Асептический некроз головки бедренной кости лечение

Содержание
  1. Асептический некроз головки бедренной кости: лечение
  2. Лечение в первые шесть месяцев заболевания
  3. Методы лечения во второй стадии болезни
  4. Методы лечения при давности болезни более 8 месяцев
  5. Оперативное лечение
  6. Как побороть асептический некроз головки бедренной кости?
  7. Причины возникновения некроза
  8. Симптомы и диагностика
  9. Терапия заболевания
  10. Лечение народными средствами
  11. Терапия сосновыми почками
  12. Настойка сабельника для суставов
  13. Аппликации с капустой
  14. Мятная мазь против асептического некроза
  15. Ванна со скипидаром
  16. Настойка фикуса
  17. Лечение животным жиром
  18. Асептический некроз головки бедренной кости и тазобедренного сустава
  19. Стадии АНГБК
  20. I стадия
  21. II стадия
  22. III стадия
  23. IV стадия
  24. Диагностика
  25. Лекарственная терапия
  26. Лечебные упражнения, массаж
  27. Эффективность народной медицины
  28. Оперативное лечение
  29. Декомпрессия
  30. Метод аутотрансплантации
  31. Эндопротезирование
  32. Реабилитация и профилактика
  33. Эксперты о болезни, как помочь больному
  34. Заключение
  35. Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы
  36. Признаки асептического некроза
  37. Причины развития некроза сосудистого характера
  38. Механические причины развития некроза
  39. Нарушения обмена веществ и патологии
  40. Симптомы и диагностирование некроза
  41. Способы диагностирования заболевания
  42. Лечение асептического некроза
  43. Медикаментозное лечение
  44. Безмедикаментозное лечение: физкультура и массаж
  45. Правила соблюдения ортопедического режима
  46. Лечение заболевания оперативным путем
  47. Декомпрессия головки бедренной кости
  48. Пересадка участка кости
  49. Эндопротезирование сустава

Асептический некроз головки бедренной кости: лечение

Асептический некроз головки бедренной кости лечение

Существует две основных цели лечения этой тяжёлой патологии: восстановить кровоток в поражённом сосуде и разрушенную костную ткань. Тактика лечения напрямую зависит от тяжести костного поражения, давности процесса и стадии развития патологических изменений в кости.

Лечение в первые шесть месяцев заболевания

Если с момента начала заболевания прошло не более 6 месяцев, то наиболее часто проводится консервативное лечение. Оно заключается в придании максимального покоя поражённому суставу (использование при ходьбе палочки, трости), запрещаются любые, даже небольшие нагрузки.

Но это не означает, что необходимо полностью прекратить любые движения в конечности. Для восстановления кровотока необходимо ежедневное выполнение специального комплекса лечебной гимнастики, которая будет прокачивать кровь по мышечным волокнам, увеличивая шанс на восстановление в области головки тазобедренного сустава.

В период сосудистых нарушений значительную помощь могут оказать вазоактивные препараты (трентал, пентоксифиллин), расширяющие просвет сосуда. Препараты этой группы могут применяться длительное время, не принося вреда организму. Обычно назначается курсовое лечение длительностью около трёх месяцев.

Расширяя просвет сосуда, они увеличивают приток крови к поражённой кости, способствуя её восстановлению. Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, целебрекс и др.), блокады с анестетиками (введение обезболивающего вещества в область нервного сплетения).

Необходимо чётко понимать, что обезболивающие препараты хотя и быстро уменьшают основные тягостные проявления болезни, но они не способствуют её излечению.

Тем не менее, устраняя защитное напряжение мышц (рефлекторный стойкий спазм, возникающий при болях), они способствуют улучшению кровообращения и увеличению амплитуды движений.

Принимая эти препараты необходимо помнить, что отсутствие боли не говорит о прекращении процесса, и больную ногу необходимо беречь так же, как и прежде, чтобы её не перегрузить и не спровоцировать прогрессирование болезни.

Массаж, физиотерапевтические методы позволят улучшить кровоснабжение и питание тканей, повышая потенциал их дальнейшего восстановления. Гирудотерапия (лечение пиявками) не только устранит застой венозной крови, но и будет способствовать рассасыванию патологических процессов за счёт выделения специальных ферментов, улучшающих циркуляцию крови.

Методы лечения во второй стадии болезни

В стадию разрушения костной ткани (с 6 до 8 месяцев от начала развития болезни) возможна декомпрессия сустава. В разрушающуюся головку просверливается канал, что будет способствовать снижению давления и образованию новых сосудов в образованном канале. Менее травматичный вид декомпрессии – прокол иглой, но он и менее эффективный.

При отсутствии противопоказаний разрешают умеренную физическую нагрузку.

Как и на первом этапе, продолжают приём сосудорасширяющих средств, что будет способствовать скорейшему прекращению патологических изменений. Продолжают массаж и лечение пиявками.

В этой стадии назначается новая группа препаратов, которые способствуют восстановлению разрушенной костной ткани. К ним относятся средства, содержащие кальций и кальцитонины. Кальцийсодержащие препараты имеют максимум действия при совместном приёме с витамином Д, поэтому широкую популярность приобрёл кальцийД3-никомед.

Принимая препараты кальция, он накапливается в костной ткани, в том числе в повреждённой головке, что способствует её восстановлению. Кальцитонины (миокальцик) стимулируют восстановление отмирающей кости и повышают способность кости накапливать кальций. Поэтому кальцитонины всегда назначают вместе с препаратами кальция.

Методы лечения при давности болезни более 8 месяцев

В третьей стадии, при которой развиваются необратимые изменения в суставе (коксартроз), продолжается приём сосудорасширяющих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, средств, способствующих восстановлению костной ткани.

Регулярно проводятся занятия лечебной гимнастикой, курсы массажа.

Лечение дополняется средствами, способствующими восстановлению и защите внутрисуставной хрящевой ткани – хондропротекторами (артра, дона, структум).

Эта группа препаратов должна применяться только курсами (не менее 3 месяцев) для достижения положительного эффекта. Существуют препараты как в виде инъекций, так и в таблетках и порошках.

Оперативное лечение

При адекватном, комплексном и своевременно начатом лечении около 50 % пациентов могут избежать операции, успешно стабилизировав процесс.

Выполняются 2 основных вида операций:

  1. Наиболее часто – эндопротезирование сустава, то есть полная замена собственного сустава искусственным. При этом удаляется патологический очаг, восстанавливаются движения в суставе, уходят боли. Но такой искусственный сустав требует периодической замены (новой операции), в среднем, через 10 лет. Операция эта технически непростая в выполнении и имеет ряд противопоказаний. Поэтому не всем желающим может быть выполнена замена своего, пусть и разрушенного, сустава.
  2. Артродез – пораженные концы костей удаляют и соединяют так, чтобы произошло их полное сращение. Это приводит к полной потере подвижности в суставе, но удалению некротизированного очага. После этого неудобно ходить, сидеть, из-за изменения походки возможны вторичные изменения в суставах.
  • Марина
  • Распечатать

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/asepticheskiy-nekroz-golovki-bedrennoy-kosti-2.html

Как побороть асептический некроз головки бедренной кости?

Нарушение кровоснабжения в организме приводит к отмиранию того участка, куда кровь перестает поступать. Подобным некрозам поддаются как мягкие ткани, так и кости. Один из наиболее восприимчивых к кровоснабжению участков – костная ткань тазобедренного сустава.

При асептическом некрозе головка сустава словно проседает, уменьшается в размере, в ее структуре происходят деструктивные изменения.

Лечение некроза тазобедренного сустава ввиду анатомических особенностей этого участка может иметь ряд сложностей, но при помощи традиционных и народных средств болезнь можно победить.

Причины возникновения некроза

Как уже указывалось, основная причина заболевания – прекращение кровоснабжения тазобедренного сустава. Возникает асептическое поражение головки тазобедренного сустава обычно в обеих сторонах. Спровоцировать такую патологию может ряд факторов, среди которых:

  • травма сустава;
  • венозный стаз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • применение кортикостероидных препаратов;
  • эмболия;
  • воздействие на организм ионизирующей радиации;
  • панкреатит.

На сегодняшний день медики имею несколько теорий, которые объясняют возникновение асептического некроза тазобедренного сустава. Особенно трудно определиться с этиологией нетравматических некрозов:

  1. Так, многие исследователи придерживаются так называемой теории «хронической микротравмы», которая основывается на накоплении в кости продуктов распада, что приводит к изменению свойств кости и разрушению ее основ.
  2. Сосудистая теория основывается на ишемии головки бедра, вызванной эмболией артерий. Как указывают исследователи, эмболия приводит к своеобразным перерывам в кровоснабжении. Это провоцирует венозный стаз, преобразование сосудистой сетки, увеличение вязкости крови.

Асептический некроз чаще всего встречается у мужчин. Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата занимает всего 2% от всех видов нарушений, однако этот недуг считается одним из самых тяжелых в лечении. Последствия патологии очень индивидуальны в зависимости от степени патологического изменения головки тазобедренного сустава.

Врачи далеко не во всех случаях могут дать пациенту надежду на полное восстановление сустава – очень часто прибегают к эндопротезированию, корригирующей остеотомии или артродезу сустава, как единственно возможным методикам хирургического лечения патологии.

Консервативное лечение асептического некроза дает положительные результаты в том случае, если болезнь диагностирована на ранней стадии.

Симптомы и диагностика

[adrotate banner=»4″]Самый первый симптом асептического некроза головки тазобедренного сустава – ощущение болезненности с неопределенной локализацией.

Обычно боль слабая, проявляется при ходьбе, а вот в состоянии покоя пациенты практические не жалуются на неприятные ощущения.

Для асептического некроза головки тазобедренного сустава характерны периодические боли, то исчезающие, то появляющиеся вновь.

В ходе исследований установлено, что чаще всего боль не соотносится с тазобедренным суставом – больные отмечают болезненность как в области ягодиц и поясницы, так и в паховой области.

В связи с таким разлитым характером боли диагностировать недуг бывает сложно. Однако, большая часть пациентов отмечает иррадирование боли в район колена, что заставляет искать причину в коленном суставе. Обычно врачи дифференцируют недуг с пояснично-крестцовым радикулитом и воспалением мениска.

При осмотре пациентов врачи отмечают и такие симптомы заболевания, как атрофия мышц бедра и ограничение внутренней ротации, сопровождающееся болезненностью.

При прогрессировании недуга ограничивается отведение конечности.

Помимо субъективных ощущений, у пациентов отсутствуют другие симптомы болезни.

Анализ крови показывает нормальные цифры, общее состояние больных остается удовлетворительным.

Для диагностики асептического некроза врачи в первую очередь используют рентгеновский метод, но стоит отметить, что эта методика имеет существенные погрешности, ведь рентгеновское исследование не позволяет увидеть недуг в самом его начале. Для ранней диагностики можно пользоваться компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Несмотря на применение таких передовых методик, в диагностике остается значительное количество ошибочных диагнозов, ведь симптомы патологии можно спутать с другими заболеваниями. Так, среди возможных вариантов – артроз коленного сустава, ишиас, радикулит, а трети пациентам и вовсе не могут поставить диагноз.

Терапия заболевания

На начальном этапе асептический некроз головки бедренной кости можно побороть консервативными методами, однако из-за сложностей с диагностикой недуга у большинства пациентов, врачи сталкиваются с самым активным периодом заболевания, когда медикаментозные препараты уже не помогут. Тем не мене, отметим, что консервативное лечение базируется на употреблении пациентами:

  1. Дипиридамола.
  2. Ксантинола никотината.
  3. Этидроновой кислоты.
  4. Препаратов кальция.
  5. Хондропротекторов.
  6. Витаминов группы В.

При прогрессировании заболевания восстановить сустав полностью не удается, поэтому врачи ищут для каждого пациента компромиссное решение, призванное предотвратить поражение головки кости, уменьшить проявления вторичного коксартроза, образование контрлатерального сустава, улучшить функционирование мышц и снизить болевой синдром. С этой целью проводится оперативное лечение и длительные реабилитационные мероприятия.

Лечение народными средствами

Асептический некроз тазобедренного сустава можно вылечить не только консервативными и оперативными методиками. На помощь пациентам придет и лечение недуга народными средствами, которое особенно эффективно на ранней стадии заболевания. Предложим несколько рецептов, которые помогут восстановить кровоснабжение головки кости тазобедренного сустава.

Терапия сосновыми почками

Скорая помощь для тазобедренного сустава – настой из сосновых почек. Чтобы приготовить средство, необходимо смешать в стеклянной таре свежесобранные сосновые почки и сахар. Почки и сахар выкладывают слоями примерно до половины посудины, после чего ее закрывают крышкой и ставят на семь дней в теплое место.

После того, как в емкости образуется сироп, его необходимо втирать в больной сустав, а также принимать внутрь – по три ложки дважды в день в течение двух месяцев.

Настойка сабельника для суставов

Снять болевые ощущения в головке тазобедренной кости и активизировать кровоснабжение можно с помощью сабельника. 50 гр сухого компонента заливают бутылкой водки, плотно закрывают и прячут на месяц в темное место. По прошествии месяца жидкость сцеживают и принимают внутрь ежедневно по тридцать капель. Для улучшения эффекта от лечения, настойку сабельника можно втирать в больной сустав.

Аппликации с капустой

Листья капусты – мощный борец с патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому применяются они и для лечения асептического некроза головки кости тазобедренного сустава.

Для лечения нужно взять маленький кочан капусты, снять несколько больших листьев и смазать их медом.

Смазанной стороной лист прикладывается к пораженному месту, после чего аппликация приматывается к телу полиэтиленовой пленкой и укутывается теплой тканью.

Процедуру лучше всего выполнять каждый в день и оставлять лист на суставе как можно дольше. Курс лечения таким способом – один месяц.

Мятная мазь против асептического некроза

Очень хороший эффект дает мятная мазь. Сделать ее очень просто – по пятьдесят граммов мяты, эвкалипта и листьев старого алоэ мелко нарезают, перемешивают, заливают водой и проваривают, пока смесь не будет напоминать однородную массу. Для лечения полученной смесью нужно смазывать тазобедренный сустав перед сном. Процедуры проводят до тех пор, пока неприятные ощущения не пройдут совсем.

Ванна со скипидаром

Еще один способ повлиять на некроз головки тазобедренного сустава – принимать ванну со скипидаром.

Для улучшения эффекта в ванну добавляют мелко нарезанные клубни топинамбура, сосновые ветки, пакет морской соли и пол чайной ложки живичного скипидара.

Морскую соль нужно хорошо растворить, после чего полежать в ванной примерно десять минут. Затем необходимо нанести на пораженное место йодную сетку, а сверху – мед.

Для активизации кровообращения в области головки тазобедренной кости понадобится не менее двенадцати процедур.

Настойка фикуса

Для приготовления средства нужно взять три самых больших, мясистых листа фикуса и залить их бутылкой водки. Листья на водке настаивают в темном месте в течение недели, а после жидкость отцеживают и втирают в пораженное место на ночь, перед сном.

Лечение животным жиром

Для активизации работы кровеносных сосудов издавна применяется животный жир. В равных количествах рекомендуется взять обычное свиное сало и жир нутрии. Оба компонента перетапливаются и охлаждаются, чтобы получилась комбинированная мазь.

Для получения положительного результата необходимо втирать мазь в сустав на ночь не менее месяца.

Вылечить асептический некроз головки тазобедренного сустава довольно тяжело, однако при лечении всеми возможными средствами, в том числе и народными, болезнь можно приостановить на ранней стадии.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti.html

Асептический некроз головки бедренной кости и тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости и тазобедренного сустава

В организме человека более 200 суставов, и каждый из них выполняет определенный объем функций.

Но тазобедренный сустав ежедневно испытывает значительные нагрузки, так как его основная задача – предоставлять возможность двигаться, кататься на лыжах, танцевать.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) возникает при патологии кровоснабжения, но существует теория, когда провоцирующим фактором является травма.

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется тремя артериями – запирательная, внутренняя и наружная бедренные. Поэтому любые патологические процессы сосудистого русла приводят к недостаточности питания (трофики). В результате костная ткань получает недостаточное количество крови, и развиваются некротические изменения. Термин «асептический» обозначает отсутствие инфекционного агента.

Стадии АНГБК

Выделяют 4 стадии развития асептического некроза головки бедренной кости. Подобная классификация основана на комплексе клинических проявлений, подтвержденных инструментальными методами диагностики.

I стадия

Травматологи и ревматологи называют ее стадией начальных проявлений. На фоне недостаточности кровоснабжения нарушается губчатое вещество. На первой стадии не отмечается деформация формы головки. Примерная длительность первой стадии – до полугода.

Важно! Губчатое вещество – рыхлая, легкая, пористая костная ткань, представленная трабекулами. Располагается в центральных отделах кости, отвечает за кроветворение.

Главный признак – боль с рядом характеристик. Вначале она появляется после физической нагрузки, исчезает после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной.

Возникать может неожиданно, бывает крайне интенсивной — человек не может двигаться, сидеть. При наступлении ремиссии также резко пропадает.

Определяется в области бедра с одной стороны или с обеих. Может отдавать (иррадиировать) в пах, поясницу, спускаться по бедру до колена. Такое распространение боли вводит врачей в заблуждение: подобным образом проявляются корешковые боли при межпозвонковых грыжах.

При всех выраженных симптомах, пациент не отмечает ограничение подвижности в самом суставе.

II стадия

В течение последующего полугода развивается вторая стадия. Первоначальные нарушения губчатого вещества головки бедра приводят к повышению хрупкости в этой области. На тазобедренный сустав ежедневно оказывается большая нагрузка. Поверхность кости ломается с формированием вдавленного (импрессионного) перелома.

Важно! Импрессионный перелом сопровождается нарушением целостности кортикального (поверхностного) слоя кости без формирования костных фрагментов. Такая стадия сложна в диагностике классическими рентгенологическими методами.

Субъективно вторая стадия сопровождается постоянной болью, которая не исчезает в состоянии покоя. При вращательных движения и попытках отведения и приведения бедра возникает сочетание симптомов – ограничение и боль.

Объективно высота головки бедра снижается, деформируется. В полости сустава начинает скапливаться жидкость.

III стадия

Продолжительность третьей стадии – до 2,5 лет. В процессе остеонекроза формируются костные фрагменты, которые начинают смещаться и отделяться от общей костной массы. Неизмененная соединительная ткань вокруг сустава старается убрать свободные отломки – процесс называется лизисом. Соединительная ткань разрастается в головку бедренной кости.

Болевой синдром сопровождает все действия человека, усиливается при физической нагрузке, минимально стихает в покое. Функция сустава ограничена за счет отсутствия свободного вращения головки бедра по отношению к вертлужной впадине, так как эта область на момент III стадии заполнена соединительной тканью, некротическими фрагментами, жидкостью.

Больная нога становится короче за счет снижения высоты, уплощения головки бедренной кости в сочетании с «грибовидной» деформацией. В результате развивается хромота.

IV стадия

Завершающая стадия аваскулярного некроза проявляется образованием костного анкилоза (срастание) между сочленяющимися поверхностями с формированием конгломерата.

Изменения в суставе будут определять клинические проявления. Движение в суставе отсутствует, перемещение пациента происходит исключительно с внешней поддержкой – трость. Боль носит постоянный характер, не купируется.

При асимметричном поражении суставов, возникает неправильное распределение нагрузки. Что может привести к очень тяжелому последствию – перелому шейки бедра.

Так как основная причина АНГБК – недостаточность кровоснабжения, то другое, не менее тяжелое последствие подобного заболевания – развитие гангрены. Является острым состоянием, угрожающим жизни и требует госпитализации и экстренной операции.

Диагностика

Набор диагностических мероприятий при подозрении на АНГБК включает инструментальные и лабораторные методы.

Врач проводит полный осмотр, опрос с уточнением характера боли, длительности и выраженности болевого синдрома. Далее отправляет на рентген, КТ или МРТ.

— Рентген тазобедренных суставов и тазовых костей в прямой и боковой проекциях позволяет оценить конгруэнтность (соотношение) сочленяющихся поверхностей.

На начальной стадии развития заболевания преобладает отек костного мозга, который классическим рентгенодиагностическим методом невозможно обнаружить. Данная особенность является причиной пропуска патологии на I стадии. А пациента начинают лечить симптоматически.

Для ранней диагностики рекомендуется применить другой метод лучевой диагностики – МРТ — как более чувствительный и специфичный. Отек костного мозга на МРТ будет иметь четкие характеристики.

Если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ, то альтернатива – КТ. Компьютерная томография на ранних стадиях визуализируется разряжение (уменьшение плотности костных трабекул) в области головки, что является диагностическим критерием.

Лабораторные методы важны для подтверждения, а затем для оценки эффективности терапии. Исследуют в первую очередь кровь на содержание минералов, маркеров, которые указывают на разрушение и образование костной ткани.

Уровень минерализации оценивается на основании показателей кальция, фосфора и магния. На ранних этапах они могут быть в границах нормы или минимально снижаться.

Костная ткань состоит из трабекул, которые соединяются между собой коллагеном. При асептическом некрозе происходит разрушение этой системы с образованием маркеров: деоксипиридонолин (ДПИД), пиридинолин, Cross-Laps.

Уровень этих соединений в крови повышается в разы. Но не только некроз приводит к омертвению костной ткани, но и ревматоидный артрит, остеопороз.

Эти показатели являются неспецифическим отражением патологического процесса.

Поздние стадии заболевания характеризуется усиленным костеобразованием, поэтому в крови будет отмечаться повышение маркера остеокальцина.

Лекарственная терапия

Лечение при некрозе головки тазобедренного сустава комплексное, включает препараты, направленные на купирование боли, восстановление костей, препятствующие усиленному разрушению. Назначение должно быть под строгим контролем лечащего врача. Самолечение крайне негативно отразиться на общем состоянии и повысит риск осложнений и затяжного течения.

  • Сосудистые средства. Необходимы для улучшения местного кровообращения. Препятствуют тромбообразованию;
  • Регуляторы обмена кальция. Ускоряют регенерацию костной ткани за счет уменьшения потери кальция;
  • Препараты, содержащие кальций. Восстанавливают необходимый объем кальция, что приводит к повышению прочности костей. Сочетают с приемом витамина D;
  • Хондропротекторы. Запускают процессы регенерации и препятствуют хондромаляции (разрушение хряща);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Действие НПВП направлено на снижение воспалительного процесса и болевого синдрома;
  • Миорелаксанты. Способствуют расслаблению мышц за счет торможения прохождения нервного импульса от спинного мозга.

Лечебные упражнения, массаж

Лечебная физкультура (ЛФК) совместно с массажем составляют комплексную терапию.

ЛФК подбирается врачом в соответствии с возрастом, весом пациента и видом патологического процесса.

Массаж прекрасно дополняет стандартную схему лечения заболеваний суставов, так как уменьшает степень выраженности болевого синдрома, оказывает расслабляющее действие, улучшает мобильность сустава, укрепляет связочный аппарат. Самое главное, чтобы массаж был комфортным для пациента, не должен провоцировать болевой синдром.

Эффективность народной медицины

К стандартной схеме лечения допустимо добавить некоторые методы из народной медицины. Рецепты можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

  • залить 50 граммов цветков сирени 500 миллилитрами водки и настоять 2 недели. Втирать настой в болевую область;
  • залить 50 граммов сабельника 500 миллилитрами водки и настоять месяц. Принимать по 50 капель ежедневно в течение 2 недель перед едой;
  • перемолоть в блендере эвкалипт и алоэ в равном объеме. Полученную смесь наносить в качестве компресса на ночь.Необходимо понимать, что методы народной медицины не могут избавить от основного патологического процесса – разрушения костной ткани. Они относятся к симптоматической терапии, предназначены для уменьшения боли и отечности.

Оперативное лечение

Если нет положительной динамики от консервативной терапии, назначают хирургическое лечение.

В зависимости от состояния пациента, характера и выраженности поражения костной ткани, хирург определяется с тактикой проведения операции – эндопротезирование (замена сустава), декомпрессия, остеотомия (иссечение кости), артродез (искусственное сращение кости), артропластика (замена хрящевых компонентов собственными тканями).

Декомпрессия

Цель метода – уменьшение давления внутри кости и болевого синдрома. Эффективен на первых двух стадиях заболевания.

Создаются дополнительные отверстия в голове бедра. Затем резецируют (удаляют) поврежденные участки, а отверстия заполняют сульфатом кальция или кровью самого пациента.

Реабилитация занимает в среднем 3 месяца, зависит от первоначального размера очага некроза и от возраста пациента.

Метод аутотрансплантации

В основе методики лежит пересадка костной ткани, которую берут из малоберцовой или бедренной костей. Применяется как и декомпрессионный метод, на начальной стадии некроза. В результате нивелируется боль, укрепляется головка бедра.

Послеоперационное восстановление занимает около двух месяцев. Если операция была на одном бедре, то разрешают передвигаться на костылях. При двусторонней – исключительно постельный режим на весь срок постоперационного периода.

Эндопротезирование

При тяжелых состояниях, выраженном разрушении головки бедра эффективен метод полного замена сустава на металлоконструкцию. Материал для такой операции – титан, никелид титана. Применение этих металлов обусловлено прочностью, низкой изнашиваемостью и МР-совместимостью.

Возможно изолированное замещение только головки бедра либо совместно с крышей вертлужной впадины.

Реабилитация после операции длительная, требует долгого восстановления, приема специальных препаратов, снижающих риск развития тромбов.

Реабилитация и профилактика

Независимо от вида операции необходимо придерживаться рекомендаций для восстановления. Они сводятся к основному принципу – нельзя длительно ограждать себя от движений. Как можно чаще ходить, желательно подниматься по лестнице. С другой стороны, из комплекса физических нагрузок желательно исключить бег, поднятие тяжестей.

Контролируйте вес. При излишнем наборе – придерживаться диеты, исключить из рациона высококалорийные продукты.

Эксперты о болезни, как помочь больному

Обратите внимание на слова заведующего Клиникой боли ЦЭЛТ (Центра эндохирургии и литотрипсии), к.м.н. Алексея Волошина: «Способов лечения этого заболевания сегодня много, но какое подойдет в конкретном случае, может разобраться лишь специалист, исходя из конкретной индивидуальной информации о характере болей».

Заключение

АНГБК приводит к нарушению двигательных функций, резко снижает качество жизни. Позднее обращение повышает вероятность инвалидности, поэтому при появлении признаков заболевания обратитесь к врачу. При раннем выявлении возможна безоперационная коррекция болезни.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее …

Источник: https://TravmaOff.ru/kosti/asepticheskij-nekroz.html

Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы

Асептический некроз тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы

В медицине под некрозом понимают заболевание, которое ведет к отмиранию тканей органа. Причиной этого является нарушение кровоснабжения и как следствие недостаточное снабжение сустава питательными веществами.

Достаточно распространенным заболеванием является асептический некроз тазобедренного сустава. Причем такое заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Более половины случаев асептического некроза отмечаются у мужчин в возрасте 25-45 лет.

Асептический некроз — быстро прогрессирующая болезнь. При первых ее признаках необходимо обратиться к врачу, так как в противном случае несвоевременное лечение может привести к полной потери трудоспособности, инфицированию крови и потери пораженной конечности.

Признаки асептического некроза

Некроз поражает головку тазобедренной кости. Головка этой кости представляет своего рода закрытый отсек, функционирование которого зависит от качества кровоснабжения. П

ри нарушении кровоснабжение происходят изменения с архитектоникой кости.

Головка снабжается питательными веществами по трем артериям небольшого диаметра. Когда кровь по одной из них прекращает поступать к головке начинается процесс отмирания тканей кости.

Результатом такого процесса становится полное или частичное разрушение хрящевой ткани и развитие вторичного деформирующего артроза.

Причины развития некроза сосудистого характера

Врачи выделяют наиболее распространенные причины нарушения кровоснабжения в артериях головки кости бедра:

  • травмы, которые привели к сдавливанию или скручиванию артерий;
  • образование тромбов в артерии;
  • нарушение венозного кровотока;
  • спазмирование сосудов длительное время;
  • повышенная вязкость крови;
  • плохой отток венозной крови.

Нарушение кровотока приводит к повышению давления внутри кости и разрушениям костной ткани.

Механические причины развития некроза

Асептический некроз вызывают не только причины связанные с нарушением кровоснабжение, но и ряд «механических» причин. Существует теория, согласно которой врачи допускают, что со временем головка бедренной кости начинает испытывать «переутомление».

Сигналы о «переутомлении» посылаются в головной мозг. Следствием обратного сигнала является спазм сосудов и застой крови, что приводит к нарушению снабжения кровью и питательными веществами органа.

Результатом такого явления становятся необратимые изменения в структуре кости, приводящие к ее полному разрушению.

Нарушения обмена веществ и патологии

Среди наиболее вероятных причин возникновения некроза вследствие нарушения обмена веществ называют:

  1. злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени;
  2. прием лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, несоблюдение доз препаратов;
  3. панкреатит хронического характера;
  4. получение большой дозы радиоактивного облучения;
  5. частые перепады давления, например у шахтеров или водолазов;
  6. заболевания крови и другие болезни;
  7. ушибы, переломы и другие травмы суставов и костей.

Отдельно среди причин можно выделить врожденные дефекты развития бедра — дисплазию тазобедренного сустава.

Симптомы и диагностирование некроза

Асептический некроз характеризуется 4 стадиями развития, каждая из которых имеет отличительные симптомы:

  • 1-я или начальная стадия. Первый признак заболевания — возникновение неожиданной боли. Очаг боли находится в области таза. Болевые ощущения присутствуют в области паха, коленей, поясницы. Нарастание боли происходит с каждым днем и уже на 3-4 день с момента ее возникновения становится нестерпимой. При этом сустав не утрачивает свой подвижности.
  • 2-я стадия — импрессионный перелом. Пациент жалуется на непрекращающиеся боли, даже когда сустав недвижим. Вторая стадия может длиться од недели до шести месяцев. За этот период у больного завиваются сосудистые нарушения, наблюдается начальный процесс атрофии мышц. Больная конечность становится меньшего объема по сравнению со здоровой. Присутствует ограниченность движений, возникновение хромоты.
  • 3-я стадия — вторичный артроз. На протяжении 6-8 месяцев с начала болезни происходит разрушении кости и деформирование головки сустава. Боль в суставе усиливается. Движения значительно ограничены. Пациенту трудно начать движение. Отмечается сильная хромота при ходьбе.
  • 4-я стадия. Если заболевание протекает более 8 месяцев без надлежащего лечения, головка кости полностью разрушается. Больного сопровождают постоянные сильные боли сустава, которые ощущаются в бедрах, коленях и пояснице. Движения практически полностью ограничены. Заметна атрофия мышц, особенно ягодичных и мышц бедер.

Способы диагностирования заболевания

В зависимости от стадии заболевания применяются различные методы его диагностики. К методам диагностики можно отнести:

Магнито-резонансная томография. Метод МРТ тазобедренного сустава применяется для выявления заболевания на начальной стадии. При использовании такого метода диагностики вероятность ошибки минимальна.

Рентген суставов. Асептический некроз 2-3 стадии виден на рентгеновском снимке. Тяжесть заболевания и степень поражения сустава будет видна на снимках. В данном случае использование МРТ не нужно.

Сканирование при помощи радиоизотопов. Действие этого метода основано на различном поглощении радиоизотопов здоровой и пораженной костью.

По результатам исследования можно получить двухмерный снимок, который позволит лучше определить пораженный участок.

Лечение асептического некроза

Медикаментозное лечение

Для лечения асептического некроза применяются следующие медикаменты:

  1. медикаменты снимающие воспаления нестероидного характера. К ним относится диклофенак, индометацин, пироксикам. Данные препараты уменьшают болевые ощущения сопровождающие как некроз коленного сустава, так и некроз головки бедренной кости. Их употребление направлено только лишь на уменьшение боли, но не на лечение заболевания. Однако применение этой группы лекарств помогает снять рефлекторный спазм мышц и улучшить двигательную активность пациента;
  2. сосудорасширяющие препараты. Для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в сосудах могут применяться, например, трентал или теоникор. Употребление данных препаратов позволяет уменьшать боли связанные с нарушением кровообращением сустава, особенно в ночное время.
  3. Медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани. Целью приема таких лекарственных средств является стимуляция восстановления кости. Основным действующим средством таких препаратов есть кальций и витамин Д, например, оксидевит, натекаль Д3.
  4. Хондропротекторы. К ним относится хондроитинсульфат и глюкозамин. Их действие направлено на усиленное питание хряща и восстановление его структуры. Действие хондропротекторов эффективно даже на последней стадии заболевания.

Безмедикаментозное лечение: физкультура и массаж

Эффективным способом уменьшения боли, а также лечения некроза головки кости тазобедренного сустава, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ее действие направлено на то чтобы уменьшить симптомы заболевания, такие как атрофию мышц, ухудшение кровообращения головки сустава.

Эффективными будут упражнения, которые укрепляют связки и мышцы поврежденной конечности. Для того чтобы состояние головки не ухудшилось, необходимо подбирать упражнения с учетом отсутствия давления на нее.

Врачи рекомендуют начать со статической нагрузки на ногу. Для этого достаточно выполнять подъемы прямой ноги и задерживать ее на некоторое время в воздухе, до появления легкого напряжения в мышцах. Упражнения поможет подобрать, с учетом тяжести заболевания, врач.

Улучшить кровообращение и поступление питательных веществ в больную конечность поможет массаж.

Его следует делать без чрезмерного давления и грамотно. Только в таком случае от процедуры будет реальная польза.

Правила соблюдения ортопедического режима

Асептический некроз влечет за собой соблюдение некоторых ортопедических правил. Врачи не советую полностью исключать движение сустава, использовать костыли, особенно на начальной стадии заболевания.

Последствия, по их мнению, могут быть следующими:

  • атрофия мышечной ткани быстрыми темпами;
  • приобретение пациентом стойкого болевого синдрома;
  • потеря двигательных навыков.

Для того чтобы в некоторой степени облегчить симптомы и протекание болезни рекомендовано:

  • прогулки в течение 20-25 минут в среднем темпе;
  • ходьба по ступеням;
  • посещение бассейна;
  • езда на велосипеде или занятие на велотренажере;
  • использование вместо костылей трости;
  • борьба с лишним весом.

Лечение заболевания оперативным путем

Асептический некроз можно излечить прибегнув к хирургическому вмешательству. Это является крайней мерой, к которой прибегают в случае неэффективности других способов лечения.

Декомпрессия головки бедренной кости

В ходе данной операции специальными приспособлениями просверливают канал в головку кости, пораженной некрозом. В результате операции снижается давление в кости и улучшается кровоснабжение, в связи с образованием новых кровеносных сосудов. Эффективность операции около 70%.

Пересадка участка кости

Чтобы уменьшить симптомы заболевания практикуют трансплантацию пациенту вместо поврежденной кости фрагмента его же здоровой кости. Это операция влияет на интенсивность кровотока и укрепляет шейку бедра. Трансплантация кости пациента дает высокую вероятность приживаемости этого участка кости.

Эндопротезирование сустава

В ходе этой операции происходит полная замена сустава, пораженного болезнью, на искусственный сустав. При положительном исходе операции у пациента полностью восстанавливается двигательная способность сустава и исчезают болевые ощущения.

Несмотря на то, что большинство проведенных операций дают положительный результат, врачи советую использовать их как крайнюю меру. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от некроза и избежать хирургического вмешательства.

Источник: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava.html

kosti.info
Добавить комментарий