Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

Содержание

Артроз 1 степени голеностопного сустава: этиология, лечение заболевания

Патология опорно-двигательного аппарата занимает особое место в общей структуре заболеваемости населения. Чаще всего поражаются суставы. Каждый сустав выполняет определенную функцию, участвует в движении той или иной части тела.

Многие суставы испытывают большие нагрузки и в наибольшей степени подвержены травматизации. К ним относится голеностопный сустав. Он соединяет голень с таранной костью стопы. Нередко в медицинской практике диагностируется такое заболевание, как артроз 1 степени голеностопного сустава.

Причиной данного недуга в большинстве случаев является травма.

Синонимами артроза являются остеоартроз и деформирующий артроз. Артроз голеностопного сустава имеет большую социальную значимость. Это обусловлено тем, что заболевание встречается в любом возрасте и оно способно привести к инвалидности человека.

Кроме того, артроз требует длительного лечения, что обусловливает значительные финансовые затраты. Большое значение имеет и то, что артроз на поздней стадии резко ограничивает трудоспособность человека, что наносит экономический ущерб государству.

Необходимо рассмотреть более подробно, каковы этиология, клиника и лечение данной патологии.

Характеристика артроза голеностопного сустава

Не все знают определение остеоартроза. Артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в суставах, возникающий вследствие изменения структуры хрящевой ткани. Артроз голеностопного сустава способен возникнуть как у молодых лиц, так и у пожилых. Артроз 1 степени и 2 степени протекает наименее тяжело.

От данного заболевания по всему миру страдают десятки миллионов людей. Интересен тот факт, что частота встречаемости артроза голеностопного сустава резко увеличивается с возрастом. Имеются и некоторые половые различия в уровне заболеваемости.

Установлено, что среди пожилых в наибольшей степени болеют женщины, тогда как в молодом возрасте страдают мужчины.

Артроз — это целая группа заболеваний, которые имеют разные причины возникновения, но схожий патогенез и клинические проявления. Практически всегда остеоартроз провоцирует деформацию костной ткани.

Патогенез поражения голеностопного сустава довольно прост. При высокой нагрузке нарушается состояние хрящевой ткани. У здорового человека хрящевая пластинка обладает большой эластичностью и при деформации быстро восстанавливается.

При остеоартрозе хрящ теряет прочность, становится сухим и шероховатым.

Деформация происходит вследствие разрастания костной ткани. Затем происходит воспаление суставной капсулы, начинает скапливаться жидкость. Кроме того, ухудшается питание хрящевой ткани, потому что изменяется состав синовиальной жидкости. Данное заболевание со временем может прогрессировать, при этом артроз голеностопного сустава первой стадии может переходить во вторую, затем в третью.

Этиология заболевания

Остеоартроз голеностопного сустава способен развиться по разным причинам. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную формы патологии. Если этиологический фактор не установлен, то речь идет о первичном артрозе. Чаще всего в медицинской практике встречается вторичная форма заболевания.

В данной ситуации основными этиологическими факторами являются:

  • травматическое повреждение голеностопного сустава;
  • патология обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • другие заболевания костно-мышечной системы;
  • дисплазия;
  • соматические заболевания.

Нередко поражение голеностопного сустава наблюдается по причине туберкулеза костей, ревматоидного артрита, волчанки. В этом случае артроз выступает одним из проявлением заболевания или его осложнением.

Необходимо знать, что причиной заболевания может стать врожденная патология сустава (дисплазия).

Данный недуг характеризуется нарушением биомеханики, что является пусковым механизмом для развития остеоартроза.

Артроз голеностопного сустава очень часто формируется на фоне воспалительного процесса. Это происходит при наличии аутоиммунной или инфекционной патологии. В последнем случае немаловажную роль играют различные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки).

В ряде случаев причиной патологии голеностопного сустава являются сифилис, клещевой энцефалит, гонорея. Артроз голеностопного сустава формируется не без участия предрасполагающих факторов.

К ним относятся избыточный вес, пожилой возраст, генетические факторы, вид профессиональной деятельности, занятие спортом.

Клинические проявления при 1 степени артроза

Поражение голеностопного сустава бывает нескольких стадий. Первая является наиболее легкой и не приносит большого дискомфорта больному человеку. Артроз 1 стадии характеризуется тем, что нарушается функция синовиальной оболочки. На этой стадии может изменяться биохимический состав синовиальной жидкости, которая питает хрящевую ткань.

В дальнейшем это сказывается на обменных процессах и состоянии хряща. При высокой нагрузке функция голеностопа может нарушаться. Это вызывает болевые ощущения и может привести к воспалению голеностопного сустава.

Если третья стадия имеет отчетливые рентгенологические изменения пораженной области, то при 1 стадии они отсутствуют или выражены не сильно.

Артроз сустава 2 степени отличается тем, что постепенно хрящ начинает разрушаться. В процесс вовлекается и костная ткань. Это способствует образованию остеофитов. Они представляют собой краевые костные выросты. При 2 степени заболевания нередко страдают мышцы. Нарушается их трофика.

При наличии 2 степени заболевание очень сложно остановить. Практически всегда вторая стадия артроза голеностопного сустава переходит в третью. Для 3 степени характерны деформация костной ткани, укорочение связочного аппарата. Все это приводит к нарушению двигательной активности.

При 3 степени наблюдается хронический болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Диагностика остеоартроза включает в себя три основных составляющих: анамнез заболевания и жизни больного, результаты внешнего осмотра и данные инструментальных исследований. Наличие второй степени заболевания свидетельствует о необходимости медикаментозной терапии.

Анамнез заболевания имеет большое значение для постановки правильного диагноза. Жалобы больного при остеоартрозе могут включать в себя утреннюю скованность, болевой синдром, ограничение движения. Все это характерно для остеоартроза голеностопного сустава 2 степени или третьей.

На 1 стадии больного может ничего не беспокоить. Окончательный диагноз выносится на основании рентгенологического исследования пораженной области. Оно способно выявить сужение суставной щели, деформацию, подвывихи, наличие остеофитов. Все эти признаки можно определить на 2 или 3 стадии болезни.

Нужно помнить, что при появлении первых симптомов заболевания требуется обратиться к врачу. Известно, что остеоартроз имеет склонность к прогрессированию. При отсутствии адекватной терапии первая степень может перейти во вторую, а затем — в третью. Исход остеоартроза — это разрушение голеностопного сустава и формирование анкилоза (неподвижности).

Все это свидетельствует о том, что лечебные мероприятия нужно проводить как можно раньше.

Лечебные мероприятия

Лечение остеоартроза на 1 стадии проводится консервативными методами. При 2 и 3 стадии нередко прибегают к оперативному вмешательству.

Чтобы избежать прогрессирования патологии и анкилоза, осуществляется эндопротезирование. Это наиболее эффективный метод лечения.

На 1 стадии лечение включает в себя соблюдение диеты, поддержание двигательной активности на нормальном уровне, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж.

В ряде случаев используются лазеротерапия и насыщение пораженной области кислородом (оксигенотерапия).

Для нормализации обменных процессов в костной и хрящевой тканях необходимо следить за питанием. Известно, что в строительстве костной ткани принимают участие различные микроэлементы, в частности, фосфор и кальций. Больным рекомендуется употреблять продукты, богатые этими микроэлементами (молоко, молочные продукты, рыба).

Что же касается лечебной физкультуры, то ее целесообразно проводить только после исчезновения признаков воспаления. До этого голеностопный сустав должен находиться в покое.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Дополнительно увеличивается двигательная нагрузка.

Все дело в том, что при наличии болевого синдрома больной человек начинает двигаться меньше, возникает гиподинамия. Это приводит к слабости мышц и связок.

Медикаментозная терапия

Чтобы укрепить голеностоп и нормализовать обменные процессы в хрящевой и костной тканях, назначаются лекарственные препараты. При 1 и 2 стадии заболевания используются хондропротекторы. Они могут применяться внутрь или вводится в полость голеностопного сустава.

Наряду с ними используются препараты, являющиеся производными гиалуроновой кислоты. Последняя входит в состав синовиальной жидкости. При наличии болевого синдрома используются обезболивающие из группы НПВС. Если развился синовит, то показано введение кортикостероидов.

Таким образом, остеоартроз голеностопного сустава на 1 стадии может никак не проявлять себя. Очень часто больные обращаются за помощью в разгар болезни. Основная цель лечения в данной ситуации — не допустить прогрессирования патологии и формирования анкилоза. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать серьезных осложнений.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/artroz-1-stepeni-golenostopnogo-sustava.html

Как избежать развития артроза голеностопного сустава 3 степени?

В своем развитии артроз голеностопного сустава (крузартроз) проходит 3 стадии. Артроз 1 степени голеностопного сустава протекает практически бессимптомно и не причиняет ощутимых неудобств больному.

На второй стадии симптомы становятся более выраженными, пациент страдает из-за продолжительных болей, не может совершать движения стопой в полном объеме.

А артроз 3 степени часто приводит к инвалидности, спасти от которой может только операция.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы.

Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно. Сустав образован сочленением 3 костей, которые отличаются высокой степенью конгруэнтности, то есть их сочленяющиеся поверхности идеально соответствуют друг другу.

Такое строение обеспечивает равномерное распределение нагрузки и высокую стабильность сустава.

Первичный крузартроз, связанный с естественным износом сустава, редкость. Чаще всего это заболевание бывает посттравматическим.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

  • врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
  • неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань.

Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты. При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают.

Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

  1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
  2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
  3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
  4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

Крузартроз 1 степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений. Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

  • тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
  • легкой хромотой в начале движения;
  • припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом.

Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща. Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений.

Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

2 стадия заболевания

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки. Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать.

Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности.

На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Артроз голеностопа 3 степени

На 3 стадии проявляются все признаки ДОА, хрящ полностью или практически полностью разрушен, деформация костей видна при визуальном осмотре, в суставе протекает воспалительный процесс, развивается реактивный синовит. На артроз голеностопного сустава 3 степени указывают такие симптомы:

  • постоянная острая боль, не утихающая даже в состоянии покоя, частые болезненные спазмы мышц, боли при изменении погоды;
  • выраженное ограничение движений, пациент может только слегка покачивать стопой;
  • хруст усиливается;
  • сустав увеличен в размерах из-за костных разрастаний и скопления внутрисуставной жидкости;
  • рентген показывает практически полное закрытие суставной щели, остеосклероз и кистоз, множественные крупные остеофиты. Иногда на снимке видны подвывихи.

На 3 стадии артроза голеностопа часто развивается варусная или вальгусная деформация конечности, стопа отклоняется наружу или вовнутрь относительно голени. Такая деформация еще сильнее затрудняет ходьбу. Если при артрозе сустава 2 степени инвалидность присваивается редко, то получение группы на 3 стадии – распространенное явление:

  • при частичной утрате трудоспособности (ограничен перечень работ, которые больной может выполнять), умеренном ограничении двигательных функций присваивается 3 группа;
  • при частичной утрате двигательной функции, приводящей к утрате трудоспособности – 2 группа;
  • если пациент не может ходить и стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, испытывает затруднения при выполнении повседневных операций – 1 группа.

Иногда выделяют 4 стадию артроза голеностопа – полное разрушение сустава и неподвижное сращение костей (анкилоз) или формирование ложного сустава (неоартроз). Но правильнее рассматривать эти явления как самостоятельные заболевания.

Лечение на разных стадиях

Чем раньше начато лечение деформирующего остеоартроза, тем выше его эффект. На последней стадии консервативное лечение практически не помогает, приходится прибегать к операциям.

На начальной стадии

На 1 стадии осуществляется исключительно консервативное лечение артроза голеностопного сустава. Оно сводится к ношению ортопедической обуви и других приспособлений для снижения нагрузки на сустав, поддержанию тонуса мышц и преодолению скованности движений с помощью упражнений, плаванья, аквааэробики.

Одновременно следует избегать статических нагрузок на сустав, длительного стояния на ногах, подъема тяжестей. Показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, стимулирующие процессы регенерации. Одним из направлений лечения на раннем этапе является прием хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани.

Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно по мере возможности устранить факторы, спровоцировавшие артроз, пролечить имеющиеся хронические заболевания, нормализовать обмен веществ. Необходима коррекция веса, отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, нездоровое питание усугубляют разрушение хряща, избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав.

На 2 стадии

На ранней стадии лечение направлено на профилактику осложнений, замедление дегенеративно-дистрофических процессов. Если начать его своевременно, есть шанс приостановить развитие артроза, не допустить его перехода в следующую стадию.

При устранении причины, разгрузке сустава с помощью ортопедических приспособлений, приемов мануальной терапии, продолжительном приеме хондропротекторов в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой есть шанс восстановить хрящ, который начал разрушаться.

Если диагностирован артроз голеностопного сустава 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • чаще возникает необходимость в лечении НПВП, а при остром воспалительном процессе прибегают к стероидным препаратам;
  • можно наносить на область сустава мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • по-прежнему эффективен прием хондропротекторов;
  • вне обострения, при отсутствии синовита, показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Единственная операция, к которой прибегают на этой стадии – артроскопия. Через небольшой разрез в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты.

Удаляются суставные мыши – свободные тела в суставной полости (обломки остеофитов, обызвествленные фрагменты разрушенного хряща, кровяные сгустки). Эти тела, попадая в суставную щель, причиняют острую боль, вызывают болевую блокаду.

После их удаления на пару лет боли становятся не столь интенсивными, увеличивается объем движений.

На 3 стадии

На 3 стадии нередко приходится прибегать к анальгетикам, внутрисуставным инъекциям гормональных противовоспалительных препаратов в сочетании с обезболивающими. Лечить артроз хондропротекторами на этой стадии бесполезно.

Пациент может выполнять единичные упражнения из комплекса, который был ему рекомендован на более ранних стадиях.

Физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, как и медикаментозная терапия, приносят лишь временное облегчение.

Избавиться от болей позволяют операции:

  • артродез – удаление разрушенного сустава, костных разрастаний, формирование искусственного анкилоза;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным.

После артродеза подвижность ноги в суставе полностью утрачена, но за счет этого исчезают боли. Эндопротезирование при условии полноценной послеоперационной реабилитации позволяет полностью восстановить двигательные функции. Но это сложная дорогостоящая операция, срок службы эндопротеза ограничен, в ряде случаев происходит его отторжение.

Начав лечение артроза голеностопа на ранней стадии, можно надолго отсрочить развитие следующей. Вторая степень крузартроза почти всегда переходит в третью, грозящую инвалидностью. К сожалению, из-за слабой выраженности клинических симптомов артроза 1 степени пациенты часто обращаются к врачу и начинают лечение, когда болезнь перешла во 2 или даже 3 стадию.

Источник: https://artroz-help.ru/artroz-konechnostej/stepeni-artroza-golenostopa

Почему развивается деформирующий артроз голеностопного сустава, лечение 1, 2, 3 степени болезни

Болезни суставов разнообразны, существуют десятки видов артрита, инфекционные артропатии, артрозы. Последнее заболевание все чаще поражает не только пожилых, но и молодых людей, и в основном локализуется в сочленениях ног, ведь они подвержены самым высоким нагрузкам. И голеностоп не исключение.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита – это не воспалительный процесс, а деструктивный. То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками иммунитета.

Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз.

Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.

Причины и патогенез

Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:

  • чрезмерная нагрузка на сустав, и как результат, его истирание, что особенно актуально для спортсменов и людей, занятых физическим трудом;
  • травмы, в том числе и незначительные (ушибы, вывихи);
  • несоответствие физнагрузки возрасту;
  • наследственные аномалии и деформации сустава.

Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева.

Внимание! Дистрофии хрящевой выстилки также способствуют постоянные стрессы и переживания – в этом случае негативное воздействие на сустав оказывают гормоны надпочечников, выбрасываемые в кровь при нервном напряжении.

Среди других причин – сахарный диабет и прочие проблемы эндокринной системы и обмена веществ, гормональная перестройка (например, при менопаузе у женщин).

Влияние оказывают и нарушение периферического кровообращения – варикоз, тромбофлебит, слабость сосудистых стенок.

При таких проблемах кровь поступает к суставу не в полном объеме, поэтому хрящ не получает достаточного питания и со временем дистрофирует (ведь в нем нет своих сосудов).

Вот почему в клинической практике нередки случаи сочетания варикозного расширения вен и артроза.

Механизм развития остеоартроза таков:

  • Под воздействием тех или иных причин хрящ истирается, истончается, утрачивает упругость и эластичность, в нем появляются «дыры».
  • Поверхность кости, не защищенная хрящом, начинает изменяться – на ней возникают эрозии, остеофиты (разрастания).
  • На поздних стадиях полностью оголенные кости значительно деформируются и даже срастаются. Человек становится инвалидом.

Разновидности и код по МКБ-10

По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим. По выраженности симптоматики острым и хроническим.

Есть и другие разновидности остеоартроза:

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club – это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

  • Посттравматический – возникает из-за травмирования суставных структур.
  • Первичный полиостеоартроз (или болезнь Каллгена) – развивается из-за ослабления мышц и связок, что чаще обусловлено гормональными изменениями при климаксе у женщин.
  • Артрозоартрит – сочетает в себе воспаление сустава и разрушение хряща.
  • Унковертебральный – связан с естественными процессами старения организма.

В международной классификации болезней категории артроза присвоены коды от М15 до М19. Голеностопный следует искать в группе «Другие артрозы» под кодами М19.0 (первичный), М19.1 (посттравматический), М19.2 (вторичный), М19.8 (другой уточненный) и М19.9 (неуточненный).

Симптомы и стадии болезни

В течении остеоартроза голеностопного и других суставов выделяют три этапа. На каждом из них определенная симптоматика.

Признаки I стадии:

  • Быстро утомляется пораженная конечность (в данном случае стопы, голеностопы, икры).
  • При долгой нагрузке и в самом начале движения появляется несильная боль, которая отсутствует в состоянии покоя.
  • Возникает небольшой хруст при сгибании и разгибании голеностопного сустава.
  • На рентгеновском снимке заметно незначительное сужение суставной щели из-за хондролиза (разрушение хряща) либо отсутствует.

Проявления II стадии:

  • Болевые ощущения становятся сильнее и исчезают только при длительном отдыхе.
  • Движения в суставе ограничены.
  • Мышцы вокруг голеностопа ослаблены (гипотрофия).
  • Сустав начинает деформироваться, на рентгене щель сужена в 2-3 раза от нормы; образуются небольшие остеофиты в участках сустава, подверженных наименьшей нагрузке.
  • Хруст отчетливо слышен даже окружающим.

Симптомы III стадии:

  • Подвижность сильно ограничена, голеностоп не сгибается, человек способен совершать только качательные движения ногой.
  • Боль остается и в неподвижном состоянии.
  • Сустав нестабилен, рентгенограмма показывает сильную деформацию и полное сужение щели между костями.

Как проявляется посттравматический деформирующий артроз

Остеоартроз часто становится следствием травмы голеностопного сустава.

Причем хрящ разрушается постепенно, и человек долгое время после ушиба, перелома или вывиха (вплоть до нескольких лет) живет спокойно, не подозревая о развитии артроза.

Поражение с одной стороны, например, артроз только правого голеностопного сустава с отсутствием жалоб на вторую ногу часто бывает именно посттравматическим.

Из-за смещения, ухудшения кровоснабжения хрящ истончается, и в определенный момент начинает чувствоваться хруст и незначительная боль при ходьбе и беге. Это тот самый момент, когда нужно пойти к врачу и выяснить причину симптомов. Позже посттравматический остеоартроз дает о себе знать сильной болью, ограничением подвижности, явным хрустом.

Диагностика

Для постановки диагноза доктору не обойтись без общего и биохимического анализа крови и мочи и снятия рентгенограммы в разных проекциях.

Дополнительные методы:

  • артроскопия;
  • МРТ – показана при поражении связок, сухожилий и мышц;
  • компьютерная томография – четко показывает состояние костей;
  • остеосцинтиграфия и артросонография.

Внимание! На ранней стадии, когда рентгенография может не показать состояния сустава, информативна артроскопия – малоинвазивное исследование путем введения в сустав микрокамеры. С ее помощью можно отчетливо увидеть состояние хряща.

Припухлость сустава при остеоартрозе не такая сильная, как при артрите, обусловлена скоплением синовиальной жидкости. Она может увеличиваться при сильных или длительных нагрузках.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 1, 2 степени

Ранние стадии артроза – самое удачное время для лечения, поскольку здесь можно обойтись гимнастикой, физиопроцедурами и лекарствами.

Препараты

Остеоартроз 1-2 степени поддается лечению следующими медикаментозными средствами.

Миоциркуляторные и сосудорасширяющие препараты: Трентал, Никотиновая кислота, Фосфоден, Ангиотрофин, Инкрепан. Эта группа лекарств восстанавливает движение крови в тканях, улучшая кровоток. Нормализации метаболизма вокруг сустава при тяжелом протекании артроза способствует Солкосерил.

Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Питают и восстанавливают хрящевую ткань. Для эффективности требуют длительного применения от 3-4 месяцев и более.

Важно! Хондропротекторы имеют свойство загущать кровь. Доктор должен это учитывать при их назначении пациентам со склонностью к тромбообразованию.

Противовоспалительные и обезболивающие средства – НПВС и пиразолоновые препараты (Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин: мази, таблетки, внутримышечные уколы) и в тяжелых случаях кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон: капсулы, таблетки, растворы для инъекций в сустав).

Также существуют базисные противоартрозные лекарства, которые улучшают обмен веществ в пораженных хрящах. Примеры средств: Хлорохин, Румалон, Мукартрин. Вне зависимости от стадии врач также может назначить десенсибилизаторы (Амидопирин, Димедрол, Супрастин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические лечебные процедуры прекрасно дополняют медикаментозную терапию остеоартроза. Они стимулируют кровообращение, улучшают трофику тканей, уменьшают дистрофический процесс.

На первой стадии при отсутствии синовита допустимы:

  • грязелечение,
  • индуктометрия,
  • терапия ультразвуком,
  • лечебные ванны – радоновые, скипидарные, хлоридно-натриевые.

На заметку! Обезболивающее действие оказывают ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лечение токами (синусоидальными и диадинамическими).

При остром протекании назначаются только электрофорез (при синовите с Папаверином и Гидрокортизоном; без него с Анальгином, литием, цинком) и фонофорез.

Гимнастика и массаж

Эти методы – важная составляющая в терапии деформирующего остеоартроза. ЛФК на 1-2 стадии совместно с лекарствами и физиопроцедурами способна остановить деструкцию хряща и не допустить потери сустава. При остром протекании синовита (воспаления синовиальной оболочки) массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

Предлагаем к просмотру комплекс упражнений для восстановления голеностопа.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины при деформирующем остеоартрозе – это в основном местные средства для уменьшения болевого синдрома. Среди них марлевые повязки с Троксевазиновой мазью, примочки с медицинской желчью, камфорным маслом или спиртом, настойкой коры дуба.

Также используются компрессы с уксусом, скипидаром, бишофитом, Димексидом. Уменьшить боль могут растирания спиртовыми настойками золотого уса, тысячелистника, багульника.

Как лечить остеоартроз голеностопа 3 степени

На данном этапе основные помощники – это обезболивающие средства, противовоспалительные при выраженном синовите и оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Если имеет место воспаление, продолжается прием нестероидных и других противовоспалительных препаратов. Не обойтись без сильных анальгетиков, поскольку 3-4 степени артроза сопряжены с выраженной болью. С этой целью чаще всего применяются:

  • новокаиновые блокады;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (Флостерон и другие).

Внимание! При сильном болевом синдроме рекомендовано ходить с опорой на трость или костыли, чтобы снять нагрузку с больного сустава.

Хондропротекторы и другие средства для восстановления хряща на этих стадиях уже бессильны.

Оперативное лечение

На 3 стадии остеоартроза может быть проведена артропластика, остеотомия, артродез, краевая резекция кости или полное эндопротезирование голеностопного сустава. Вид хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей поражения сустава.

Прогноз

Как и любую болезнь, остеоартроз нельзя запускать. При раннем лечении прогноз благоприятный – деструктивные процессы удается остановить, тем самым сохранив сустав и двигательную активность.

На 3-4 стадии задача ревматолога значительно осложняется, и без хирургического вмешательства не обойтись, иначе развитие болезни закончится деформацией и срастанием костей из-за полного разрушения хряща.

Врачи рассказывают об остеоартрозе в программе «Жить здорово!».

Деформирующий тип артроза – это хронический деструктивный процесс в суставе, склонный к прогрессированию. Чтобы избежать операции и инвалидности, начинать его лечить очень важно на 1-2 стадии. На этих этапах развития болезни есть реальная возможность обойтись медикаментозным воздействием, лечебной физкультурой и методами физиотерапии.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/deformiruyushhij-artroz-golenostopnogo-sustava.html

Степени артроза голеностопного сустава

В народе деформирующий артроз получил наименование — отложение солей. Это серьёзное заболевание, вызывающее деформацию, изменения хрящей, суставов.

Артроз голеностопного сустава повреждает весь сустав, отвечающий за подвижность стопы. В начале симптоматика выражена не ярко, многие не обращают внимания на незначительный дискомфорт.

Если своевременно не заняться лечением, результатом разрушений может стать инвалидность.

Квалификацию на степени артроза голеностопного сустава проводят по результатам клинико-рентгеновских признаков. Двое учёных Н. Коссинская, А. И. Нестерович предложили в заболевании выделить три основные стадии. По симптоматике они совпадают, только в первом случае определяющим фактором была степень развития заболевания, во втором — степень сохранения трудоспособности.

В медицине выделено три степени голеностопного артроза (квалификация относится к любой разновидности заболевании):

  • 1 степень голеностопного артроза – клинические признаки выражены не явно, беспокоят больного периодически, заболевание не мешает полноценно работать.
  • 2 степень артроза характеризуется регулярным появлением боли, чувства дискомфорта, выполнять привычную работу становится сложно.
  • 3 стадия артроза. Стадия серьёзная, для успешного лечения потребуются кардинальные меры. Трудоспособность полностью потеряна, наступает инвалидность.

Артроз 1 степени

Болезнь на этой стадии получило название начальной стадии развития. По утрам, после периодов продолжительного отдыха у человека ощущается скованность голеностопного сустава, неприятные лёгкие болевые ощущения. После непродолжительного времени симптомы проходят, человек занимается привычными действиями. Иногда проявляется незначительное ограничение в движениях суставах голеностопа.

Периодически проявляются боли, чаще возникают в момент начала движения, после длительной ходьбы, физических нагрузок. Они быстро исчезают во время отдыха.

С этой стадией заболевания редко отправляются к врачу, она быстро перерастает в более тяжёлый вариант.

При рентгеновском исследовании голеностопного сустава с артрозом первой степени практически не видно деформирующих изменений. Их наличие незначительное:

  • По поверхности сустава появляются небольшого размера наросты — остеофиты;
  • Суставная щель голеностопа сужается.

Артроз 2 степени

Вторая стадия заболевания характеризуется симптоматикой:

  • Боль становится сильнее, возникает чаще.
  • Болевые ощущения приобретают острый характер.
  • При движениях стопы слышится хруст, с каждым днём становится сильнее.
  • Ограничение в движениях стопы.
  • Стартовые боли становятся сильнее, острее, чувствуются дольше.
  • В связи с дневной нагрузкой на голеностоп человек ощущает постоянную усталость, складывается ощущение постоянного давления в повреждённом суставе.
  • С понижением давления возникают боли, часто называют механическими. Природа таких болей до конца не изучена. Есть предположение, что из-за понижения атмосферного давления повышается давление суставной жидкости. Людей, подверженных таким болям, называют метеозависимыми.

В суставах голеностопа в период второй стадии развития происходит ощутимая деформация хрящей. После рентгеновского обследования, при изучении снимков врачу видны остеофиты, приличного размера. Суставная щель голеностопного сустава сужена в 2-3 раза по отношению к нормальному состоянию. Субхондральная кость поражена склерозом, в эпифизарной зоне образуются кистозные полости.

При артрозе второй степени понижается трудоспособность, существует перечень работ, которые из-за боли, ограничения подвижности невозможно выполнить.

Артроз 3 степени

Самая серьёзная степень развития артроза сустава голени. Симптомы заболевания сильно выражены, приносят серьёзный дискомфорт человеку. Характеризуется отклонениями:

  • Суставная кость постоянно разрастается, в полости сустава скапливается большое количество лишней жидкости, происходит существенная деформация сустава.
  • Ограничение в движениях голеностопа. В некоторых случаях, возможно выполнять действия покачивания. Ограничение в действиях может потребовать от врача оформить инвалидность.
  • Постоянное присутствие острой, сильной боли, состояние характерно и в состоянии отдыха, покоя. Боль вызывается постоянными болезненными спазмами мышц, расположенных рядом. Спазмы имеют рефлекторный характер. Развивается реактивный синовит.
  • В суставах протекает серьёзный воспалительный процесс.
  • Повреждённый сустав реагирует болью на изменение погодных условий.
  • Мышцы вокруг голеностопного сустава атрофированы, подвержены постоянным спазмам.

Часто происходит искривление конечности.

На рентгеновских снимках наблюдается полное исчезновение суставной полости, хрящи сустава сильно деформированы. На поверхности сустава увеличение количества, размеров остеофитов.

Инвалидность больного наступит при сильно запущенной форме голеностопного артроза 3 степени. В таких ситуациях:

  • Ощущается постоянная сильнейшая боль, движения, особенно по лестнице становятся испытанием;
  • Хруст в суставах голеностопа чётко слышен окружающим.
  • Движения ограничены, иногда невозможны;
  • Сустав сильно деформирован.

На снимках видны разрушения связок, отсутствие хряща, образование склероза.

4 стадия

Врачи выделяют четвертую стадию голеностопного артроза. Симптоматика ярко выражена.

Ощущается сильная боль, блокированы ограниченные движения. Боль не снимается ни активной физиотерапией, ни сильнейшими обезболивающими препаратами. Заболевание проявляется двумя вариантами:

  • Анкилоз – полное сращивание голеностопного сустава.
  • Неоартроз – возникновение обманчивого сустава, располагающегося между концами костей, что соответственно смещаются.

При любом варианте самостоятельное передвижение невозможно. Если артроз развился до этой стадии, разговор идёт про инвалидность.

Лечение

Методы, использующиеся при лечении артроза голеностопного сустава, разнообразны. Наибольший эффект имеет комплексное лечение, объединяющее способы, варианты:

  1. Разгрузка голеностопного сустава, сведение к минимуму ударных нагрузок.
  2. Отказ от вредных привычек (особенно касается курения), борьба с избыточным весом.
  3. Физиотерапия.
  4. Использование медикаментов. Могут использоваться в комплексе, по отдельности. Используются лекарства различных групп: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды с анестетиками, сосудистые препараты, миорелаксанты, хондропротекторы. Инъекции гиалуроновой кислоты.
  5. Во время лечения, для профилактики развития заболевания отказаться от неудобной обуви, на высоком каблуке, использовать ортопедические стельки.
  6. Отправиться на лечение к физиотерапевту, он составит индивидуальный комплекс упражнений, помогающих сохранить подвижность суставов.
  7. Плавание, аквааэробика.
  8. При третьей стадии иногда консервативное лечение не приносит результата. Требуется хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

Чтобы не получить инвалидность, стоит заботиться о своём здоровье, при возникновении симптомов обращаться к доктору за консультацией, обследованием.

Источник: http://OtNogi.ru/bolezn/artroz/stepeni-artroza-golenostopnogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.