Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Содержание

Причины и симптомы артроза нижнечелюстного сустава, эффективное лечение

Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

статьи:

  • Причины и распространенность болезни
  • Симптомы
  • Методы лечения
  • Заключение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение, разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе.

Нижнечелюстной сустав, который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС), является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки.

Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости, поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону, опускает ее вниз и выдвигает вперед.

В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей, возникают болезненные ощущения и, вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате, возникшие из-за неправильного прикуса, отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти.

Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки.

Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.

Характерные симптомы недуга

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:

  1. Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

  2. Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

  3. Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.

  4. При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

  • Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
  • Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
  • Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
  • Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
  • Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
  • Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов, бобовых, грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку, яйца, овощи, куриное мясо, фрукты и злаки.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат “Синокром”). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.

Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.

Источник: http://SustavZdorov.ru/artroz/visochno-nizhnechelyustnogo-138.html

Артроз височно нижнечелюстного сустава: симптомы, признаки, лечение

Артроз височно нижнечелюстного сустава характеризуется дистрофическими изменениями тканей лица (соединительной, костной, хрящевой). Артроз височно нижнечелюстного сустава может проявляться как общим характером, так и местным. Причин возникновения патологии достаточно, чтобы выявить ее на ранней стадии.

Что провоцирует развитие заболевания?

Заболевания эндокринной, нейродистрофической, обменной систем, а также инфекция способствуют прогрессированию ВНЧС.

К артрозу такого типа могут привести различные воспаления в суставе, которые протекают уже длительное время, чрезмерные нагрузки на нижнюю область челюсти, способствующие возникновению расстройств нервно-мышечного характера челюстно-лицевой области лица.

Среди факторов риска находятся люди, у которых отсутствуют боковые зубы и с деформацией окклюзионного основания зубного ряда. Подвержены артрозу ВНЧС больные с зубами, которые стираются на почве патологического характера. Перечисленные заболевания могут сочетаться друг с другом.

К примеру, распространенное заболевание бруксизм (когда у человека во время сна наблюдается скрежет зубов) может привести к стираемости патологического характера.

Таким образом, артроз височно нижнечелюстного сустава возникает по причине общих и местных факторов. Челюстно лицевой сустав изменяется под влиянием каждого из них.

ВНЧС: распространение и эпидемиология

Что представляет собой челюстной сустав? Образован он височной кости и нижней челюсти. В совокупности они составляют височно-нижнечелюстной сустав.

Сустав производит движение в нескольких вариантах: движение челюстью вперед, опускание ее вниз и смещение в сторону. Артроз нижнечелюстного сустава обуславливается ограничением движения всей нижней области.

Болезненность суставов появляется по причине истончения костей.

Согласно статистических данных около 30% населения земного шара подвержены риску заболеваний костно-суставной системы. Как показывает практика, ежегодно количество пациентов с диагнозом артроз височно нижнечелюстного сустава растет.

Почему? Неправильное питание, плохая экология, пассивный образ жизни — все эти факторы являются основной причиной развития патологий в челюстно лицевой части и не только.

Однако халатность людей к своему здоровью значительно осложняет ситуацию — многие не идут к врачу, даже если признаки болезни налицо.

Артроз ВНЧС может наблюдаться у людей любого возраста. Однако среди больных чаще встречаются люди около 50-70 лет. Чем старше человек, тем выше риск заработать патологию — такую закономерность вывели врачи. Масштабы этой проблемы колоссальные, поэтому медики рекомендуют стараться предупреждать заболевание.

Диагностика челюстно лицевой части

Кто входит в факторы риска заболеваний челюстно лицевой части лица? Итак, артрозу ВНЧС подвержены люди:

  1. Возрастной категорией +50.
  2. Женщины в период менопаузы. Процесс метаболизма костях и хрящах (тканях) снижается.
  3. Перенесенные травмы, операции в области височно-нижнечелюстной лицевой части.

  4. Нарушение прикуса и прочими недугами челюстно-лицевой стороны.
  5. Проблемы с зубами (их отсутствие).
  6. Продолжительные воспалительные процессы в организме (в частности, в суставах).
  7. Прогрессирование остеоартроза в других частях.
  8. Предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

Симптомы артроза ВНЧС

В зависимости от индивидуальных физиологических качеств симптомы могут проявлять себя как:

  • человек жалуется на боли или непонятные шумы;
  • щелканье или хруст в пораженном месте.

Не исключена тупая, ноющая боль, которая усиливается при нагрузке на больной сустав. Некоторые пациенты жалуются на скованность челюсти по утрам или ее сдвижение в сторону. Также возможны ограничения открывания рта и пережевывания пищи. Последнее происходит только на одной стороне зубного ряда, так как совместное пережевывание приводит к дискомфорту.

Патология прогрессирует постепенно, при этом в анамнезе могут проходить различные процессы.

Среди них: продолжительные по времени воспаления суставов, различного рода травмы, перенесенные операции области челюсти, отсутствие зубов, стираемость зубов патологического характера, неправильно подобранные протезы, способствующие повреждению всей челюстно лицевой части лица.

Типичные симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава:

  1. Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
  2. Боль, возникающая при пережевывании еды с 1 или 2-х сторон.
  3. Наблюдается асимметрия лица.
  4. Возникает хруст или щелканье при движении челюстью.

  5. Ограниченность движений при открывании рта.
  6. Утром может ощущаться скованность движений в пораженной области.
  7. Возможное снижение слуха.
  8. При прощупывании обнаруживаются непонятные звуки (щелканье, хруст) и болевые ощущения.

  9. При прощупывании жевательных мышц может наблюдаться уплотнение и болезненность.

Артроз ВНЧС необходимо диагностировать специальными инструментальными методами. Врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию, рентгенографию и контрастную рентгенографию. Таким образом определяется стадия тяжести и признаки заболевания.

Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава

Лечение должно быть комплексным. Курс оздоровления занимает много времени, однако, приводит к положительным результатам. Заболевание лечится исключительно под надзором врача, в противном случае можно усугубить ситуацию.

Итак, лечение артроза височно нижнечелюстного сустава включает в себя следующие пункты:

  1. Определенный режим дня, смена образа жизни.
  2. Диета.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Проведение необходимых процедур (физиолечение, а также хирургическая и ортопедическая коррекция).

Режим

Некоторым людям тяжело свыкнуться с новым режимом дня или образом жизни в целом. Однако это необходимо для полного излечения. Вам будет намного легче, если не имеете привычку грызть ногти, жевать жвачку.

Такие действия создают дополнительную нагрузку на нижнюю челюсть, что замедляет процесс выздоровления. Если вы поете, то на какое-то время придется отказаться от этого.

Таким образом, вам не следует делать всего того, что могло бы создать чрезмерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Диета

Что касается еды, то она должна быть сбалансированной, полезной и мягкой. Употребление твердой пищи исключается. Рекомендуется включить в рацион каши, супы, соки, кефир. Если вы имеете вредные привычки (алкоголь, курение), то необходимо сократить их потребление.

Медикаменты

Препараты назначаются только врачом, причем предварительно проводится диагностика. Когда диагноз установлен, прописываются обезболивающие средства (мази и таблетки). Помогут снять боль кеторол, ибупрофен, парацетамол, кетопрофен.

Рекомендуется употреблять хондропротекторы, которые питают неповрежденную хрящевую ткань. Могут назначаться и другие медикаменты, способствующие быстрому выздоровлению.
Физиотерапия.

Данный метод включает в себя следующие процедуры:

  • лечение микроволновое;
  • терапия ультразвуком;
  • терапия лазером;
  • динамические токи, как метод лечения;
  • электрофорез.

Проводятся процедуры в присутствии лечащего врача.

Ортопедическое лечение представляет собой коррекцию зубов. Могут применяться различные приспособления, которые улучшат состояние вашего здоровья. Для этого используются ограничители открытия рта или небные пластинки.

Хирургическое вмешательство

Завершающая стадия артроза ВНЧС лечится операцией. В зависимости от типа операции может удаляться:

  • суставная головка нижней части челюсти;
  • суставной диск;
  • головка с заменой на трансплантат.

Какую именно операцию проводить, решает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания. Реабилитация включает в себя особое питание и образ жизни. Рекомендации специалиста при этом выполняются в точности.
Лечить артроз ВНЧС трудно, лучше болезнь предупредить. Для этого соблюдайте профилактику (активный образ жизни, правильное питание) и своевременно посещайте врача.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/lechenie-artroza-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика и методы лечения

Такое хроническое заболевание, как артроз височно-нижнечелюстного сустава, приводит к дегенеративному дистрофическому изменению тканей. Область поражения расположена возле уха. С ее помощью происходит соединение нижней челюсти с черепом.

Причины артроза ВНЧС

Причинами заболевания становятся:

  • эндокринные сбои;
  • нейродистрофические изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционные заболевания.

Также вызвать болезнь способны следующие факторы:

  • деформирование зубного ряда;
  • продолжительный воспалительный процесс этого сустава;
  • большая нагрузка на него;
  • нервно-мышечное расстройство;
  • полное отсутствие зубов.

Симптомы

Наличие болезни характеризуют такие симптомы:

  • тупая боль вследствие суставной нагрузки;
  • хруст, звуки щелканья в нем;
  • патологические шумы;
  • западение губ;
  • крепитация;
  • носогубные складки;
  • заметная асимметрия лица;
  • существенное ограничение ротового открывания;
  • заметное смещение челюсти;
  • жевание пищи возможно лишь одной частью челюстного сустава.

Диагностика

Процедура диагностики заболевания нередко затруднена, поскольку дистрофический процесс не характеризуется четкими клиническими проявлениями. При артрозе для подтверждения диагноза часто используют методику гнатодинамометрии.

Врач обязательно выполняет пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, выполняет томографию. При необходимости пациента направляют для дополнительной консультации к ревматологу, стоматоневрологу, хирургу-стоматологу.

Лечение

Мероприятия по лечению, когда подтвержден диагноз — артроз височно-нижнечелюстного сустава, проводятся комплексно. Они подразумевают использование таких методик:

  • ортопедической;
  • физиотерапевтической;
  • лекарственной;
  • хирургической.

Главной задачей лечения ВНЧС становится устранение факторов, вызывающих заболевание. С этой целью проводят ортопедические процедуры. В случае нарушения контакта между какими-либо зубами их пришлифовывают, этим восстанавливается гармоничная взаимосвязь всех составляющих зубочелюстной системы. Также могут устанавливаться зубные протезы и искусственные коронки.

Физиотерапия

Из физиотерапии назначается электрофорез с применением калия йодида, грязевых ванн, парафина, озокерита и инфракрасного облучения.

Электрофорез проводят также растворами атропина, дибазола, папаверина гидрохлорида, но-шпы, бензогексония. Процедуру проводят курсами, каждый из которых включает до 7 процедур. При сильных болях прибегают к микроволновой терапии.

Сильный эффект достигается посредством сочетания электрофореза с массажем, а также парафинотерапией.

Артроз ВНЧС убирают с помощью лазерного излучения. Такое лечение сустава позволяет быстро убрать воспаление, а также ускорить регенерацию тканей и купировать болевые симптомы. Манипуляция проводится по 3 минуты, облучаются отекшие суставы. Для достижения максимального результата необходимо провести не меньше 14 сеансов.

Хороший результат при болевых проявлениях в районе височного сустава дает ультразвуковая терапия. Для процедуры на кожу возле виска наносится вазелиновое масло с добавлением эмульсии гидрокортизона. При помощи излучателя проводят поглаживание каждого сустава. Самым удобным аппаратом для ультразвукового лечебного воздействия в стоматологии стал УЗТ-102.

Могут быть задействованы хондропротекторы, имеющие в составе элементы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Подобные вещества улучшают циркуляцию крови, питают костную ткань, возобновляют обменные процессы.

Рекомендовано для больных пользоваться мышечной гимнастикой, причем непременно тем, у кого наблюдается смещение челюсти. Одновременное комбинирование массажа мышц и упражнений позволит нормализовать кровоток в них.

Когда присутствует тяжелая форма артроза сустава, прибегают к хирургическому вмешательству. При различных операциях может вырезаться суставной диск, выполняться замена головки сустава на трансплантат. Выбор вида операции определяется врачом. Все будет зависеть от тяжести недуга.

Реабилитация

Важным моментом в успешности лечения сустава является реабилитация, включающая специальное питание и настроенный образ жизни. Диетическое питание предусматривает нормализацию естественного пуринового обмена, а также понижения кислотности урины.

Желательно не употреблять в этот период острые, любые копченые продукты, черный шоколад и чай, любой сорт кофе. Важно снизить употребление мяса и рыбы, грибов, всех бобовых и иных плохо усваиваемых продуктов. Весьма полезными станут молокопродукты, куриное мясо, любые фрукты, яйца и злаки.

Заключение

Лечить артроз сустава достаточно трудно, поэтому болезнь легче предупредить. Вот почему важно соблюдать профилактические мероприятия и своевременно посещать стоматолога.

Источник: http://artritsustava.ru/artroz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Артроз ВНЧС: механизм возникновения заболевания, симптомы и лечение

При слове «артроз» у многих возникает ассоциация с заболеванием суставов конечностей. Однако дегенеративные изменения возможны в суставных тканях любого сочленения, например, в височно-нижнечелюстном суставе. Чем вызван артроз ВНЧС, насколько он опасен, как его распознать и вылечить – об этом далее.

Механизм возникновения

Как и в случае с другими сочленениями, разрушительные процессы в ВНЧС развиваются, когда его ткани подвергаются чрезмерной нагрузке.

Под действием неблагоприятных факторов в жевательных мышцах и нижнечелюстном суставе происходят микроскопические (или значительные) повреждения. Накапливаясь, они вызывают изменение метаболизма, трофические нарушения, гипоксию, что постепенно приводит к дистрофии структур.

Причины

К причинам артроза височно-нижнечелюстного сустава относят:

  • воспалительный процесс непосредственно в нем;
  • стоматологические патологии (неправильный прикус, плохо подобранный протез, отсутствие зубов, разрушение их эмалевой поверхности и прочие);
  • инфекции в организме;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы ВНЧС;
  • оперативное вмешательство на суставе.

В группу риска входят люди старше 50 лет (возрастные изменения), женщины в период менопаузы, люди, чья профессиональная деятельность связана с холодом (переохлаждение), пациенты, имеющие неблагоприятную наследственность в отношении костно-мышечной системы (например, слабость соединительной ткани).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиться, если человек постоянно жует жевательную резинку, раскалывает орехи зубами, употребляет много леденцов или сладостей, которые требуют тщательного пережевывания. В основном, заболевание возникает при влиянии нескольких факторов одновременно.

Классификация артроза внчс

Существует несколько классификаций артроза височно-нижнечелюстного сустава. По происхождению патология бывает первичной или вторичной. В первом случае до момента развития болезни нарушений в суставе не наблюдается, а во втором – дегенеративные изменения связаны с уже имеющимися дистрофическими процессами (травма, обменные расстройства и прочие).

Артроз ВНЧС может быть связан с инфекцией или без. Неинфекционный вызван метаболическими нарушениями. К нему же относят травматический артроз, возникающий в результате удара, ушиба, растяжения связочного аппарата, послеоперационного осложнения. Инфекционный вид патологии разделяют на два подвида:

  1. специфический (источник инфекции – сифилис, туберкулез, бруцеллез и другие заболевания);
  2. неспецифический (развивается после вирусных простудных болезней, отита, пневмонии и прочих).

Инфекционный артроз возникает при попадании микроорганизмов в сустав лимфогенным путем или с током крови.

На основании рентгеновского снимка различают еще две формы артроза ВНЧС: склерозирующий и деформирующий. При первом кость становится плотной, расстояние между суставными поверхностями значительно сужено. Деформирующий тип характеризуется разрастанием костной ткани на структурах, образующих сустав, наличием на костях наростов.

Симптоматика

Клинические симптомы артроза ВНЧС проявляют себя специфично, что дает возможность любому человеку обратиться за помощью к специалисту при их обнаружении. Это:

  • скованность разной интенсивности (особенно после сна или продолжительного отдыха);
  • боль при движении челюстью;
  • ограничение в речи, жевании;
  • хруст, «песок» в суставе.

Иногда наблюдаются симптомы, которые, на первый взгляд, не связаны с височно-нижнечелюстным суставом: ощущение онемения, нарушение слуха, боль в глазах, ушах и другие.

На основе симптоматики выделяют 4 стадии развития болезни.

Стадия Симптомы
1 Практически незаметны и неощутимы. На рентгеновском снимке выявляется небольшое сужение щели.
2 Появляется болевой синдром, хруст. Склеротические изменения отчетливо видно на снимке.
3 Человек с трудом открывает рот. Боль проходит после приема анальгетиков на непродолжительное время. Хрящевая ткань разрушена.
4 Эта стадия развивается при запущенном артрозе. Сустав обездвижен из-за полного замещения хряща фиброзной тканью.

Продолжительность каждой из стадий заболевания носит индивидуальный характер и зависит от общего состояния организма, образа жизни, окружающих условий среды и прочих факторов.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, визуального осмотра, пальпации, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для выявления артроза ВНЧС обращаются к стоматологу (ортодонту). Если потребуется, в дальнейшем пациента направляют к эндокринологу, травматологу, ревматологу и врачам других специальностей. Среди диагностических процедур выделяют:

  1. рентген;
  2. компьютерная томография;
  3. компьютерная гнатография (оценка функций сустава);
  4. артрографическое исследование;
  5. реография (состояние сосудов);
  6. электромиография.

Дифференцировку проводят с опухолевыми образованиями в хрящевой и костной ткани сустава, нарушениями функций мышц и других.

Способы лечения

Терапевтические мероприятия при артрозе височно-нижнечелюстного сустава носят комплексный характер. Они направлены на устранение боли, восстановление биомеханических параметров, остановку разрушения хряща и разрастания костной ткани.

Заболевание считается неизлечимым, однако в сети имеются примеры, когда людям удавалось полностью избавиться от патологии. Ключевым моментом исцеления является соблюдение рекомендаций врача, изменение образа жизни не только во время лечения, но и его поддержание в дальнейшем.

Консервативное лечение артроза ВНЧС включает:

  • лекарственную терапию;
  • физиотерапевтические методы;
  • ЛФК;
  • народные рецепты;
  • регуляция питания и образа жизни.

При неэффективности перечисленных направлений или запущенной стадии болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных препаратов, показанных при артрозе височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить 4 основных группы.

Группа средств Как действуют Препараты
Противовоспалительные (НПВС) Устраняют отечность, боль, уменьшают активность воспалительного процесса Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен
Обезболивающие Показаны при сильно выраженном болевом синдроме Трамадол
Метаболические Улучшают циркуляцию крови, трофику тканей, усиливают выведение токсичных продуктов обмена Радомин, Агапурин
Хондропротекторы Останавливают разрушение сустава, способствуют регенерации тканей, особенно эффективны на начальных стадиях Хондроитин, Глюкозамин

Если возникает необходимость, показаны антибактериальные препараты. Во всех случаях дополнительно пациенту рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов.

Физиотерапевтические методы и гимнастика

В зависимости от стадии развития артроза ВНЧС и выраженности симптомов врач назначает физическую терапию:

  1. электрофорез;
  2. ультрафонофорез;
  3. УВЧ;
  4. лазерное воздействие;
  5. диадинамотерапия;
  6. пелоидотерапия (грязелечение).

ВНИМАНИЕ! Физиотерапевтические методы не могут быть использованы как самостоятельное лечение артроза ВНЧС. Но в комплексе с медикаментозной терапией они ускоряют регенеративные и метаболические процессы, что приводит к быстрому улучшению самочувствия.

Большое значение имеет регулярное выполнение гимнастики для височно-нижнечелюстного сустава.

Она способствует усилению кровотока, выведению токсинов из пораженных тканей, обеспечивает приток кислорода, выработку синовиальной жидкости, увеличению подвижности. Упражнения подбирает врач с учетом степени разрушения сочленения и клинической картины.

Это: разнообразные движения нижней челюстью, головой, языком. ЛФК при артрозе ВНЧС проводят только в период ремиссии и часто сопровождают массажными процедурами.

Стоматологическое лечение

Так как артроз височно-нижнечелюстного сустава часто связан с патологиями зубных рядов, важным этапом в лечении заболевания является стоматологическая коррекция.

Врач-ортодонт приводит в норму соотношение зубочелюстных структур; при необходимости пациенту показаны брекеты, протезы, другие конструкции и приспособления. Если дегенерация сустава осложнена привычным вывихом, специалист может наложить шину, предотвращающую чрезмерное открытие рта.

Народные методы

Использовать народную медицину в качестве монотерапии не рекомендуется даже на начальном этапе заболевания. Рецепты на основе натуральных компонентов применяются в следующих случаях:

  • как отвлекающее средство при боли в суставе;
  • в качестве разогревающих наружных составов перед массажем;
  • для улучшения кровотока в районе больного сустава;
  • внутрь для повышения иммунитета;
  • для внутреннего применения с целью очищения организма от токсинов и/или солей и так далее.

Применять то или иное народное средство следует по согласованию с врачом, так как не все составы одинаково подходят для периодов ремиссии и рецидива.

Особенности питания и образа жизни

При артрозе ВНЧС пациент должен следить, чтобы нагрузка на сустав не превышала допустимый предел. Твердая пища категорически противопоказана. В меню отдают предпочтение измельченным, жидким блюдам, включая желе, холодец.

При обострении делают суфле, смузи и подобные. Исключить из рациона потребуется продукты и блюда, раздражающие слизистую полости рта: острое, копченое.

В целом, следует придерживаться здорового питания, так как консерванты, красители, избыток жира негативно повлияют на процесс восстановления.

Кроме перечисленного, пациенту нужно следить за движением челюсти во время разговора. Не рекомендуется петь, широко открывать рот во время зевания. Любое неосторожное движение может привести к дополнительномутравмированию сустава.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  1. при сильном поражении сустава;
  2. высоком риске (или наличии) привычного вывиха;
  3. отсутствии эффективности консервативной терапии;
  4. быстром прогрессировании болезни.

Врач может провести операцию малоинвазивной методикой: артроскопия позволяет визуально оценить степень разрушения, удалить мелкие частицы разрушенного хряща, ввести лекарство непосредственно в полость сустава. В некоторых случаях требуется более обширное вмешательство: хирург удаляет головку сустава, диск, возможна установка трансплантата.

Прогноз и осложнения артроза ВНЧС

Неблагоприятный прогноз ждет пациента при позднем обращении к врачу или несоблюдении его предписаний и рекомендаций. Надолго остановить течение артроза ВНЧС можно на начальных стадиях его развития.

В более поздний период это так же возможно, но с меньшей вероятностью (притормозить на какое-то время). Во всех случаях результат будет всецело зависеть от действий и желания самого пациента.

Отсутствие лечения постепенно приводит к образованию привычного вывиха, полному разрушению хряща, утраты способности к движению челюсти.

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития артроза височно-нижнечелюстного сустава следует соблюдать такие рекомендации:

  • регулярно посещать стоматолога;
  • при травме ВНЧС своевременно обращаться к врачу;
  • повышать иммунитет;
  • избегать переохлаждения сустава;
  • исключить чрезмерную нагрузку на сустав (не разгрызать зубами орехи и другие твердые предметы).

Помимо перечисленных методов лечения артроза ВНЧС разрабатываются инновационные методики, например, введение в полость сустава собственной плазмы пациенты или стволовых клеток. Однако залогом успешного выздоровления остается обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов нарушения.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/artroz/vnchs/

Лечение и симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является комбинированным (парным) сочленением в области черепа. Ему принадлежат, бесспорно, важные функции в жизни человека – жевание и речеобразование.

Благодаря особенностям строения, а именно присутствию хрящевого диска, в суставе возможны движения сразу в трех осях: открывание и закрывание рта, смещение челюсти вперед и назад, ротация.

Но, как и другие сочленения, он подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам, т. е. развитию артроза.

Причины и механизмы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава возникает под влиянием различных факторов общего и местного значения, которые приводят к нарушению целлюлярных и внеклеточных механизмов питания сочленения.

Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов.

Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями:

  • Артрит ВНЧС.
  • Аномалии прикуса.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Ошибки в протезировании.
  • Отсутствие зубов.
  • Травмы и операции.
  • Инфекционная патология.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
  • Генетическая предрасположенность.

Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей.

Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены.

Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция.

Появление и развитие артроза обусловлено комплексным патологическим воздействием на нижнечелюстной сустав, запускающим дегенеративные процессы в хряще и окружающих тканях.

Симптомы

Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:

  • Хруст, щелчки, чувство трения в суставе.
  • Тупые ноющие боли, возникающие при нагрузке (жевании, разговоре).
  • Скованность в суставе по утрам.
  • Ограничение открывания рта.
  • Жевание на одной стороне.

Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС.

Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм.

При осмотре зубных рядов часто выявляются:

  • деформации окклюзионных поверхностей;
  • изменения межальвеолярной высоты;
  • дефектные протезы.

Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели.

При пальпации обнаруживается болезненность в зоне сустава, ощущаются щелчки и хруст во время движений нижней челюстью, регистрируется мышечный спазм на пораженной стороне. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики.

Симптомы артроза нижней челюсти достаточно разнообразны. Но выявить их вполне может обычный человек, не имея специального образования.

Диагностика

Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур:

  • Рентгенографии.
  • Ультразвукового исследования.
  • Компьютерной томографии.

Чтобы изучить функцию нижнечелюстного сустава, используют артрофонографию, реографию, аксиографию, гнатодинамометрию. А для выявления нарушений в обменно-метаболических процессах необходимо проведение биохимического анализа крови (электролиты, гормоны, показатели воспаления). В случае необходимости пациент консультируется ревматологом, эндокринологом и ортопедом.

На основании полученных результатов стоматолог делает вывод о характере заболевания и планирует соответствующие лечебные мероприятия.

Лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нуждается в комплексной терапии. Ее целью является нормализация биомеханики пораженного сочленения и торможение дегенеративных процессов в тканях.

О полном избавлении от болезни, к сожалению, говорить не приходится, но существенно замедлить его прогрессирование и восстановить функцию сустава можно вполне.

Поэтому лечение должно включать следующие компоненты:

  • Общие рекомендации.
  • Стоматологическая коррекция.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Гимнастика и массаж.
  • Операция.

Какие методы лучше использовать у конкретного пациента, определяет врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Но основная роль принадлежит тем лечебным средствам, которые воздействуют на причины и механизмы развития артроза.

Лечение артроза нижней челюсти проходит по индивидуальной программе, которая составляется для каждого пациента. Только так можно создать эффективную терапевтическую стратегию.

Общие рекомендации

Чтобы терапия имела максимальный результат, необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав. Это способствует улучшению трофических процессов в хряще и торможению его разрушения. Прежде всего нужно придерживаться определенной диеты, которая включает следующие рекомендации:

  • Исключение твердой и грубой пищи.
  • Преобладание механически обработанных и жидких блюд: каши, супы, молочные продукты, соки.
  • Исключить острые, жареные, соленые продукты.
  • Употреблять блюда, содержащие коллаген и эластин: холодец, хаш, фруктовое желе.
  • Отказаться от алкоголя.

Пациентам также необходим речевой режим, чтобы исключить дополнительное травмирование сустава при широком открывании рта. По этой же причине нужно воздержаться от пения, а также соблюдать осторожность при зевании.

Стоматологическая коррекция

Для ликвидации перегрузки нижнечелюстного сустава необходимы мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений в зубных рядах. Для этого используют ортопедические и одонтологические методы лечения. Они включают следующие мероприятия:

  • Нормализация формы зубных рядов.
  • Исправление неверного прикуса.
  • Избирательная пришлифовка зубов.
  • Пломбирование, установка коронок.
  • Протезирование зубов.

Во многих случаях пациентам приходится носить специальные стоматологические конструкции, включая брекеты и каппы. После нормализации зубочелюстной структуры они снимаются. При артрозе, осложненном вывихом, используют аппараты и шины, ограничивающие открывание рта.

Стоматологическая коррекция – важный этап лечения артроза нижней челюсти, позволяющий устранить неверные стереотипы в биомеханике сустава.

Медикаментозная терапия

При артрозе невозможно обойтись без применения лекарственных средств. Наряду с другими методами терапевтического воздействия, они способствуют улучшению обменных процессов как в самом суставе, так и во всем организме, устранению воспалительных изменений и купированию острых признаков болезни. Для этого используют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис).
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Хондроксид).
  • Витамины и микроэлементы (аскорбиновая кислота, токоферол, кальций).

У женщин в периоде менопаузы обязательно показана заместительная терапия эстрогенами, которые улучшают состояние хрящевой ткани. При заболеваниях щитовидной железы с синдромом гипотиреоза необходим прием тиреоидных гормонов. В качестве местного лечения рекомендуют противовоспалительные и разогревающие мази (Долобене, Финалгон, Диклак).

Любые медикаменты должны применяться по рекомендации врача. Только специалист знает, какую дозировку и курс приема назначить пациенту.

Физиотерапия

В комплексе терапевтических процедур присутствуют и физические методы. Они улучшают кровоток в области ВНЧС, стимулируют биохимические процессы в его тканях, благодаря чему увеличивается регенераторный потенциал хряща. В основном рекомендуют использовать такие методы:

  • Электро- и фонофорез (с Гидрокортизоном, Димексидом, Новокаином, Лидазой, йодидом калия).
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Гальванизация.
  • Микроволновая терапия.
  • Озокерито- и парафинотерапия.

Лечить артроз челюстного сустава физиотерапевтическими средствами нужно параллельно с приемом препаратов и другими народными методами. Вид необходимых процедур и количество сеансов определяется индивидуально.

Гимнастика и массаж

В одонтологическом лечении часто используют гимнастические упражнения, направленные на восстановление нормального прикуса, закрепление правильного функционирования мышц и самого ВНЧС.

В основном применяют упражнения, связанные с выдвиганием челюсти вперед, движением в сторону, противоположную патологическому смещению и открыванием рта. В этом контексте используют дозированную гимнастику по Рубинову или Миняевой.

Параллельно с лечебной физкультурой проводят массаж жевательных мышц, который можно выполнять самостоятельно.

Гимнастика входит в перечень обязательных мероприятий при артрозах любой локализации, в том числе и нижнечелюстного сустава, поскольку способствует восстановлению двигательной функции.

Операция

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия артроза нижней челюсти заведомо нецелесообразна или не дала ожидаемого эффекта. Это наблюдается при выраженной деструкции сустава, привычном вывихе, полном отсутствии зубов. Могут выполнять следующие операции:

  • Резекцию головки нижней челюсти.
  • Удаление мениска – менискэктомию.
  • Трансплантацию головки сустава.
  • Протезирование челюсти.

Чтобы избежать операции, нужно своевременно проходить курсы стоматологической коррекции и других видов консервативной терапии. Нельзя запускать болезнь, ведь артроз челюстно-лицевого сустава легче лечить на ранних стадиях.

Источник: http://MoySkelet.ru/golova/lechenie-i-simptomy-artroza-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.