Блокада поясничного отдела позвоночника

Содержание
  1. Блокада поясничного отдела позвоночника
  2. Что скрывается за этим названием?
  3. Показания проведения процедуры
  4. Медикаменты, применяемые для блокад
  5. Местные анестетики
  6. Кортикостероиды
  7. Методика проведения блокады в шейном отделе позвоночника
  8. Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника
  9. Противопоказания
  10. Блокада при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночника
  11. Описание метода и оказываемый эффект
  12. Виды блокад
  13. Препараты-анестетики
  14. Кортикостероиды
  15. Проведение блокады при остеохондрозе (видео)
  16. Прочие препараты
  17. Какие препараты используются
  18. Особенности проведения процедуры
  19. Осложнения
  20. Что такое блокада поясничного отдела позвоночника | Поясничный отдел позвоночника
  21. Виды блокад
  22. Противопоказания и возможные осложнения
  23. По секрету
  24. Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника
  25. Особенности
  26. Методики выполнения блокад
  27. Общие рекомендации
  28. Использование блокады при остеохондрозе поясничного отдела
  29. Блокады, применяющиеся при остеохондрозе
  30. Паравертебральная блокада и препараты для ее выполнения
  31. Эпидуральная блокада при остеохондрозе
  32. Разновидности блокад грыжи поясничного отдела позвоночника
  33. Положительные свойства блокад
  34. Что вызывает грыжу
  35. Новокаиновые инъекции
  36. Избирательная блокада и локальная анестезия
  37. Блокада при грыже позвоночника: как делают
  38. Классификация блокад
  39. Показания
  40. Противопоказания
  41. Паравертебральная блокада
  42. Эпидуральная блокада
  43. Артикулярная блокада
  44. Осложнения

Блокада поясничного отдела позвоночника

Блокада поясничного отдела позвоночника

Современные врачи-вертебрологи считают, что острая боль, которая возникла в позвоночнике либо нижних конечностях, должна быть незамедлительно устранена.

Если же этого вовремя не сделать, то хронический болевой синдром будет провоцировать развитие психогенных расстройств, что в свою очередь приведет к утяжелению лечения и ухудшению прогноза выздоровления.

Если быстро купировать боль не удается при помощи обезболивающих препаратов для внутреннего применения или инъекционных, то применяется паравертебральная блокада.

статьи:Что такое паравертебральная блокада и ее видыПоказанияКакие лекарства применяют

Осложнения

Что скрывается за этим названием?

Паравертебральная блокада – это собирательное понятие, которое говорит о том, что блокада проводится в непосредственной близости к позвоночнику.

Технически этот вид манипуляции предполагает введение определенных препаратов в пораженную область. Простыми словами – это укол, который вводят в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков, что позволяет на время «выключить» болевой синдром, снять отечность и улучшить питание нервного корешка.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстрое обезболивание;
  • отличная эффективность;
  • максимально близкое введение препарата к очагу боли;
  • возможность повторения проведения в случаях обострения болезни;
  • минимальные побочные эффекты (при правильном проведении манипуляции);
  • помимо обезболивающего эффекта, оказывает противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный.

Существует множество разновидностей проведения этой манипуляции. Выбор подходящей осуществляется лечащим врачом в зависимости от заболевания и желаемого результата.

В зависимости от места воздействия различают:

  • Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника.
  • Проводниковая блокада – лекарства могут вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно. При этом происходит блокировка нервных волокон.
  • Ганглионарная блокада – инъекция вводится в нервные узлы и сплетения.
  • Рецепторная блокада – уколы проводятся в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий.

В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции выделяют следующие виды:

  • блокада шейного отдела;
  • блокада грудного отдела;
  • блокада поясничного отдела;
  • блокада крестца;
  • блокада грушевидной мышцы;
  • блокада седалищного нерва;
  • блокада мышц головы;
  • блокада большеберцового нерва;
  • блокада затылочного нерва;
  • блокада передней лестничной мышцы;
  • блокада надлопаточного нерва;
  • блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
  • блокада крестцово-копчикового сочленения;
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения и др.

Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, немаловажную роль играет и владение врача техникой тех или иных манипуляций.

Показания проведения процедуры

Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

Медикаменты, применяемые для блокад

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

  • однокомпонентные – с использованием одного препарата;
  • двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
  • многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

  • Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
  • Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

Представители группы:

  • Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
  • Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
  • Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
  • Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Методика проведения блокады в шейном отделе позвоночника

Для этой блокады используется 0,25% раствор Новокаина. Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.

Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.

Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону.

Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего. В особо сложных случаях возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном.

Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника

Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:

  • Первая методика. Пациент должен лечь на живот. Врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком, так как скорее всего эта область и является проекцией на место поражения. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор Новокаина до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 точки блокады или же 6 точек.
  • Вторая методика. Подготовительный этап тот же – больного укладывают на живот, определяют наиболее болезненную зону и обрабатывают ее анестетиком. Поверхностно обкалывают раствором Новокаина до «лимонной кожицы». Длинную иглу вводят над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор.

Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

Очень важно, чтобы все манипуляции проводились соответствующим специалистом для обеспечения качественного результата без вреда здоровью.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний к проведению этой манипуляции. Это:

  • отсутствие сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • гемофилия;
  • патологии системы крови;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • повышенная чувствительность к используемым препаратам;
  • противопоказания к приему какого-либо из применяемых препаратов;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • эпилептические приступы в анамнезе;
  • миастения;
  • заболевания психического характера;
  • артериальная гипотония;
  • детский возраст;
  • инфекционные болезни;
  • тяжелые поражения печени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация.

Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.

Основные осложнения при блокадах позвоночника:

  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.

Однако относиться к данной процедуре нужно весьма серьезно и доверять свое здоровье можно только квалифицированному специалисту, хорошо зарекомендовавшему себя в медицине. Так как при нарушении техники выполнения блокада может привести к серьезным, а иногда — к непоправимым последствиям!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Получить книгу

Источник: http://osteo.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/blokada-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Блокада при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночника

Описание метода и оказываемый эффект

Блокады при остеохондрозе ставятся в первую очередь для снятия болевого синдрома. Даже если пациенту вводятся противовоспалительные препараты, итоговая цель этих действий чаще всего именно устранение болей.

При этом мощность инъекции такова, что купировать удается боли практически любой интенсивности. Особенно сильна в плане болеутоления связка лидокаина и новокаина, хотя и сами по себе новокаиновые и лидокаиновые блокады крайне эффективны (когда препараты применяются отдельно друг от друга.

Проведение блокады при шейном остеохондрозе

Виды блокад

В медицине принято различать около десятка блокад болевого синдрома, но при проблемах поясницы или шеи используют такие:

Блокады подразделяются на большое количество видов. Необходимую может выбрать только специалист, ориентируясь на сложность патологии, болезненность и индивидуальные особенности пациента.

Около позвонковые блокады подразделяются в зависимости от воздействия на структуры на тканевые и нервные. При тканевой блокаде укол осуществляется в мягкие ткани, которые окружают пораженный позвонок.

Рецепторные инъекции ставятся в активные точки, которые располагаются на коже, мышцах, сухожилиях и связках позвоночного столба.

Болеутоляющие блокады подразделяются на несколько видов:

  • однокомпонентные (один вид анестетика);
  • двухкомпонентные (два вида);
  • трехкомпонентные (три вида).

В теории могут быть и 4-5 компонентные блокады, однако это уже небезопасно для пациента.

Самым безопасным видом является однокомпонентная инъекция. Она технически проста в реализации, вероятность ошибок медицинского персонала минимальна, как минимальна и вероятность развития аллергических реакций.

Риск возрастают при добавлении одного и более лекарственного средства:

  • возрастает риск ошибок врачей;
  • увеличивается риск аллергических реакций (минимум в два раза, что уже очень много);
  • чем больше компонентов, тем дороже обойдется процедура.

к меню ↑

Препараты-анестетики

В большинстве случаев для устранения болевого синдрома используется новокаин и/или лидокаин. Это препараты наиболее безопасные и наиболее доступные из всех. Для однокомпонентной инъекции чаще всего используют новокаин.

Схема проведения блокады при остеохондрозе

Связка лидокаин + новокаин крайне популярна, так как обеспечивает мощный болеутоляющий эффект. Но на этом плюсы такой комбинации не заканчиваются: помимо усиления болеутоляющего эффекта, оба препарата усиливают друг друга, увеличивая продолжительность действия.

Также высокой эффективностью обладает меркаин.

Заранее однозначно узнать какой именно препарат будет наиболее эффективным в каждом конкретно случае невозможно, поэтому обычно первые блокады являются «тестовыми», для определения наиболее подходящих компонентов для больного.к меню ↑

Кортикостероиды

Кортикостероидные медикаменты используются в первую очередь для снятия воспалительных явлений, однако они так же являются мощными противоболевыми лекарственными средствами. Кроме того, в некоторых случаях они даже лечат остеохондроз (некоторые его разновидности).

В современных реалиях такие блокады практически не используются. Если же они и проводятся, то только в очень запущенных случаях и, как правило, тогда, когда помимо позвоночного столба затронуты еще и суставы.

Еще несколькими аналогами являются дексаметазон, дипроспан и гидрокортизон. Практически сразу после введения данные препараты начинают действовать, но проблема в том, что действие это хотя и мгновенное, но непродолжительное (особенно у дексаметазона).к меню ↑

Проведение блокады при остеохондрозе (видео)

Прочие препараты

Помимо уже описанных видов лекарственных средств могут применяться и другие, в том числе гомеопатические. Однако гомеопатические средства не рекомендованы к применению: их эффективность спорна, а вот вероятность развития осложнений ненулевая.

Применительно к терапии остеохондроза существует три вида блокад, различающихся между собой по способу введения действующих веществ. А именно:

  1. Паравертебральный. Паравертебральный способ введения наиболее популярный. В данном случае инъекцию ставят конкретно в патологический очаг. Методика проводится как внутримышечно, так и подкожно.
  2. Интранервальный. Подразумевает инъекцию действующего вещества в один из сегментов спинного мозга. Обычно таким образом вводятся противовоспалительные и гормональные препараты.
  3. Эпидуральный. Подразумевает инъекцию в эпидуральное пространство. Для усиления действия лекарственных сред может применяться эпинефрин и норэпинефрин.

Какие препараты используются

При выполнении блокад используют препараты, состоящие из:

  • Одного компонента, где применяют одно лекарство.
  • Двух компонентов, где уколы выполняют двумя препаратами.
  • Множества компонентов, где используют 3 либо больше лекарственных средств.

Особенности проведения процедуры

В зависимости от типа блокады могут отличаться действия, побочные эффекты. Поэтому нужно помнить о некоторых особенностях введения уколов:

Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:

  1. Мгновенное и эффективное обезболивание – уже через несколько минут больной чувствует значительное облегчение.
  2. Наиболее приближенное введение лекарственного средства к пораженному участку – лекарство достигает сразу и напрямую пораженную область.
  3. Можно сделать повторную блокаду в случае обострения – назначается только после комплексного обследования.
  4. Если процедуру делать точно, то исключены побочные эффекты – введение лекарства является трудоемким и аккуратным процессом.
  5. Кроме быстрого устранения боли, происходит остановка воспалительного процесса, снимается мышечный спазм и происходит противoотечная терапия.

При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.

Осложнения

Независимо от того, какой вид блокады проводится, существуют особые осложнения. Для их снижения блокаду должен проводить квалифицированный специалист, только в стерильных условиях, и пациент должен быть ознакомлен с правилами поведения в момент проведения инъекции.

https://www.youtube.com/watch?v=pGqmCJS5iek

К осложнениям блокад в позвоночном столбе относится кровотечение, попадание инфекции в место укола, повреждения тканей мягкого типа, возможность аллергических проявлений и осложнения, которые могут вызывать сами препараты.

В итоге, получается, что блокада поясничного отдела имеет очень быстрый и положительный эффект. Избавляет пациента от острой боли в области поясницы и возвращает ему привычный ритм жизни. А также позволяет врачу найти истинную причину болевого синдрома и начать своевременное и правильное лечение.

Источник: https://osankasovet.ru/osteoxondroz/blokada-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela.html

Что такое блокада поясничного отдела позвоночника | Поясничный отдел позвоночника

В зависимости от того, какие именно медикаментозные средства применяются для проведения блокады, можно выделить такие ее виды, как:

  • однокомпонентная;
  • двухкомпонентная;
  • многокомпонентная.

В основном для проведения блокады применяют специализированные анестетики, которые во время контактирования с нервными окончаниями приостанавливают проведение импульсов, устраняя боли в спине и многие другие типы чувствительности в области введения инъекции. Самыми распространенными медикаментозными средствами являются:

Зачастую применяется сложная новокаиновая блокада, обеспечивающая самый качественный обезболивающий эффект, который проявляется через несколько минут после введения и продолжается примерно пару часов. Этого вполне хватает, чтобы снизить болезненные ощущения и улучшить общее состояние пациента.

Очень часто применяется Лидокаин, который имеет хороший терапевтический эффект и мгновенное воздействие. Эффект от проведения блокады продолжается в течение нескольких часов.

Меркаин относится к анестетикам, его действие характеризуется более поздним началом обезболивания, но значительная продолжительность обезболивающего эффекта составляет примерно 5 часов. Кроме того, этот препарат имеет большой риск возникновения побочных эффектов, в частности, это касается отрицательного влияния на сердце.

Дозировка и концентрация средства, а также наиболее подходящий препарат подбираются исключительно доктором. Перед проведением инъекции делается проба на чувствительность к препарату, потому что аллергические реакции очень широко распространены.

Довольно популярны кортикостероиды, которые относятся к сильнодействующим противовоспалительным препаратам, помогающим быстро убрать болезненные ощущения и отечность поясничного отдела позвоночника.

Они имеют выраженное противоаллергическое действие.

В основном такие препараты самостоятельно не применяются для выполнения блокады при серьезных болях в позвоночном столбе, потому что обычно подобные инъекции проводятся при нарушении деятельности суставов.

Помимо этого, применяются и другие препараты, являющиеся дополнительными средствами, применяющимися в составе сложных блокад при значительных болях в пояснице. Самостоятельно такие средства устранить болезненные ощущения не могут.

Виды блокад

Блокада позвоночника что собой представляет и какие именно бывают виды проведения подобной процедуры? Существует множество разновидностей проведения подобной процедуры. Подходящую блокаду от боли в спине подбирает доктор в зависимости от каждой конкретной ситуации. Паравертебральная блокада бывает таких видов, как:

Блокада при болях позвоночника может вводиться в совершенно любое место, в зависимости от назначения медикаментозных препаратов. Эту процедуру и место ввода препарата определяет только доктор.

Противопоказания и возможные осложнения

Зная, что это такое блокада позвоночника и какие медикаментозные средства нужно применять для проведения подобной процедуры, можно избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Паравертебральная блокада имеет некоторые определенные противопоказания к ее применению. К наиболее часто встречающимся противопоказаниям можно отнести:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • инфекционные воспаления кожных покровов в месте укола;
  • значительную чувствительность к медикаментозным средствам;
  • болезни сердца;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • психические болезни;
  • поражения печени;
  • проведение процедуры детям.

Кроме того, новокаиновая блокада имеет определенные осложнения. Квалифицированный доктор соблюдает стерильные условия проведения процедуры, также полностью осведомлен и подготовлен пациент, что дает возможность значительно уменьшить риск возникновения отрицательных последствий.

Могут наблюдаться такие виды осложнений после блокад позвоночного столба:

  • кровотечение;
  • инфицирование области проведения прокола;
  • развитие аллергии;
  • травмирование мягких тканей;
  • нарушения, связанные с применением препаратов.

Нужно сказать, что блокада позвоночника – это самый быстрый способ избавиться от болезненных ощущений, связанных с имеющимися нарушениями позвоночного столба.

Не стоит пренебрежительно относиться к проводимой процедуре, потому что это очень серьезная, сложная манипуляция и при несоблюдении правил ее проведения могут возникнуть серьезные последствия.

В некоторых случаях может даже случиться летальный исход.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас зависимость от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует.

Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит Елена Малышева.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу.

Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов.

И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.

Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:

  • Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
  • Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.

Классификация блокад по типу введения иглы:

  • Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
  • Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
  • Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

  • Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
  • Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Общие рекомендации

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

  • Допускается выполнение блокад только в условиях стационара и квалификация врача не должна вызывать сомнений;
  • Пациент обязан в точности соблюдать все рекомендации врача, относящиеся периода до процедуры;
  • После проведения блокады, пациенту рекомендуется лежать на боку со стороны патологии около часа. Желательно при этом поднять изголовье до комфортного угла.

Использование блокады при остеохондрозе поясничного отдела

При остеохондрозе поражаются межпозвоночные диски, которые служат своеобразными амортизаторами между костными деталями во время движения.

Заболевание истощает диски, вызывая их трещины, уменьшение в объеме и разрушение. Позвонки начинают тереться друг о друга, смещаются и ущемляют нервные окончания, а также близлежащие кровеносные сосуды.

Начинается воспаление, больной испытывает сильные боли, дискомфорт и чувство скованности.

Остеохондроз может поражать как отдельные зоны, так и весь позвоночник полностью. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы как наиболее подвижные фрагменты позвоночника, на эти участки приходится и максимальная нагрузка при движении и выполнении какой-либо работы.

В начале заболевания его симптомы совсем не выражены, больной может и не подозревать, что давно страдает остеохондрозом. Лишь появление боли и других сопутствующих симптомов заставляют его обратиться к врачу.

При сильных, острых болях доктор может назначить такой метод обезболивания, как блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Блокады, применяющиеся при остеохондрозе

Для блокирования болезненных проявлений используется паравертебральная и эпидуральная блокада.

  • Паравертебральная блокада выполняется в область позвоночника, наиболее приближенную к пораженному участку. Может выполняться при помощи инъекций таких видов:
  1. Подкожной.
  2. Внутрикожной.
  3. Внутримышечной.
  4. Периневральной (в область расположения нерва).
  5. Интраневральной (то есть непосредственно в пораженный нерв, для этого его нужно точно определить)
  • Эпидуральная блокада производится путем инъекции обезболивающего препарата в эпидуральное пространство (то есть под твердую оболочку спинного мозга).

Паравертебральная блокада и препараты для ее выполнения

Для снятия воспаления, болей и других проявлений производится блокада при остеохондрозе поясничного отдела такими препаратами:

  • Противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Диклоберл и многие другие).
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон и другие).
  • Обезболивающие средства местного действия (Новокаин, Ропивакаин и аналоги).

Если решено применить обезболивание путем инъекции, чаще всего используют именно новокаиновую блокаду. Она считается наиболее безопасной из всех существующих. Для усиления ее воздействия новокаин и подобные препараты сочетают с Адреналином или Норадреналином.

Инъекция производится в область третьего или четвертого поясничного позвонка. Больному необходимо сесть, согнуться в поясничном отделе, наклонившись вперед и не двигаться во время процедуры.

Выполняет инъекцию только опытный специалист с соблюдением всех правил. Использование новокаина и аналогичных препаратов может быть рекомендовано только при отсутствии у пациента аллергических реакций на это лекарственное средство.

Несоблюдение этого правила может привести к анафилактическому шоку и летальному исходу.

В целом новокаиновая блокада при остеохондрозе поясничного отдела дает быстрый эффект и отличный результат – больной перестает ощущать донимавшие его боли, возвращается подвижность и возможность заниматься нормальной деятельностью.

Эпидуральная блокада при остеохондрозе

Этот вид манипуляции предъявляет особые требования к специалисту, ее осуществляющему. Необходимы большие знания, опыт и твердая рука, чтобы правильно выполнить инъекцию и не навредить больному.

При помощи специальной иглы в эпидуральное пространство вводится точно отмеренное количество препарата, которое практически мгновенно выключает все чувствительные реакции в определенном отделе позвоночника и иннервируемых им тканях. Исчезает не только боль, но и ощущения тепла или холода, прикосновений, уколов и даже разрезов.

Несмотря на свою высокую эффективность, этот вид блокады применяется крайне осторожно в связи с возможными серьезными осложнениями:

  • Парезами или параличами из-за травмирования спинного мозга.
  • Проникновением инфекции с развитием менингита или миелита.
  • Головной болью.
  • Болями в спине.

Назначаются обезболивающие блокады в основном только в тех случаях, когда прием подобных таблетированных препаратов не оказал нужного эффекта.

Исчезновение боли не означает, что блокада вылечила само заболевание. Применение обезболивающих препаратов в любом виде означает лишь устранение симптомов заболевания.

Почувствовав себя лучше, пациент не должен забывать о лечении и тем более отказываться от него, ведь боль легко может вернуться.

Лечение же самого остеохондроза – занятие длительное и требующее комплексного выполнения ряда процедур: принятие медикаментов, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, даже похудение и переход на здоровую и полезную пищу.

с друзьями:

Источники: http://lecheniegryzhi.ru/chto-takoe-blokada-pozvonochnika/, http://pozvonochnikov.ru/blokada-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html, http://spina-info.ru/ispolzovanie-blokady-pri-osteoxondroze-poyasnichnogo-otdela/

Комментариев пока нет!

Источник: http://lechimpozvonochnik.ru/pojasnichnyj-otdel-pozvonochnika/chto-takoe-blokada-pojasnichnogo-otdela.html

Разновидности блокад грыжи поясничного отдела позвоночника

Разновидности блокад грыжи поясничного отдела позвоночника

Боль при грыже мешает двигаться и изматывает пациента. Он не может повернуть голову, самостоятельно заправить постель, поднять с пола упавшую вещь или завязать шнурки.

Если другие способы справиться с болью себя не оправдали, врачи могут использовать блокаду. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника помогает на время выключить из дуги болевого рефлекса одно звено.

Обезболивающее при уколе доставляется сразу в наиболее болезненный участок, поэтому лечебный результат появляется спустя считаные секунды.

Положительные свойства блокад

  1. Быстрое обезболивание за счет непосредственного ввода лекарства в пораженную область. В других случаях следовало бы подождать, когда действующие вещества достигнут нужной концентрации и с током крови попадут к нервным окончаниям.
  2. Побочные эффекты почти отсутствуют.

    Для достижения того же эффекта при вводе лекарства другим способом (например, в таблетированной форме), активному веществу сначала бы пришлось оказаться в общем кровотоке и распространиться по всему организму.

  3. Если отсутствуют противопоказания, данный способ обезболивания можно применять неоднократно.

  4. Кроме анальгезирующих свойств, препараты могут обладать способностью снимать спазмы, убирать воспаления и уменьшать отеки.

Блокада используется и в диагностике, когда врачи сомневаются в правильности постановки диагноза. В таких случаях производится локальная избирательная анестезия отдельных нервов.

Такие уколы используются и при других заболеваниях: при радикулитах, симпаталгиях и других патологиях.

При выборе блокады руководствуются интенсивностью боли. При 1 степени болевой синдром появляется только при изменении положения тела, синдром 2 степени проявляется в движении, боль при 3 степени сопровождает пациента всегда.

Что вызывает грыжу

Грыжи поясничного отдела зачастую появляются после бытовых травм, а также после ДТП, когда тело сначала резко выбрасывается вперед, а затем откидывается назад.

В таких случаях болезнь может появиться не сразу, а спустя несколько лет. Она может появиться и от долгого сидения на одном месте на работе. Провоцируют возникновение грыж сколиоз и остеохондроз.

С возрастом эластичность позвонков становится меньше, что тоже увеличивает вероятность возникновения проблем.

Еще одна причина – дисплазия. Если ее неправильно лечить, то нарушения работы суставов вызовет перекос таза. В позвоночнике возникнут зоны напряжения, в которых с большой вероятностью потом образуется грыжа.

Курение снижает количество кислорода в крови, кофе и алкоголь замедляет питание кровью позвоночника, а беспорядочное питание не способно поставить межпозвоночным дискам необходимое количество материала. То есть, вредные привычки тоже провоцируют грыжи.

Новокаиновые инъекции

Конечно, болезнь легче предупредить, чем потом лечиться. И своевременная профилактика в виде массажа, бандажа, физкультуры способна предотвратить осложнения и остановить прогресс болезни.

Лекарства-анальгетики давно используются в медицине, ведь они быстро и легко приводят к желаемому результату. Среди анальгезирующих препаратов самым известным является новокаин. Он вводится уколом непосредственно в триггерную точку – это место, где пациенту особенно больно.

Новокаиновая блокада держится недолго, около 30 минут, но этого времени достаточно, чтобы прошел спазм мышцы, пережавший нервный корешок. Иногда действие блокады продолжается существенно больше, до четырех недель, после чего инъекцию можно повторить. Курс состоит из четырех новокаиновых инъекций.

Наилучший результат достигается, если одновременно проводить физиотерапию, ходить на массаж и делать упражнения, разрешенные врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=pGxQHV-0g0Q

Новокаиновая блокада низко токсична, однако и она имеет противопоказания:

  1. Такие заболевания сердца, как брадикардия и синдром слабости синусового узла.
  2. При снижении артериального давления ниже 90/60 мм. рт. ст. (артериальная гипотензия).
  3. Некоторые аутоиммунные заболевания, например, миастения.
  4. Аллергия на новокаин.
  5. Если пациент когда-либо переживал приступ эпилепсии.
  6. Тяжелые заболевания печени.

Избирательная блокада и локальная анестезия

Этот вид блокад состоит в вводе лекарства в пространство между отростками позвонков. Один из самых распространенных в лечебной практике, поскольку такая техника блокады проста в исполнении и не требует больших познаний в анатомии человека.

Лекарственный препарат вводится точечно, недалеко от воспаленного нерва. Обычно перед этим пациента исследуют в поиске очага заболевания. Укол попадает непосредственно в воспалившееся место, где снимает спазм мышц, отеки, благодаря чему и убирает боль.

Сама эта процедура длится около 30 минут, после чего пациент еще пару часов наблюдается врачом.

Сам пациент в этот момент переживает некоторые специфические ощущения, в основном связанные с онемением ног и общей слабостью – это проявляется анестезия.

Через 3 часа эти ощущения проходят, больной может отправляться домой. Ему уже разрешено ходить, пить и есть, но за руль в течении 12 часов садиться нельзя.

Источник: http://GryzhyNet.ru/lechenie/blokada-pri-gryzhe-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Блокада при грыже позвоночника: как делают

Блокада при грыже позвоночника: как делают

Сильная боль в спине, отдающая в ногу, онемение конечности или изменение походки обавляют немало дискомфорта взрослому человеку.

Эти признаки болезни можно предупредить сеансами массажа и лечебной гимнастики, изменением образа жизни. Устранить внезапные боли способен опытный врач, которые использует специфические препараты.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника хоть и не излечивает, но быстро снимает мучительные симптомы заболевания.

Блокада при грыже позвоночника

Классификация блокад

В механизме развития боли при сдавливании корешков спинного мозга важную роль играет отек окружающих тканей. Помимо этого, раздражение нервов приводит к выраженному болевому синдрому.

Пациент жалуется на резкую болезненность при незначительных движениях туловища. Для борьбы с таким состоянием врачи назначают блокады на позвоночнике при грыже.

Нейрохирурги выделяют следующие виды манипуляций:

  1. паравертебральная. Препараты вводят в околопозвоночную линию на спине.
  2. Эпидуральная. Анестетики (обезболивающие) с помощью специальной иглы внедряют в пространство, связанное с нервными корешками.
  3. Артикулярная. Медикаменты вводят в место расположения суставов между позвонками.

Каждый из методов имеет свои показания, которых всегда придерживается врач. Блокады при межпозвоночной грыже поясничного отдела нужно делать в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Несоблюдение всех правил чревато развитием тяжелых последствий. Лечебные манипуляции помогают устранить симптомы заболевания, вернуть пациента к работе и обыденной жизни.

Показания

Блокады на позвоночника при грыже – необходимый метод лечения. При этом на время устраняют болевые ощущения и нарушения чувствительности.

Снятие мышечного и сосудистого спазма позволяет возобновить кровообращение в зоне воспаления.

Блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе довольно распространенная манипуляция и имеет положительные отзывы пациентов. Врачи назначают манипуляции в следующих случаях:

  1. остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника. В этом случае резко уменьшается межпозвоночное пространство, связки окостеневают и ущемляют нервы.
  2. Радикулит. Воспаление околопозвоночных нервных узлов, которые отходят непосредственно от спинного мозга.
  3. Болезнь Бехтерева. Недуг охватывает весь позвоночник, в окружающих тканях которого происходят тяжелые дегенеративные изменения. Это приводит к истончению дисков, кифозу и изменению осанки. Пациенты чувствуют постоянную боль в спине, их движения скованы.
  4. Спондилоартроз. В этом случае возникает сращение между суставами отростков в позвонках. Движения сковываются, их амплитуда уменьшается, а нервные корешки постоянно раздражаются.
  5. Травмы. Вследствие переломов позвонков, особенно после падений, разрушается хрящевой диск. Это опасно развитием межпозвоночной грыжи.
  6. Опухолевые заболевания, метастазы в позвонки или спинной мозг. Патология не только вызывает сдавливание нервных окончаний, но и повышает внутричерепное давление.

Блокады при межпозвоночной грыже, в том числе новокаиновые блокады, нужно делать в случае выраженного болевого синдрома. Лечебные манипуляции на некоторое время снимают спазм мышц, восстанавливают питание хряща. Стоит процедура не очень дорого, однако быстро облегчает состояние пациента. Лекарства для использования можно найти практически в каждом аптечном пункте.

Противопоказания

Блокаду при грыже позвоночника делают не всем больным. Даже выраженный болевой синдром не служит абсолютным показанием к назначению манипуляции. Введение анестетика иногда чревато развитием серьезных последствий. Врачи установили следующие противопоказания к блокаде при грыже позвоночника:

  • аллергические реакции на синтетические и природные анестетики;
  • гнойничковые заболевания кожи в предполагаемом месте укола;
  • экзема, псориаз;
  • пролежни;
  • мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, брадикардия;
  • пониженное артериальное давление;
  • гипертоническая болезнь 3 степени;
  • сердечная недостаточность;
  • лейкоз, геморрагический синдром;
  • беременность и период кормления грудью.
  • печеночно-почечная недостаточность.

Важным моментом надо считать умение и знание доктора, который проводит манипуляцию. Блокада на позвоночнике при грыжах может закончиться как местными, так и общими осложнениями.

Однако количество их появления равно всего 1-2%. Как делают блокаду на позвоночнике при грыже, точно покажет нейрохирург.

Правильный выбор вида манипуляции может помочь человеку избавиться от изнуряющих болей и нарушений чувствительности.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная новокаиновая блокада при грыже позвоночника используется врачами чаще всего. Для этого нет надобности в проведении рентгеноскопии или МРТ непосредственно во время процедуры.

Данный вид блокады применяют при радикулитах, в неотложной ситуации, когда пациента нет возможности доставить на обследование, а информация о диагнозе известна.

Помимо новокаина можно применять 2% раствор Лидокаина, разведенный до однопроцентного средства.

Делают блокаду на позвоночнике при грыже в зону поражения и два соседних участка. Больной лежит на животе, врач обрабатывает кожу антисептиком. Перпендикулярно к коже, на 2-3 см в сторону от позвоночника вводят иглу на 10-12 см.

Впрыскивают лекарство в дозе 20-40 мл, затем идентично действия повторяют на смежных участках спины.

Эффект от новокаиновых блокад наступает через 5-10 минут, длится до 1-2 суток при соблюдении щадящего или длительного постельного режима.

Эпидуральная блокада

Для проведения эпидуральной блокады на позвоночнике при грыже используют специальную иглу с ограничителем.

Показанием для выполнения этого метода обезболивания служит радикулит в пояснично-крестцовом отделе и реактивное воспаление перидурального пространства.

Для проведения манипуляции необходимо использовать рентгеноскоп и контрастные препараты, которые в режиме реального времени показывают распространение вещества. Блокада позвоночника при грыже требует применения одного из следующих препаратов:

  • дипроспан;
  • новокаин;
  • бупивакаин.

Новокаиновые блокады с Дипроспаном позволяют снять отек и воспаление нервных корешков, устранить болевые ощущения. Препарат блокирует передачу патологических импульсов в спинной мозг. Действует медикамент приблизительно 4-5 месяцев. Местно анестетики снимают тонус мышц, что благотворно влияет на уменьшение размеров грыжи позвоночника.

Дипроспан относится к группе гормональных средств. Он обладает противоотечным, противоаллергическим действием, угнетает местный иммунитет. Блокада Дипроспаном полезна при дегенеративных системных заболеваниях позвонков, соединительной ткани. В аптеках укажут, сколько стоит препарат – его цена приблизительно 900 руб. за одну ампулу. Выпускают лекарство в растворе по 1 мл.

Артикулярная блокада

Артикулярная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника требует от врача отменных знаний анатомии. Смысл метода заключается в подведении длинной иглы с препаратом к суставам позвонковых отростков.

Именно в этом отделе возникает ущемление нервных корешков. Для артикулярной блокады применяют 1 мл Дипроспана и 10-15 мл Новокаина.

В тандеме эти препараты снимают воспаление в суставе на 4-5 месяцев, устраняя болевые ощущения.

блокада при грыже поясничного отдела позвоночникаПочему нельзя делать блокады при грыже. Why can not we do the blockade herniaЛечение грыжи диска. Блокада с Дипроспаном. Paravertebral block.

После процедуры пациентам рекомендуют придерживаться постельного режима приблизительно 12-24 часа. Запрещено 2-3 суток садиться за руль автомобиля.

Бандажный пояс нужно носить постоянно, предварительно подобрав по размеру. Как только болевой синдром даст о себе знать, необходимо повторить процедуру снова.

Неправильное использование гормональных препаратов может привести к непоправимым последствиям.

Осложнения

Блокада на позвоночник при грыжах требует от врача особо внимания. Ошибка в подборе лекарства, применение не по показаниям способствует возникновению осложнений. Эти проявления бывают местными и общими. Во время или после манипуляции могут появиться такие последствия:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • усиление болей при эпидуральной блокаде;
  • резкое падение давления – коллапс;
  • сильные боли в голове;
  • истечение спинномозговой жидкости при ошибочном введении иглы в субдуральное пространство;
  • проблемы с дыханием при манипуляции на шейном отделе;
  • самопроизвольное мочеиспускание.

В первые два-три дня может появиться повышенная температура тела, озноб, головные боли. Возможно присоединение инфекции в области укола или в мозговых оболочках, вследствие чего состояние пациента резко ухудшается. Применение Дипроспана может привести к асептическому некрозу отростков позвонков. Поэтому блокады при грыже позвоночника должна проводиться опытным врачом.

Источник: http://kakiebolezni.ru/kosti-i-myishtsyi/gryizha-pozvonochnika/blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

kosti.info
Добавить комментарий