Блокада при болях в спине

Содержание
  1. Блокада при болях в пояснице
  2. Блокадное воздействие
  3. Когда проводят?
  4. Виды блокад
  5. Кому не следует применять?
  6. Техника проведения
  7. Осложнения
  8. Блокада поясничного отдела позвоночника
  9. Показания к блокаде и ее преимущества
  10. Основные группы препаратов от остеохондроза
  11. Местные анестетики
  12. Кортикостероиды
  13. Дополнительные медпрепараты при блокадах
  14. Виды блокад при поясничном остеохондрозе
  15. Противопоказания и осложнения блокад поясницы
  16. Блокада позвоночника: поясничного, грудного отдела, уколы, новокаиновая
  17. О чем речь
  18. Кому показана
  19. Какие применяют лекарства
  20. О местных анестетиках
  21. О кортикостероидах
  22. Какие бывают типы блокад
  23. О блокаде на пояснице
  24. Как проводят
  25. О технике выполнения
  26. О противопоказаниях
  27. Блокада от боли в пояснице
  28. Первичный и вторичный болевой синдром
  29. Снятие боли с помощью медикаментов
  30. Применение блокады
  31. Преимущество блокады
  32. Паравертебральная блокада
  33. Эпидуральная блокада
  34. Оперативное лечение
  35. Подводя итог…
  36. Лечить спину или делать блокаду?
  37. Блокады от болей в спине и пояснице (паравертебральная блокада) в MEDEM
  38. Показания для проведения паравертебральной блокады
  39. В свою очередь, заподозрить воспаление и перегрузку межпозвонковых суставов можно при следующих жалобах:
  40. Преимуществами паравертебральной блокады являются:
  41. Описание процедуры:
  42. Абсолютными противопоказаниями для проведения паравертебральной блокады являются:

Блокада при болях в пояснице

Блокада при болях в спине

Когда долго болит поясница, крестец, то назначается паравертебральная блокада поясничного сегмента позвоночного столба.

Сильные болевые ощущения связаны с патологическими процессами позвоночника, они проявляются из-за того, что ущемляются спинномозговые нервы.

Такая манипуляция не считается терапией спины, она только снизит интенсивность болевого синдрома. Сегодня вы узнаете о том, в каких случаях применяется блокада при болях в пояснице.

Блокадное воздействие

Что называют блокадами? При блокадном воздействии временно блокируется проводимость по подверженным болям нервным тканям.

Для проведения этой манипуляции применяют анестезирующие препараты, действующие локально. Эти средства блокируют клеточную проводимость, ингибируя потенциал-зависимые натриевые каналы.

Они в клеточных структурах отвечают за проводимость импульсов, при этом электрический сигнал изменяется.

Когда эти каналы закрываются, то клеткой импульс не передастся, поэтому болезненность устраняется. Механизм блокадного воздействия хорошо изучен, существует мало состояний, когда оно противопоказано. Провести манипуляцию может специалист в области неврологии, хирургии, он хорошо знает анатомические структуры позвоночного столба.

Когда проводят?

Патологии вертеброгенного генеза связаны с повреждениями корешковых структур. Спинномозговые корешки могут сдавливаться, пережиматься. Блокада пояснично-крестцового отдела хорошо снимает болезненность при различных патологических процессах поясничного сегмента позвоночника.

Доктору следует правильно оценить степень воспалительного процесса в корешке, иногда обезболить можно с помощью средств, купирующих боль и снимающих воспаление. Блокада поясничного отдела позвоночника эффективно устранит боли, иррадиирующие в поясницу. Чтобы провести блокаду применяют лидокаиновые, новокаиновые растворы.

Блокады применяют в случаях, если человек страдает:

  • Остеохондрозом поясничного и крестцового сегмента позвоночного столба, а также при ущемлении нерва.
  • Радикулитом.
  • Межпозвоночной грыжей.
  • Межреберной невралгией.
  • Миозитами.

Существуют иные патологии, при которых применяют блокаду. Ее применяют при хронически протекающих болевых синдромах в обостренной стадии существующей патологии. Еще она показана при воспалительном процессе и отечности нервных тканей.

Также ее выполняют при сдавленном позвоночном столбе и вследствие мышечного спазмирования. Такие состояния возникают из-за того, что человек переутомился физически либо спина травмирована, когда тяжелый предмет был поднят неправильно (рывком).

Еще манипуляция проводится при серьезном травмировании позвоночного столба.

Чтобы устранить острую болезненность, достаточно одного укола; в крайнем случае проводят 15 инъекций с паузой от 4 до 6 суток

За 12 месяцев применяют не более 4 курсов. Важно помнить, что дозировки препаратов подбирает только лечащий доктор.

Блокада на область поясничного отдела имеет достоинства:

  • Выраженное и быстрое обезболивание, поскольку препарат действует на патологический очаг.
  • Побочно проявляющиеся результаты минимальны, поскольку лекарство сначала попадет к очагу патологических изменений, а затем в кровяное русло.
  • Можно применять многократно.
  • Устраняются спазмы, воспаление, отечность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инъекции применяют при радикулитных, невритных, миозитных и иных патологических изменениях. Благодаря блокаде не только купируется боль, но и улучшаются процессы метаболизма тканевых структур.

В зависимости от группы лекарственного средства любая позвоночная блокада проводится:

  • Анестетиками (применяют Новокаин или Лидокаин).
  • Противовоспалительными средствами (используют кортикостероиды).
  • Смешанными препаратами (лечебное воздействие будет продолжительным).

Анестезирующие средства считаются главными составляющими лекарствами блокады.

При попадании в нервные ткани они препятствуют проведению болевого импульса, происходит отключение рефлексов, отвечающих за чувствительность. Зачастую применяется новокаиновая блокада.

Эффект от Новокаина наступит через 2 либо 5 минут, а продолжаться будет до 2 часов. Аналогом Новокаина является Лидокаин, эффект которого будет продолжаться до 3 часов.

Если проводить блокаду Маркаином, то результат наступит спустя 10 либо 20 минут, а продолжаться будет 5 часов. Но из-за выраженных побочных эффектов это анестезирующее лекарство применяют в редких случаях.

Кортикостероидными препаратами устраняются воспалительные изменения, болевые ощущения с отечностью. Еще они устранят выраженные реакции аллергического генеза.

Эти средства применяются для блокады суставных структур позвоночника.

Этой процедурой устранится боль, но потом все равно потребуется лечение спины

Чаще всего проводят блокады Дипроспаном. Этот препарат применяется при тканевой и невральной блокаде. Результат от дексаметазонового воздействия проявляется мгновенно, но эффект продолжается недолго. Применяют при мягкотканных, а также суставных блокадах. Эффект от гидрокортизонового воздействия проявится быстро, поэтому Гидрокортизон используется при невральной блокаде.

Кеналог действует мгновенно, его вводят для обезболивания суставных тканей и позвоночного столба. Дополнительно показано применение Лидазы, Румалона, АТФ, витаминов ряда В, Платифиллина и иных лекарственных препаратов. Применение этих препаратов зависит от причины болезненности, общего самочувствия пациента.

Виды блокад

Для устранения боли в пояснице применяют разные виды блокад. Доктор самостоятельно подбирает вид блокадного воздействия. Такой выбор зависим от патологического процесса и результата, который требуется получить. Если введение лекарства проводится в тканевые структуры, локализованные около позвоночного участка, то это тканевое блокадное воздействие.

Для проводниковой блокады, при которой блокируются нейроны, характерно периневральное, параневральное, перидуральное, эпидуральное, параваскулярное введение препарата.

Если лекарственный препарат будет введен в узловые участки и сплетения, то это ганглионарная блокада.

При инъекции препарата в участки высокой биологической активности кожи, в связки, миоволокна и сухожилия применяется рецепторная блокада.

Кому не следует применять?

Процедуру не следует проводить, если имеется хотя бы одно из противопоказаний:

  • Сознание больного отсутствует.
  • Выраженные геморрагии, кровь плохо сворачивается.
  • Существуют болезни крови, сердца и сосудов, гипотония.
  • Имеются проблемы с почками и печенью.
  • У больного тромбы.
  • Пациент находится в тяжелом состоянии.
  • Он не переносит лекарства, применяемые при блокадах.
  • Человек страдает эпилептическими припадками, у него выражены психические отклонения.
  • Не применяют детям.
  • Если женщина беременна, применяет грудное вскармливание.

Когда обострились у больного инфекции, этот метод устранения боли также не проводятся. Если игнорировать такие противопоказания, то возникнут тяжелые осложненные состояния, усугубляющие основную болезнь, человек может стать инвалидом.

Техника проведения

Как делают блокаду? Ее выполняют двумя методами. Пациенту требуется лечь на живот. С помощью тонкой иглы в участке блокады проводят внутрикожное введение новокаинового раствора до того момента, пока не появится «лимонная корка». Берется вторая игла, которая длиннее, она вводится на 3 или 4 см латерально от остистых отростков в необходимом пространстве между позвонками.

Путем пальпации выявляется болезненный сегмент, который обрабатывается антисептиком

По мере того как продвигается игла надо вводить лекарство. Она вводится до того момента, пока не возникнет упор в поперечный отросток.

Потом она чуть-чуть извлекается и направляется под поперечный отросток, но не больше, чем на 2 см. На каждом позвоночном сегменте надо ввести 5 мл лекарства. Блокада проводится на 3 или 6 точек.

Ее проведение зависит от обширности патологических изменений и приступа боли.

При другом способе пациент подготавливается также, как при первом методе. Обрабатывается поврежденный сегмент, обкалывается новокаиновым раствором. Игла вводится над остистым отростком пораженного позвонка либо у его внешней стороны. Локально создается «лимонная корка», после этого длинная игла (9 см) вводится и продвигается вглубь по боковому краю остистого отростка.

Требуется почувствовать, что игла как будто «скользит» по кости. Вводится новокаиновый раствор. Если происходит сопротивление костных структур, то иглу не продвигают (она достигла позвоночной дуги). Ее чуть-чуть надо отклонить к срединной линии на теле и еще немного, не более 1,5 см, продвигают к наружной стороне, потом, в количестве от 10 до 15 мл, вводится новокаиновый раствор.

Осложнения

Выполнение блокады может спровоцировать осложненные состояния:

  • Геморрагии.
  • Возникновение инфекции в участке, где вводилось средство.
  • Аллергии.
  • Ткани могут травмироваться.
  • Интоксикация при передозировке.
  • Проколоты брюшная или плевральная, или спинномозговая полость.
  • Выражены вегетативные реакции.
  • Воспаление из-за того, что несоблюдена стерильность условий проведенной манипуляции.

После того как проведена манипуляция, больной должен находиться на постельном режиме в стационаре под врачебным контролем

Чтобы не болела спина требуется провести диагностические мероприятия. Потом назначается лечение позвоночника, которое лучше проводить как можно быстрее, иначе процесс станет хроническим, возникнут осложнения.

Источник: https://spina.guru/lechenie/blokada-bolyah-poyasnice

Блокада поясничного отдела позвоночника

Блокада при остеохондрозе поясничного отдела воплощается посредством введения медицинских препаратов определенного воздействия в болевые точки в виде инъекций.

Такую процедуру осуществляет исключительно врачи-специалисты узкой направленности (вертебролог, невролог, невропатолог, нейрохирург, ортопед и др.

), которые идеально владеют позвоночником и анатомией, в совершенстве ознакомлены о противопоказаниях к процедуре блокады, об осложнениях и их последствиях.

Показания к блокаде и ее преимущества

Проводится блокада в строжайших асептических медицинских условиях (это может быть перевязочная, а также операционный зал), потому как это достаточно серьезное вмешательство в организм.

Перед проведением блокады пациент либо его представитель в обязательном порядке письменно уведомляют о согласии на проведение процедуры, также врачи обязаны предупредить больного о возможных последствиях.

цель блокады поясницы — быстро, эффективно блокировать боли, возникающие по причине наличия следующих отклонений в здоровье:

  • Остеохондроз разных частей позвоночника, в том числе поясничного;
  • Невралгии и неврита, выходящих из канала позвоночного столба;
  • Межпозвоночной протрузии диска;
  • Межреберной невралгии;
  • Миозитов;
  • Спондилоартроза позвоночника.

Часто приходится работать с дистрофически-дегенеративным отклонением в поясничной части позвоночника. При данном недуге лечебные блокады разрешены исключительно по показаниям и только для каждого пациента индивидуально, в то время как стандартные методы лечения малоэффективны.

Чтобы снизить или устранить боль, необходимо сделать всего одну инъекцию, в тяжелых случаях проводиться курсовое лечение в течение 2-13 дней. Такое лечение показано проводить не более, чем 4 курса в год.

Блокада имеет некоторые преимущества по сравнению с иными терапевтическими воздействиями:

  • Быстрый положительный результат;
  • Если соблюдать правильность в технике проведения блокад поясницы, предполагаемый риск побочных явлений сведется к нулю;
  • При каждом приступе и обострении остеохондроза можно повторять процедуру многократно;
  • Основное действие блокады- обезболивание, дополнительное — противовоспалительное;
  • Уменьшается отек корней нервов при их воспалении.

Основные группы препаратов от остеохондроза

Местные анестетики

Данная группа медицинских лекарств назначается для осуществления блокад следующих видов:

  • Однокомпонентных;
  • Двухкомпонентных;
  • Многокомпонентных.

При контактировании с нервными волокнами они способны задерживать передачу импульсов нервов, что позволяет блокировать болевой рефлекс и иную чувствительность в тех местах, где вводится лекарство.

К местным препаратам-анестетикам относят указанные ниже медпрепараты.

  • Новокаин. Блокаду поясницы этим лекарством применяют чаще иных. Эффект обезболивания наступает через 2-4 минуты после начала введения и продолжается до 1-3 часов. Такого времени достаточно, чтобы остановить болевую пульсацию и стабилизировать состояние до нормального;
  • Лидокаин. По распространенности находится на втором месте после предыдущего препарата. У этого препарата высокий обезболивающий индекс на фоне быстрого начала воздействия. Блокадный эффект также длительный — около 2,5-3 часов.

Дозировку и концентрацию лекарства назначает исключительно врач, обязательно перед проведением инъекций блокады берется проба на чувствительность, потому как достаточно распространены среди пациентов аллергические реакции на анестетические средства местного воздействия.

Кортикостероиды

К данной группе относятся противовоспалительные препараты, мгновенно устраняющие боль, воспалительную реакцию и отек. Способны оказывать противоаллергическое действие.

Как единственное лекарственное средство для блокады в случае остеохондроза не применяются, а сочетаются для получения лучшего эффекта с местными анестетическими препаратами.

Также применяют в качестве профилактической меры аллергии на Лидокаин или Новокаин.

К кортикостероидам относятся следующие лекарственные средства:

  • Гидрокортизон — совершенно нерастворимая в воде суспензия, перед началом введения ее смешивают с анестетиком;
  • Дексаметазон — эффект мгновенный, но не продолжительный;
  • Дипроспан — препарат пролонгированного (продолжительного) действия, медицинские работники считают идеальным средством для устранения болей при остеохондрозе поясницы позвоночника.

Чаще всего в качестве комплексных инъекций при остеохондрозе поясничного отдела назначаются:

  • Обезболивающие медицинские лекарства;
  • Нестероидные противовоспалительные медпрепараты;
  • Гормональные таблетки;
  • Витамины, а также комплексные витаминно-минеральные соединения.

При наступлении острого внезапного приступа остеохондроза назначается внутривенное (или капельное) введение лекарства. Для процедур блокад применяют дозу местных анестетиков и дозировку противовоспалительного средства.

Дополнительные медпрепараты при блокадах

Для проведения инъекционных уколов при блокаде используются следующие фармакологические препараты:

  • Вольтарен, Диклофенак, — проверенное годами сочетание противовоспалительного и обезболивающего веществ, быстро оказывают эффект для снижения отеков и боли;
  • Кетонал, Кеторолак, — современные НПВС, мгновенно устраняют боли и отечность;
  • Мидокалм при остеохондрозе поясничного отдела отличным образом снимает спазмы и быстро расслабляет скованные мышцы, уменьшая таким образом боль и увеличивая подвижную способность.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Разновидностей блокад в медицине существует большое количество, но подходящую для конкретного пациента должен выбрать врач: зависит это от преследуемых целей и от конкретной индивидуальной клинической ситуации.

Различают несколько разновидностей лекарственных блокад при пояснице:

  • Рецепторные — это лекарственные инъекции, какие делают в активные точки мышц, а также связок и сухожилий;
  • Тканевые — когда укол делается в область мягких тканей, окружающих больной сегмент поясницы;
  • Проводниковые — осуществляется блокировка нервных волокон введением лекарств;
  • Ганглионарные — при таких процедурах применяют инъекцию непосредственно в сплетения нервов и узловые точки.

Противопоказания и осложнения блокад поясницы

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:

  • Склонность к кровотечениям (заболевания тромбоцитопения, гемофилия, прием антикоагулянтов);
  • Следы инфекции в месте уколов либо наличие общей инфекции в организме, при которой существует риск развития патологических процессов;
  • Отсутствие сознания или общее состояние пациента расценивается как тяжелое;
  • Сверх чувствительность к тем препаратам, которые планируется использовать при блокаде поясницы;
  • Миастения;
  • Противопоказания к приему кортикостероидов;
  • Аритмия;
  • Артериальная гипотония;
  • Приступы эпилепсии;
  • Детский возраст;
  • Наличие психических заболеваний;
  • Поражения печени.

Все указанные выше условия не исключают риск развития после блокадных осложнений. Самые важные и общепринятые правила для удачной блокады: врач, подготовленный пациент и исключительно стерильные условия, что сократит риск возникновения нежелательных последствий.

Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:

  • Кровотечение;
  • Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
  • Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
  • Развитие аллергии и иные.

Блокада поясницы позвоночника – довольно эффективный и весьма быстрый способ устранить болевые ощущения, которые связаны с остеохондрозом поясницы. Пренебрежительно или равнодушно к процедуре относится не рекомендуется, потому как это манипуляция весьма серьезная и любое нарушение техники исполнения блокад может приводить к непредсказуемым последствиям.

Блокада поясничного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osteoz.ru/vidy/poyasnichnyj/blokada-poyasnichnogo-otdela.html

Блокада позвоночника: поясничного, грудного отдела, уколы, новокаиновая

Блокада позвоночника: поясничного, грудного отдела, уколы, новокаиновая

Блокада позвоночника делается для ликвидации болезненных ощущений, являющихся главными симптоматическими проявлениями патологий спины. Устранение боли вертеброгенного генеза не является простой задачей, к этому следует отнестись серьезно, ответственно.

Вертебрологи считают, что терпеть обостренные боли в позвоночнике недопустимо, их требуется срочно ликвидировать.

Хотя и болезненность для вертеброгенных патологий, при которых нарушены процессы метаболизма и проявляются дегенерация с дистрофией позвонков и дисков, считается только симптоматическим состоянием, а купирование ее не устранит причину, бороться с острой болью является приоритетной задачей доктора. Острая болезненность эффективно устраняется в короткие сроки.

О чем речь

Труднее в медицине поддаются лечению хронически протекающие боли. На данной стадии болезненности формируется патологический центр возбуждения в церебральных структурах. Устранить такую боль сложно, больному требуется психотерапевтическое лечение, а также больной вынужден принимать антидепрессантные, противосудорожные препараты.

Как помочь человеку от боли в спине, если консервативные способы лечения малоэффективны? В таком случае поможет блокада при болях в спине.

Что такое блокада позвоночника? При блокаде позвоночника медикаментозно «выключается» часть механизма, отвечающего за формирование боли. Как делают блокаду позвоночника? Лечебная блокада на позвоночнике выполняется введением определенно действующего лекарства, применяют уколы (часто это препараты местного анестетического воздействия) в специальные участки на теле.

Кроме лечения боли в спине этой блокадой можно диагностировать причину такой симптоматики.

К примеру, зачастую доктор не знает точную причину возникновения болевых ощущений шейно-грудного отдела позвоночника, а дополнительно проведенные диагностические способы не дадут абсолютного понимания патологического процесса.

В этом варианте введение анестетических уколов для блокады позвоночника в определенный сегмент «выключает» боль если она связана с вертеброгенной патологией.

Как правило, если выполняется блокада от остеохондроза, то человеку становится не больно уже сразу после того, как сделаны уколы. Если укол в позвоночник не обезболивает, то надо выяснять иные возможные первопричины болей, пересмотреть поставленный диагноз. Выполнять все блокады обязан только лечащий доктор, поскольку это врачебная процедура.

Врач, выполняющий такую инъекцию от боли в спине, обязан знать топографическую анатомию позвоночного столба, учитывать показания с противопоказаниями выполнения такой манипуляции, осознавать и предупреждать возможные последствия, которые способна вызывать блокада на позвоночник.

Кому показана

Выполнение блокады позвоночника: что же это такое? Задача блокады заключается в моментальном и эффективном устранении боли, возникающей вследствие:

  • Остеохондрозных процессов позвоночника.
  • Образования грыж между позвонками.
  • Воспаления нерва, невралгий.
  • Спондилоартрозных изменений позвоночника.
  • Воспаленных мышц.

Часто доктор при лечении больного сталкивается с нарушением обменных процессов позвоночного столба, приводящих к дистрофии и дегенерации костных и хрящевых структур позвоночника.

Сделать блокаду от боли в спине необходимо только при наличии соответствующих показаний, она проводится для каждого больного индивидуально при неэффективности консервативных методов лечения.

Зачастую устранить острую боль поможет одно введение лекарства, иногда выполняют курс, состоящий из 2-14 уколов с паузой от 4 до 5 суток.

Сколько раз выполняется блокада при болях в пояснице при поясничном остеохондрозе? Стоит помнить, что такая лечебная процедура не применяется больше четырех раз за год.

Проведение блокады на позвоночном столбе для купирования острой боли имеет свои достоинства:

  • Моментальное и эффективное воздействие на мышцы.
  • Правильно выполненная манипуляция для позвоночника имеет минимальное побочное воздействие.
  • Манипуляцию можно выполнять многократно в случае обостренного болевого синдрома позвоночника.
  • Вместе с болью снимается и воспаление, спазмы, отечность корешка воспаленного нерва.

Какие применяют лекарства

При выполнении блокад используют препараты, состоящие из:

  • Одного компонента, где применяют одно лекарство.
  • Двух компонентов, где уколы выполняют двумя препаратами.
  • Множества компонентов, где используют 3 либо больше лекарственных средств.

О местных анестетиках

Для всех типов блокад применяют данные препараты. Контактируя с нейронами, анестетиками задерживается импульсная подача от нерва, болевые рефлексы с иными типами чувствительности в локальном участке «отключаются», после чего мышцы перестают испытывать боль.

Из местных анестетических средств, как правило, устраняют боль:

  • Новокаином. Именно новокаиновая блокада используется часто. Это инъекционный раствор 0,25% и 0,5%,1% и 2%. Новокаиновая блокада снимает боль за срок от 2 до 5 минут после того, как она делалась и воздействие держится от 1 до 2 часов. Поэтому новокаиновая блокада быстро снимает острую болезненность и улучшает самочувствие человека.
  • Лидокаином. Применение лидокаиновых блокад распространено на втором месте после обезболивания Новокаином. У Лидокаина высокий показатель широты безопасного воздействия. Начинает быстро воздействовать и 2-3 часа пациенту не будет больно.
  • Меркаином. Это средство имеет позднее начало воздействия (от 10 до 20 минут), но длительность результата будет от 3 до 5 часов. Существует высокая вероятность побочного токсического действия на сердечные ткани.

Дозировка анестетических средств подбирается только лечащим врачом.

Обязательно выполняют пробу на чувствительность к этим средствам для предупреждения распространенных аллергических реакций.

О кортикостероидах

Эти препараты снимают болезненность, отечные процессы с воспалением, а также устраняют появления аллергических реакций.

Самостоятельное применение глюкокортикостероидов показано нечасто, часто эти уколы используют при суставных патологических процессах.

При боли в спине глюкокортикостероидные лекарства применяют вместе с локально воздействующими анестетическими средствами для улучшенного лечебного результата, также для профилактики аллергий на Прокаин, Лидокаин и иные анестетические средства.

Из кортикостероидных средств показано применение:

  • Гидрокортизона. Форма выпуска средства является суспензия, поскольку в воде не растворяется. С Гидрокортизоном вводят анестетик. Применяют при невральных блокадах.
  • Дексаметазона. Начальное воздействие средства быстрое, но эффект короткий. Выполняют манипуляцию на мягкотканных и суставных структурах.
  • Депо-медрола. Является метилпреднизолоновой формой, действующей пролонгировано. Средство применяют при блокадах мягких тканей и суставов. Эпидуральная блокада этим средством выполняется осторожно, поскольку могут развиться арахноидитные изменения.
  • Дипроспана. Дипроспан действует пролонгировано. Хорошо это средство подходит для устранения острой болезненности позвоночника и суставных тканей. Дипроспан применяется на мягкотканных структурах и при невральных типах блокад.
  • Кеналога. Используют средство для блокады суставов и для спины. При повторном применении этим гормональным средством рекомендован перерыв 14 суток.

Какие бывают типы блокад

Известно множество разных блокадных воздействий. Это и выполнение новокаиновых блокад при остеохондрозе, и проведение блокады в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нужную манипуляцию выбирает врач, что зависит от клиники патологического процесса.

Паравертебральная блокада имеет следующие типы:

  • Тканевая. Инъекцию вводят в мягкотканные структуры, окружающие поврежденный участок позвоночного столба.
  • Рецепторная. Уколы вводят в биоактивные точечные сегменты кожных покровов, связочных мышечных и сухожильных тканей.
  • Проводниковая. Выполняется блокировка нерва, средства вводят эпидурально, перидурально, периневрально, параневрально, а также параваскулярно.
  • Ганглионарная. Инъекция выполняется в сплетение и нервный ганглий (узел).

Зависимо от того, где человеку больно, блокады выполняют на:

  • Шее, торако-люмбальном участке позвоночника.
  • Крестцовом отделе позвоночника.
  • Седалищном и большеберцовом, затылочном и надлопаточном нервах, задних спинномозговых ветках.
  • Грушевидной и передней лестничной миоволокнах, также воздействуют на мышцы головы.
  • Фасеточных суставах.
  • Эпидуральных, перидуральных спинномозговых зонах.
  • Крестцово-подвздошном и крестцово-копчиковом сочленениях.

О блокаде на пояснице

Блокада при остеохондрозе поясничного отдела хорошо устранит боли в пояснице. Также боль способна вызывать грыжа, расположенная между позвонками, оказывающая воздействие на поясничный отдел и сколиоз поясницы. Известно, что вертеброгенные патологии взаимосвязаны с повреждением нерва, в частности его корешка.

Нерв может быть сдавлен, пережат. Иногда достаточно применение анальгетиков, противовоспалительных средств. Но применение новокаиновых блокад при остеохондрозе, захватывающих поясницу и крестцовый отдел позвоночника, надежно снимет боль.

Блокаду поясничного отдела позвоночника проводят Новокаином и Лидокаином. Эти средства блокируют натриевые каналы, ответственные за импульсную проводимость благодаря измененному электрическому сигналу. Когда данные каналы закрыты, клетка не передает импульс и болезненность устраняется.

Как проводят

Манипуляцию можно сделать лидокаиновым либо новокаиновым средством с физиологическим раствором. Доза средства зависит от болевого синдрома, назначается врачом. Сначала обезболивающая процедура выполняется небольшой дозировкой средств для оценки аллергических реакций и ответа организма на них.

Зачастую вместе с анестетиками вводят витаминные препараты, и средства, снимающие воспаление. Можно ли поставить блокаду на дому? Лечебная манипуляция выполняется только в стерильных условиях с достаточным освещением, требуется наличие операционного стола или кушетки с подушкой для больного.

Сперва область при этой манипуляции пальпируется доктором, при этом он определяет корешковую локацию. Кроме топографической анатомии доктору важно знать индивидуальные особенности строения тела больного. При сделанном пальпаторном обследовании участок обеззараживается антисептиком.

При эпидурально проводимом блокадном воздействии пациент должен принять коленно-локтевую позицию либо лечь на боковой стороне с прижатыми к абдоминальной зоне нижними конечностями. Задний проход тампонируется. Вхождением в канал крестца является снизу локализованное крестцовое отверстие, находящееся между костными структурами (ножками) копчика.

О технике выполнения

В данном участке с помощью тонкой иглы анестезирующее воздействие проводится внутрикожно, чтобы не потерять ориентир вхождения в канал крестца.

Игла в длину должна иметь не менее 5-6 см, быть с коротким срезом, чтобы не травмировать венозные сосуды в эпидурально расположенной клетчатке.

Техника заключается в быстром и коротком «ударе», который должен быть перпендикулярным мембране, с помощью её закрывается вход в данный канал.

Выполняют прокол кожных покровов, подкожно расположенной клетчатки, также прокалывается сама мембрана. Потом игла направляется иначе: надо опустить ее канюлю книзу от 20 до 30º, то есть почти горизонтально. Введение иглы в крестцовом канале не должно быть глубже 4-5 см, контролировать ее локацию можно отсасыванием с помощью шприца.

Если появилась цереброспинальная жидкость, то игла удаляется, манипуляцию больше не выполняют. Когда появилась кровь в поршне шприца, игла перемещается обратно, контролируется ее расположение аспирацией с помощью шприца. Если кровь с цереброспинальной жидкостью отсутствуют, то вводят новокаиновое средство в медленном ритме небольшими фракциями.

Больной чувствует, что его распирает, это ощущение перемещается постепенно кверху.

После блокады больной должен отдохнуть. Для этого необходим постельный режим хотя бы на 30-60 минут, после этого двигаться следует не резко.

Мыслительные процессы с реакцией будут временно заторможены. Лучше всего человеку после блокады посидеть в больнице под наблюдением доктора.

О противопоказаниях

Блокада больному противопоказана, если:

  • Он склонен к повышенным геморрагиям (при гемофилии, патологиях крови).
  • Локально, где требуется провести инъекцию, кожные покровы поражены инфекцией либо имеется общая инфицированность.
  • Больной находится в тяжелом состоянии, сознание у него отсутствует.
  • Человек сильно чувствителен к лекарственным средствам, необходимым для введения.
  • Противопоказаны кортикостероидные средства.
  • Существует сердечная патология, гипотония.
  • У больного судорожные припадки, психические нарушения.
  • Пациент является ребенком.
  • Женщина беременна и кормит грудью.
  • Существует печеночная патология.

Осложнения могут проявляться:

  • Геморрагией.
  • Инфицированием участка проведения манипуляции и спинномозговых оболочек.
  • Деструкцией мягкотканных структур при некачественной манипуляции.
  • Аллергическими реакциями.
  • Специфическими реакциями на кортикостероидные средства и местные анестетики.

Такая манипуляция позволит быстро и эффективно убрать у человека острую боль вертеброгенного характера. Относиться к манипуляции надо серьезно, выполнять ее обязан только специалист, владеющий соответствующей квалификацией, иначе последствия будут печальными, возможен даже летальный исход.

Источник: https://artroz.pro/pozvonochnika/blokada.html

Блокада от боли в пояснице

Блокада от боли в пояснице » Снимаем боль в пояснице

Каждый человек хотя бы один раз в своей жизни испытывал боль в спине. Причем, чаще всего именно в области поясницы.

Потому, что на эту часть позвоночника приходится самая большая нагрузка от веса тела. При возникновении боли, естественно, сразу появляется вопрос что делать, если болит поясница.

Прежде всего, конечно, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли.

Такая боль вторая по числу обращений к врачу, после вирусных инфекций. Причины могут быть самыми различными, поэтому прежде, чем делать выводы, предпринимать какие-то меры, следует пройти обследование и должен быть поставлен точный диагноз.

Первичный и вторичный болевой синдром

Кроме того, врачи различают первичный и вторичный болевые синдромы поясничных болей. Первичный болевой синдром возникает на фоне дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника, которые вызваны:

  • остеохондрозом, когда поражены костные и хрящевые ткани;
  • спондиартрозом, когда поражены межпозвоночные суставы.

При вторичном болевом синдроме причины могут быть более разнообразными:

  • сколиоз;
  • неинфекционные воспаления;
  • опухоль, находящаяся на позвонках;
  • перелом одного или нескольких спинных позвонков;
  • инфекционные заболевания, вызывающие поражение позвонков и межпозвоночных дисков (туберкулез, бруцеллез и др.);
  • инсульт, при котором нарушается кровоснабжение мозга, появляется ощущение боли в пояснице;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • отраженные боли при почечных коликах и других заболеваниях.

Снятие боли с помощью медикаментов

Если на протяжении трех дней не проходят боли в пояснице, следует обратиться к невропатологу. Специалист поставит диагноз, сможет выбрать тактику правильного лечения, которая будет зависеть от степени болезненного состояния пациента. Обычно курс лечения предусматривает применение:

  • лекарственных средств, расслабляющих мышцы;
  • обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
  • хондопротекторов;
  • витаминов и минералов.

Средства, который снимают мышечный спазм, следует использовать как можно быстрее после возникновения боли. Если сделать все вовремя, это поможет быстро убрать сдавливание спинномозговых корешков, избавиться от судорог мышц.

Снятие боли и спазма очень важный этап лечения. Эффективны уколы при болях в пояснице. Одновременно применяются противовоспалительные средства таблетки, уколы, мази, гели диклофенак, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам и др.

Применение витаминов защищает и укрепляет волокна нервов. Витамины группы В (таблетки комбилипен, мильгамма, нейромультивит и др.) помогают проведению нервного импульса, что убирает не только боль, но также другие негативные явления.

Такие средства, как хондопротекторы, в состав которых входят хондроитины, глюкозамины вещества, содержащиеся в здоровой ткани хрящей, дисков, межпозвонковых суставов, применяют, чтобы восполнить недостаток этих веществ во время воспалении. Это алфлутоп, терафлекс, спопартроз и др. Главное, чтобы эти все средства назначал врач, не нужно заниматься самолечением. Если этим пренебречь, можно даже нанести вред.

Применение блокады

Сейчас в медицине считают, что острую боль в пояснице или нижних конечностях следует быстро устранять.

Если боль перейдет в хроническую форму, то могут возникнуть психогенные расстройств, которые утяжелят процесс лечения, отдалят время выздоровления. Такие средства, как таблетки, могут уже не помочь.

Поэтому, следует делать блокаду. Блокада самое эффективное средство для устранения боли в пояснице.

Блокада помогает отключить одно из звеньев дуги болевого рефлекса. Кроме этого, если врач затрудняется точно поставить диагноз, в связи с дублированием клинических симптомов, то блокада также носит диагностический характер.

Преимущество блокады

Блокада имеет явные преимущества в том, что:

  • обезболивающее действие достигается тем, что лекарство непосредственно воздействует на болезненные нервные окончания;
  • блокада имеет очень маленькую вероятность побочных эффектов;
  • возможно ее применение при каждом обострении;
  • блокада уменьшает напряжение мышц, спазм сосудов, отек, воспаление в очаге боли;
  • блокада имеет очень хороший терапевтический эффект.

Паравертебральная блокада

Делается эта блокада в непосредственной близости от позвоночника. Она бывает корешковой, внутрикожной, подкожной, мышечной. Главным при возникновении неврологических расстройств является раздражение и компрессия канатика, а не инфекционно-воспалительные изменения корешков. Такой вариант заболевания называют фуникулит.

Поэтому блокада, при таком виде болезни, является фуникулярной. Эта блокада проводится через иглу кнаружи от межпозвоночного отверстия в ту часть, где залегает канатик, а не туда, где находится спинномозговой корешок. Таким образом вводится новокаин, гидрокортизон, другие препараты.

Инъекции средство снятия спазмов мышц, воспаления, боли.

Эпидуральная блокада

Эпидуральной называется блокада корешков спинномозговых нервов, которую нужно делать, вводя новокаин в эпидуральное пространство крестцового отдела позвоночника. Лекарство подводят прямо к корешковым нервам.

Эпидуральное это щелевидное пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Оно наполнено жировой клетчаткой, имеющей достаточно рыхлую структуру, окружающей массивные венозные сплетения и корешковые нервы.

Поэтому, эпидуральное введение лекарства осуществляется практически безвредно для пациента.

Оперативное лечение

Если у пациента образовалась грыжа межпозвонкового диска, что свидетельствует о крайней степени остеохондроза, это подтверждается данными обследования, то, скорее всего, пришла необходимость прибегнуть к крайнему средству делать операцию. После операции, если уже удалена грыжа диска, которая сдавливает нервный корешок, возможно восстановление межпозвоночного диска. Кроме того, после хирургического вмешательства, сразу устраняется болевой синдром.

Подводя итог…

Даже если поясница болит только иногда, все равно это свидетельствует о развитии болезни. Поэтому, не стоит откладывать визит к доктору. С болезнью легче справиться на ее ранних этапах.

Лечить спину или делать блокаду?

Здравствуйте, мне 42 года работаю поваром, в феврале пошла на больничный болела спина, сделала мрт- на серии мр томограмм взвешанных по Т1 и Т2, STIR ИП в двух проекциях поясничный лордоз неравномерно выпрямлен на фоне правостороннего сколиозирования. Ретролистез тела L3 позвонка до 0,3 см, тела L4 позвонка до 0,2 см.

В телах L1L2L3 позвонков определяются округлые участки гиперинтенсивного в T1-ВИ, Т2-ВИ, гипоинтенсивного на STIR ИП сигнала размерами до 1,0 см-(гемангиомы?) В верхнем апофисе тела L5 позвонка определятся грыжа Шморля на фоне реактивного трабекулярного отека. Мр сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.

МР сигнал на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровне исследования, преимущественно в сегментах L3-L4 L4-L5 L5-S1, а также высота этих дисков снижены на фоне процессов гипогидрации и дегенерации. -Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка-до 1,6 см (норма не менее 1,6см)- сужен за счет спондилоартроза.

В сегменте L3-L4 определяется билатеральная парафораминальная протрузия межпозвоночного диска до 0,5см с распространением на межпозвонковые отверстия, больше слева, на фоне задних остеофитов.

В сегменте L4-L5 определяется правосторонняя парафораминально-фораминальная грыжа мпд на широком основании до 0,6см с распространением на левое межпозвонковое отверстие, на фоне задних остеофитов. сдавливающая начальные отделы правого корешка сегментарного спинномозгового нерва.

В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная протрузия мпд до 0,4см с распространением на межпозвоночные отверстия, больше слева, умеренно деформирующая дуральный мешок, сдавливающая начальные отделы левого корешка сегментарного спинномозгового нерва.

Конус спинного мозга расположен обычно, структуры конского хвоста дифференцированы на всем протяжении, МР сигнал не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника(остеохондроз). Спондилоартроз. Ретролистез тел L3-L4 позвонков.

Крупная билатеральная папафораминальная протрузия мпд L3-L4 правосторонняяпарафораминально-фораминальная грыжа мпд L4-L5 Дорзальная медианная протрузия мпд L5-S1 Гемангиомы? тел L1L2L3 позвонков небольшая грыжа шморля в верхнем апофисе тела L5 позвонка Получила лечение у невролога: вольтарен, артрозан, мильгамма, мидокалм, сердалуд, вазонит, была поставлена блокада с дипросаном, но улучшений не было, боли в спине сохранялись, на левую ногу не могла наступать, получила направление в стационар и на консультацию к нейрохирургу. В стационаре: тринтал капельно, эуфилин струйно, артрозан, массаж, магнит, ЛФК, выписали с открытым больничным. Боли в спине прошли, а нога так и не перестала болеть. Невролог выписал нейромидин в.м, баклосан, магнерот,но через 10 дней после выписки, снова заболела спина, на ногу совсем плохо наступаю, нейрохирургом предложена блокада, но он не дает гарантии, что она поможет,что делать? Как лечиться? Я уже 2,5 месяца на больничном, а улучшений никаких нет

Во-первых, если Вы пока не настроены оперироваться, и даже нейрохирург не предлагает оперировать – значит надо пробовать всё, в том числе и блокады. Не поможет первая. значит можно пробовать 2-3.

Можно провести ещё курс Иглотерапии, гирудотерапии (пиявки), Во-вторых, осторожно, можно попробовать вытяжение – желательно подводное вертикальное.

В третьих, Вы повар – постоянно на ногах, и если есть такой момент – на ногу совсем плохо наступаю, но при этом спина не болела – сделайте снимок тазобедренного сустава (если не делали) может проблема в тазобедренном суставе.

Есть ещё такое заболевание – синдром грушевидной мышцы – пусть нейрохирург сделает блокаду не в позвоночник, а в грушевидную мышцу – (нерв проходит в этой мышце и даёт сильную боль в ноге, как при грыжах.). Обычно на кончике иглы боли проходят.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Блокады от болей в спине и пояснице (паравертебральная блокада) в MEDEM

Паравертебральная блокада – хирургическая процедура, сутью которой является доставка лекарственного вещества к пораженному отделу позвоночника, являющемуся источником боли. Наиболее частой целью паравертебральной блокады являются межпозвонковые или «фасеточные» суставы, так как именно они в 80 % случаев являются источником болевых ощущений в спине.

Не следует путать истинную паравертебральную блокаду с разнообразными, столь популярными у многих докторов «уколами в спину», когда лекарственное вещество вводится подкожно или внутримышечно в область спины, поскольку в этих случаях лекарственное вещество не достигает пораженных отделов позвоночника и сравнимо по эффективности с приемом таблеток или обычным внутримышечным уколом.

Показания для проведения паравертебральной блокады

  • острые и хронические боли в поясничном, грудном отделах позвоночника при таких заболеваниях как:
  • остеохондроз
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
  • спондилез и спондилоартроз
  • нестабильность позвоночника
  • люмбаго
  • радикулит

В свою очередь, заподозрить воспаление и перегрузку межпозвонковых суставов можно при следующих жалобах:

  • выраженные боли в поясничной области, усиливающиеся при движениях и перемене положения тела
  • ощущение «заклинивания» в поясничном отделе позвоночника при нагрузках, тяжелой работе, наклонах туловища
  • чувство «как будто кол в спину забили» с выраженными болями при любых попытках движений,
  • хронические постоянные боли в пояснице, умеренной интенсивности не проходящие при приеме анальгетиков

Преимуществами паравертебральной блокады являются:

  • одномоментное создание высокой концентрации противовоспалительного препарата в заданной области
  • отсутствие общего действия на организм и как следствие возможность использование сильнодействующих противовоспалительных препаратов
  • быстрое наступление эффекта
  • минимальное количество противопоказаний
  • возможность амбулаторного проведения процедуры

Описание процедуры:

  • обязательным компонентом является обследование области позвоночника перед проведением блокады, с определением точек максимальной болезненности и планированием процедуры
  • при выполнении паравертебральной блокады пациент лежит на животе
  • область проведения блокады должна быть многократно обработана антисептиками и укрыта стерильным материалом как при выполнении хирургического вмешательства
  • после проведения анестезии, выполняется введение иглы к задним структурам позвоночника(дужкам и межпозвонковым суставам) с последующим введением мощного противовоспалительного лекарства, наиболее часто используется препарат Дипроспан
  • в «тяжелых» случаях (длительный хронический некупируемый болевой синдром, деформации позвоночника) мы проводим паравертеральные блокады в операционной под контролем рентген – навигации, это позволяет с точностью до миллиметра определить положение иглы, и как следствие доставить лекарственный препарат прямо в очаг боли.

Абсолютными противопоказаниями для проведения паравертебральной блокады являются:

  • инфекционный процесс в области проведения процедуры
  • аллергия или непереносимость препаратов используемых при процедуре
  • беременность

Источники: http://bolit-sustav.ru/gde-bolit/prichiny-boli-poyasnitsy/, http://health.mail.ru/consultation/799141/, http://www.medem.ru/for_doctors/publications/blokada-pozvonochnika/

Комментариев пока нет!

Источник: http://spinanebespokoit.ru/snimaem-bol-v-pojasnice/blokada-ot-boli-v-pojasnice.html

kosti.info
Добавить комментарий