа;
  • молоткообразные (когтеобразные) пальцы.

Вальгусный дефект большого пальца в этом списке занимает первое место по частоте диагностирования. При патологии наблюдается выраженное искривление фаланговых костей – фаланги «становятся» под углом. Характерные визуальные проявления:

  • средняя фаланга выпячивается вбок (выглядит как шишка, потому такую деформацию часто называют шишкообразной);
  • из-за неправильного расположения костей большой палец «накладывается» на следующий (в тяжелых случаях второй палец «накрывает» третий);
  • в шишке часто возникают острые боли.

Вальгус большого пальца нередко сопровождается (провоцирует или сам спровоцирован) поперечным плоскостопием. Ширина переднего отдела стопы увеличена из-за расхождения плюсневых костей.

Варус мизинца (другое название – деформация Тейлора) называют стопой портного.

При деформации искривляются фаланги пятой плюсневой кости, происходит смещение межфаланговых суставов, мизинец может отекать, болеть, ноги при ходьбе быстро устают.

Отдельно такой дефект встречается достаточно редко. Чаще это смешанная форма поперечного плоскостопия, варусного мизинца и вальгусного первого пальца.

https://www.youtube.com/watch?v=0Pl0VtPSMp8

То же касается дефекта молоткообразных пальцев. Он возникает на фоне смещения фаланг – они становятся друг к другу под разными углами, в области сочленений фаланг образуются косточки, возникает эффект постоянно присогнутых пальцев ноги.

Причины патологии – избыток веса, заболевания суставов, воспаления мягких тканей, повышенные нагрузки на ноги. У детей молоткообразная деформация пальцев стопы часто связана с перенесенными паралитическими заболеваниями – полиомиелитом, ДЦП.

При механических причинах развития у взрослых и детей дефект возникает на фоне чрезмерной активности разгибателей и повреждения сгибателей (травмы, порезы). С точки зрения ортопедии, постоянным фоновым заболеванием при такой деформации идет регулярный подвывих фаланговых суставов – одна из причин ДОА.

Характерные симптомы и методы лечения

Когда внешние признаки деформации отчетливо заметны, заподозрить патологию несложно.

Особенно это касается детей первых лет жизни – они постоянно проходят осмотры узких специалистов, а родители бдительно следят за постановкой маленьких ножек.

Сложнее обстоит ситуация диагностики искривлений стопы у взрослых и детей старшей возрастной группы. Здесь увидеть дефект можно не сразу, тогда как исправлять его необходимо как можно раньше.

Когда стоит заподозрить деформацию и прибегнуть к действенным методам лечения стоп?

  1. Самым характерным признаком отклонения от нормы установки ступней является неравномерное стаптывание обуви. Внимательно осмотрите домашние тапочки или туфли, в которых ходите каждый день вы/ваш ребенок. Если сын или дочка заметно стоптал (а) стельку в обуви с внутренней стороны, это указывает на Х-образную установку стоп.
  2. Именно со ступней надо начинать искать причину вечерних болей в коленях, спине, области таза.
  3. Постоянная боль в ноге может указывать на одностороннюю деформацию ступни.
  4. Отекание голени или переднего отдела стопы может свидетельствовать о начинающемся плоскостопии.
  5. Нарушение походки у взрослого – один из частых признаков деформации.

Проверить стопы следует при появлении первых признаков дискомфорта при ходьбе, быстрой утомляемости от пеших прогулок, болях по всей длине конечности. Если привычная обувь стала вызывать неприятные ощущения, – обязательно проверьте постановку и форму стопы.

Лечением деформированных стоп занимается ортопед (у детей – ортопед и педиатр). Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Последнее применяется крайне редко, в основном для взрослых и детей средней/старшей возрастной группы, как крайняя мера.

Консервативные методы терапии:

  • гимнастика (упражнения должен подбирать врач по результатам диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья, состояния, физики пациента);
  • лечебный массаж поясницы, голеней, ступней;
  • физиотерапия (лечение грязевыми ваннами, парафиновые ванночки, электростимуляция);
  • очень большую роль играют грамотно подобранные индивидуальные ортопедические изделия (стельки, обувь, вкладыши, фиксаторы пальцев);
  • у маленьких деток (до первых шагов) наиболее эффективным способом лечения являются редриссирующие повязки (фиксация ступней в правильном положении).

Предупредить дефект всегда проще, чем его вылечить. Чем раньше вы освоите методы профилактики, тем выше шансы избежать деформации. Профилактика для детей: своевременная постановка на ноги (не раньше 7–8 месяца жизни), регулярное посещение ортопеда, использование качественной обуви, домашний массаж, ходьба босиком, водные процедуры.

Профилактика деформации стоп у взрослых – это:

  • контроль веса;
  • носка удобной обуви (высокий каблук и узкие тесные туфли стоит убрать или надевать не дольше чем на 30 минут до 3 раз в месяц);
  • контроль походки (держите осанку, старайтесь двигаться плавно и неторопливо, очень хорошо «воспитывают» здоровую походку увлечение пилатесом и йогой);
  • физическая активность для укрепления мышц ног;
  • правильное питание для предупреждения износа сухожилий, связок, суставов;
  • эффективное лечение травм и воспалительных заболеваний (бурситы, тендиниты, артриты);
  • использование ортопедических стелек.

Стопы полезно периодически массировать. Для укрепления мышц старайтесь как можно чаще ходить босиком по разным поверхностям (трава, галька на пляже). Если работа сидячая или связана с длительным стоянием, – обязательно регулярно занимайтесь спортом, используйте массажные коврики для ног.

Осложнения

Чем может грозить недостаточное внимание установке, форме, здоровью стоп?

  1. Серьезными заболеваниями костей и суставов. При деформации стопы неизбежно смещение суставных механизмов, и не только в ней самой. Вальгус и варус стопы из-за постоянного неправильного распределения нагрузки тела может спровоцировать смещение голеностопа, коленного и тазобедренного сустава. Итог – артрозы и артриты.
  2. Устойчивым нарушением осанки. Позвоночник вынужден компенсировать неправильную установку ступней.
  3. Изменением походки.
  4. Регулярными болями в ногах, спине, пояснице, отеками ступней по вечерам.
  5. Запущенные формы искривлений могут привести хромоте и даже инвалидности (невозможности нормальной установки стопы под градусом к голени 90 градусов).
  6. Косметологические дефекты: натоптыши, мозоли вплоть до открытых ран. При раздвижении плюсневых костей обувь становится тесной, может деформироваться ноготь. Недостаток внимания данным проблемам приведет к грибковым заражениям, вторичным инфекциям (воспаления в зоне раны, сорванной мозоли вплоть до абсцесса).

Практически любая деформация в разной степени провоцирует изменения свода стопы – он уплощается или, наоборот, выгибается, вызывая дискомфорт при ходьбе, снижая физический ресурс человека.

Деформация стопы: какой она бывает и чем грозит? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stopados.ru/deformaciya/iskrivleniya-stopy-kakoj-ona-byvaet-i-chem-grozit

Деформации стоп

Деформации стоп

Деформация стопы – устойчивое изменение естественного вида стопы, обусловленное изменением формы или длины одной или нескольких костей, укорочением сухожилий или нарушениями со стороны связочного аппарата.

Поскольку стопа представляет собой единое функциональное образование, патологические процессы в любом ее отделе влекут за собой перестройку остальных анатомических структур. Деформация стопы приводит к нарушению опоры, изменению походки и перераспределению веса тела.

В результате страдают не только суставы, кости и связки дистальных отделов конечности, но и позвоночник, а также крупные суставы. Деформация стопы может развиваться вследствие травм, пороков развития и некоторых заболеваний.

Диагноз выставляется на основании осмотра и результатов радиологических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ). Лечение зависит от вида патологии и может быть как консервативным, так и оперативным.

Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний.

Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности.

Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей и, в конечном итоге, увеличивают вероятность развития остеохондроза и артрозов мелких и крупных суставов нижних конечностей.

Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды и травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.

Виды деформаций стопы

Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:

Конская стопа – сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания.

Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени.

Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью.

Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.

Деформации стопы: косолапость

Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей.

Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.

При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение.

Самым постоянным признаком является положение супинации, выраженность остальных патологических изменений может сильно варьироваться.

При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.

Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы.

В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ.

При паралитической косолапости необходима консультация невролога.

Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают.

После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК.

При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.

Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы.

При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов).

В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

Деформации стопы: наружная косолапость с плоскостопием

Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы.

Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе.

При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы.

По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням.

В случаях, когда продольный свод выпрямляется только пассивно, необходимо использовать специальные вкладыши и стельки. При выраженной деформации стопы показано ношение ортопедической обуви.

При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

Деформации стопы: поперечное плоскостопие

Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей.

Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.

Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

Деформации стопы: пяточная стопа

Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено.

Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей.

При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно.

При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

Деформации стопы: конская стопа

Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени.

Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно.

В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства.

Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.

Деформации стопы: полая стопа

Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны.

При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь.

Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/foot-deformation

Деформация стопы: виды, лечение

Многие задаются вопросами: почему возникает деформация стопы, виды, лечение каковы? Основной причиной выступает ношение неправильно подобранной и неудобной обуви, если не устранить этот фактор вовремя, можно вызвать довольно неприятные и опасные последствия. Именно поэтому важно знать, почему может деформироваться стопа и как правильно проводить лечение.

Виды деформаций стопы

К основным видам изменения формы стопы, часто встречаемым в медицине, можно отнести:

Вальгусная постановка стопы

Вальгусная деформация стопы характеризуется отворотом первого пальца во внутреннюю сторону ступни. Не только некрасивый внешний вид ступни приносит дискомфорт человеку, но также происходит изменение всех структур стопы, что, в свою очередь, может приносить боль.

Совместно с такой деформацией могут развиваться иные патологии. К ним можно отнести деформирующий артроз суставов, хронический бурсит, плоскостопие. Как уже выше отмечалось, главной причиной изменения формы ступни выступает неправильная обувь. Эта же причина вальгусной деформации стопы встречается наиболее часто.

Также можно назвать иные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие процессов воспаления в области связок, суставов;
  • имеющиеся косолапие, плоскостопие;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • нарушенное функционирование эндокринной системы;
  • травма стопы.

Основа вальгусной деформации первого пальца стопы – врожденная слабость костной и соединительной ткани, которая вызывает плоскостопие.

Диагностировать вальгусную деформацию ступни не сложно, особенно по внешним признакам. Это – искривление большого пальца вовнутрь. Разберем симптомы более подробно по стадиям развития болезни:

1 стадия – Появление дискомфорта и легкой боли в случае ходьбы, утомляемость, дискомфорт при ношении обуви, появление мозолей и натоптышей.

2 стадия – Изменение формы сустава большого пальца, появление «шишки» у его основания, краснота кожи в этом месте, отек, синдром боли.

3 стадия – Возникает процесс воспаления в суставе, боль, отечность, натоптыши.

4 стадия – Обычно до такой стадии заболевание не доходит, так как человек все же обращается к врачу.

Если время утеряно и человек не успел прибегнуть к помощи врача, его беспокоит сильная боль в области большого пальца, которая является причиной ограничения подвижности стопы. При этом человеку становится трудно передвигаться.

Также можно отметить образование большой шишки у основания пальца, мозолей, натоптышей, ороговевшей кожи.

Установить диагноз сможет только врач, который и назначит лечение вальгусной деформации. Все методы лечения вальгусной деформации стопы делятся на консервативные и оперативные.

Консервативное исправление заболевания заключается в следующем:

Ортопедическая обувь подбирается строго в индивидуальном порядке. Свободная и мягкая ортопедическая обувь поможет предотвратить дальнейшее развитие деформации, а ежедневные упражнения при вальгусной деформации стопы закрепят результат.

В последние годы хорошо зарекомендовал себя в лечении заболевания магнитный пластырь, который оказывает выраженное противовоспалительное, а также обезболивающее действие, способствует стимуляции кровообращения в мышцах ступни. Данный метод лечения не хуже, чем, например, излечение лазером.

Проведение операции при вальгусной деформации стопы назначают при неэффективности всех консервативных методов. Операция по удалению косточки проводится, если диагностирована выраженная деформация, при которой человеку сложно надевать и носить обувь. Реабилитация после операции включает ограничение нагрузок на стопу, ношение специальной обуви.

Варусная постановка стопы

Варусная деформация ступни проявляется уже у новорожденного ребенка, если характер ее появления врожденный. Но бывает и приобретенная форма болезни, когда ее развитию способствуют внешние причины.

Деформация имеет сходство с косолапием, но отличия все — таки имеются. Прежде чем о них поговорить, разберем, почему возникает такое заболевание.

Причинами могут быть следующие существующие в организме человека патологии:

  • плоскостопие;
  • болезни вследствие нарушения обменных процессов (например, рахит);
  • хронические заболевания, а также те, которые вызваны инфекциями;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии суставов, костей;
  • травмы конечностей;
  • лишний вес;
  • наследственность.

Развитие варусной постановки ступней происходит очень медленно. Именно поэтому диагностирование болезни наблюдается уже на поздней (средней) стадии, когда конечности малыша становятся О — образными.

Самый ранний признак заболевания – более быстрое стирание внешней стороны подошвы обуви, когда стирание каблука неравномерное. Также можно отметить такой вид болезни, как эквиноварусная деформация, сопровождающаяся тем, что ребенок наступает не на всю стопу, а только на носок.

Пренебрегать лечением такой болезни не стоит, так как можно прийти к искривлению позвоночника, что предполагает более сложное лечение. В основном патология поддается консервативному лечению, но бывают случаи, когда выходом из ситуации является только операция.

При такой патологии рекомендована антиварусная ортопедическая обувь, производящая фиксацию заднего отдела ступни и отведение переднего отдела.

Плотно фиксированные застежками ступни не будут «разбалтываться», что является источником предотвращения деформации. Не менее важна гимнастика для стоп, способствующая укреплению связок и мышц ступней.

Также врач назначает проведение физиотерапевтических процедур, массаж стоп и голеней.

Хирургическая коррекция деформаций стопы, включая и варусную, назначается, если иные методы лечения не принесли результата.

Плоскостопие

Не только варусная и вальгусная постановки ступней являются распространенными деформациями. Так, плоскостопие занимает одно из первых мест по статистике в области медицины.

При плоскостопии изменяется форма стопы, опускается продольный и поперечный своды. В зависимости от того, какой свод опущен, различают поперечное и продольное плоскостопие.

Симптомами обеих форм патологии выступают:

  • синдром боли в области стоп, коленей, бедер, спины;
  • уплощение продольного или поперечного свода, что определяет вид деформации;
  • нарушение походки, формы осанки;
  • косолапость в случае ходьбы;
  • деформация стоп, выражающаяся в искривлении, уплощении, уменьшении стопы, росте косточки возле большого пальца;
  • вросшие ногти.

Чаще всего наблюдается приобретенная форма болезни, возникающая при врожденной недостаточности соединительной ткани.

Иным источником появления патологии ступней является ношение неправильной обуви: слишком тесной или слишком большой. Также стоит отметить другие провоцирующие развитие болезни факторы.

К ним можно отнести лишний вес, систематическую нагрузку на стопы, физиологическое старение, уменьшающее силу мышц.

Лечение при плоскостопии состоит, в первую очередь, в укреплении мышц, которые поддерживают своды стоп. Этого можно добиться путем проведения гимнастики. Не менее полезна ходьба по неровной поверхности.

Как делать массаж при плоскостопии, расскажет лечащий врач. Но стоит отметить: такой метод лечения болезни благотворно влияет на мышцы, снимая с них усталость. При этом массаж способствует улучшению обмена веществ в организме, а также кровообращения.

Обязательно необходима ортопедическая обувь, которую выбирают по определенным правилам:

  1. Натуральный материал изготовления, лучше – кожа.
  2. Небольшой каблук.
  3. Гибкая подошва.
  4. Наличие супинатора.
  5. Твердый задник.

Косолапие

Существует еще одна распространенная в последнее время деформация костей стопы – косолапие.

Заподозрить ее у ребенка можно по таким признакам:

  • пятка ребенка становится меньше;
  • носок смотрит вниз;
  • тяжелая стадия болезни сопровождается разворотом ступни вовнутрь, подошвы — вверх;
  • ограниченная подвижность голеностопа;
  • изменение походки.

Очень часто выявить первые признаки такой болезни можно сразу, в первые дни после рождения ребенка. Так, отмечается полный разворот ступней подошвой наверх, что корректируется только методом операции.

Врожденная форма заболевания обусловлена неправильным положением плода в утробе матери. Существует и приобретенная форма болезни, которая возможна после неправильного срастания костей вследствие травм, ожога, нарушения роста костей. Также приобретенная косолапость может возникать по причине воспалительного заболевания, в случае ношения неправильной обуви.

Лечение патологии у ребенка до двухлетнего возраста предполагает использование лишь консервативных методов (массаж, гимнастика). В старшем возрасте методы лечения следующие:

  • прием препаратов, улучшающих нервную проводимость в мышцах;
  • гимнастика, чтобы укрепить связки;
  • гипс необходим, чтобы придать стопе физиологическую форму;
  • ортопедическая обувь — для корректирования изменения свода;
  • физиотерапия помогает снять воспаление, улучшить кровообращение в конечностях;
  • проведение оперативного вмешательства назначают, если консервативные методы оказались не эффективными.

Если вовремя обратиться к врачу при возникновении первых признаков (симптомов), можно избежать последствий, которые могут быть опасными для здоровья человека в целом.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/foot/kakie-sushhestvuyut-deformatsii-stop.html

Деформация костей стопы — причины и лечение

​Симптоматика нарастает при использовании неудобной, узкой обуви. Усугубляет положение избыточная масса тела или сопутствующие патологии обмена веществ.​​• Лёжа на спине поаплодируйте поднятыми ногами, покрутите «велосипед».​

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

  • травмы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительное нахождение в условиях низкой температуры;
  • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Классификация вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

  • дискомфорт и боль при ходьбе;
  • нарушение походки;
  • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;
  • изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка.

С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным.

При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена.

Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки.

При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости.

Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия.

Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога. При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног.

Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

  • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.
  • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение

В период начальных проявлений деформаций костей стопы применяют консервативные способы лечения. Врачи-ортопеды назначают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру для укрепления сводов.

Важно обратиться к врачу как можно раньше, при появлении первых признаков нарушения. Пациентам подбираются особые ортопедические вкладыши и стельки.

При длительном существовании деформации развиваются стойкие изменения мышц и суставов, образуются сращения между сухожилиями и суставными капсулами. Такое состояние поддается коррекции только путем операции.

Сегодня разработаны различные методики устранения нарушений, так называемые ремоделирующие операции, позволяющие добиться у пациентов хороших результатов и свести к нулю число рецидивов заболевания.

Но патологию костей стопы легче предотвратить, чем исправить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Выбирайте комфортную обувь с широким носком и устойчивым каблуком.
  2. Давайте ногам отдыхать.
  3. Не забывайте о периодическом массаже ног, гимнастике. Походите на цыпочках, перекатывайте и поднимайте предметы с пола при помощи ног.
  4. Обратите внимание на ортопедические стельки в обувь.

≫ Больше информации по теме: http://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-i-lechenie-deformacii-kostej-stopy.html

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК.

Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию.

Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

У маленьких детей многие деформации стоп можно корректировать с помощью специальных шин, временных гипсовых повязок и массажа. Научить коррекции можно и родителей ребенка.

Для старших детей и взрослых применяются ортопедические супинаторы, ортопедическая обувь или специальные опорные конструкции. Однако часто пациенту может помочь только операция. Например, при пяточной стопе ее передняя часть приподнята кверху, поэтому вся нагрузка ложится на пятку, во многих случаях может помочь пластика сухожилий.

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Косолапость

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой.

Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Плоскостопие

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины.

Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины.

Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик:.

  • остеотомия проксимальной фаланги;
  • удаление (экзостозэктомия) костного новообразования;
  • рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец;
  • остеотомия плюсневой кости.

Молоткообразное искривление пальцев стопы

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки.

Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции.

Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: http://sustaw.top/osteoxondroz/deformaciya-kostey-stopy.html

kosti.info
Добавить комментарий