Блокада при защемлении седалищного нерва

Содержание
  1. Как выполняется блокада седалищного нерва
  2. Причины защемления нерва
  3. Как проявляется ишиас
  4. Положительный эффект от блокады
  5. Техника выполнения процедуры
  6. Используемые в лечении лекарственные средства
  7. Побочные эффекты процедуры
  8. Возможные осложнения
  9. Противопоказания
  10. Блокада седалищного нерва, показания и техника выполнения
  11. Как работает
  12. Показания к проведению
  13. Симптомы воспаления и защемления нерва
  14. Преимущества процедуры
  15. Противопоказания
  16. Как делают укол
  17. Возможные риски
  18. Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения
  19. «Как проводится блокада седалищного нерва»
  20. Преимущества и недостатки
  21. Показания и противопоказания
  22. Какие препараты применяются
  23. Техника выполнения
  24. Блокада при защемлении седалищного нерва
  25. С какой целью проводится блокада седалищного нерва?
  26. О преимуществах и недостатках
  27. Есть ли осложнения?
  28. Какие растворы применяют?
  29. Блокады седалищного нерва
  30. Медикаменты
  31. Достоинства
  32. Показания
  33. Противопоказания
  34. Проведение
  35. Осложнения
  36. Процедуры
  37. Профилактика
  38. Блокада (видео)

Как выполняется блокада седалищного нерва

Блокада при защемлении седалищного нерва

Седалищный нерв – самое крупное нервное волокно в организме человека. Его корни начинаются в поясничном отделе позвоночника, он распространяется дальше в ягодицу и нижнюю конечность человека.

При ряде заболеваний, непосредственно связанных с ним, или как побочный эффект других проблем со здоровьем, седалищный нерв может воспаляться. Это сопровождается болевыми ощущениями в поясничном отделе позвоночника человека, которые отдают в ногу.

Иногда боли настолько сильные, что практически обездвиживают больного.

Для лечения подобного воспаления применима различная терапия, которая выбирается в зависимости от тяжести симптомов. При остром течении процесса применима такая методика, как блокада седалищного нерва. Это способ позволяет быстро купировать болевые ощущения в конечности и вернуть свободу движений пациенту.

Блокада нерва, в т.ч.

седалищного, основана на принципе невротомии, заключающейся в создании таких условий, которые будут препятствовать прохождению импульсов по нервному стволу, и представляет собой введение болеутоляющего лекарства в сочетании с противовоспалительным непосредственно в болевую область. Процедура проводится только опытным врачом, так как надо правильно определить место укола — от этого зависит терапевтический эффект метода и отсутствие его осложнений.

Причины защемления нерва

Защемление седалищного нерва, или другое его название ишиас, делится на первичный и вторичный, в зависимости от причин, его вызывающих. Боль возникает при сжатии каких-либо частей нерва другими тканями организма. Возникает воспалительный процесс в месте зажима, появляется колющая и «стреляющая» боль.

Если ишиас первичный, то он связан непосредственно с тканями нервной системы и вызывается:

  • инфекционными поражениями клеток;
  • опухолями и новообразованиями;
  • нарушением обмена веществ при заболеваниях эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • сильной интоксикацией организма, вызванной алкогольным отравлением;
  • переохлаждениями;
  • травмами и ушибами в месте пролегания нерва;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • ошибками при проведении внутримышечных инъекций.

Если ишиас вторичный, то он выступает как следствие прочих болезней в организме человека, таких как:

  • проблемы в состоянии опорно-двигательного аппарата человека (остеохондроз, межпозвонковые грыжи, искривления позвоночника, ортопедические нарушения);
  • очаги воспаления непосредственно в спинном мозге больного или его оболочках;
  • нарушения в мочеполовой системе пациента.

Для терапии симптомов заболевания обязательно следует уточнить его природу. Это поможет ускорить выздоровление больного и снизить вероятность рецидива защемления.

Как проявляется ишиас

Большинство больных, страдающих данным недугом, отмечают следующую симптоматику заболевания:

  • сильные болевые ощущения, начинающиеся в пояснице и отдающие по всей задней поверхности ноги;
  • боли усиливаются при ходьбе и любой физической нагрузке;
  • конечность несколько гипотермирована;
  • проблемы в работе органов и систем, расположенных в малом тазу человека.

Если у Вас есть подозрение на ишиас, т.е. наблюдается подобная симптоматика, обязательно в ближайшем будущем обратитесь за помощью к специалисту! При защемлении седалищного нерва неприятные ощущения не пройдут сами собой, а затягивание с лечением недуга может привести к его осложнениям. В ряде тяжелых случаев течения болезни возможна даже инвалидизация пациента. Читайте так же:  Что такое блокада сустава и в каких случаях она необходима?

Положительный эффект от блокады

Далеко не во всех случаях ишиаса врачи прибегают к данному методу лечения. В ряде несложных случаев вам может быть назначена только пероральная болеутоляющая и противовоспалительная терапия, а также физиопроцедуры.

Но если боль резкая, обездвиживающая пациента, то блокада будет эффективным способом нормализации его состояния.

Чем же поможет данная манипуляция пациенту:

  • моментально, практически через несколько минут вы почувствуете облегчение, боль исчезнет, нормализуется подвижность в ноге;
  • снимется воспалительный процесс в пораженных тканях;
  • нормализуется приток крови и лимфы к пораженному участку тела;
  • пройдет тяжесть, тянущие ощущения в конечности, онемение пальцев на ноге постепенно пропадет;
  • восстановится правильное функционирование органов малого таза;
  • придут в нормальный тонус мышцы пораженного места, вернется их активность и сократительная способность.

Человек после проведения манипуляции способен вернуться к нормальному образу жизни, выйти на работу, комфортно передвигаться, продолжая лечение ишиаса.

Техника выполнения процедуры

Блокада седалищного нерва может проводиться различными способами. В зависимости от комплекции пациента и места поражения волокна. Мы рассмотрим основные технологии ее проведения.

Блокада по Войно-Ясенецкому

Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент укладывается на живот.
  2. Врач определяет пальцами ладони выступ большого вертела бедренной кости и седалищный бугор. Волокно нерва находится вдоль наружной линии последнего.
  3. Начиная от верхушки вертела, врач мысленно чертит перпендикуляр к сагиттальной плоскости.
  4. Вторая прямая очерчивается параллельно седалищному бугру.
  5. В точку пересечения перпендикуляров колется абсолютно ровно тонкая длинная игла, через нее в подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.
  6. Если результат достигнут, игла вводится дальше, и остатками раствора наполняются ткани.

Блокада по Муру

Проводится она следующим образом:

  1. Больной укладывается на бок, конечности должны быть согнуты как в тазобедренном, так и в коленном суставах.
  2. Пятка ноги, в ягодицу которой проводится манипуляция, должна быть плотно прижата ко второй конечности, устойчиво лежать на ней.
  3. Врач определяет пальпацией верхушку большого вертела бедренной кости, от нее проводит мысленно линию к задней верхней ости подвздошной кости.
  4. От середины данной линии опускается отрезок перпендикулярно в направлении копчика.
  5. Длина отрезка 5 сантиметров. В его свободный конец вводится тонкая длинная игла.
  6. Сначала вводится подкожно около 10-15 % раствора, после наступления парестезии, игла углубляется, и вводятся остатки лекарства.

Блокада передним доступом

Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

Алгоритм проведения манипуляции:

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Врач визуально и пальпацией определяет лобковый бугор, подвздошную кость и большой вертел берцовой кости.
  3. От переднего края верхней части подвздошной кости к лобковому бугру проводят отрезок. Его зрительно разделяют на три равные части.
  4. От места деления средней и внутренней части отрезков проводят прямую линию вниз перпендикулярно первой.
  5. От латерального края большого вертела опускают перпендикуляр к предыдущей линии.
  6. В точку соприкосновения двух последних линий и вводят иглу шприца.
  7. Первоначально подкожно вводится 15% раствора, после наступления парестезии, иглу углубляют до ее непосредственного контакта с подвздошной костью.
  8. Последним этапом иглу возвращают на сантиметр и вводят остатки лекарственного средства.

Блокада боковым доступом

Техника манипуляции:

  1. Больной укладывается на бок, нога немного согнута в суставах.
  2. Врач находит большой вертел, определяет задний край его дистального отдела.
  3. В это место вводится игла до непосредственного контакта ее с наружной поверхностью седалищного бугра.
  4. Иглу возвращают обратно приблизительно на сантиметр и вводят раствор.

Блокада литотомическим способом

Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

Техника выполнения:

  1. Больной укладывается на спину. Нога со стороны блокады согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
  2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
  3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности эпидермиса вводят иглу.
  4. Раствор вводится в два этапа, первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемом врачом.

Используемые в лечении лекарственные средства

При проведении манипуляции могут быть использованы различные лекарственные средства. Они относятся к разным группам препаратов и обладают различным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях выбор врача при проведении блокады падает на комбинированный препарат, сочетающий в себе различные показания к его применению.

Так, для экстренного снятия симптомов ишиаса используют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. К таким относят Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и прочие. Они снимают воспалительный процесс в пораженном участке тела и обезболивают его. Негативными последствиями могут стать — повышение давления, кожные реакции в виде сыпи, головные боли, нарушения в работе ЖКТ.
  • Препараты группы анестетиков – Новокаин, Лидокаин, Мезокаин. Быстро снимают болевые ощущения у пациента, расслабляют гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру. В большинстве своём вызывают сосудистые и аллергические реакции.
  • Гормональные препараты – Дипроспан, Преднизолон, Дексаметазон и прочие. Ликвидируют отечность и воспаление в пораженном участке седалищного нерва, снимают боль, препятствуют появлению аллергических реакций, улучшают кровоток и лимфоток. При частом введении вызывают привыкание, а также не желательны гипертоникам, пожилым людям, пациентам с язвенной болезнью, сахарным диабетом.
  • Лекарственные формы препаратов, расслабляющие мускулатуру – Мидокалм, Сирдалуд, Лантокс, Тизанид, Ксеомин и прочие. Снимают рефлекторный спазм мышц, уменьшают боль, обеспечивают отток крови из пораженного участка, нормализуют двигательные способности больного. Побочными явлениями обычно становятся слабость, головокружение, тошнота, понижение давления.
  • Опиоиды (анальгетики с наркотическим эффектом). В эту группу входят Перкосет, Перкодан, Викодин и др. Позволяют очень быстро снять самую сильную боль, но длительное или частое лечение этими препаратами приводит к зависимости от них, поскольку организм более щадящие формы обезболивания перестаёт воспринимать.

Дополнительно могут быть назначены наружные мази и гели с согревающим эффектом. Они также помогаю снять неприятные ощущения из-за зажатия ствола нерва.

Побочные эффекты процедуры

К побочным эффектам специалисты относят следующие возможные состояния:

  • головокружение, упадок сил, головную боль и усталость;
  • снижение артериального давления и все сопутствующие этому особенности самочувствия;
  • сыпь на кожных покровах, аллергический дерматит;
  • возможно развитие легкого онемения, покалывания в конечности, которые объясняются действием введенных лекарств;
  • анафилактическое шоковое состояние;
  • занесение инфекции в место введения лекарства.

Возможные осложнения

Бывают ситуации, когда нарушена правильность выполнения процедуры. Тогда есть вероятность развития осложнений блокады седалищного нерва:

  • Травматизация самого волокна. Она происходит при непосредственном проколе нерва иглой при уколе. Это очень болезненно, требует немедленного лекарственного сопровождения и проведения физиопроцедур на пораженный участок ствола нерва. В сложных случаях может понадобиться восстановление его целостности с помощью хирургического вмешательства. Самое негативное последствие — нарушение двигательной активности конечности, вплоть до паралича.
  • Слом иглы при уколе. Если пациент резко дернется, возможны ситуации поломки иглы у основания. Если кусок металла остался в теле больного, показано немедленное его хирургическое извлечение. Иначе может быть нагноение раны.
  • Повреждение крупного кровеносного сосуда при процедуре. Тогда может развиться как гематома, так и обильное кровотечение. Все зависит от тяжести поражения. Показано симптоматическое лечение. Одним из худших последствий является развитие некроза в мышцах, вследствие нарушенного кровообращения

При достаточной квалификации врача, выполняющего блокаду седалищного нерва, возможность осложнений минимальна.

Противопоказания

Не всем пациентом разрешена данная манипуляция. Она недопустима при:

  • возрасте больного меньше 18 лет;
  • беременности пациентки и в период грудного вскармливания ребенка;
  • индивидуальных реакциях непереносимости используемых лекарственных препаратов;
  • гипотонии у пациента;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • активных формах туберкулеза;
  • сахарном диабете;
  • острых воспалительных процессах в организме на момент проведения манипуляции;
  • травмах неустановленного характера.

Перед назначением данного вида лечения врач обязательно расспросит вас об имеющихся противопоказаниях. Только учитывая анамнез пациента, можно проводить подобные вмешательства.

Итак, блокада седалищного нерва является мощным инструментом воздействия на пораженный участок нерва при ишиасе, ее основные преимущества:

  • действует практически мгновенно. Уже через несколько минут после манипуляции пациент почувствует существенное облегчение симптомов;
  • препараты вводятся местно, непосредственно в область поражения. В незначительной степени распространяются с кровотоком по всему организму человека;
  • при корректном выполнении манипуляции риск развития осложнений минимален;
  • процедура имеет небольшой перечень противопоказаний, и может быть проведена даже пожилым людям.

Поэтому, если ваш лечащий врач назначил вам подобную манипуляцию, не стоит отказываться или дополнительно переживать. При квалифицированном ее выполнении состояние больного значительно улучшается, и он может вернуться к привычному образу жизни.

Источник: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва, показания и техника выполнения

При невралгии блокада седалищного нерва – это способ экстренного избавления от боли. Процедура проводится с помощью инъекции специального препарата и только квалифицированным врачом.

Как работает

Метод медицинской блокады основан на введении препарата в точку, расположенную непосредственно над пораженным нервом. Это позволяет создать блок в месте повреждения, который будет блокировать передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

Показания к проведению

Медицинская блокада нерва проводится в следующих случаях:

  • воспаление нерва;
  • спазм мышц;
  • нарушение трофических процессов;
  • при защемлении седалищного нерва;
  • боль в пояснице, спровоцированная защемлением нерва;
  • при неэффективности консервативного лечения.

Показания обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке. Длительность обезболивания варьируется от 12 часов до трех суток, в зависимости от количества вводимого препарата и от того, какая техника выполнения применяется. Этого времени обычно достаточно для снятия острых симптомов, поэтому после блокады медикаментозное лечение продолжается.

Симптомы воспаления и защемления нерва

Чаще блокада применяется именно для снятия боли при воспалении или ущемлении соответствующего нерва.

Симптомы этого состояния, называемого ишиас:

  • сильная боль в пояснице и области таза;
  • жжение в пораженной области;
  • нарушение чувствительности;
  • проблемы при сгибании колена;
  • онемение ног и отсутствие движения в пальцах ног.

Седалищный нерв является одним из самых больших в человеческом организме, поэтому его повреждение сопровождается множеством неприятных симптомов.

Заболевание сопровождается приступообразными болями различной локализации, которые то усиливаются, то ослабевают. Возможно онемение конечностей, локальная потеря чувствительности. Часто болезнь усугубляется симптомами пареза пальцев нижних конечностей, в результате пациент не может полноценно ходить и опираться на больную ногу.

При болезни наблюдается спазм мышц. Если повреждение обусловлено воспалительным процессом, часто отмечается повышение температуры тела пациента.

Негативные последствия поражения седалищного нерва – это атрофия мышц ягодиц, лечить которую придется очень долго. При появлении первых симптомов необходимо своевременно обратиться к неврологу.

Преимущества процедуры

Консервативное лечение воспаления нерва основано на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования воспаления и снятия болевого синдрома. При обширном поражении нерва этих препаратов недостаточно, а из-за боли невозможно применять никакие терапевтические методы до тех пор, пока она не будет устранена.

Здесь на помощь приходят медицинские блокады – введение анальгетика непосредственно в область пораженного нерва.

Преимущества такого метода:

  • быстрый эффект;
  • отсутствие побочных реакций на препарат;
  • снятие спазма и воспаления.

Из-за локального введения лекарства, облегчение наступает спустя максимум полчаса после инъекции. Эффект сохраняется на протяжении нескольких суток. Лекарство воздействует на нервные волокна, что позволяет очень быстро избавиться даже от острой и мучительной боли.

Из-за введения препарата непосредственно в очаг воспаления побочных эффектов не наблюдается, поэтому метод считается одним из самых безопасных.

Зачастую блокады достаточно для оказания нужного терапевтического эффекта, так как препарат одновременно выполняет три функции – снимает боль, снимает спазм мышц и купирует воспалительный процесс.

Противопоказания

Прежде чем назначить такой метод лечения, врач проведет опрос пациента о наличии некоторых заболеваний и состояний. Процедура не проводится в следующих случаях:

  • аллергия и непереносимость действующего вещества применяемого препарата;
  • период вынашивания ребенка;
  • лактация;
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • нарушение функции печени.

При непереносимости действующего вещества выбранного препарата возможна замена лекарства другим средством со схожими свойствами, однако только по показаниям лечащего врача.

Выбор препарата и подбор необходимой дозировки осуществляется только специалистом, в зависимости от степени поражения.

Как делают укол

Блокада осуществляется введением одного из следующих препаратов:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • диклофенак

Наиболее эффективным препаратом является лидокаин, так как это действующее вещество нетоксично и хорошо воспринимается организмом. Этот препарат эффективно снимает боль и, так же, как и новокаин, вводится непосредственно в очаг воспаления.

Диклофенак применяется при сильном воспалении и вводится внутримышечно.
Процедура проводится только в стационаре, техника выполнения – послойная. Для этого пациента просят удобно лечь на живот.

Препарат медленно и послойно вводят в точку, расположенную прямо под седалищным нервом.

В целом, процедура переносится хорошо. Во время укола боли практически не ощущается, а облегчение наступает быстро, лекарство начинает действовать через 5-30 минут, в зависимости от характера повреждения нерва.

Возможные риски

Процедура должна проводиться только квалифицированным врачом. Самостоятельно делать блокаду ни в коем случае нельзя, в противном случае можно повредить нерв, восстановить целостность которого часто невозможно без хирургического вмешательства.

Возможные риски из-за неправильного введения препарата:

  • повреждение целостности седалищного нерва;
  • повреждение иглы шприца;
  • прокол сосуда иглой.

Повреждение целостности седалищного нерва приводит к нарастанию симптомов. Лечение в этом случае занимает долгое время и проводится с помощью физиотерапевтической стимуляции обменных процессов в поврежденной зоне. В некоторых случаях восстановить нерв без операции не получится.

Сломать иглу можно только в одном случае – если пациент в момент блокады совершит резкое движение. Если это произошло, обломок иглы срочно достается хирургом.

Если во время инъекции случайно задет сосуд, образуется обширная гематома.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо довериться квалифицированному специалисту.

Проведение процедуры требует при сильно боли, при умеренном болевом синдроме применяют таблетки-анальгетики и противовоспалительные препараты. При проведении блокады необходимо проконсультироваться с врачом о дополнительном медикаментозном лечении. Терапия корректируется в зависимости от особенностей поражения нерва у конкретного пациента.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zachem-nuzhna-blokada-sedalishhnogo-nerva.html

Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения

Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения

Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?

В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.

Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.

«Как проводится блокада седалищного нерва»

Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.

Преимущества и недостатки

У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:

  • возможность многократного применения;
  • быстрый эффект – сразу же после проведения;
  • уменьшается отечность в крестцово-копчиковом отделе и уходят воспалительные признаки;
  • обезболивание наступает на «кончике» иглы, то есть практически мгновенно;
  • побочные системные проявления редкие;
  • препарат действует местно и не попадает в кровь;
  • исключение анафилактической реакции;
  • отсутствие привыкания к процедуре.

Как и любые другие методы лечения, блокада седалищного нерва имеет несколько недостатков. Если принято решение провести блокаду, то следует знать, что «Лидокаин» иногда может повлиять на работу сердца. Это лекарство обладает антиаритмическим действием. Поэтому блокаду с большой осторожностью проводят пациентам с больным сердцем и аритмиях.

Актуально:  Описание и правила применения лучших 7 мазей от подагры

Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:

  • попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
  • возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
  • поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.

Показания и противопоказания

Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:

  • сильное воспаление;
  • местные трофические нарушения;
  • резкая болезненность при защемлениях;
  • круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
  • выраженная невралгия;
  • перегрузка связок;
  • спазмирование мышечных групп;
  • контрактура.

Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:

  • купировать боль при ущемлении;
  • устранить спазм;
  • уменьшить воспалительные процессы;
  • избавиться от местного отека.

Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:

  • тяжелые болезни печени;
  • непереносимость вводимых лекарств;
  • склонность к гипотонии;
  • замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
  • неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
  • слабость синусового узла.

Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.

Какие препараты применяются

При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:

ГруппыПримерыДействие
Анестетики«Лидокаин»Быстро устраняют болезненность
«Новокаин»
«Мезокаин»
НПВП«Диклофенак»Обезболивают и снимают воспаление
«Вольтарен»
«Ибупрофен»
Гормоны«Дипроспан»Эффективно устраняют боль и воспалительные реакции
«Метипред»
«Дексаметазон»
Миорелаксанты«Мидокалм»Снимают мышечный спазм
«Тизанид»
Опиоиды«Викодин»Купируют сильнейшие болевые приступы
«Перкодан»

Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:

  • 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
  • 0,5%-ный раствор – 40 мл;
  • 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.

Актуально:  Симптомы и правила лечение неврита седалищного нерва

Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:

  • «Тримекаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Совкаин».

Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.

Техника выполнения

Чтобы сделать блокаду, необходимо владеть специальными навыками. Поэтому манипуляцию проводит специалист-невропатолог только в стационаре, когда лечение дома не принесло результатов.

Существует несколько техник выполнения этой непростой процедуры: передним и боковым доступом, литотомическим способом, также есть исполнение по авторам Войно-Ясенецкому и Муру.

Особенности проведения по методу Войно-Ясенецкого:

  1. Больного укладывают на кушетку животом вниз.
  2. Находят бедренный вертел и седалищный бугор.
  3. Мысленно чертят перпендикуляры в сагиттальной плоскости, где в точке их пересечения будет место укола.
  4. Делают инъекцию, раствор вводят в подкожный слой до полной парестезии.

Блокада при защемлении седалищного нерва – этапы по Муру:

  1. Пациента кладут на бок, колени подгибают, пятку с больной стороны плотно прижимают к ноге.
  2. Прощупывают вертел и условно представляют линию от него к подвздошной кости.
  3. Проводят перпендикуляр от середины линии к копчику.
  4. В конце отрезка будет находиться искомая точка для укола.
  5. Проводится новокаиновая блокада.
  6. В первую минуту вводят только 10% от общего объема лекарства.
  7. Как только появится ощущение парестезии, иглу поэтапно продвигают глубже и выпускают оставшийся анальгетик.

Какой бы сильной ни была боль при ишиасе или ущемлениях, блокада быстро купирует болезненность и устранит воспаление.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/ishias/blokada-sedalishhnogo-nerva-2266/

Блокада при защемлении седалищного нерва

Поражение седалищного нерва – одно из самых частых причин обращения к неврологу. Чаще всего, возникает эта ситуация вследствие вертеброгенных, или дискогенных поражений седалищного нерва.

Поэтому этот вопрос, о блокаде при «защемлении» седалищного нерва можно рассматривать с двух сторон: проведение паравертебральной блокады в области поясницы, в проекции корешков, которые затем образуют седалищный нерв, и блокада собственно седалищного нерва, например, по Войно-Ясенецкому.

С какой целью проводится блокада седалищного нерва?

Блокада вообще, является очень удобным способом «химически нейтрализовать» одну из дуг болевого рефлекса. Ее значение двоякое: как лечебное, так и диагностическое.

И если лечебное значение понятно, то иногда точная блокада одного из нервных стволов, и стремительное улучшение после этого, говорит о том, что диагноз ясен.

Иногда ни КТ, ни МРТ, на это не способны, поскольку просто трудно визуализировать мелкие нервы, особенно с учетом их индивидуального анатомического расположения. Да и внешне нерв может быть абсолютно неизменным.

С какой целью проводится блокада седалищного нерва, а также паравертебральная блокада? С целью произвести выраженный обезболивающий эффект. Поскольку паравертебральная блокада «выключает» чувствительность всего корешка, то возникает широкая «лампасная» зона, которая спускается вниз по ноге. Но нужно помнить, что с выключением боли, могут пострадать и другие виды чувствительности.

Это же происходит на приеме стоматолога: пациент получает укол, зуб «проходит», но немеет щека. Это пример типичной блокады альвеолярного нерва.

Место блокады седалищного нерва

Для того чтобы увеличить длительность эффекта, к местным анестетикам (новокаин, лидокаин) можно добавить противовоспалительный препарат – кортикостероидный гормон, например, дексаметазон.

О преимуществах и недостатках

В чем преимущества блокады при защемлении седалищного нерва перед другими способами лечения?

  • блокада сразу уменьшает мышечный и сосудистый спазм, купирует воспаление и отек;
  • их можно применять многократно, «привыкания» не развивается;
  • поскольку препарат воздействует непосредственно на проводящие пути боли, то обезболивание возникает «на кончике иглы», то есть быстро;
  • побочных эффектов также очень мало, поскольку препарат не попадает в системный кровоток, поэтому возникновение анафилактической реакции практически исключено.

Так выглядит блокада седалищного нерва

Тем не менее, при показаниях к блокаде при защемлении седалищного нерва нужно учесть, что следует учитывать противопоказания. Так, лидокаин – основное вещество, применяется в кардиологии, как антиаритмический препарат, поэтому он может повлиять на работу сердца. Противопоказаны блокады при защемлении седалищного нерва при следующих состояниях:

  • брадикардия, с частотой пульса ниже 55;
  • наличие таких сердечных аритмий, как атриовентрикулярные блокады, или синдром слабости синусового узла;
  • снижение артериального давления – гипотония;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • непереносимость лидокаина или новокаина.

Есть ли осложнения?

Да, как и при любой хирургической операции. Они случаются редко, но, тем не менее, их нужно иметь в виду:

  • «прямое попадание» в нерв. В этом случае пациент чувствует как «укол тока», а затем боль усиливается;
  • при проведении блокады нельзя дергаться, и об этом врач обязан предупредить, иначе может обломиться игла;
  • возможно попасть в сосуд, и возникнет гематома.

Какие растворы применяют?

Основной препарат при блокаде — это лидокаин

Обычно используется лидокаин. Этот выбор объясняется тем, что его действие более выражено ,чем при применении новокаина.

В этом ряду дикаин, тримекаин, ксикаин, совкаин значительно эффективнее, но и токсичнее. Поэтому применение лидокаина считается оптимальным вариантом. Раствор 1% — это максимально разрешенная концентрация.

Обычно достаточно 0,25% или 0,5% концентрации.

При блокаде при защемлении седалищного нерва общий объем не должен превышать 20 мл 1% раствора, или, соответственно, 40 мл 0,5% раствора.

Кроме гормонов, можно удлинить действие блокады, добавив 0,1мл (1 капля) адреналина на 5-10 мл лидокаина. Его действие связано со спазмом кровеносных сосудов, что замедляет всасывание лечебного раствора.

Наверное, нет необходимости описывать технику проведения как паравертебральной блокады, так и нижнего варианта при защемлении седалищного нерва.

Пациенту вряд ли нужны описания специальных опознавательных зон, точек доступа, глубины, методики продвижения иглы – ему важен результат.

Скажем только, что игла продвигается вперед методом инфильтрационной анестезии, то есть после укола, перед каждым продвижением вглубь, посылается обезболивающее вещество. Поэтому сама процедура проходит почти безболезненно.

— лечение седалищного нерва, блокада нерва

Источник: http://nevralgia24.ru/lechenie-nevralgii/blokada-pri-zashhemlenii-sedalishhnogo-nerva/

Блокады седалищного нерва

Блокады седалищного нерва

Воспалительный процесс в седалищном нерве и его защемление в медицинской практике носит название – ишиас. Он представляет одно из самых распространённых патологических состояний в неврологии.

Основная симптоматика данного недуга представлена алгией, переходящей в жжение в поясничном отделе спины.

Неприятные ощущения в большинстве случаев отдают в нижнюю конечность, присутствует дискомфорт при ходьбе, онемение в пояснице и нижней конечности.

Если больной начал замечать проявление вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу, дабы избежать осложнений и не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Медикаменты

Напроксен

Прежде чем назначить пациенту блокаду нерва, специалист назначает нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса. После подобной терапии наступает значительное облегчение, но лечение на этом не останавливается.

Эти препараты представлены:

Вышеперечисленные лекарственные средства принимают не более недели, так как длительное их использование может вызвать проблемы с сердцем и желудочное кровотечение.

Чтобы купировать болевой синдром врач может назначить препараты, представленные:

  • Опиоидами.
  • Нуморфаном.
  • Оксиконтином.
  • Перкосетом.
  • Перкоданом.
  • Викодином.

Несмотря на то, что эти препараты хорошо устраняют болезненные ощущения, они вызывают сильное привыкание организма, и в случае их отмены боли усиливаются, вызывая состояние, похожее на ломку при отмене наркотиков. По этой причине принимать их нужно только для того, чтобы купировать сильную алгию.

К препаратам, не вызывающим привыкание, можно отнести Трамадол в сочетании с Парацетамолом. Они не только помогают купировать болевой синдром, но и снимают воспаление. Также хорошо для этой цели подходит перцовый пластырь, наклеивающийся на нижний поясничный отдел и физиотерапевтические процедуры.

В случае если эти процедуры не возымели эффекта, специалистом назначается блокада при защемлении седалищного нерва при помощи новокаина и лидокаина.

Достоинства

Блокада седалищного нерва

Блокада седалищного нерва может проводиться при помощи новокаина или лидокаина. Она назначается с целью блокировки болевого синдрома. Анестезирующее вещество вводят в определенный участок нижнего отдела поясницы.

К преимуществам процедуры следует отнести:

  • Ее результативность, так как по сравнению с медикаментозным лечением, инъекции действуют напрямую на пораженные нервные ткани.
  • Сведение к минимуму побочных эффектов используемого препарата, так как он сначала воздействует на пораженные ткани, а только потом всасывается в кровь.
  • Блокада помогает устранить не только алгию, но и снимает смазмирование мышечного аппарата и уменьшает воспаление в тканях.

Показания

Процедуру назначают тем пациентам, на которых классическая схема лечение не произвела должного эффекта, и не был снят болевой синдром.

Противопоказания

К противопоказаниям к блокаде можно отнести следующие недуги:

  • Аллергические реакции на препарат.
  • Проблемы с сердцем.
  • Хронические недуги мочевыделительной системы и печени.
  • Низкое давление.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Миастения.

Также блокаду не рекомендуют проводить беременным и кормящим мамочкам.

Проведение

Схема проведения блокады седалищного нерва

Как проводят блокаду ишиаса – в большинстве случаев применяют схему Войно-Ясенецкого. Пациента укладывают на живот, а препарат вводят в точку, отмеченную на нижнем отделе поясницы. Для того чтобы ее выделить, врачу необходимо провести две линии. Одна будет проходить по верхней части большого вертела, а вторая должна охватить седалищный бугор, а точнее, затронуть его наружный край.

Для того чтобы было удобнее, специалист прорисовывает линии раствором йода, а препарат вводит в точку, в которой они пересекаются. Именно в этом месте и находится пораженная ткань седалищного нерва.

Эта техника довольно проста в выполнении. В найденную точку необходимо ввести при помощи шприца новокаин, дозу которого врач определит исходя из данных о заболевании. Лекарство рассасывается послойно, производя проводниковый анестетический эффект.

Медицинский препарат равномерно распределяется по параневральному пространству рядом с нервными волокнами, и по истечении уже нескольких минут снимает болевой синдром.

Для более продолжительного лечебного эффекта к новокаину добавляют глюкокортикоиды, представленные Дипроспаном или подобными по воздействию средствами.

Также вводить лекарство можно и по схеме переднего доступа. Для этого пациента укладывают на спину. А точку ввода препарата находят на боковом участке портняжного мышечного аппарата, кнутри прямого участка бедренной мышечной ткани. У подобного метода есть осложнения, представленные прободением артерии бедра.

Иногда блокаду болевого синдрома осуществляют при помощи бокового метода. Его используют в том случае, если нет возможности воспользоваться задним или передним.

Необходимую дозу препарата устанавливает лечащий врач. Для того чтобы процедура была более эффективной, к основному анестезирующему медикаменту добавляют препараты кортикостероидного типа.

Осложнения

Осложнения при блокаде седалищного нерва зачастую представлены:

  • Повреждением нервной ткани.
  • Отломом иглы для инъекций.
  • Повреждением сосудов.

Если специалист, проводящий процедуры, неправильно введет препарат, он может повредить нервные окончания. В результате у пациента может нарушиться чувствительность нижних конечностей и появиться сильный болевой синдром. Если техника введения препарата была правильной, подобных осложнений возникнуть не должно.

Если повреждения нервного окончания имеет место быть, необходимо немедленно начинать лечиться. Чтобы справиться с проблемой специалист назначает инъекции витамина B,  Пирогенал и Прозерин. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально.

Помимо применения медикаментозных препаратов, могут назначаться и физиотерапевтические процедуры, представленные электрофорезом с Галантамином и стимуляцию мышечных тканей электрическими импульсами.

Игла может отломаться в случае, если пациент сильно дернется во время проведения инъекции. Чаще всего инъекционная игла отламывается у основания. В случае если конец иглы выступает их мягких тканей, то ее можно извлечь при помощи пинцета.

Но, а если он полностью вошел под кожу, потребуется хирургическое вмешательство. Если иголка стерильна, то она должна инкапсулироваться в тканях и не будет доставлять дискомфорта больному. Но если возникнет инфицирование, иглу будет необходимо удалить в условиях стационара.

Прокол сосуда во время инъекции опасен образованием гематомы. При повреждении сосудов необходимо зажать при помощи ватного тампона место инъекции и помассажировать его в течение двух-трех минут. Если соблюсти вышеописанные правила, то кровоизлияния быть не должно.

Для того чтобы свести проколы сосудов к минимуму, необходимо проводить инъекцию с учетом анатомических особенностей нервных тканей и не отклоняться от правил методики. Если вводить препарат будет опытный специалист, то никаких побочных явлений возникнуть не должно.

Чтобы не было передозировки лечебного препарата, необходимо вводить ту дозу, которую назначил врач, иначе могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, вплоть до временной парализации конечности.

Процедуры

Чтобы не допустить проведения блокадной процедуры, лечение недуга нужно начинать как можно раньше. К тому же необходимо учесть, что терапевтические процедуры обязательно должны включать в себя массаж. Помимо этого необходима и разблокировка седалищного нерва, которая состоит из выполнения следующих процедур:

  • При диагностировании недуга необходимо подбирать ту позу для сидения, которая удобна и не вызывает дискомфорта и боли.
  • В одной позе нельзя находиться более получаса.
  • Необходимо снизить нагрузку на поясничный отдел.
  • Исключить на время лечения поднятие тяжелых предметов.

Возрастные изменения приводят к потере гибкости и укорочению мышечного аппарата ног, поэтому часто после сорока лет пациенты обращаются к специалистам с ущемлением и воспалительным процессом в седалищном нерве. Чтобы быстрее избавиться от недуга, необходимо растягивать мышечный аппарат нижнего отдела спины, используя различные тренажеры, позволяющие восстановить кровоток и иннервацию нижних конечностей.

Если нет возможности посещать специализированные центры, можно походить на аквааэробику. Вода способствует уменьшению массы тела, и поэтому лечебную гимнастику будет выполнять гораздо легче. Также можно заниматься и на шведской стенке, но упражнения придётся делать несмотря на сильную алгию. По мере того как будет растягиваться мышечный аппарат, болевые ощущения будут исчезать.

Профилактика

Физическая активность является лучшим способом предупредить появление недуга. Помимо физических упражнений, необходимо:

  • Придерживаться режима отдыха и труда. Если в пояснице имеются неприятные ощущения, нельзя сидеть на низком и мягком стуле. Спать необходимо на жестком ортопедическом матрасе. Также необходимо отказаться от ношения обуви на шпильке.
  • Записаться на плавание, укреплять мышцы и позвоночный столб при помощи различных гимнастических упражнений, являющихся профилактикой ущемления.
  • Поднимать тяжёлые предметы нужно аккуратно, а не рывками.
  • Избегать переохлаждения поясничной области.
  • Следить за фигурой, так как лишний вес может стать причиной возникновения недуга.

В случае если заболевание уже диагностировано, нужно четко придерживаться врачебных назначений, и тогда выздоровление пойдет быстрее и никаких осложнений не возникнет. Будьте здоровы.

Блокада (видео)

Источник: https://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/blokada-sedalishhnogo-nerva.html

kosti.info
Добавить комментарий