Болезнь коленного сустава доктор

Содержание
  1. Болит колено: что делать и к какому врачу обращаться при болях в колене
  2. Основные причины болей в колене
  3. Характер болей в колене при различных заболеваниях
  4. Характер болей при артрите и артрозе
  5. Особенности болевых проявлений при травмах
  6. Характер болей при тендините, сосудистых патологиях и чрезмерных физических нагрузках
  7. Боли в колене  при ревматоидном артрите и болезни Шляттера
  8. Когда нужно обязательно обращаться к врачу при болях в колене?
  9. К какому врачу обращаться при боли в колене?
  10. Обследования при болях в колене
  11. Болезнь гоффа коленного сустава лечение
  12. Причины развития
  13. Основные симптомы
  14. Как распознать?
  15. Какое лечение?
  16. Последствия
  17. Причины болезни Гоффа
  18. Клиническая картина болезни Гоффа
  19. Как происходит лечение болезни Гоффа
  20. Редкие болезни коленного сустава: хронический менисцит и болезнь Гоффа « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины
  21. Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение и симптомы
  22. Хронический менисцит
  23. Заключение
  24. Болезнь Гоффа коленного сустава: клиника и лечение
  25. Симптоматическая картина
  26. Диагностика
  27. Комплекс лечебных мероприятий
  28. Медикаментозное лечение
  29. Физиотерапия и массаж
  30. Лечебная физкультура
  31. Диагноз «артроз коленного сустава»: какой врач лечит это заболевание
  32. Артроз коленного сустава: общая информация
  33. Причины развития гонартроза
  34. Когда нужно обращаться к врачу
  35. Какой врач лечит артроз
  36. Оперативное вмешательство при артрозе

Болит колено: что делать и к какому врачу обращаться при болях в колене

Болезнь коленного сустава доктор

Зачастую боли в колене появляются при определенной нагрузке на сустав – беге, ходьбе или попытке согнуть ногу в коленном суставе.

Боль – сигнал о наличии патологических изменений, поэтому не стоит пренебрегать даже незначительными болезненными проявлениями.

Помните, что без своевременного лечения болезней суставов (артритов и артрозов), они имеют свойство медленно, но неуклонно прогрессировать.

Основные причины болей в колене Характер болей в колене при различных заболеваниях – Характер болей при артрите и артрозе – Особенности болевых проявлений при травмах – Боли при тендините, сосудистых патологиях и физических нагрузках – Боли в колене при ревматоидном артрите и болезни Шляттера 3. Когда нужно обязательно обращаться к врачу при болях в колене? 4. К какому врачу обращаться при боли в колене? 5. Обследования при болях в колене

Основные причины болей в колене

Увы, многие люди не спешат обращаться к врачу при болях в колене, а просто стараются меньше нагружать больную конечность. Однако ограничение движения – неправильный подход; оно, безусловно, необходимо в качестве временной меры, но важнее всё же выявить причину заболевания и своевременно устранить её.

К числу важнейших факторов, способных спровоцировать боли в колене, относят:

Характер болей в колене при различных заболеваниях

При установлении диагноза важнейшее значение имеет не только сам факт наличия боли, но и её характер и интенсивность. Именно они должны помочь вам определиться с тем, к какому врачу нужно обращаться при болях в колене.

Характер болей при артрите и артрозе

Если боли в колене отмечаются в течение долгого времени, постепенно нарастают и приобретают хронический характер, вероятно, речь идет об артрите (воспалительном поражении сустава) или артрозе (имеют место дистрофические изменения).

Артроз чаще диагностируется у пациентов старше 45 лет. Болевые ощущения могут появляться как в одном суставе, так и сразу в обоих. Для патологии характерно ощущение скованности, а после продолжительного периода неподвижности, при попытке согнуть ногу отчетливо слышится хруст.

Развитие остеоартрита обусловлено недостатком синовиальной (суставной) жидкости. При этом врач отмечает у обратившегося пациента боли в колене, интенсивность которых возрастает при опоре на пораженную конечность, и местную отечность.

Особенности болевых проявлений при травмах

Если имела место травма (например, ушиб), после которой подвижность в колене ограничена, а болевой синдром интенсивный и сохраняется даже в состоянии покоя, это свидетельствует о воспалительном процессе.

Его характерными симптомами становятся припухлость и локальное повышение температуры в проекции поврежденных тканей. При ушибе обычно появляется гематома (синяк на коже).

Не исключено также кровоизлияние в полость сустава.

Блокада сустава нередко говорит о повреждении мениска – хрящевого диска коленного сустава. Из суставных связок наиболее часто травмируется (растягивается или рвется) большеберцовая коллатеральная.

При повреждении такого рода на первый план для врача выходит сильнейшая острая боль в колене.

К числу возможных травматических повреждений относятся вывих коленного сустава (при воздействии большой силы), а также смещение или разрушение коленной чашечки.

Важно: при травме нагрузку на колени следует временно исключить. Для этого проводится иммобилизация конечности. В некоторых случаях помогает и существенное сокращение нагрузок. Для уменьшения симптомов воспаления рекомендуется приложить к колену пакет или грелку со льдом. Целесообразно принять положение тела, при котором травмированная конечность будет приподнята.

Характер болей при тендините, сосудистых патологиях и чрезмерных физических нагрузках

Если при обращении к врачу с болью в колене пациент указывает на уменьшение амплитуды движений, а также внезапные или медленно нарастающие боли, специалист может заподозрить тендинит – воспаление сухожилий. Патология развивается после травм, инфекций или является одним из проявлений аллергической реакции.

К числу других возможных факторов, провоцирующих боли в колене, относятся сосудистые нарушения, характерные для подростков в период активного роста.

Регулярные значительные физические нагрузки (например, при занятиях спортом) вызывают микротравмы суставных хрящей, которые со временем проявляются ноющими болями в колене. Нагрузки особенно часто дают о себе знать, когда у пациента уже есть возрастные изменения тканей – например, уменьшается эластичность хрящевой ткани сустава.

Боли в колене  при ревматоидном артрите и болезни Шляттера

Ревматоидный артрит развивается при нарушениях со стороны иммунной системы; в результате сбоя работы защитных сил организм начинает воспринимать собственные суставные ткани как чужеродные.

Характерные особенности ревматоидного артрита – поражение сразу нескольких суставов (изолированные поражения встречаются редко), гиперемия кожи в проекции сустава, сильная болезненность при малейшем прикосновении, симметричность поражений.

Отмечается также увеличение продолжительности ноющих болей в коленях на фоне небольших нагрузок и переохлаждения, а со временем появляется деформация сустава.

Во избежание серьезных осложнений, провоцируемых ревматизмом, необходимо как можно раньше обращаться к врачу при болях в колене.

У подростков причиной суставного дискомфорта в ряде случаев становится болезнь Шляттера (остеохондропатия большеберцовой кости).

При данной возрастной патологии у пациентов 11-17 лет отмечается припухлость и выраженная болезненность чуть ниже коленной чашечки. При попытке присесть или согнуть ногу интенсивность боли возрастает.

Основной фактор, провоцирующий заболевание – занятия некоторыми видами спорта в период активного роста.

Когда нужно обязательно обращаться к врачу при болях в колене?

Основаниями для визита к специалисту являются следующие симптомы:

  • резкая боль в колене (на ногу невозможно наступить);
  • деформация коленной области (визуальное отличие одного колена от другого);
  • наличие опухоли, гиперемии и местного повышения температуры;
  • постоянные или часто возникающие периодические болевые ощущения.

К какому врачу обращаться при боли в колене?

Если имело место та или иная травма, рекомендуется посетить травматолога. Обследование поможет исключить (или подтвердить) такие серьезные повреждения, как переломы, разрывы связок и повреждения суставной капсулы. Есть вероятность, что потребуется обследование у хирурга, который определит необходимость оперативного вмешательства.

Во избежание прогрессирования процесса и деформации сустава, при артрозе нужно обратиться к ортопеду и хирургу. Артриты требуют обследования и лечения у врача-артролога.

При аутоиммунном воспалении не обойтись без консультации и последующего лечения у специалиста-ревматолога.

  Выраженная деформация сустава на фоне ревматоидного артрита – это показание для планового хирургического вмешательства.

Немолодым пациентам, испытывающим боли в колене после физических нагрузок, лучше посетить участкового терапевта и обязательно получить консультацию артролога. После осмотра и последующих дополнительных обследований они порекомендуют системные и местные препараты для уменьшения болей и улучшения трофики (питания) тканей.

Важно: во многих случаях снизить интенсивность хронических болей помогают мануальные терапевты, массажисты и врачи-физиотерапевты.

Патологические изменения в опорно-двигательном аппарате (в частности, болезни позвоночника) нередко становятся причиной неадекватной нагрузки на одну или обе ноги, что постепенно приводит к болям в коленях. В таких случаях пациенту необходимо пройти обследование у врача-ортопеда, который и назначит соответствующее лечение.

Обследования при болях в колене

Независимо от того, к какому врачу вы станете обращаться при болях в колене, будьте готовы к тому, что кроме привычного опроса и осмотра, он может назначить и дополнительные исследования, которые помогут увидеть степень развитие патологического процесса, его локализацию и целый ряд других нюансов.

Основные методы диагностики:

В зависимости от предполагаемого диагноза, вам может быть рекомендована одна или несколько методик исследований.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

13,338  3 

(156 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-bolyax-v-kolene/

Болезнь гоффа коленного сустава лечение

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.

Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.

Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Усиление отека;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

— Ночные боли;

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Какое лечение?

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения.

Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Лазерная терапия;

— Индуктометрия;

— Спелеотерапия;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

— Гимнастика;

— Массаж;

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=WOOBm0fkZKA

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Коленный сустав – довольно сложное образование. Отвечает он за множество функций – движение, амортизацию при физической активности . За смягчение при работе коленного сустава отвечают жировые отложения именуемые жировыми телами Гоффа.

Болезнь Гоффа –это воспаление жировой ткани крыловидных складок сустава колена хронического характера. Воспаление это имеет такой характер, что вызывают его не вирусы или микроорганизмы, а повреждения и травмы. Другой вариант названия заболевания – липоартрит. По сути, жировая ткань, которая окружает сустав, сначала повреждается, а потом перерождается.

Данное заболевание может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. Не редко болезнь Гоффа путают с повреждением мениска. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, то оно станет хроническим и увеличится риск артроза колена, и следующие долгие годы будут сопровождаться постоянными болями.

к оглавлению ↑

Причины болезни Гоффа

Существует несколько причин болезни Гоффа:

  1. травма колена (в молодом возрасте);
  2. хроническое поражение из-за больших нагрузок, встречается у профессиональных спортсменов.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это падение на колено, резкое разгибание, резкий поворот голени. То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

У болезни Гоффа есть особо уязвимая группа больных – женщины старше сорока пяти лет из-за изменений гормонального фона в период климакса. Иногда, данное заболевание может возникнуть из-за артроза колена.

к оглавлению ↑

Клиническая картина болезни Гоффа

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки.

Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор. При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки.

Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Именно после травм колена нередко происходит кровоизлияние в жировую ткань, окружающую связку. В итоге жировая ткань начинает замещаться соединительной, а жировая подушка деформируется, меняет форму и размер. Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями.

Болезнь протекает в несколько периодов: острый и поздний.

Острый период характеризуют такие симптомы:

  1. боли в суставе;
  2. увеличение отека;
  3. невозможность полностью разогнуть сустав;

Поздний период:

  1. появление ночных болей;
  2. возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
  3. блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
  4. снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
  5. развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться.

https://www.youtube.com/watch?v=egUtSdXyntw

Как происходит выявление болезни Гоффа?

Диагностика болезни довольно затруднительна. Но врачи основываются при выставлении диагноза на наличие таких симптомов:

  • хромота;
  • боль;
  • слабое функционирование четырехглавой мышцы бедра;
  • припухлость наколенника;
  • невозможность полностью разогнуть конечность в колене.

Наличие этих симптомов должно заставить Вас заподозрить наличие этой болезни.

Причем необходимо незамедлительно обратиться к врачу, даже если Вы обнаружили у себя не все симптомы, а хотя бы несколько.

Но врач для диагностики заболевания обычно применяет МРТ, артропневмографию (применяется не только для обследования, но и для хирургического лечения), КТ, инструментальное обследование.

Если возникают проблемы с диагностикой или лечением и они оказываются неэффективны, то могут провести артроскопию, то есть врач вскрывает сустав и осматривает его.

к оглавлению ↑

Как происходит лечение болезни Гоффа

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы.

В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

  • введение кислорода в щель сустава;
  • введение кортикостероидов в щель коленного сустава;
  • физиотерапия;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • терапия с помощью лазера;
  • грязевые аппликации;
  • введение кортикостероидов в сустав пролонгированного типа;
  • гимнастика;
  • спелеотерапия;
  • электростимуляция мышц бедра и голени.

В большинстве случаев данные методики амбулаторного лечения помогают излечиться полностью и даже не прибегать к оперативному вмешательству.

Если случай оказался особо тяжелым и запущенным, то избежать операции с применением артроскопии попросту не получится. Во время операции иссекается и ликвидируется деформированный жировой тяж коленного сустава.

После операции восстановление происходит всего за три-четыре недели. Но во время восстановления стоит пройти реабилитацию в санатории, пройти курс процедур массажа, грязелечения, ЛФК и физиотерапии. Лучше всего в период реабилитации находится на курортах, где есть йодобромные, радоновые, сульфидные воды. Это существенно сократит длительность реабилитации.

Главное начать своевременное лечение, не перегружать себя во время лечения и реабилитации, отказаться от физических нагрузок, спорта, тяжелого труда иначе лечение будет неэффективным, а болезнь Вы только усугубите. Поэтому не медлите с визитом к врачу и лечением болезни Гоффа, будьте здоровы и больше не болейте.

Источник: http://spina-doctor.ru/bolezn-goffa-kolennogo-sustava-lechenie/

Редкие болезни коленного сустава: хронический менисцит и болезнь Гоффа « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Редкие болезни коленного сустава: хронический менисцит и болезнь Гоффа « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Коленный сустав отличается крайне сложным строением.

Помимо четырех суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости в его формировании участвуют надколенник, связки и сухожилия, внутри сустава находятся хрящевые «прокладки» – мениски, а вокруг сустава располагаются уникальные мягкотканные элементы – жировые тела Гоффа.

Именно поэтому некоторые болезни коленного сустава так трудно диагностировать: врачи ставят стандартный диагноз артрит, в то время как истинной причиной болевого синдрома является поражение вспомогательных элементов сустава.

Чтобы заострить внимание пациентов и, возможно, некоторых лечащих врачей на этой проблеме, мы посвящаем данный материал сравнительно редким заболеваниям: болезнь Гоффа коленного сустава и хронический менисцит (менископатия).

Заметим, что к редким болезням колена относятся не только уже упомянутые нозологические единицы, но также бурсит надколенника, тендиноз, хронический синовит, пателлярный синдром, пигментно-ворсинчатый синовит.

Подобное многообразие форм болезней коленного сустава требует от врачей не только высокой квалификации, но также современного оборудования и глубокой базы знаний для проведения грамотной дифференциальной диагностики.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение и симптомы

Начнем разговор с болезни Гоффа. Чтобы объяснить, в чем сущность этого заболевания, нам придется ненадолго погрузиться в нормальную анатомию.

В области коленного сустава, а именно позади надколенника, располагаются специфические крыловидные складки, заполненные жировой тканью.

Эта жировая ткань играет роль дополнительного амортизатора и смягчает аксиальные нагрузки во время ходьбы и бега. Данные жировые образования получили название «тела Гоффа».

В норме тела Гоффа – это обычная жировая клетчатка, в которой при болезни Гоффа развивается асептическое воспаление. Иными словами, болезнь Гоффа – это воспалительное заболевание, при котором страдают вспомогательные элементы сустава. Поскольку воспаление локализуется в околосуставной жировой ткани, второе название данного недуга – липоартрит.

Причиной этой болезни коленного сустава, симптомы и лечение которой мы рассмотрим в данной статье, может быть травма колена, как острая, так и хроническая, обусловленная профессиональной деятельностью. Нередко болезнь Гоффа развивается на фоне артроза коленного сустава, гормональный дисбаланс в климактерическом периоде также может спровоцировать липоартрит.

При этой болезни коленных суставов симптомы развиваются постепенно. Вначале пациент жалуется на боль в колене с локализацией в области коленной чашечки, которая возникает при длительной ходьбе.

Также имеет место отек мягких тканей вокруг сустава и некоторое ограничение активных движений (неполное разгибание). Как видим, симптомы очень похожи на клинические признаки артрита коленного сустава.

Спустя 1-3 месяца к названным выше симптомам присоединяются ноющие ночные боли, а также нарушается функция бедренных мышц. Следует добавить, что при этой болезни суставов ног колени становятся очень уязвимыми: появляется функциональная нестабильность сустава, и пациент не может полноценно опереться на больную ногу.

Если оставить болезнь Гоффа без лечения, она приведет к полному замещению жировых телец соединительной тканью, и это негативно повлияет на амортизационные характеристики коленного сустава.

Поэтому при появлении перечисленных выше симптомов очень важно, чтобы доктор не просто поставил стандартный диагноз артрит, а назначил комплексное обследование.

Наиболее информативным методом визуализации патологических изменений в околосуставных структурах считается компьютерная томография, а потому КТ или МРТ должна проводиться всем пациентам, которые предъявляют жалобы на боли в колене.

Лечение болезни Гоффа проводится по следующим направлениям:

  1. Пациенту показан строгий ортопедический режим, все тяжелые нагрузки и спорт запрещены.
  2. Для восстановления трофики жировой ткани назначаются физиотерапевтические процедуры и грязелечение.
  3. С целью купирования болевого синдрома применяются внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
  4. Для улучшения функционального состояния мышц бедра используется лечебная физкультура и электромиостимуляция.
  5. При недостаточной эффективности консервативного лечения проводится артроскопическая операция, направленная на удаление соединительнотканных узлов, сформировавшихся на месте телец Гоффа.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный: жировая ткань обладает колоссальным пролиферативным и регенеративным потенциалом, а потому после победы над воспалительным процессом происходит полное восстановление жировой клетчатки телец Гоффа.

Хронический менисцит

При данной патологии в «центре событий» оказываются не тельца Гоффа, и не капсула сустава или его связки, а внутрисуставные хрящевые «прокладки» – мениски.

В норме мениски имеют полулунную форму и играют важнейшую роль в обеспечении амортизационных качеств колена.

При менископатии они воспаляются и постепенно утрачивают свои эластические характеристики, что негативно сказывается на работе сустава.

Как и в случае с болезнью Гоффа, причиной менисцита может быть травма (острая или хроническая), профессиональная деятельность, связанная с повышенными функциональными нагрузками, патология других отделов опорно-двигательного аппарата (в частности, плоскостопие), а также гонартроз коленного сустава.

Основным проявлением менисцита будет боль в области проекции суставной щели, которая усиливается при длительной ходьбе, при сильном сгибании или переразгибании в колене, а также во время подъема/спуска по лестнице. Как видим, симптомы болезни коленного сустава неспецифичны, врачи часто ставят ошибочный диагноз «артрит», а менисцит остается не диагностированным и, соответственно, без адекватной терапии.

Чтобы поставить правильный диагноз, т.е. «менисцит», врач должен назначить томографию или провести артроскопическую диагностику.

После визуализации патологических изменений в одном или обоих менисках назначается комплекс терапевтических мероприятий, основу которого составляет полный покой (на колено накладывается гипсовая лонгета), фармакотерапия, грязелечение и физиопроцедуры.

Если лечение болезни коленных суставов начато поздно и не приносит желаемого результата, показана артроскопическая операция по удалению мениска с установкой на его место искусственного имплантата.

Заключение

Как видим, далеко не всегда причиной болевого синдрома является артрит или артроз, существуют и другие болезни коленного сустава, о которых нередко не знают не только пациенты, но и лечащие врачи.

Нельзя забывать и о том, что менисцит или болезнь Гоффа может развиться на фоне уже имеющегося артроза колена, и это существенно усложняет задачу диагноста.

Посему, ищите грамотных докторов, доверяйте свое здоровье настоящим профессионалам и будьте здоровы и счастливы!

Источник: http://osteohondroz-med.ru/redkie-bolezni-kolennogo-sustava-xronicheskij-meniscit-i-bolezn-goffa.html

Болезнь Гоффа коленного сустава: клиника и лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава: клиника и лечениеБолезнь Гоффа зачастую путают с повреждениями менисков

Липоартрит или болезнь Гоффа коленного сустава – это воспаление крыловидных складок колена, состоящих из липидной (жировой) ткани.

Патология является следствием прямого удара по суставу, его ушибе при падении, частых микротравм при занятиях спортом. Достаточно часто с характерными симптомами обращаются женщины в постменопаузе.

Риск развития подобного воспаления у них объясняется снижением уровня эстрогенов и нарушением липидного метаболизма.

Сразу же стоит уточнить, что цена нелечения липоартрита – это перерождение липидной ткани в рубцовую, распространение воспалительного процесса на соседние ткани, артроз колена.

Симптоматическая картина

Вид колена при воспалении жировой ткани крыловидных складок

Заподозрить наличие патологии Гоффа можно по следующим проявлениям:

  • безболезненная невозможность полностью разогнуть коленный сустав;
  • при надавливании на колено возникают ощущения лопающихся пузырей;
  • во время движения в суставе что-то пощёлкивает, возникает чувство дискомфорта и болезненности;
  • колено спереди-снизу выглядит припухше-отёчным;
  • становится сложно удержать равновесие стоя на поражённой ноге.

На заметку. Игнорирование вышеперечисленных проявлений приводит к развитию ещё одного, крайнего признака липоартрита – бедренные мышцы не только слабеют, но и постепенно атрофируются, и поэтому одно бедро становиться явно тоньше другого, особенно с внутренней стороны.

Диагностика

Болезнь Гоффа маскируется под артроз и проблемы с менисками. Поэтому если рентген и проверка коленных рефлексов будут недостаточны для постановки диагноза, то врач будет вынужден прибегнуть к более дорогим методикам обследования – артропневмографии и/или МРТ.

Комплекс лечебных мероприятий

МРТ снимок здорового колена (1) и воспалённой жировой ткани (2)

Как и другие ортопедические патологии, болезнь Гоффа коленного сустава лечение проводится комплексно.

Когда стандартная схема лечения не даёт положительных результатов, что бывает редко, выполняют несколько проколов, и с помощью артроскопа иссекают мёртвые участки жирового тела и спайки.

В целом же консервативная терапия позволяет не прибегать к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Введение глюкокортикоидов быстро и эффективно снимает воспаление

Для остановки воспалительного процесса и обезболивания назначается:

  • пациентам обоего пола, в независимости от возраста – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей;
  • женщинам после 40 – курс гормональной терапии, в том числе и внутрисуставные инъекции.

Физиотерапия и массаж

Оксигенотерапия – это тонкоигольная инъекция медицинского кислорода в полость сустава

Для лечения болезни Гоффа лучше всего подходят:

  1. Лазерная терапия, которая даёт отличные результаты вместе с инъекциями кортикостероидов.
  2. Стимуляция мышц гальваническим, диадинамическим и синусоидально-модулированными токами.
  3. Оксигенотерапия в сочетании с инъекциями гиалуроновой кислоты.
  4. На этапе реабилитации – сульфидные ванны.

Важно! О пользе массажа и самомассажа коленного сустава написано достаточно много. Тем не менее помните, что массировать подколенную ямку категорически запрещено.

Лечебная физкультура

Сочетание водной среды с беговой дорожкой или велотренажёром дают оптимальную нагрузку на больные колени

Без лечения движением восстановить работу коленного в полном объёме не получится.

Для восстановление мышечного объёма и снятие ложной или истиной блокировки сустава, инструктор ЛФК составляет гимнастический комплекс, который учитывает индивидуальные особенности и тяжесть развития заболевания.

Основой для составления подборки гимнастических упражнений при патологии Гоффа является инструкция, разработанная для лечения истинных артритов:

  • упражнения выполняются в положениях без осевой нагрузки на колени – вначале сидя, а затем лёжа;
  • первичный комплекс ЛФК состоит только из пассивных движений, а в дальнейшем занятие должно состоять из блоков упражнений, в каждом из которых упражнения на развитие мышечной силы должны чередоваться с растяжкой или максимальным расслаблением мышечных волокон квадрицепса;
  • амплитуда движения и количество повторений, от занятия к занятию, должны увеличиваться постепенно;
  • упражнения с отягощениями выполняются только на этапе реабилитации;
  • для дозированной ходьбы и работе на велотренажёре пишется отдельный поэтапный план увеличения нагрузок по времени и темпо-силе нагрузок.

Собственного видео в этой статье не размещаем, но в качестве примера публикуем фото и описание одного блока упражнений, которые можно выполнять дома. В приведённой ниже таблице указана дозировка для больной конечности, однако не забываете делать упражнения и здоровой ногой, но в случае силовых нагрузок количество повторов здоровой ногой надо уменьшить в 2 раза.

В данном случае такое ограничение распространяется на упражнения № 3, 4 и 5.

Изображение Описание
Лягте на спину, согнув ноги с упором стоп в пол.Чуть поднявшись вперёд, захватите обеими руками, как на фото, ногу под коленом, и медленно тяните его на себя, вернув спину в исходное положение.Старайтесь, чтобы движение было максимально возможным по амплитуде, но не вызывало болевых ощущений.Задержите ногу в крайней у груди точке на 3-7 секунд.
Пассивное растяжение сухожилий Лёжа на спине, заведите за стопу ленту, и натяните носок на себя (фрагмент в левом верхнем углу фото).Плавно поднимайте выпрямленную в колене ногу, подтягивая ленту руками. При достижении максимума сделайте несколько подпружинивающих движений так, чтобы возник лёгкий дискомфорт в подколенных сухожилиях.После чего медленно опустите ногу в исходное положение.Повторите 2-3 раза.
Изометрия для квадрицепса Статическое напряжение мышц, выполненное по следующей схеме, поможет достаточно быстро восстановить силу и объём четырёхглавой мышцы бедра. Сократите мышцы на 3 сек, а затем расслабьте на 6. Расслабьте. Затем нужно напрячься на 5 секунд и расслабиться на 10. Последняя статика должна занять 7, а расслабление 14 секунд. Повторите 2-3 раза.После выполнения изометрии подтяните колено к груди, как в упражнении №1.
Примите положение полулёжа с упором на предплечья, согнув здоровую ногу и выпрямив прямую, натянув её стопу на себя.Сделайте подряд 6-12 махов по схеме: на 2 маха ногу полностью напрягите, а на следующие 2 маха общее напряжение мышц ослабьте. Двигайте ногой плавно, и не бейте пяткой о пол.В конце упражнения опять сделайте движение из упражнения № 1.
Исходное положение – лёжа на спине, больная нога согнута с опорой в пол.
  1. Поднимите ступню на 20-30 см и досчитайте до 5.
  2. Выпрямите ногу вперёд, и удерживайте её на весу столько, сколько сможете.
  3. Подняв ногу, заведите руки ниже колена, потяните на себя.
  4. Не убирая рук, согните ногу в колене и прижмите бедро к груди.

Повторите 2-4 раза.

Разрабатывать колено надо ежедневно, за исключением дней, когда обостряется болевой синдром. При возникновении боли в колене во время выполнения упражнения, необходимо прекратить занятие. Если на следующий день проблема возникнет вновь, то нужно откорректировать комплекс у лечащего специалиста.

К сведению. Дозированное плавание в бассейне и занятия в зале ЛФК на специальных тренажёрах считаются одними из лучших форм лечебной физкультуры при липоартрите.

И в заключение хотим посоветовать не затягивать с уточнением диагноза и откладывать лечение, уповая на артроскопию. Во-первых, болезнь Гоффа может переродиться в бурсит или артроз, а во-вторых, послеоперационная реабилитация колена отнимет не меньше времени и сил.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/specificheskie-bolezni-sustavov/bolezn-goffa-kolennogo-sustava-374

Диагноз «артроз коленного сустава»: какой врач лечит это заболевание

Многие люди, страдающие артрозом, запускают болезнь. Часто причиной тому является незнание, какой врач лечит артроз. Вместе с тем очень важно начать лечить заболевание на ранних стадиях развития.

Артроз коленного сустава: общая информация

Данную разновидность артроза называют гонартрозом. Этот недуг заключается в том, что в коленных суставах происходят дегенеративные процессы, которые при отсутствии лечения разрушают суставы.

Развитию болезни чаще подвержены женщины в возрасте старше 40 лет. Любая разновидность артроза является признаком общего старения организма. Тем не менее, гонартроз может развиться и в более молодом возрасте, например после травмы сустава.

Артроз коленного сустава проходит несколько стадий развития, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой:

  • симптомы довольно слабо выражены. Больные жалуются на незначительные боли, которые появляются в процессе ходьбы, подъеме или спуске по лестнице, а также при подъеме на ноги с кровати или стула. Боль чаще возникает по утрам, но со временем, когда человек «расхаживается», она проходит. Но при длительной нагрузке на ноги боль возвращается снова. В состоянии покоя болевой синдром на данном этапе отсутствует. С физиологической точки зрения, кости колена не претерпевают никаких изменений, но сустав уже выглядит несколько опухшим. Продолжительность этой стадии — несколько месяцев;
  • болевой синдром становится более выраженным, причем достаточно уже совсем незначительной нагрузки на суставы, чтобы появились болезненные ощущения. Боль усиливается после ходьбы, спусков и подъемов, при ношении даже небольших тяжестей. Если у человека есть возможность отдохнуть и разгрузить ноги, боль отступает. Но при малейшей нагрузке возвращается вновь;

Для данной стадии характерно появление хруста в суставе. Он появляется при движении: сначала не очень громкий, но с течением времени становится более отчетливым.

Еще один характерный признак — уменьшение возможности сгибать ногу в колене как раньше. Колено становится более скованным. Если человек пытается согнуть колено полностью, это движение вызывает резкую боль. В большинстве случаев у больного просто не получается полностью согнуть колено.

С физиологической точки зрения, на данном этапе деформируется сустав, изменяются кости колена (становятся более широкими). Проявляются признаки синовита, то есть скопления в суставе жидкости патологического характера.

  • происходит усиление болевого синдрома, причем боль беспокоит больного и в состоянии покоя. Немного снять боль получается, если человек находит удачное положение для колена. Еще один признак — реакция суставов на изменение погоды (их начинает «крутить»).

Подвижность сустава на данном этапе уже снижена до минимума. Больной может несильно согнуть колено, а иногда не может и вовсе. То же касается и возможности полностью разогнуть ногу — это тоже не представляется реальным. Вот почему люди с гонартрозом нередко ходят на полусогнутых ногах.

С точки зрения физиологии, деформация суставов прогрессирует, распространяясь и на ноги. Так, они приобретают О- или Х-образную форму. Это влияет на походку: она становится неустойчивой, переваливающейся.

Причины развития гонартроза

Врачи указывают на факторы, которые способствуют развитию заболевания, особенно в достаточно молодом возрасте:

  1. Генетика. Артроз часто передается по наследству от родственников.
  2. Вес. Особенно подвержены артрозу очень полные люди.
  3. Травма. Если в прошлом сустав был травмирован, это может напомнить о себе в будущем. Вот почему артроз коленного сустава так часто распространен у профессиональных спортсменов.
  4. Слабые мышцы. Если мышцы, которые создают своего рода корсет для суставов, слабо развиты, это автоматически делает сустав более слабым и уязвимым.
  5. Пол и возраст. В зоне риска — женщины старше 40-45 лет.
  6. Хронические заболевания. Наличие нарушений обмена веществ или патологий опорно-двигательного аппарата.

Если человек понимает, что входит в зону риска, он должен внимательно относиться к своему здоровью, чтобы снизить риск развития недуга.

Когда нужно обращаться к врачу

Существует несколько признаков, наличие которых является поводом для того, чтобы обратиться к доктору:

  1. Дискомфорт и болезненность суставов, даже если эти ощущения наступают только после нагрузки на ноги или к концу дня.
  2. Необходимость искать удобное положение (если в положении сидя или лежа возникает необходимость «уложить» ногу так, чтобы не болело колено).
  3. Визуальные изменения (если колено кажется опухшим, а кожа покраснела).
  4. Блокада сустава. Иногда сустав может блокироваться осколком кости. Это проявляется в том, что больной не может совершить ни малейшего движения больной ногой.
  5. Щелчки: не стоит ждать, пока они превратятся в хруст.

Гонартроз никогда не начинается в одну минуту — ему всегда предшествует период в несколько месяцев или даже лет, в течение которых человек ощущает незначительную боль.

Какой врач лечит артроз

В первую очередь человек, у которого начались первые жалобы на боли в колене, должен обратиться к ревматологу. Это специалист терапевтического профиля, который специализируется на воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов и соединительной ткани. Во время визита к ревматологу врач:

  • проводит обследование больного;
  • выявляет пораженные суставы;
  • устанавливает окончательный диагноз;
  • направляет на диагностическое исследование — лабораторное и инструментальное.

Как правило, больным назначаются такие методы аппаратной диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • денситометрия.

На основании полученных в ходе исследования данных врач определяет стадию развития болезни, степень поражения суставов и назначает схему лечения.

Ревматолог всегда назначает консервативное лечение, в частности при помощи медикаментозной терапии. Она заключается в назначении таблеток, мазей, инъекций (внутривенных, внутрисуставных, внутримышечных).

Но заболевания суставов лечатся не только при помощи медикаментов, но и иных методов. В связи с этим пациенты по направлению ревматолога обращаются к другим узким специалистам, которые назначают лечебные процедуры уже в рамках своей компетенции.

Лечение артроза всегда комплексное, поэтому в лечении пациентов принимают участие и другие специалисты.

В частности, к ним относятся:

  • физиотерапевт;
  • массажист;
  • инструктор ЛФК;
  • мануальный терапевт;
  • артроскопист.

Если человек очень запустил состояние, может понадобиться консультация хирурга.

Кроме того, существует еще несколько узких специалистов, чья помощь может быть очень ценной:

  1. Артролог. Обычно консультацию такого узкого специалиста можно получить в узкоспециализированном медицинском центре. Артролог — это специалист хирургического профиля, он лечит исключительно заболевания суставов. Проконсультироваться у такого врача — большая удача, поскольку таких специалистов не очень много и в штате обычных поликлиник они не числятся.
  2. Ортопед. К этому узкому специалисту попадают те больные, которые запустили свои суставы до критического состояния, когда болезнь прогрессирует, а консервативное лечение не дает результата.

Если человек страдает от мучительных болей, а суставы обездвижены, решить проблему может исключительно хирург-ортопед.

Оперативное вмешательство при артрозе

Хирург может предложить несколько вариантов оперативного вмешательства в зависимости от степени деформации сустава:

  1. Органосохраняющая операция. К такому виду вмешательства относят артропластику, артродез, резекцию сустава, артротомию, артрориз. Цель любой из этих операций — возобновление утраченной функции больного сустава, устранение болевого синдрома. При этом врач стремится по максимуму сохранить собственные ткани больного.
  2. Эндопротезирование сустава. Данный вид операции показан в самом запущенном случае, когда уже произошло полное разрушение сустава и спасать просто нечего. Операция заключается в том, что поврежденный сустав заменяют эндопротезом.

Благодаря этому человек вновь обретет радость свободного движения без боли.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/artroz/kakoj-vrach-lechit-artroz.html

kosti.info
Добавить комментарий