Дебридмент коленного сустава

Содержание
  1. Когда и как проводится артроскопический дебридмент коленного сустава?
  2. Что такое дебридмент?
  3. Как проводится эта процедура?
  4. Когда следует делать артроскопический дебридмент?
  5. Что такое остеотомия?
  6. Дебридмент сустава колена
  7. Дебридмент: суть методики
  8. Показания к применению
  9. Методы проведения
  10. Плюсы и минусы дебридмента коленного сустава
  11. Дебридмент колена
  12. Что такое дебридмент?
  13. Показания к проведению дебридмента коленного сустава
  14. Как проводится санация?
  15. Позитивные и негативные стороны методики
  16. Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем
  17. Дебридмент коленного сустава
  18. Лаваж коленного сустава
  19. Показания для проведения процедур
  20. Меры безопасности
  21. Реабилитация
  22. Виды оперативного вмешательства при гонартрозе
  23. Когда назначается операция
  24. Виды оперативного вмешательства
  25. Артродез коленного сустава
  26. Артроскопический дебридмент
  27. Околосуставная остеотомия
  28. Эндопротезирование
  29. Дебридмент коленного сустава
  30. Что такое остеотомия?
  31. Виды оперативного вмешательства
  32. Отзывы пациентов о процедуре
  33. Возможные последствия и осложнения после вмешательства
  34. Виды операций на коленный сустав: остеотомия, дебридмент, артропластика
  35. Факторы, определяющие хирургическое вмешательство
  36. Типы операций
  37. Артропластика коленного сустава
  38. Остеотомия коленного сустава
  39. Дебридмент коленного сустава
  40. Эндопротезирование
  41. Кому не обойтись без операции на колене
  42. Подготовка к операции

Когда и как проводится артроскопический дебридмент коленного сустава?

Остеотомия коленного сустава — радикальный метод лечения последних стадий артроза. Такая операция основана на замене поврежденного участка трансплантатом.

В сравнении с ней артроскопический дебридмент коленного сустава — это щадящая процедура, которая часто проводится на начальной стадии развития артроза.

В чем заключается их суть, каких эффектов они позволяют добиться и когда они бывают особенно необходимы?

Что такое дебридмент?

В буквальном переводе слово «дебридмент» означает санацию — очищение раны от некротизированных тканей и чужеродных частиц. При артрозе в суставе нарушается питание и восстановление хрящевой ткани.

В результате хрящ становится шероховатым и разволокняется, что приводит к ухудшению его функции и травмированию некоторых суставных областей, а это, в свою очередь, влечет дальнейшее прогрессирование артроза.

Поскольку такая операция предусматривает удаление нежизнеспособных и патологически измененных участков хряща, она позволяет замедлить течение болезни и устранить некоторые ее симптомы.

Как проводится эта процедура?

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.

Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию. Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу. Затем специальными инструментами удаляются остеофиты — краевые костные разрастания.

При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж — промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции. Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства — хондропротекторы и противовоспалительные препараты.

После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы. Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Главной положительной особенностью, которой обладает артроскопия, является ее малая инвазивность и относительно низкая травматичность, ведь все манипуляции врач производит через проколы, не открывая сустав.

Кроме того, для их осуществления достаточно общей анестезии, что тоже существенно снижает риск развития различных осложнений.

Все это позволяет использовать артроскопический дебридмент с целью лечения пациентов, которым полноценная хирургическая операция противопоказана. Между тем процедура позволяет:

  • устранить механические повреждения суставных поверхностей;
  • мягко ликвидировать неровности и разволокнения хряща;
  • удалить хрящевые обрывки, провоцирующие дальнейшее воспаление.

Именно за счет этого достигается замедление дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.Стоит отметить, что такая операция имеет свои недостатки и одним из наиболее существенных является отсутствие радикальности.

Внутрисуставной дебридмент не позволяет устранить первопричину, которая привела к развитию артроза, а потому положительный результат от такого вмешательства носит временный характер.

В связи с этим крайне важно поддерживать эффект, полученный после санации суставной полости при помощи грамотной противоартрозной терапии, которая включает следующие мероприятия:

  • прием медикаментозных препаратов строго по назначению врача (хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, корстикостероидов, цитостатиков и других, в зависимости от причины возникновения патологии);
  • строгое дозирование нагрузки на пораженный сустав;
  • регулярную лечебную физкультуру;
  • различные физиотерапевтические методики воздействия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • избавление от избыточного веса, если он имеется;
  • полный отказ от курения.

Соблюдение всех этих условий поможет закрепить успех, достигнутый путем проведения процедуры и, что очень важно, значительного его продлить.

Когда следует делать артроскопический дебридмент?

Решение о проведении такой операции принимается исключительно врачом на основании результатов исследований сустава (рентгенографии, УЗИ или МРТ) и различных анализов.

Артроскопический дебридмент часто проводится при артрозе коленного сустава. Доказано, что наибольший положительный эффект эта процедура приносит только на второй стадии заболевания.

Поэтому чаще всего санация сустава осуществляется при наличии следующих симптомов:

  • боли в колене при ходьбе или долгом стоянии;
  • ощущение скованности (тугоподвижность) после пробуждения, которое проходит спустя 15-30 минут;
  • выраженная хромота;
  • необходимость в использовании опоры при передвижении (чаще всего трость).

С точностью определить стадию болезни и оценить необходимость дебридмента может только специалист. Как правило, на второй стадии артроза отмечается разрушение хряща и появление остеофитов, что всегда находит отражение на рентгеновских снимках в виде сужения суставной щели, изменения конфигурации костей, кистозных образований, затемнений под замыкательной пластинкой.

Что такое остеотомия?

Остеотомией называют хирургическую операцию, которая позволяет ликвидировать деформацию сустава и нормализовать его функцию. В ходе такой операции врач производит искусственный перелом неправильно сросшейся или деформированной кости, а затем фиксирует конечность в выгодном для сращения положении или просто иссекает часть кости.

Корригирующая остеотомия обычно проводится, когда артроскопический дебридмент оказывается бесполезен, то есть на последних стадиях артроза, характеризующихся выраженной необратимой деформацией.

Остеотомия колена подразумевает удаление клиновидного участка большеберцовой кости с последующей постановкой костного трансплантата, устранение сращения между суставными поверхностями костей.

Такие манипуляции позволяют добиться нормализации оси конечности, которая становится патологической вследствие деформации, что позволяет снизить нагрузку на поврежденные элементы сустава. За счет этого расширяется диапазон движений в колене, исчезают боли, замедляются патологические процессы и на долгое время отпадает необходимость в эндопротезировании коленного сустава.

Остеотомия является более радикальной операцией по сравнению с артроскопическим дебридментом, поэтому различные осложнения в виде кровотечений, инфекций, травматизации нервов и сосудов после нее возникают несколько чаще.

Кроме того, такое вмешательство проводится только под общим наркозом, что накладывает определенные ограничения на его осуществление и требует проведения предоперационной подготовки.

Необходимость в осуществлении операции тоже оценивает врач, основываясь на данных, полученных в ходе обследования. Обычно показаниями для остеотомии являются:

  • боли в области колена, возникающие даже после незначительной нагрузки или по ночам;
  • утренняя скованность в суставе, не проходящая более 30 минут;
  • ограничение дистанции ходьбы до 100-500 м;
  • ярко выраженная хромота или патологический тип передвижения.

После такой операции требуется более длительная реабилитация. Помимо этого необходимо проводить такое же лечение артроза, как после артроскопического дебридмента.

Источник: https://1posustavam.ru/kolennyj/artroskopicheskij-debridment-kolennogo-sustava.html

Дебридмент сустава колена

Такая процедура, как дебридмент коленного сустава является одной из самых щадящих операций в современной хирургии, что применяются на начальных стадиях развития артроза. Суть метода заключается в очищении структуры сочленения от тканей, что подверглись дегенеративным изменениям. Своевременное проведение процедуры способствует предотвращению распространения патологического процесса.

Дебридмент: суть методики

При развитии дегенеративных патологий в полости суставного сочленения отмечается нарушение питания хрящевой ткани, что негативно влияет на ее структуру и делает менее эластичной.

Под действием внешних и внутренних факторов хрящ покрывается микротрещинами, что приводит к сложным воспалительным процессам. В таких случаях возникают болевые ощущения и нарушается естественная подвижность сустава.

Чаще такое явление отмечается в области коленного и тазобедренного сустава, что связано с их особой подвижностью.

Для устранения негативной симптоматики и предотвращения стремительной дегенерации сочленения применяется артроскопический дебридмент, что проводится при помощи артроскопа и других манипуляторов.

Хирургическая процедура позволяет провести обширный осмотр пораженного участка и удалить частицы поврежденных структур.

Для улучшения подвижности сочленения проводится устранение омертвевших участков хряща, патологически измененной синовиальной оболочки и наростов остеофитов, что воздействуют как механический раздражитель.

Дебридмент относится к современным малоинвазивным методам лечения дегенеративно-дистрофических недугов опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению

На начальной стадии артроза такое лечение будет эффективно.

Прежде чем назначить проведение процедуры, врач собирает анамнез жалоб, проводит внешний осмотр пораженных суставов, а также назначает исследования в виде рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости.

Основным показанием к применению дебридмента считается артроз колена на 1 и 2 стадии развития. Санация сочленения проводится при наличии следующих негативных симптомов:

  • болевые ощущения при передвижении и пребывании в вертикальном положении;
  • скованность и нарушение подвижность в утреннее время, что проходит после разминки;
  • изменение походки с проявлением хромоты;
  • невозможность передвижения без вспомогательных средств.

Эффективность методики прослеживается только при частичном повреждении хрящевой структуры. Существенные изменения в суставе невозможно устранить при помощи такой операции. Своевременное хирургическое вмешательство устраняет негативную симптоматику на несколько лет. По истечении срока процедура проводится повторно или применяется более радикальный вид операции.

Методы проведения

Процедура считается малокровной. Для ее проведения делаются небольшие проколы, через которые вводится инструмент для удаления патологически измененных участков коленного сустава. В зависимости от технологии, что используется, различают три метода проведения операции:

Чаще всего используется механический тип операции.

  • Механический. Традиционная методика с применением артроскопа, что применяется на протяжении многих лет.
  • Лазерный. Воздействует на небольшой диаметр сустава, что позволяет минимизировать повреждение близко лежащих мягких тканей.
  • Холодноплазменный. Проводится при помощи холодной плазмы, которая останавливает кровотечение путем воздействия на поврежденные участки капилляров. Часто проводится холодноплазменный дебридмент плечевого сустава, реже для внедрения в область колена.

Плюсы и минусы дебридмента коленного сустава

Основными преимуществами дебридмента коленного сустава считаются применение местной анестезии и минимальная травматичность сочленения и мягких тканей во время проведения операции. Такое хирургическое вмешательство является отличной альтернативой по устранению последствий артроза для людей, которым по медицинским показаниям противопоказаны более серьезные внедрения в структуру сустава.

Благодаря такому методу лечения можно достичь следующих результатов:

  • убрать частички поврежденного хряща, что предотвращает развитие воспаления;
  • устранить структурные изменения в хрящевой ткани путем деликатного воздействия;
  • ликвидировать повреждения сочленения, что были вызваны механическими раздражителями.

После такого вмешательства больному нужно контролировать свой вес.

К недостаткам можно отнести необходимость проведения дополнительных терапевтических манипуляций для поддержания лечебного эффекта после процедуры. К ним относятся:

  • применение широкого ряда лекарств;
  • соблюдение определенного двигательного режима;
  • использование полного курса физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии;
  • обязательное профилактическое санаторное лечение;
  • контроль веса;
  • отказ от вредных привычек.

Главным недостатком процедуры считается непродолжительность терапевтического эффекта и поверхностное воздействие на причину развития патологии. При помощи такой операции невозможно устранить первопричину, а именно артроз коленного сустава. Происходит лишь замедление процесса дегенерации и временное устранение клинической картины.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/debridment-kolennogo-sustava.html

Дебридмент колена

С возрастом суставы человека подлежат дегенерации, что провоцирует хронические болезни (артрозы), в лечении которых применяются разные методы.

Дебридмент коленного сустава — органосохраняющая оперативная манипуляция в медицинской практике, что позволяет замедлить развитие болезни и приостановить симптоматику.

Применяется на крупных сочленениях человеческого организма — коленном, плечевом, тазобедренном.

Что такое дебридмент?

С английского языка этот термин переводится как «хирургическая санация раны». В ходе остеоартроза, артритов, травм в суставной полости накапливаются нежизнеспособные элементы — некротизированные частицы гиалинового хряща, костные остеофиты (наросты) и хлопья.

Все они провоцируют выраженный болевой синдром, нарушение функциональной активности сустава вплоть до полной неподвижности.

Артроскопический дебридмент позволяет при минимальном хирургическом вмешательстве удалить с полости сочленения засоряющие его отмершие частицы, тем самым улучшить качество жизни человека.

Показания к проведению дебридмента коленного сустава

Артроз разрушает хрящевую ткань сустава.

Наиболее часто процедура проводится на коленном сочленении, страдающего артрозом. Также малоинвазивную процедуру применяют в области крупных тазобедренного сустава и плечевого.

С помощью инструментальных методов диагностики — магнитно-резонансной томографии и рентгенографии — определяется стадия процесса. Изучается стадия деструкции хрящевой ткани и наличие патологичных наростов на костных тканях (остеофитов).

Наличие следующей симптоматики служит показанием к применению дебридмента:

  • невыносимые болевые ощущения в области сустава в активный и ночной период;
  • скованность утром, контрактура в сочленениях;
  • повреждение крестообразных связок, менисков;
  • нестабильность сустава, привычные вывихи;
  • формирование явной хромоты;
  • использование дополнительной опоры при движении (трость, костыль).

Дебридмент плечевого сустава, коленного и тазобедренного эффективен только на 2—3 стадии заболевания. Для 1-й стадии наличие больших обломков не характерно, а для финальной — риск проведения процедуры не оправдывает пользу.

Как проводится санация?

Виды дебридмента наглядно показывает таблица:

СпособОтличительные признаки
МеханическийДля шлифовки используют специальные буры, что влияет на продолжительность реабилитации
ЛазерныйПозволяет сохранить большое количество здоровых структур в суставе
ХолодноплазменныйМинимальная кровопотеря, без глубокого температурного повреждения тканей

Камера-артроскоп помогает контролировать все процессы операции.

Вмешательство подразумевает артроскопию больного сочленения под местной анестезией и включает следующие действия:

  1. Надрез кожи над суставом.
  2. Введение в сустав прибора артроскопа с необходимыми инструментами через отверстие.
  3. Точная оценка степени поражения в костной структуре.
  4. Идентификация элементов, подлежащих удалению.
  5. Извлечение хлопьев и обрывков хрящевой ткани иглой большого диаметра.
  6. При необходимости — внутрисуставная безболезненная шлифовка гиалинового хряща.
  7. Лаваж суставной полости (промывание стерильными растворами).
  8. Введение лекарств (НПВС, хондропротекторов).
  9. Прошивание раны от прокола.

Комплекс лечебных упражнений необходимо согласовать с врачом-реабилитологом.

В первые 2—3 дня после процедуры нормой считается отекание тканей в области надреза. Медицинская консультация требуется в случае обширного отека, который не исчезает после 3 суток.

Мерами предосторожности выступает ограничение активности пораженной конечности после дебридмента на первое время. Полной объем движений восстанавливают постепенно начиная с несложных упражнений.

Курс лечебной физкультуры индивидуально разрабатывает врач-реабилитолог.

Позитивные и негативные стороны методики

ПлюсыМинусы
Малоинвазивный методОграниченная радикальность
Местный наркозНедостаточное обезболивание
Короткая длительность процедурыВременное устранение проблемы
Непродолжительный реабилитационный периодВозможен только на стадии гонартроза

Процедура не может излечить дегенеративно-дистрофическое заболевание, но значительно замедляет естественное течение недуга. Особенное значение занимает в лечении суставов молодых, активных людей, спортсменов, при этом широко применяется и в пожилом возрасте, даря пациентам несколько лет безболезненного функционирования пораженного сустава.

Источник: https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/debridment-kolennogo-sustava.html

Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Болезни колен часто вызывают разрушающее влияние на хрящевую ткань суставных поверхностей. Хрящ воспаляется, изъязвляется и распадается на мелкие кусочки, которые в последствие вызывают массу проблем у больного.

В современном мире медицинской практики наилучшим лечением разрушающих заболеваний коленного сустава является оперативное вмешательство по замене больного колена на искусственный.

А что делать больным, которые не могут себе позволить дорогостоящую операцию или по медицинским показаниям вынуждены отказаться от спасительного лечения?

Дебридмент коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Дебридмент в медицине означает очищение или освобождение. Этот термин больше применяют в гнойной хирургии, когда необходимо удалить загрязненные или нагноившиеся части мягких тканей при травме или других видах повреждений.

По отношению к коленным суставам термин дебридмент используется в качестве названия инвазивной процедуры на колене по удалению патологических тканей, которые вызывают клинические симптомы заболевания.

В ходе выполнения этой процедуры с помощью специального хирургического оборудования в полость сустава вводят тонкий артроскоп, с помощью которого оценивают состояние суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости и удаляют крупные плотные образования, способствующие нарушению функции сустава. Также есть возможность удалить остеофиты или костные наросты, сформировавшиеся в ответ на воспалительный процесс в колене.

Так как процедура проводится под местным обезболиванием и выполняется специфическим артроскопом, некоторые доктора называют её артроскопией коленного сустава.

С помощью такой процедуры можно правильно оценить состояние связочного аппарата и определить с необходимостью более расширенного оперативного вмешательства.

Лаваж коленного сустава

«Промывание» анатомической структуры колена

Иногда вместе с дебридментом делают лаваж коленного сустава. В плане коленного сустава имеется в виду удаление свободных патологических образований незначительного размера из суставной полости с целью уменьшения воспалительного процесса.

Лаваж – это «промывание» анатомической структуры от патологических микроорганизмов и других видов загрязнения с помощью специальных стерильных растворов.

В ходе процедуры в сустав под давлением вводиться стерильный раствор, который не только убирает все мелкие патологические компоненты в полости сустава, но и обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Показания для проведения процедур

Проведение операции с помощью артроскопа

Главным показателем для проведения дебридмента и лаважа является воспалительный процесс суставной полости различной этиологии. Зачастую его применяют при артрите или тяжелом артрозе коленного сустава, когда степень разрушения хрящевой поверхности очень высока.

Показания для проведения дебридмента:

  • Суставная мышь коленного сустава – это костное образование, которое возникает из-за наличия воспалительного процесса хрящевой ткани. Она образуется при откалывании части воспалённой ткани и мигрирует в полости сустава, что вызывает массу негативных симптомов и нарушение работы самого колена.
  • Наличие большого количества остеофитов – артроз всегда сопровождается нарастанием костных структур в хрящевой ткани, которые называются остеофиты. Они вызывают резкую болезненность при движении и мешают полноценному движению в суставе. Остеофиты хорошо видны на рентгенологическом снимке, который делается в двух проекциях (фронтальной и сагиттальной).
  • Вирусные и бактериальные артриты, которые сопровождаются выраженными признаками воспалительного процесса и накоплением гнойного или серозного экссудата.

Меры безопасности

Общий анализ мочи для определения скрытой патологии воспаления

Какой бы безопасной процедурой дебридмент не считался, всё равно это внедрение чужеродного тела в человеческий организм. Перед тем как делать дебридмент и лаваж коленного сустава необходимо:

  • Общий осмотр терапевта для исключения сердечной и сосудистой патологии.
  • Сдать развёрнутый клинический анализ крови для оценки количественного и клеточного состава крови. Чаще всего в условиях поликлинической службы делают «троечку», который подразумевает оценку количества эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов. При снижении или повышении этих показателей даже маленькое вмешательство может вызвать осложнения, которые могут быть опасны для здоровья.
  • Сдать общий анализ мочи, который позволяет определить скрытую патологию выделительной системы воспалительного генеза.
  • Сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В течение этой процедуры можно без особых сложностей увидеть состояние внутренних органов и своевременно увидеть патологию.
  • Флюорография органов грудной полости. В связи с тем, что заболеваемость туберкулёзом значительно возросла за последние несколько лет, ежегодно необходимо делать ФГ ОГК. В течение процедуры можно выявить ранние формы болезни, проконсультироваться у специалиста и без труда вылечить недуг.

Важно! Туберкулёз не является противопоказанием к проведению артроскопии коленного сустава, хотя без обследования на наличие болезни ни один врач не должен осматривать больного и назначать ему любые методы лечения (особенно антибиотикотерапию). Бесконтрольное назначение антибиотиков при туберкулёзе часто становится причиной нечувствительности микобактерии туберкулёза к лечению любыми видами лекарственных средств.

Реабилитация

Небольшой отек колена после операции

Нужно отметить, что процедура дебридмента коленного сустава не является панацеей, она предполагает облегчение клинических симптомов болезни и восстановление некоторого процента подвижности сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=IEXQmY3Yfqs

После процедуры дебридмента и лаважа коленного сустава остаются некоторые симптомы, которые можно расценить как побочные действия или нормальное течение послеоперационного периода.

Побочные действия после дебридмента коленного сустава с лаважем или без:

  1. Местная реакция на анестезию, которая может проявляться как отёк, покраснение или гиперемия, гематома или синяк (кровоподтёк) в месте инъекции, незначительный зуд в коленном суставе.
  2. Аллергическая реакция на латекс, состав хирургического инструментария, лекарственные средства.
  3. Вторичное инфицирование полости коленного сустава, которые бывает при некачественной стерилизации многоразового инструментария или использовании нестерильного одноразового инструментария. Инфицирование проявляется через 5-7 дней после вмешательства и проявляется резкой болезненностью, отёком, гиперемией сустава.

Нормальное течение послеоперационного периода:

  1. Незначительная болезненность и отёк сустава в течение 3-4 дней.
  2. Покраснение сустава, которое не сопровождается увеличением температуры тела.
  3. Незначительная гематома или синяк (кровоподтёк) в месте инъекции.

Отзывы об этой процедуре неоднозначные, что связано с квалификацией врача и степенью прогрессирования болезни.

Учитывая вышеизложенные факты, можно сделать заключение, что показанием для дебридмента коленного сустава с лаважем или без, является благоприятный прогноз послеоперационного периода с наличие большого количества положительных эффектов от операции и незначительным количеством прогнозируемых побочных действий.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/debridment-kolennogo-sustava-provedenie-operacii-s-lavazhem.html

Виды оперативного вмешательства при гонартрозе

Когда стоит диагноз «артроз коленного сустава», операция на последней стадии становится практически неизбежной.

Эндопротезирование коленного сустава назначается в самых запущенных ситуациях, когда все другие виды лечения не дали эффекта, либо не были выполнены должным образом.

В третье степени гонартроза слой суставного хряща практически отсутствует и нарастить его уже не представляется возможным.

Современная медицина видит выход из этой ситуации в оперативном вмешательстве, суть которого — замена больного коленного сустава на искусственный.

Чтобы не доводить коленный артроз до таких радикальных мер, советуем ознакомиться, что представляет собой эндопротезирование суставов, кому рекомендовано, какие подводные камни имеются.

Быть может, это заставит серьезнее отнестись к болезни, и вы справитесь с ней на ранних стадиях.

Когда назначается операция

Как известно, коленный артроз различается на три степени, исходя из тяжести заболевания.

Если в начальных фазах недуг успешно лечится консервативными методами, средствами народной медицины, физиотерапией, то на третьей стадии в большинстве случаев единственным решением является операция на коленном суставе.

Запущенный гонартроз представляет собой страшное зрелище: боли практически постоянны, не дающие покоя ни днем, ни ночью; обездвиженность либо сильная ограниченность в движении колена. Анестизирующие, противовоспалительные препараты уже не приносят эффекта, что дает повод для оперативного вмешательства.

Бывают случаи, когда даже на второй стадии гонартроза, врачи настаивают на замене коленного сустава, цена операции варьируется от нескольких тысяч долларов и выше.

К сожалению, она не позволяет полностью избавиться от недуга, но снизит мучительные симптомы на длительное время — на несколько лет можно отвлечься от артроза.

Одной из таких клиник, предоставляющих качественные услуги эндопротезирования, является чешский медицинский центр Artusmed.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов по решению проблемы оперативным образом:

  • артродез коленного сустава;
  • артроскопический дебридмент;
  • околосуставная остеотомия;
  • эндопротезирование.

Каждый из этих видов операций на колене имеет различия между собой.

Артродез коленного сустава

Не особо распространенный метод решения проблемы гонартроза. Артродезирование подразумевает полное удаление признака болей — то есть происходит устранение деформированной хрящевой ткани.

Для этого ногу закрепляют в неподвижном положении, коленный сустав фиксируют под углом примерно в 5-10 градусов и изменении положения бедренной кости.

Это дает срастание большой берцовой кости с бедренной и надколенником, образуя анкилоз.

Идея артродеза в том, чтобы изъять сустав вместе с хрящом, тогда источник боли будет устранен. Такой радикальный подход имеет серьезный изъян: после операции пациент теряет коленный сустав. Поэтому прибегают к артродезу в редких случаях, который уступил место более прогрессивным хирургическим методам, например, эндопротезированию.

Артроскопический дебридмент

Это оперативное лечение может применяться на ранних стадиях болезни. Суть артроскопического дебридмента — в «очищении» сустава колена от деформированного хряща, который удаляется инструментами хирурга. Большинство пациентов отмечают снижение болевых симптомов. В структуру сустава вмешательство врачом невелико. Увы, эта операция дает временный эффект.

Чаще всего артроскопию сустава проводят на средней степени коленного артроза: в это время боли уже достаточно сильны, но суставной хрящ еще сохраняет свою функциональность и структуру. Операция направлена на устранение болей, вызываемых отмираемыми останками хрящевой ткани, которые причиняют болезненные синдромы суставу.

Хирург избавляется от этих «останков» хрящевого аппарата с помощью артроскопа, проводя несложное оперативное вмешательство.

Длительность положительных эффектов составляет порядка двух-трех лет, что, разумеется, мало, но тем не менее дает человеку возможность избавиться от артрозных болей в колене и взяться за лечение более ответственно.

Околосуставная остеотомия

Тоже весьма редкий способ борьбы с гонартрозом из-за сложности в техническом проведении операции и долгой реабилитации пациента, которая может доходить до полугода. А вот желаемый эффект не столь длительный.

Околосуставная остеотомия заключается в подпиливании костей коленного сустава, которые затем фиксируются под другим углом. Таким образом, происходит перераспределение нагрузок на больной сустав, что дает облегчение человеку. Отсутствие или минимум болей в колене может длиться от двух до пяти лет. Применяется обычно на ранних фазах артроза.

Эндопротезирование

Одним из самых распространенных и широко применяемых методов лечения коленного артроза является эндопротезирование. Это операция по замене пораженного коленного сустава на искусственный протез.

Назначаться оперативное решение может на средних и последних стадиях гонартроза. Протез сустава изготавливается из керамики, металла, высокопрочного пластика. Длительность положительного эффекта составляет порядка 10-15 лет, в некоторых случаях до 20 лет.

Операция весьма дорогостоящая, но с каждым годом её стоимость снижается.

В США каждый год проводят до 300 тысяч операций по артропластике — так еще иначе именуют эндопротезирование. По прошествии времени после операции искусственный коленный сустав подвержен естественному износу, в результате чего происходит «разбалтывание» протеза, что может снова начать причинять боли. Обычно это случается к концу срока эксплуатации протеза.

Эндопротезирование коленного сустава гораздо сложнее выполнить технически, нежели операцию по замене тазобедренного сустава. Хирургическими инструментами удаляются деформированные частицы колена, а положение ноги приводится в нормальное положение.

Особенностью эндопротезирования в том, что прооперированное колено нуждается в разработке, в многократных упражнениях на сгибание-разгибание буквально сразу после операции. Продолжается такая разминка сустава до месяца.

После операции по замене эндопротезом коленного сустава человек может испытывать боли в течение нескольких месяцев, что «гасится» обычно обезболивающими препаратами.

Подводя итоги, стоит сказать, что любая операция при коленном артрозе — непростое мероприятие, требующее мужества и немалых средств от пациента и профессионализма хирурга.

Лечащий врач сам назначит или отсрочит проведение операции, исходя из особенностей протекания остеоартроза и индивидуальностей организма пациента.

Чтобы не доводить до крайних хирургических мер, необходимо самым серьезным образом подойти к лечению недуга.

Статья подготовлена по материалам сайта Msk-Artusmed.ru.

Источник: http://pro-artroz.ru/gonartroz/operacii-pri-gonartroze.html

Дебридмент коленного сустава

Что такое остеотомия?

В отзывах после артроскопии коленного сустава пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. И это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой.

Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии, при артроскопии коленных суставов практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут. Их выраженность, продолжительность зависят преимущественно от объема и тактики оперативного вмешательства.

Но не будем отступать от темы, перейдем к рассмотрению самого главного вопроса, больше всего интересующего будущих пациентов: как же выполняется артроскопическая процедура? Кстати, видео об артроскопии коленных суставов дают возможность самым наилучшим образом разобраться во всех тонкостях оперативного процесса.

Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Начнем с того, что даже диагностическая артроскопия коленного сустава – операция, поэтому без обезболивания здесь не обойтись. Исходя из этиологии и серьезности патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов по решению проблемы оперативным образом:

  • артродез коленного сустава;
  • артроскопический дебридмент;
  • околосуставная остеотомия;
  • эндопротезирование.

Каждый из этих видов операций на колене имеет различия между собой.

Отзывы пациентов о процедуре

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.

Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию. Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу.

Затем специальными инструментами удаляются остеофиты – краевые костные разрастания. При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж – промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции.

Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства – хондропротекторы и противовоспалительные препараты. После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы.

Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией.

В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Успех лечения на 50% зависит от точности постановки диагноза, в этом смысле артроскопии как методу диагностики нет равных. Преимущества лечебной артроскопии по сравнению с артротомией очевидны — малоинвазивность метода, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений.

Тем не менее не стоит забывать, что артроскоп — всего лишь инструмент, эффективность же операции зависит от грамотного исполнения.

lechenie-simptomy.ru

Наибольшее количество таких операций назначается при 2 стадии гонартроза (хрящи более ли менее целые, а боли есть только при движении).

От артроза колена  страдает большое количество людей. Практически каждый третий в возрасте после 50-ти подвергается этому заболеванию.

Поэтому способы борьбы с ним так актуальны. Разнообразные травмы, полученные во время жизни, генетика, излишняя масса тела, заболевания колена и другие причины вызывают развитие гонартроза и постепенно лишают человека возможности нормально передвигаться и вести полноценный образ жизни.

Признаки гонартроза:

  • боли, которые усиливаются при движении;
  • ограниченность движения ноги;
  • повышенная чувствительность в этой области;
  • отек;
  • изменение формы колена.

Возможные последствия и осложнения после вмешательства

Несмотря на малоинвазивность метода, артроскопия всё же является хирургической операцией и, как любое вмешательство в стерильную полость суставной сумки, может иметь осложнения в виде инфекционного бурсита, кровоизлияния в полость сустава, образования тромбов.

Последствиями анестезии выступает лёгочная эмболия. Основными симптомами осложнений являются:.

  • боли в колене, усиливающиеся при нагрузках;
  • ощущение жжения в икроножных мышцах;
  • отёк;
  • покраснение и повышение температуры кожи в области колена;
  • жар или озноб;
  • затруднённое дыхание и боли в груди.

При появлении хотя бы одного из симптомов осложнения следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход.

Источник: http://sustav.space/sustav/debridment-kolennogo-sustava.html

Виды операций на коленный сустав: остеотомия, дебридмент, артропластика

К сожалению, человеческое колено это такой орган, который очень легко повредить, также со временем части колена изнашиваются и человеку становиться трудно, передвигаться, согнуть колено.

Такие болезни как артрит, подагра, хондромаляция надколенника, а также большое количество разных инфекций также сильно влияют на качество жизни, так как вызывают боль сначала временную, а потом постоянную, которая не дает спокойно жить.

Колено болит так, что обезболивающие средства уже не спасают, разгибать ногу становиться проблематично.

Иногда при боли в колени приходится обращаться к хирургу

Если диагноз установили на ранних стадиях заболевания, для выздоровления, в большинстве случаев достаточно использовать медикаментозные средства.

Но если болезнь запущенная или присутствует серьезная травма, такая как разрыв связок или сухожилий, скопление большого количества синовиальной жидкости или при серьезном вывихе, проблемах в коленной чашечке проводится операция на поврежденном колене.

Факторы, определяющие хирургическое вмешательство

Какая операция на больное колено нужна пациенту,зависит от многих решающих факторов:

  • тип травмы или болезни;
  • количество поврежденных мест в колене;
  • существует ли риск повторных повреждений после операции;
  • стиль жизни человека, в том числе занимается ли он спортом;
  • желание изменить образ жизни, например, для профессиональных спортсменов, готовы ли они отказаться от повышенных нагрузок в спорте.

Типы операций

Есть несколько типов операций, какой подойдет именно вам определит лечащий врач. В любом случае, перед тем как решиться на операцию нужно тщательно взвесить все «за» и «против» и внимательно выслушать рекомендации врача.

Артропластика коленного сустава

Данный вид медицинской процедуры проводится с использованием специального инструмента — артроскопа. На колене делается несколько маленьких разрезов, через которые и проводится вся процедура. Артроскопия делается, когда нужно восстановить порванный или поврежденный хрящ, надколенник, восстановить связки или исправить повреждения артрита или других разрушительных болезней.

Данная процедура пользуется популярностью, так как послеоперационный восстановительный процесс сводится к 2 неделям. Также больной чувствует меньше дискомфорта, как после полноценной длительной операции и это является большим преимуществом.Спайки образовываются реже, что также является преимуществом.

Артроскопия — эффективный метод лечения колена

Артропластика бывает полной и частичной.

  1. При частичной процедуре, хирург убирает только наиболее поврежденные части коленного сустава, заменяя их металлическим или пластмассовым протезом. Чаще всего врач обходится одним маленьким разрезом, а пациент уже через сутки может покинуть больницу, так как связки сохраняются и не повреждаются. После проведения процедуры колено быстро заживает.
  2. Полная артропластика подразумевает полную замену поврежденного органа на протез. Естественно послеоперационная реабилитация протянется уже до двух недель. Чаще такие операции проводят при ревматическом артрите, остеопорозе и остеонекрозе, хондромаляции надколенника.

Артропластику проводят больным, у которых ноги повреждены подагрой, травмами или другими заболеваниями. Также процедуру можно проводить при скоплении жидкости в колене. Если состояние здоровья позволяет, то врачи рекомендуют данный вид процедуры людям старше 60 лет, чтобы снять боль и повысить качество жизни и вернуться в привычное состояние.

Остеотомия коленного сустава

Корригирующая остеотомия проводится тогда, когда остеоартрозом поражена одна сторона коленного сустава. Суть операции заключается в том, чтобы снять давление с поврежденной части хряща путем изменения оси ноги. Если провести остеотомию необходимость в проведении эндопротезирования значительно отодвинется.

Операция длиться под общим наркозом. Надрез делается на внутренней стороне или в передней части колена. Чтоб выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под необходимым углом и создают клиновидное отверстие, которое заполняется костным трансплантатом.

Трансплантат крепится при помощи металлической пластины и винтов. Дальше разрез зашивается, а ногу помещают в шину.Выписка из больницы после корригирующей остеотомии проводится через три дня. Нагружать ногу половиной веса тела можно уже в день операции.

Полностью вставать на ногу можно уже через 4-6 недель.

Клиновидный трансплантат заменяет поврежденную ткань

Ускоряет процесс выздоровления после корригирующей остеотомии — физиотерапия. Такие виды спорта как плавание или езда на велотранспорте помогают полному выздоровлению,и начинать занятия можно уже через четыре недели.

Дебридмент коленного сустава

Эта процедура направлена на очистку сустава от поврежденных, отмерших тканей, лишней жидкости. Дебридмент проводится при помощи специального оборудования.

Данный метод не избавляет от болезни, а временно облегчает состояние пациента и убирает боль. Процедура абсолютно неэффективна на поздних стадиях разрушений и малоэффективна в начале заболевания.

Дебридмент показывает хорошие результаты при второй стадии гонартроза, повреждениях в надколеннике.

Процедура проводится несколькими способами:

  • механическим
  • лазерным
  • холодноплазменным.

Механический метод, при котором суставы шлифуются проводиться все реже, так как послеоперационное восстановление проходит довольно долго, также случаются неприятные последствия в виде возникновения спаек и инфекций.

Наиболее популярный метод артроскопический, так как действует намного мягче на сустав. Вмешательство при нем минимальное, а восстановление и избавление от болей проходит намного быстрее. Также риск образования спаек минимальный.

Наиболее щадящий метод холодноплазменный, при котором ткани хряща обрабатываются плазмой с температурой 45-65 С. Время проведения операции минимальное, а восстановление проходит в очень короткие сроки.

К противопоказаниям относят лишний вес, слишком большую деформацию и нестабильность суставов.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — довольно сложная, но в то же время очень распространенная операция на суставах. В ходе операции на неработающий коленный сустав полностью удаляется, а на замену устанавливается высококачественный протез, выполненный из металла, керамики или высокотехнологичного пластика.

Протезы для колен выполняют свои функции не хуже естественных тканей

Плюс процедуры заключается в том, что колену на долгое время возвращается работоспособность. Искусственный протез сустава в наше время может работать до 25 лет и более. Минусом является сложность операции длительный восстановительный период, возможность возникновения послеоперационных осложнений, спаек.

После операции обращайте внимание на состояние легких, так как они отвечают за подачу кислорода в кровь. Что является важным для нормального заживления тканей после операции. Если легкие не тренировать, может развиться воспаление легких. Также важно постепенно разрабатывать ногу.

Кому не обойтись без операции на колене

Без оперативного вмешательства на коленях не обойтись в следующих случаях:

  • третья степень остеоартроза суставных тканей колена;
  • полная деструкция хрящевой ткани;
  • мучают сильные боли при движениях ив покое;
  • артрозе колена второй степени;
  • скоплении большого количества жидкости в результате травм;
  • наличие опухоли.

Подготовка к операции

Перед операцией нужно пройти такие процедуры:

  • сдать общий анализ крови;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • общий анализ мочи;
  • определить группу крови и резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

Накануне операции полагается легкий ужин, алкоголь запрещен за 5-7 дней до операции, также нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и рекомендации врача.

Операция нельзя делать ни в коем случае если:

  • начался грипп, ОРЗ, герпес или другое острое воспалительное заболевание,
  • в период менструации и за три дня до или три дня после нее.

Если после операции нет никаких осложнений полноценно можно стать на ноги через 6 или 8 недель.

Источник: http://HodiZdorov.ru/koleno/operacii-na-kolenax.html

kosti.info
Добавить комментарий