Что такое r признаки дисплазии тазобедренных суставов

Содержание
  1. Дисплазия тазобедренных суставов – причины, признаки у детей и взрослых, лечение и последствия
  2. Что такое дисплазия тазобедренных суставов
  3. У детей после года
  4. У взрослых
  5. Виды­
  6. Степени дисплазии у детей
  7. Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей
  8. Признаки у грудничков
  9. Асимметрия кожных складок
  10. Симптом щелчка
  11. Угол отведения тазобедренного сустава
  12. Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных
  13. Рентгенологическая диагностика
  14. Ультразвуковая диагностика
  15. Лечение дисплазии у детей
  16. Широкое пеленание ребенка
  17. Стремена Павлика
  18. Массаж
  19. Физиотерапия
  20. Вправление врожденного вывиха бедра
  21. Хирургическое лечение
  22. Лечение дисплазии у взрослых
  23. Упражнения
  24. Дисплазия тазобедренных суставов
  25. Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии
  26. Диагностика дисплазии тазобедренного сустава
  27. Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава
  28. Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра): лечение, признаки, симптомы, причины, последствия двухсторонней и односторонней ДТБС
  29. Разновидности
  30. Причины
  31. Основные признаки
  32. Сопутствующие отклонения
  33. Какой врач лечит дисплазию тазобедренного сустава?
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Консервативные методы терапии
  37. Хирургическое вмешательство
  38. Прогноз
  39. Осложнения
  40. Профилактика
  41. Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
  42. Формы дисплазии
  43. Признаки заболевания
  44. Причины недуга
  45. Диагностика
  46. Лечение
  47. Последствия и прогноз

Дисплазия тазобедренных суставов – причины, признаки у детей и взрослых, лечение и последствия

Что такое r признаки дисплазии тазобедренных суставов

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки.

Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины.

Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений.

При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении.

В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек.

Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%.

Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

У детей после года

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза.

Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой.

Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни.

Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное.

Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

  • тазовое предлежание плода;
  • слишком большой вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери;
  • тугое пеленание;
  • травмы суставов;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • деформацию стопы;
  • патологии спинного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • ограничение внутриутробных движений плода;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Виды­

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

  • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
  • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
  • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Степени дисплазии у детей

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

  • Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
  • Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
  • Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
  • Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов.

При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц.

Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Для взрослых последствия дисплазии чреваты артрозом тазобедренного сустава и диспластическим коксартрозом. Последняя патология опорно-двигательного аппарата характеризуется снижением физической активности, ухудшением состояния мышц, болями в спине, ногах, бедрах.

Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги.

Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Признаки у грудничков

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны.

Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом.

При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Асимметрия кожных складок

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины.

Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей.

Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Симптом щелчка

Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения.

Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы.

Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.

Угол отведения тазобедренного сустава

Еще один симптом врожденного вывиха – невозможность развести ноги ребенка в положении лежа на спине под углом в 90 градусов. Для нездорового бедра 2 или 3 степени тяжести характерен угол наклона не больше, чем на 60 градусов. Такой симптом можно найти в возрасте от 3 до 6 недель. Когда мышечный тонус повышен, добиться нужно результата будет проблематично.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных

Если клинические методы диагностики не дали определенного ответа, врач-ортопед назначит дополнительные обследования: рентгенографию или ультразвуковое исследование. Оба метода помогают обнаружить недоразвитость вертлужной впадины, отклонения в строении шейки, головки или кости. В случае, когда и это не дало результатов, прибегают к магниторезонансной томографии или КТ.

Рентгенологическая диагностика

Просвечивание костного скелета икс-лучами хоть и создает серьезную лучевую нагрузку на детский организм, но при этом помогает получить картину строения вертлюжной впадины и головки.

У новорожденных и детей младшего возраста большая часть тазобедренных сочленений состоит из хрящей, поэтому исследование проводят особым образом. Снимок расчерчивают горизонтальными и вертикальными линиями так, чтобы получился цетабулярный угол.

Его величина и является основой для постановки диагноза.

Ультразвуковая диагностика

Метод считается максимально безопасным. Первоначальное обследование врачи проводят до 7 дней после рождения детям, которые предрасположены к развитию патологии.

В дальнейшем с помощью аппарата УЗИ тазобедренных сочленений отслеживают: состояние костной части, хрящевого выступа, изучают положение головки бедра в состоянии покоя и при движении, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины.

Для интерпретации полученных данных пользуются фиксированными таблицами нормы.

Лечение дисплазии у детей

Терапия врожденного вывиха сустава будет тем успешнее, чем раньше она была начата.

Лечение всегда проводят комплексно с использованием лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, специальных распорок, ортопедических шин и массажа.

Полное восстановление анатомического строения тазобедренных сочленений займет много времени. В среднем врачи дают прогнозы от двух месяцев до года, но иногда схему лечения продлевают.

Широкое пеленание ребенка

Одним из эффективных методов лечения в первые дни жизни младенца является техника фиксированного пеленания.

Для этого на промежности укладывают мягкую пеленку, сложенную в несколько раз, и закрепляют ее другой тканью. За счет этого ножки малыша остаются постоянно в разведенном положении разведения/сгибания под нужным углом.

Если дисплазия у детей была выявлена на поздней стадии, ножки дополнительно закрепляют гипсовой повязкой.

Стремена Павлика

Принцип этого метода построен на том, чтобы зафиксировать сгиб ног в коленях, используя стремена.

Приспособление Павлика выпускается готовым к применению – это грудной бандаж, сшитый из мягких тканей, с плечевыми и подколенными штрипками для фиксации конечностей. Носить бандаж нужно около месяца.

Если результаты контрольного обследования неудовлетворительны, вывих вправляют под анестезией, а стремена продолжают носить еще 5-6 месяцев. Конструкцию Павлика нельзя использовать при:

  • выраженном смещении головки бедренной кости;
  • ущемлении капсулы;
  • значительных нарушениях в строении вертлужной впадины.

Массаж

Лечебный массаж помогает ускорить кровообращение, укрепить тазобедренные группы мышц, улучшить трофику связочного аппарата.

Техника подразумевает использование мягких поглаживающих, постукивающих или растирающих движений. Массаж делают ежедневно. Сначала разминают грудь, верхние и нижние части тела, живот.

Затем плавно переходят массажу внутренней поверхности бедер, сгибают и отводят ноги в стороны, делают движения конечностями по кругу.

Физиотерапия

Для улучшения обменных процессов в тканях, нормализации кровообращения в поврежденном отделе используют физиотерапию. Разные методики способствуют устранению болевого синдрома и мышечных спазмов. Для детей, как правило, выбирают:

  • теплые ванны;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые или озокеритовые компрессы;
  • электрофорез с кальцием, фосфором или йодом.

Вправление врожденного вывиха бедра

Когда консервативное лечение дисплазии не помогает, врач может предложить провести процедуру коррекции суставов – закрытое вправление вывиха. Как правило, такой метод даст нужный эффект при лечении детей до двух лет.

После бескровное вправление выполнить будет технически сложно, поэтому детям от 3 лет вправление головки делают способом скелетного вытяжения.

После проведения процедуры для жесткой фиксации на ноги оденут гипсовые повязки, проходить в которых необходимо до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Операция показана детям, которым все вышеперечисленные методы не помогли. Суть ее состоит в расстановке всех составляющих тазобедренной части в правильном направлении.

Хирургических методов лечения существует очень много: открытое вправление вывиха, корригирующая операция, остеотомия деротационного характера, операция по замене сустава и прочее.

Выбор лучшего метода зависит от степени деформации впадины тазовой области и эластичности связок.

Лечение дисплазии у взрослых

Для снятия хронических болей и уменьшения воспаления используются препараты из группы НПВП, например, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак.

Для профилактики осложнений или лечения остеоартрита, неоартрозов, для предотвращения развития коксартроза назначают хондопротекторы: Румалон, Артепарон и другие внутримышечные инъекции.

Устраняют дефекты и служат профилактикой дисплазии упражнения ЛФК.

Упражнения

Задача гимнастики – укрепить мышцы, наладить двигательную активность. ЛФК применяют на всех этапах лечения, кроме оперативного вмешательства (непосрественно до и после). Делать упражнения рекомендуется ежедневно по 2-3 раза, в перерывах на отдых можно разминать конечности массажем. Примерный комплекс упражнений:

  • Займите положение «лежа на спине». Подогните колени. На счет три начните имитировать езду на велосипеде, двигая ногами взад-вперед. Повторять гимнастику нужно по 10-15 раз.
  • Из этого же положения тела попытайтесь максимально близко свести стопы друг к дружке.
  • Делайте попеременное сгибание-разгибание ног, одинаково распределяя нагрузку на обе конечности.

Источник: https://vrachmedik.ru/590-displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра.

Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата.

Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее.

Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх.

При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости.

Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани.

Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией.

Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней.

Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни.

Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений.

У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола.

При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.

Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки.

При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей.

Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.

При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава.

При незначительных изменениях какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе.

На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки.

При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dysplasia

Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра): лечение, признаки, симптомы, причины, последствия двухсторонней и односторонней ДТБС

Дисплазия суставов бедренной кости встречается у каждого семитысячного новорожденного ребенка, что не может не пугать. Это весьма печальная статистика, которая имеет тенденцию к увеличению своих показателей. При этом от патологии страдают в большей степени маленькие девочки и взрослые женщины, нежели представители мужского пола.

В большинстве случаев встречается односторонняя дисплазия бедренной части суставов, чем двухстороння, однако это не снижает риск развития серьезных осложнений.

Лечение заболевания возможно, но прежде чем его проводить, врач должен понять причину его возникновения. Ее точное определение помогает добиться от терапии максимальных результатов.

Разновидности

Нередко пациенты путают такие понятия, как дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра. В принципе, это одно и то же, однако эти отклонения являются разными степенями тяжести одного и того же заболевания.

У ДТБС есть своя классификация, согласно которой болезнь делят на такие виды:

  • Дисплазия тазобедренного сустава, или тип 2а, когда видоизменяется головка и шейка бедра. При этом у больного полностью сохраняется нормальное соотношение поверхностей бедренных суставов.
  • Врожденный подвывих тазобедренного сустава. В данном случае головка, шейка и впадина сустава несколько видоизменены. При подвывихе бедренная головка смещена, и располагается возле крайнего участка тазобедренного сустава.
  • Третья степень – врожденный вывих бедра. Все три элемента – впадина, головка и шейка сустава полностью изменены. Поверхности сустава разобщены. Суставная головка размещается над впадиной, смещаясь немного в сторону.

Отметка о виде врожденного вывиха бедра в карточке пациента может быть сделана с использованием вышеприведенных терминов либо же врач может указать другое описание болезни:

  1. Первая степень – тот же тип 2а – это предвывих, или легкая форма ДТБС.
  2. Вторая степень – подвывих.
  3. Третья степень – вывих.

Все эти стадии одинаково опасны для здоровья пациента, поэтому нельзя недооценивать даже самую легкую форму патологии.

Причины

Причины развития дисплазии тазобедренных суставов не всегда кроются в физических нагрузках или повреждениях. Далеко не последнюю роль могут играть и такие факторы, как:

  • неблагоприятная наследственность;
  • мощный гормональный дисбаланс в организме беременной женщины;
  • неправильное положение плода: так, врожденный вывих или дисплазия может возникнуть при тазовом предлежании ребенка в утробе матери;
  • маловодие, которое приводит к множеству нарушений в организме плода;
  • крупные размеры ребенка: плоду по мере роста становится тесно в матке, что приводит к сдавливанию тканей таза и нарушению еще не окрепших костей и хрящей;
  • субсерозная интерстициальная миома матки при беременности, которая тоже давит на плод, поскольку располагается на внутренних стенках детородного органа;
  • эндометриоз, сопровождающийся образованием спаек;
  • различные гинекологические заболевания;
  • слишком низкая масса плода (меньше 2,5 кг).

Вследствие воздействия таких факторов детки рождаются с различными степенями тяжести патологии. То есть, это может быть подвывих, либо уже полноценный врожденный вывих бедра.

Основные признаки

Тазобедренные суставы расположены довольно глубоко, к тому же они покрыты тканевой поверхностью и мышцами, что значительно утрудняет процесс их исследования. По этой причине диагностируют развитие дисплазии тазобедренных суставов, как правило, по косвенным признакам.

Распознать патологию можно по следующим симптомам:

  • Ножки у новорожденного малыша имеют разную длину.
  • На больном бедре – слева или справа – имеется дополнительная кожная складка, которой не должно быть.
  • Ягодичные мышцы и складки асимметричны.
  • Ограничение отведения больной ножки. Чтобы выявить такое отклонение, крохе в лежачем положении отводят обе ножки. Если угол отведения бедра не достигает 80-90°, это говорит о дисплазии тазобедренного сустава. В случае если подобное наблюдается с обеими ногами, имеется двусторонняя ДТБС.
  • Одна из стоп ребенка вывернута кнаружи. Например, если имеет место дисплазия левого тазобедренного сустава, то «смотреть» в сторону будет левая ножка.

Есть и другие симптомы, указывающие на развитие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Однако самым распространенным признаком является так называемая «утиная» походка.

Нередко отмечается и хромота при ходьбе, а также щелчки, которые слышатся в тот момент, когда малыш сгибает ножки в коленях.

Если вами была выявлена хотя бы одна из вышеописанных аномалий, необходимо немедленно показать ребенка врачу. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов – обратимый процесс, которые лечится при своевременном врачебном вмешательстве. При его отсутствии могут возникнуть довольно серьезные осложнения.

Сопутствующие отклонения

Нередко врожденный вывих тазобедренного сустава сопровождается серьезными сопутствующими нарушениями, которые препятствуют полноценной жизнедеятельности и активности ребенка.

Этими отклонениями являются:

  • Кривошея. Патология сопровождается ограничениями шейных движений. Грубо говоря, ребенок не может нормально поворачивать голову, которая у него к тому же немного сдвинута в сторону.
  • Плоскостопие. Хотя данное отклонение считается болезнью легкой степени тяжести, оспаривать его негативное влияние на позвоночник нельзя. Это очень коварная болезнь, способная причинить серьезный вред здоровью пациента.
  • Гипертонус мышц. Такое отклонение приводит к нарушениям координации движений, а также вызывает серьезные проблемы с функционированием внутренних органов.

Заметить первые тревожные признаки дисплазии тазобедренного сустава родители могут даже у новорожденного. Далее, по мере роста ребенка, они начнут нарастать, и к ним присоединятся другие симптомы.

Какой врач лечит дисплазию тазобедренного сустава?

Определение причин, почему развилась дисплазия тазобедренного сустава, и назначение лечения пациенту проводится врачом-ортопедом.

Диагностика

Наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка определяется по результатам следующих инструментальных диагностических процедур:

  • Рентгенографии. На рентгенограмме будет видно смещение головки, шейки и впадины сустава, если имеет место врожденный вывих бедра. Если болезнь имеет более легкую степень тяжести, то врач может и не заметить никаких изменений до достижения ребенком определенных возрастных рамок (9-10 месяцев), когда на снимке можно заметить формирование суставной головки и ее неправильное расположение.
  • МРТ тазобедренного сустава – самая информативная, но довольно дорогая процедура, с помощью которой можно обнаружить болезнь на ранних стадиях развития.
  • УЗИ.

На основании этих исследований определяется степень тяжести заболевания, что оказывает непосредственное влияние на выбор терапевтической методики.

Лечение

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов? Как уже отмечалось, лечебная методика подбирается в зависимости от стадии развития болезни.

Так, тип 2а лечится намного легче и быстрее, к тому же если начать терапию на данном этапе, это поможет предотвратить прогрессирование болезни.

Консервативные методы терапии

Чтобы такое заболевание тазобедренных суставов, как врожденная дисплазия, прошло без последствий для здоровья, начинать его лечение нужно сразу после подтверждения диагноза.

На раннем этапе развития патологии применяются консервативные методы терапии. Для этого прибегают к использованию специальной шины, которая подбирается каждому ребенку индивидуально.

С помощью такого приспособления ножки малыша удерживаются в отведенном состоянии. Таким образом, тазобедренный и коленный сустав находится в согнутом положении.

Подобное лечение легкой степени дисплазии тазобедренного сустава целесообразнее всего проводить в первые недели жизни младенца. Так можно будет добиться максимально высоких результатов от терапии.

Хирургическое вмешательство

Остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов можно предотвратить с помощью проведения операции.

Самые высокие результаты можно получить, если выполнить процедуру до достижения ребенком пятилетнего возраста. Применять могут хирургические приемы различных степеней тяжести, начиная с рассечения мышц (миотомия), и заканчивая пластикой поврежденного сустава.

Дополнительными терапевтическими процедурами при дисплазии ТБС являются:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • курс ЛФК.

Такой подход к лечению ДТБС помогает предотвратить ее прогрессирование, и дарят ребенку надежду полноценно развиваться в физическом плане.

Прогноз

Прогнозы лечения дисплазии тазобедренных суставов благоприятны, если оно было начато своевременно. Немаловажную роль в этом вопросе играет также возраст пациента. Так, дети намного легче переносят хирургическое вмешательство, поскольку их суставы и кости еще очень мягкие и эластичные.

Если не заняться лечением своевременно, то до 25 лет у пациента могут возникнуть довольно серьезные осложнения.

Многих людей интересует вопрос, может ли дисплазия ТБС пройти сама? Увы, без медицинского вмешательства это невозможно, поскольку это врожденный порок, который имеет свои причины. Следовательно, есть и определенные условия для устранения симптомов заболевания.

Осложнения

Чем опасна дисплазия ТБС? Если болезнь не лечить своевременно, она продолжить прогрессировать, что значительно усложнит ее лечение. Однако есть более опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов.

Одним из таковых является развитие раннего диспластического коксартроза. Болезнь вызывает сильные боли, человек не может нормально двигаться, что со временем приводит к инвалидности.

Если ребенок долго хромает, то боли в суставах и ограничение в движениях может возникнуть уже в трех- или пятилетнем возрасте. Заметить подобные отклонения родители могут сразу после того, как малыш научится ходить. Главное – не упустить момент, и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии у ребенка, прежде всего, необходимо позаботиться о здоровье будущей мамы. Для этого следует:

  • откорректировать питание;
  • больше двигаться;
  • не заниматься самолечением при развитии инфекционных заболеваний.

Если после рождения младенца у него обнаружили подозрительные симптомы ДТБС, не нужно надеяться на самоликвидацию проблемы.

Врачи в один голос твердят, что своевременная диагностика является одним из главных методов профилактики если не развития, то прогрессирования такой опасной патологии, как дисплазия тазобедренного сустава.

Источник: http://ortopediya.pro/sustavy/displaziya/

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренных суставов является ничем иным, как нарушением развития одноименных костных сочленений, в основе которого лежит процесс изменения нормальной ориентации в пространстве головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины на тазовом компоненте сустава. Заболевание относится к числу недугов, которые носят врожденный характер.

Подобное патологическое состояние ведет к возникновению серьезных проблем с опорной функцией нижних конечностей, поэтому нуждается в обязательном реагировании родителей ребенка, а также медицинского персонала.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых? Существуют ли пути решения этой проблемы и чем опасно данное патологическое состояние, если вовремя его не лечить? Попробуем вместе разобраться с этими и другими вопросами.

Формы дисплазии

Сегодня врачи-ортопеды выделяют три степени сложности недуга, в зависимости от выраженности клинических его проявлений:

  • 1 степень – предвывих или недоразвитие одного (двух) тазобедренных суставов, когда головка бедренной кости не смещается относительно полости вертлюжной впадины;
  • 2 степень – врожденный подвывих бедра, при котором диагностируется частичное смещение головки феморальной кости;
  • 3 степень – врожденный вывих тазобедренного сустава с полным смещением костных компонентов.

Именно от формы и степени сложности патологического процесса зависит выбор тактики его лечения.

Признаки заболевания

Существует несколько признаков, которые говорят о дисплазии тазобедренных суставов

Первые признаки дисплазии ТБС определяются у малыша еще в период новорожденности. В это время врач или даже мама ребеночка может заметить наличие у грудничка следующих отклонений:

  • укорочение одной ножки относительно другой;
  • появление на бедре дополнительной складки;
  • асимметрическое расположение ягодичных складок и самих ягодиц (одна выше другой);
  • невозможность полноценного разведения в стороны согнутых в коленях ножек малыша;
  • возникновение характерного щелчка при попытке сгибания маленьких ножек в коленях и тазобедренных суставах.

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов дисплазии тазобедренного сустава у ребенка следует немедленно показать его ортопеду для проведения более детальной диагностики и назначения адекватной терапии, направленной на устранение нарушений.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у взрослых развиваются в результате отсутствия должного лечения патологического процесса в младенчестве.

Среди наиболее ярких признаков недуга следует выделить:

  • быстрая утомляемость при выполнении физической работы со статическими нагрузками;
  • появление болевых ощущений во время ходьбы;
  • скованность в суставах после сна;
  • хруст в тазобедренных сочленениях, особенно во время совершения вращательных движений.

Причины недуга

Развитию врожденных нарушений со стороны опорно-двигательной сферы, в частности, дисплазии тазобедренных суставов, способствует целый ряд факторов, среди которых:

  • генетическая склонность к возникновению проявлений недуга у новорожденных;
  • изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности;
  • гинекологические заболевания матери, а именно опухолевые процессы и спайки в малом тазу, которые ведут к затруднению внутриутробных движений плода и недоразвитию суставов;
  • тазовое предлежание плода, при котором у ребенка ограничен объем движений в тазобедренных сочленениях;
  • небольшие размеры плода (ребенок весом до 2500 г) и маловодие.

Врожденный вывих бедра – частая патология в неонатологической ортопедии, которая встречается примерно у 5 новорожденных детей из 1000. Большую часть маленьких пациентов составляют девочки, так как их организм более подвержен данному виду нарушения развития тазобедренных суставов.

Все подробности о причинах дисплазии тазобедренных суставов вы узнаете из видео:

Одной из возможных причин дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать дисплазия соединительной ткани http://zdorovie-sustavov.ru/displaziya-soedinitelnoj-tkani-proyavleniya-so-storony-oporno-dvigatelnogo-apparata.html

Диагностика

Еще до недавнего времени единственным информативным методом определения заболевания был рентген при дисплазии тазобедренных суставов, который, к слову, в сегодня не утратил свою актуальность в диагностике недуга среди пациентов, старше 12 месяцев.

Золотым стандартом диагностики врожденного вывиха бедра у детей первого года жизни во всем мире считается ультразвуковое исследование сочленений – безвредный способ, позволяющий дать объективную оценку патологических изменений в костной структуре.

Рентген при врожденном вывихе бедра рекомендован в сомнительных случаях, особенно в процессе определения легких форм заболевания, которые не могут быть обнаружены аппаратом ультразвуковой диагностики.

Все подробности о современных аппаратных методах диагностики вы узнаете из этой статьи…

Дети с подозрением на врожденную дисплазию тазобедренных суставов должны периодически проходить профилактический осмотр у педиатра и ортопеда в возрасте 3, 6 и 12 месяцев.

Малыши старше 1 года обследуются при появлении симптомов врожденного вывиха бедра, среди которых склонность к ходьбе на пальцах, хромота, утиная походка.

Показанием для обследования у взрослых при дисплазии тазобедренных суставов являются такие патологические проявления, как болевой синдром, чувство усталости в сочленениях, невозможность переносить физические нагрузки.

Дифференциальную диагностику врожденного вывиха бедра следует проводить с другими заболеваниями опорно-двигательной сферы, недоразвитием связок, дефектами внутриутробного формирования костного аппарата и тому подобное.

Лечение

Выбор тактики лечения врожденного вывиха бедра определяется сложностью патологического процесса и возрастом пациента.

В первый месяц жизни малыша врачи рекомендуют проводить ему широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое очень неплохо переносится грудничками и позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

При дисплазии тазобедренных суставов у годовалого ребенка обязательным пунктом терапии является лечебная физкультура. Такому малышу рекомендуется разводить бедра в стороны каждый раз при смене памперса или в процессе переодевания. Также эти упражнения можно проделывать после ванны на протяжении 10-15 минут, чего вполне достаточно для исправления легких форм дефекта.

Как выполнять эти упражнения правильно — смотрите в видео:

Согласно клиническим рекомендациям относительно врожденного вывиха бедра, у детей старше 3-х месяцев целесообразно проводить профессиональный массаж при дисплазии тазобедренных суставов.

Эту процедуру лучше доверить опытному медицинскому работнику. При желании подобный массаж можно делать и здоровому малышу.

В таком случае его могут делать родители грудничка после получения необходимого инструктажа со слов обученного специалиста.

Среди других методов лечения заболевания стоит выделить:

  • отводящая шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка, которую накладывают ребенку в возрасте от 3-4 месяцев и до года;
  • стремена Павлика;
  • подушка Фрейка;
  • физиотерапевтические методы улучшения состояния опорно-двигательного аппарата, в частности, электрофорез с кальцием.

Современная медицина располагает широким арсеналом физиотерапевтических процедур, узнать о которых вы сможете из этой статьи…

В сложных случаях пациенты нуждаются в оперативном лечении врожденного вывиха бедра, во время которого происходит остеотомия, позволяющая увеличить костную опору для головки бедренной кости.

Последствия и прогноз

Последствия в будущем дисплазии тазобедренных суставов возникают при отказе родителей лечить заболевание своего ребенка в детском возрасте. Со временем состояние маленького пациента будет только ухудшаться.

То есть, невыраженные формы дисплазии трансформируются в более сложные варианты течения болезни.

Во взрослом возрасте не вылеченная дисплазия может перейти в диспластический коксартроз – тяжелую болезнь с болями в области пораженного сустава и нарушениями походки, которую можно устранить исключительно хирургическим путем.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

kosti.info
Добавить комментарий