Артрит нижнечелюстного сустава симптомы

Содержание

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение в домашних условиях

Артрит височно-нижнечелюстного сустава, или ВНЧС – это заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. Патология может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. По характеру течения выделяют острый и хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Происхождение артритов ВНЧС Клинические проявления Течение и возможные последствия артрита ВНЧС Диагностика Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава Исход и профилактика

Согласно принятой классификации, по характеру течения артрит височно-нижнечелюстного сустава бывает острым и хроническим. В острой фазе нередко диагностируется гнойное или серозное воспаление.

С учетом происхождения заболевания артриты ВНЧС подразделяются на неинфекционные и инфекционные, которые, в свою очередь, могут быть неспецифическими и специфическими.

Инфекционные агенты могут заноситься в сустав прямым, контактным или гематогенным путем (т. е. с током крови).

К заболеваниям, при которых возможен гематогенное проникновение инфекции, относятся:

Контактный занос инфекции чаще наблюдается при остеомиелите нижней челюсти, ограниченных и разлитых воспалениях околоушно-жевательной зоны, фурункулах наружного слухового прохода, гнойном паротите, мастоидите.

Прямое попадание болезнетворной микрофлоры является следствием врачебной ошибки при пункции сустава или травматического повреждения.

При реактивных артритах сустава возбудители в области поражения отсутствуют, однако, наблюдается непосредственная связь с ранее перенесенной инфекцией – энтеритом, краснухой, вирусным гепатитом, хламидиозом и т. д.

При артрите ревматоидного происхождения параллельно поражаются и другие крупные и мелкие суставы; воспаление носит двусторонний (симметричный) характер.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием чрезмерно широкого открывания рта, ушиба или удара в область нижней челюсти.

Клинические проявления

Симптомы острой стадии:

  • интенсивный болевой синдром в зоне пораженного сустава с распространением в ухо, затылок и висок;
  • воспалительная припухлость и покраснение в проекции сустава;
  • ограничение открывания рта (не более чем на 5-10 мм);
  • невозможность полностью сомкнуть зубные ряды;
  • повышение общей температуры тела (гипертермия).

Важно

Если в полости сустава скапливается экссудат серозного характера, пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания в нижней челюсти.

Признаки гнойного артрита ВНЧС:

  • лихорадочная реакция;
  • формирование плотного инфильтрата в зоне пораженного сустава;
  • снижение остроты слухового восприятия;
  • приступы головокружения;
  • четко локализованная болезненность.

Симптоматика хронического артрита ВНЧС:

  • резко выраженное нарушение подвижности сустава (возможность открыть рот максимум на 2,5 см;
  • ощущение шума в ушах;
  • боли в языке;
  • щелканье и хруст при попытке движения челюстью.

Важно

Изменение формы суставных поверхностей нередко ведет к вывихам и подвывихам сустава.

Симптоматика ревматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • признаки полиартрита;
  • множественные артралгии;
  • лихорадочная реакция.

Обратите внимание

В ходе общего обследования у пациента могут диагностироваться пороки сердца. Лабораторные исследования могут показать положительные ревматические пробы.

Для артритов специфического происхождения характерно хроническое течение. Довольно часто обнаруживаются свищевые ходы и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Уточнение диагноза требует консультации специалиста-фтизиатра.

Для гонорейного артрита ВНЧС типичны явления общей интоксикации, острые боли и инфильтрация в проекции больного сустава, а также субфебрильная температура.

При воспалении нижнечелюстного сустава сифилитического происхождения типичны контрактуры и т образование специфических гумм вокруг сустава.

Признаки травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • резкая боль;
  • выраженная ограниченность пассивных и активных движений в суставе;
  • кровоизлияние в сустав;
  • разрыв связок (не всегда).

Течение и возможные последствия артрита ВНЧС

Важно

Среди заболеваний данного сустава на долю артритов по разным данным приходится от 6 до 18%, причем, патология чаще диагностируется у пациентов молодого и среднего возраста.

На начальной стадии развития артрита воспалительный процесс затрагивает капсулу сустава и околосуставные (периартикулярные) структуры. По мере прогрессирования патологии в процесс вовлекается синовиальная оболочка и суставные поверхности костей. Заболевание сопровождается расплавлением и разволокнением хрящевой ткани, а также образованием соединительной ткани в полости ВНЧС.

Вероятными следствиями артрита височно-нижнечелюстного сустава являются деформирующий артроз, контрактуры мышц и костный анкилоз.

Диагностика

Для постановки точного диагноз специалисту нужно собрать полный анамнез, провести пальпаторное исследование, а также прибегнуть к аппаратным методам исследования – рентгенографии, компьютерной и конусно-лучевой томографии височно-нижнечелюстного сустава.

Важно

При остром артрите наблюдается расширение суставной щели, а при хроническом – сужение.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

В процессе лечение движения в области ВНЧС должны быть ограничены, для чего практикуется иммобилизация нижней челюсти не менее чем на 2-3 дня. Для этого накладывается пращевидная повязка. На этот период больному показана полужидкая пища.

При инфекционном происхождении заболевания показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При выявлении гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава показано немедленное хирургическое вмешательство наружным доступом с последующим дренированием абсцесса.

Травматические артриты являются основанием для назначения анальгетиков и местных холодных компрессов. По мере облегчения состояния назначаются гимнастика жевательной и мимической мускулатуры, а также физиопроцедуры.

При острых вариантах течения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные введения гормонов-кортикостероидов и хондропротекторов. Огромное значение имеет гимнастика мускулатуры в зоне поражения и физиопроцедуры (ультрафонофорез, парафинотерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и т. д.).

Исход и профилактика

Артрит ВНЧС – это очень серьезное заболевание, требующее немедленного обращения за медицинской помощью.

Хроническое течение заболевания нередко приводит к образованию костного анкилоза, требующего серьезного оперативного вмешательства.

Исход травматических и острых инфекционных артритов в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов, выявление и лечение специфических инфекций и предупреждение травматических повреждений сустава.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

406  7 

(55 голос., 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

Как протекает артрит височно-нижнечелюстного сустава?

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – артикулярное поражение (или собственно поражение сустава) воспалительного характера.

При анализе литературы, посвященной височно-нижнечелюстному суставу, обращает на себя внимание многообразие этиологических факторов и вариантов механизма развития дисфункции сустава. В значительной степени это объясняется особенностями структуры и функции височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы

Артриты подразделяют на специфические и неспецифические, протекающие в острой или хронической форме.

Любой воспалительный процесс характеризуется появлением таких признаков как:

  1. Повышение температуры (гипертермия).
  2. Покраснение (гиперемия).
  3. Отек.
  4. Боль.
  5. Нарушение функций.

В зависимости от формы течения заболевания симптомы выражены по-разному.

Хронический артрит

При самой распространенной форме артрита — хронической, больные предъявляют жалобы на боли в проекции височно-нижнечелюстного сустава при жевании, движениях нижней челюсти, а иногда и в покое, ограничение открывания рта.

Внешний осмотр в большинстве случаев без особенностей. Иногда можно обнаружить незначительное припухание мягких тканей кпереди от козелка уха, без изменения цвета кожи. Пальпация околосуставных тканей (кпереди от козелка уха и через наружный слуховой проход) вызывает болезненность.

Отмечается ограничение открывания рта разной степени, обычно более выраженное по утрам. Нижняя челюсть при открывании отклоняется в больную сторону, подвижность головки на этой же стороне ограничена. При значительном скоплении экссудата в полость сустава на рентгене суставная щель может быть расширена, но обычно рентгенологических изменений при артритах не выявляется.

Развиваются симптомы в течение длительного времени и обусловлены хронической травмой, которая возникает при повышенной нагрузке на сустав у больных с дефектами зубных рядов, при дислокациях диска.

Необходимо помнить, что височно-нижнечелюстной сустав, как и любой другой сустав, может поражаться при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева), при псориазе. Как показывает практика, поражение височно-нижнечелюстного сустава при перечисленных заболеваниях встречается редко, свидетельствует о тяжелом течении основной патологии.

К какому врачу обращаться за помощью? >>

Пациенты, если и обращаются к врачу по поводу артрита ВНЧС, то, как правило, уже осведомлены о своем диагнозе и предъявляют жалобы на боли в разных суставах.

Весьма характерным признаком артритов данного генеза является симптом утренней скованности: резкое ограничение открывания рта и боли по утрам, в течение дня боли уменьшаются, и рот начинает открываться лучше. Лечение таких больных проводит ревматолог.

Острый артрит ВНЧС

В подавляющем большинстве случаев в суставах развивается асептическое воспаление вследствие острой (при ударах в области подбородка, переломах нижней челюсти) травмы.

При этом присутствуют те же симптомы, что и при хронической форме, но выражены резко. Боль наблюдает в состоянии покоя и значительно усиливается при движении нижней челюсти, открывание рта затруднено.

Заметно покраснение и значительная припухлость за счет отека.

Нередко преходящие явления артрита височно-нижнечелюстного сустава встречаются у больных, перенесших острые инфекционные заболевания (обычно ОРЗ).

У детей, вследствие распространения гнойного процесса со среднего уха, может возникнуть гнойная форма артрита ВНЧС.

О лечении гнойного артрита >>

Основные симптомы — резкая боль в области височно-нижнечелюстного сустава, припухлость мягких тканей верхнего отдела околоушно-жевательной области, там же может отмечаться гиперемия и гипертермия кожных покровов.

Движения в суставе ограничены, нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в больную сторону. При очевидной клинике гнойно-воспалительного процесса следует выяснить источник и пути распространения инфекции.

Специфический артрит

Специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.) встречаются очень редко. Характеризуются медленным, но неуклонным нарастанием симптомов воспаления, устойчивостью к противовоспалительной терапии, прогрессированием ограничения открывания рта. Возможно формирование воспалительных инфильтратов в околочелюстных тканях.

В дифференциальной диагностике большую роль играют сбор анамнеза, рентгенография, кожно-аллергические пробы и серологические реакции. Больные с клиническими признаками, заставляющими заподозрить специфический воспалительный процесс, должны быть направлены к соответствующему специалисту (фтизиатру, дерматовенерологу) на консультацию.

Как лечат артрит ВНЧС

Всем пациентам назначают механически щадящую диету, ограничение открывания рта.

При острых и обострившихся хронических артритах назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Диклофенак (Ортофен) по 25 мг 2-3 раза в день;
  • Диклофенак Ретард по 100 мг 1 раз в день;
  • Нимулид (Найз) по 1 таблетке 2-3 раза в день;
  • Ибупрофен 25 мг 2-3 раза в день и другие.

Из физиопроцедур наиболее эффективными для снятия воспалительных проявлений являются:

  • УВЧ-терапия (5-7 процедур);
  • Терапевтический лазер (5-10 процедур);
  • Фонофорез с гидрокортизоном на проекцию височно-нижнечелюстного сустава (10-12 процедур).

В отдельных случаях при упорных болях показано интра- и периартикулярное введение препаратов – глюкокорткоидов (кеналог, дипроспан), однако при этом существует опасность лизиса головки нижней челюсти.

При артритах инфекционной этиологии проводят антибактериальную терапию по основному заболеванию.

При гнойных артритах хирургическое лечение (артротомия) проводится в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии.

В тяжелых случаях (гнойные, травматические артриты) показана иммобилизация нижней челюсти (как правило, достаточно наложить фиксирующую повязку).

Если причиной воспалительных изменений в суставе являются нарушения функциональной окклюзии, то после купирования острых воспалительных явлений необходимо приступить к ортопедическому лечению.

Следует нормализовать, по возможности, функциональную окклюзию для создания оптимальных условий для работы сустава: восстановить разрушенные зубы пломбами, поставить коронки, в случае отсутствия зубов – имплантация и протезирование.

Прогноз лечения и профилактика ВНЧС

При внимательном отношении к своему организму и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Хроническое воспаление ВНЧС в большинстве случаев приводит к формированию костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Чтобы не доводить до подобного, следует не допускать развития осложнений инфекционных заболевания и вовремя заниматься стоматологическим лечением.

Источник: https://www.kletca.ru/artrit-vnchs.htm

Артрит внчс: классификация, симптомы и лечение

При определённых факторах в области суставных элементов височной кости черепа и нижней челюсти может развиться острый воспалительный процесс, который диагностируется как артрит ВНЧС (код по МКБ 10 – К 07.6).

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может протекать в острой и хронической форме и иметь инфекционное или не инфекционное происхождение.

В отличие от других ревматологических заболеваний, таких как артроз, хондропатия и другие, артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается крайне редко.

Однако при наличии свойственных данной патологии симптомов, пациенту рекомендовано срочное обращение к профильному специалисту.

Если не исключить воспалительный процесс на ранних этапах, есть высокая вероятность развития осложнений.

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • Боль в суставах
  • Нарушение подвижности
  • Отечность суставов

Причин для развития патологии достаточно много: заболевания инфекционного характера, гормональные сбои, травмы челюсти, генетическая предрасположенность и т.д. На первых этапах артрит фактически не проявляет себя. Малозаметные симптомы часто игнорируются, поэтому обращение к доктору происходит уже на прогрессирующей стадии, проявляемой более выраженными признаками.

Главные симптомы ВНЧС:

  • ведущий признак – неприятная боль, приобретающая выраженный характер при открытии рта и при любых других движениях челюстью;
  • часто наблюдается иррадиация боли в зону виска, затылка, ушных раковин и языка;
  • наблюдается неэстетичное смещение челюсти в больную сторону;
  • болезненность при пальпационном осмотре;
  • покраснение и отечность в области поражения;
  • чувство скованности при попытке широко открыть рот;
  • у больного не получается плотно смыкать зубы.

Все эти симптомы указывают на развитие воспалительного процесса в височно-нижнечелюстном суставе. При выявлении характерных признаков необходимо совершить безотлагательный визит к профильному специалисту.

Виды ВНЧС

От причины возникновения и других индивидуальных особенностей протекающего процесса артрит ВНЧС подразделяется на несколько видов, что важно определить при диагностическом осмотре для правильной разработки лечебной схемы. Визуально изучить тип патологии невозможно. Только комплексное исследование с применением лабораторных и информативных методик позволяет в точности визуализировать воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе.

При первом осмотре врач выдает направление на диагностику, что включает:

  • рентгенографию челюсти;
  • КТ, МРТ ВНЧС;
  • ИФА-исследование;
  • КЛКТ и другие информативные процедуры по направлению лечащего врача.

По результатам диагностики специалист устанавливает вид артрита и степень поражения, после чего разрабатывается схема лечебного курса в индивидуальном порядке с учетом общего состояния пациента, его возраста, хронических болезней и т.д.

Острая форма артрита

По причине непредвиденной травматизации области височно-нижнечелюстного сустава может развиться острый артрит ВНЧС. Эта форма характеризуется выраженными болями, отечностью и нарушением движений челюсти.

Клиническая картина имеет идентичность с невралгией, острым отитом и другими заболеваниями. Для исключения или подтверждения ВНЧС проводится комплексная диагностика.

При отсутствии должного лечения острого артрита патология переходит в хроническую форму.

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, легко дифференцируется, что обусловлено отличительными особенностями патологического процесса на данном этапе развития болезни.

Основные признаки хронической формы:

  1. в области воспаленного сустава отмечается неприятная боль, усиливающаяся при движениях челюстью;
  2. тугоподвижность, чувство скованности утром;
  3. характерный щелчок при открытии рта;
  4. смещение челюсти.

Боли при хроническом артрите имеют ноющий периодический характер. При ослаблении организма болезнь может вновь перейти в острую форму, для которой свойственны более выраженные признаки и интенсивный болевой синдром.

Инфекционный артрит ВНЧС

Вирусные и бактериальные заболевания могут дать осложнения, на фоне которых не исключается развитие инфекционного артрита ВНЧС.

При такой патологии отмечаются следующие симптомы:

  • пульсирующие боли в суставе с иррадиацией в разные области;
  • ограничивается подвижность челюсти;
  • болезненность при пальпационном осмотре;
  • гиперемия и отечность мягких тканей.

При отсутствии своевременного лечения инфекционного артрита ВНЧС есть вероятность образования инфильтрата, что ведет к гнойному воспалительному процессу, имеющему достаточно сложное течение.

Гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава

При образовании инфильтрата в суставной области диагностируется гнойный артрит ВНЧС.

Такая форма болезни сопровождается явно выраженными признаками:

  • гиперестезия кожных покровов;
  • сужение слухового прохода;
  • сильный болевой синдром в области поражения, обостряющийся при надавливании;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • ухудшение слуха;
  • в суставной полости происходит скопление жидкости, что заметно при пальпационном осмотре.

Такие симптомы не могут быть игнорированы. Своевременное обращение к врачу и прохождение комплексного лечения позволит исключить неблагоприятные последствия артрита и устранить болезненные признаки мучительного характера, не позволяющие человеку полноценно жить.

Травматический артрит ВНЧС

Любые механические воздействия, приводящие к травматизации челюсти, могут спровоцировать развитие травматического артрита ВНЧС. Данная патология сопровождается характерными признаками и ухудшением общего состояния. Больному необходимо как можно раньше обратиться в медучреждение и пройти рентгенографическое исследование по направлению врача.

Результаты диагностики позволят специалисту определить степень повреждения сустава и подобрать эффективную методику лечебного курса в каждом конкретном случае. Лечением травматического артрита занимается травматолог, хирург и ревматолог. Если механическое воздействие было допущено во время стоматологических манипуляций, может потребоваться обращение к профильному дантисту.

Ревматоидный артрит ВНЧС

Аутоиммунные воспалительные процессы могут затронуть и височно-нижнечелюстной сустав, что в свою очередь сформирует новый патологический процесс, имеющий свойственные особенности течения.

Патология сопровождается сильными болями в области нижней челюсти, сочетающимися с аналогичными признаками, локализованными в суставах плеча, колен и тазобедренной части.

Ревматоидный артрит требует длительного комплексного лечения, включающего медикаментозный курс, массажи, физиотерапию и другие эффективные методики.

Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава

При выявлении дистрофических процессов, нарушающих естественное равновесие между нагрузкой на сустав и физической выносливостью тканей, диагностируется артрозоартрит ВНЧС.

Воспаление в височно-нижнечелюстном суставе возникает по разным причинам:

  1. гормональные нарушения;
  2. ранее перенесенные травмы;
  3. эндокринные сбои в организме;
  4. другие воспалительные процессы, провоцирующие осложнения на сустав.

Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава протекает с выраженными симптомами:

  • парестезия кожи лица;
  • нарушение функции челюсти;
  • гиперемия тканей и синовиальной оболочки;
  • отечность и покраснение кожи;
  • интенсивные боли.

Также наблюдаются неспецифические симптомы: общее ухудшение состояния, высокая температура тела, ухудшение слуха, головокружение и другие неблагоприятные признаки, вызванные прогрессирующим воспалением.

Недопустимо игнорировать первые симптомы артрозоартрита ВНЧС, что чревато серьезными последствиями для пациента.

Квалифицированный врач на основе диагностического анализа подберет эффективную методику лечебного курса для устранения болезненных признаков и снижения рисков рецидивов болезни.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Лечебный курс при диагнозе артрит ВНЧС разрабатывает ревматолог с учетом личного состояния пациента, формы болезни и других немаловажных факторов. При необходимости пациент проходит диагностический консультационный осмотр у других профильных специалистов: травматолога, хирурга, невролога и т.д., что зависит от причины возникновения воспалительного процесса в суставе.

Схема лечения артрита ВНЧС:

  1. иммобилизация челюсти, позволяющая ограничить подвижность и обеспечить покой, необходимый для
  2. быстрого восстановления;
  3. медикаментозная терапия, предусматривающая прием анальгетиков, хондропротекторов, НПВС, кортикостероидов, антибиотиков и других эффективных средств;
  4. внутрисуставные инъекции;
  5. постановка компрессов и местное лечение с применением специальных гелей и мазей;
  6. физиотерапевтические методы лечения;
  7. грязелечение;
  8. лечебная физкультура;
  9. массажные процедуры.

Подробнее про симптомы и лечение артрита челюсти тут

При гнойном артрите ВНЧС и осложнениях назначается хирургическая операция, предусматривающая вскрытие сустава с последующим дренированием полости. В период лечебного курса важно соблюдать все рекомендации врача.

Обязательна диета и исключение любых физических нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

Методы лечения артрита избираются индивидуально лечащим специалистом после детального изучение анамнеза и результатов диагностического исследования.

При выявлении первых симптомов артрита височно челюстного сустава рекомендован безотлагательный визит к ревматологу! Недопустимо игнорировать болезненные признаки и заниматься самолечением, что может спровоцировать серьезные осложнения, в том числе инвалидизацию пациента.

Источник: https://telemedicina.ru/disease/revmatologiya/artrit-vnchs

Причины и диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС

Артрит височно-нижнечелюстного сустава представляет собой воспаление его суставных поверхностей и суставной капсулы, с последующими явлениями деградации и разрушения хрящевой ткани.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен между головкой нижней челюсти и ямкой височной кости. Поверхности этих частей сустава не конгруэрентны (различны по размерам), поэтому сустав дополнительно фиксируется за счет входящего в его состав суставного диска и суставной капсулы.

Воспаление височно-челюстного сустава начинается с синовиальной оболочки сустава или суставной капсулы, постепенно захватывая весь сустав и окружающие его ткани.

Воспаление сопровождается отложением на суставных поверхностях соединительной ткани и постепенным разрушением хряща, приводящим к нарушениям его функций вплоть до анкилозов (полной неподвижности).

Причины заболевания

Височно нижнечелюстной сустав

Основными причинами заболевания являются:

  • Специфические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
  • Неспецифические инфекционные заболевания (острый или хронический тонзиллит, отит, грипп);
  • Травма сустава, особенно с явлениями кровоизлияний в суставную полость;
  • Наличие в организме очага хронической инфекции;
  • Переохлаждение;
  • Повреждение височно-челюстного сустава при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, СКВ);
  • Неправильный подбор зубных протезов;
  • Опухолевые процессы в нижней челюсти.

Классификация

Существует несколько форм артрита височно-челюстного сустава.

  1. в зависимости от активности процесса:
    • острый (гнойный серозный);
    • хронический;
  2. в зависимости от причины, вызвавшей воспаление:
    • инфекционный (специфический, неспецифический);
    • посттравматический;
    • реактивный;
    • ревматоидный.

По МКБ 10 височно-нижнечелюстной артрит относится к группе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (К00-К14) и имеет код К07.6 (болезни височно-нижнечелюстного сустава).

Клиническая картина

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы артрита верхнечелюстного сустава и от степени остроты процесса. Чем более остро протекает процесс, тем более выраженная клиническая картина заболевания. Если артрит ВНЧС возникает на фоне болезней соединительной ткани, на первое место выходят симптомы основной патологии.

Общие симптомы для больных всеми типами артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • боль пульсирующего локального характера в височно-челюстном суставе, резко усиливающаяся при движении;
  • ограничение максимального открытия рта;

При попытках широко открыть рот нижняя челюсть обязательно смещается в сторону воспалённого сустава.

  • хруст, щелчки, скрежет при движении;
  • головные боли, отдающие в слуховой проход или шею;
  • покраснение и отек тканей в околосуставной зоне.

Острый гнойный артрит ВНЧС

ВНЧС имеет ярко выраженные симптомы воспаления. Начинается заболевание остро, отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр. Движения в суставе резко ограничены, болезненны.

В зоне ВНЧС можно обнаружить плотный инфильтрат с покраснением кожи над ним. Возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах, снижение слуха.

Инфильтрат может самопроизвольно вскрываться в полость слухового прохода или околоушную область.

При несвоевременно оказанной помощи гнойная форма острого артрита ВНЧС может приводить к образованиям свищей, разрушению сустава и потере слуха.

Хронический артрит ВНЧС

Как развивается хронический артрит ВНЧС?

Болезнь развивается постепенно. Начинается хронический артрит с хруста в ВНЧС, нарушения подвижности сустава, затруднения открывания рта.

Позже появляются симптомы воспаления в поврежденном суставе, возникает боль при движениях, отек тканей вокруг сустава, болезненность при прикосновениях. В конечном счете, без проведения лечения сустав постепенно деформируется, что приводит к возникновению вывихов и подвывихов височно-челюстного сустава.

Данные вывихи плохо поддаются лечению, так как измененная конфигурация сустава не дает зафиксировать его в правильном положении.

Посттравматический артрит ВНЧС

Развивается сразу после травмы или спустя некоторое время. Остро такой вид артрита возникает при переломах и вывихах нижней челюсти, при разрывах связок сустава.

Постепенное развитие возможно при ушибах, кровоизлияниях в суставную сумку, подвывихах.

В обоих случаях воспаление в итоге приводит к отложению соединительной ткани в полости сустава, что резко снижает его подвижность, вплоть до анкилоза (полного обездвиживания) сустава.

Особенности специфических видов артритов

При ревматоидных поражениях одновременно в процесс вовлекается множество суставов организма, так как заболевание носит системный характер. Имеются симптомы тугоподвижности, более выраженные утром. Воспаление ВНЧС в данном случае носит симметричный характер, с вовлечением в процесс обоих суставов. Возможно появление субфебрилитета, поражение внутренних органов.

Особенности развития артрита ВНЧС

При реактивных артритах височно-нижнечелюстного сустава имеется четкая связь артрита с перенесенной инфекцией, артрит не симметричный, дополнительно затронуты и другие суставы организма. Часто при генотипировании выявляется антиген HLA-B-27. Разрушение и деформация сустава при своевременном лечении не наступает.

Для туберкулезной этиологии артрита характерно наличие свищевых ходов в нижней челюсти, присоединение вторичной инфекции. Больной имеет положительные пробы на туберкулез, в анамнезе контакты с туберкулезными больными. На рентгенограмме легких – специфические признаки заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностика основана на типичности клинической картины и инструментальных данных. Лабораторные показатели, такие как ОАК и биохимические исследования, не отклонены от нормы. Для диагностики специфических видов артрита обязательно определение возбудителя заболевания методом бактериологических посевов или полимерной цепной реакции.

Для подтверждения диагноза используется:

  • Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ сустава и окружающих его тканей.

При рентгенографическом исследовании типична следующая картина:

  • для острого артрита характерно расширение суставной щели, отсутствие признаков деформаций и разрушения суставных поверхностей.
  • при хроническом артрите суставная щель сужена, возможны нарастания остеофитов, изменение формы сустава, множественные узурации.

Лечение

Методы лечения артрита ВНЧС

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава напрямую зависит от формы артрита и от причины, вызвавшей воспаление.

  • При острых формах артрита ВНЧС рекомендовано назначение антибиотикотерапии, жаропонижающих препаратов, обезболивающих. При образовании гнойного абсцесса показано хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. При стихании воспаления рекомендован прием хондропротекторов, проведение физиолечения.
  • При хронических артритах ВНЧС назначаются противовоспалительные препараты для снятия болей при движениях. Всем больным назначаются хондропротекторы, физиотерапия. При тяжелых формах возможно введение препаратов ГКС и ходропротекторов в полость сустава. Рекомендованы массаж, специальные комплексы ЛФК, лечение кариеса.
  • Специфические артриты лечат путем устранения основного заболевания.
  • При травматических артритах ВНЧС рекомендована фиксирующая повязка, иммобилизующая сустав, и холодные компрессы на область пострадавшего сустава. При гематомах необходимо их вскрытие и дренирование. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. При стихании остроты процесса показана физиотерапия и массаж. В течение всего времени иммобилизации сустава питание преимущественно жидкой пищей.

Причины и диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС

Источник: http://sustavportal.ru/artrit/artrit-vnchs.html

Артрит височно нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. Артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть односторонним или двухсторонним, острым или хроническим.

1. Симптомы
2. Причины
3. Лечение
4. Хронический

Симптомы

Воспалительный процесс в этом суставе может развиваться как с постепенным нарастанием жалоб, так и очень быстро. В большинстве случаев это зависит от причины, вызвавшей артрит, и способности организма противостоять повреждающим воздействиям.

В начале развития болезни можно заметить неприятные ощущения впереди от ушной раковины и при движениях челюстью. Нередко болезнь начинается с утренней скованности (невозможности движения челюстью после длительного отдыха, чувство необъяснимого и невидимого сопротивления движению).

Чувство скованности может появляться не только после ночного сна, но и в дневное время, после длительного бездействия. Те, у кого развивается заболевание быстро, могут ощутить сильные боли в области сустава и полную невозможность движений в нём.

При любых движениях, совершаемых суставом, развиваются хруст, шуршание, щёлканье, которые ощущаются и слышны не только больному человеку, но и окружающим людям.

Если артрит развился из-за травмы, то первым симптомами будут чувство сильной боли в момент повреждающего воздействия. Область сустава отекает, что проявляется набуханием впереди уха на стороне поражения. При открывании рта челюсть смещается в сторону воспалённого сустава, что можно заметить, следя за траекторией движения подбородка.

Артрит, возникающий из-за инфекционного поражения, характеризуется сильными болями, которые возникают при любых движениях нижней челюстью. Такие боли могут распространяться и отдавать в ухо, висок, затылок. Эти ощущения могут напоминать головную боль.

Одним из самых тяжёлых видов воспаления височно-нижнечелюстного сустава является гнойный артрит, при котором в полости сустава скапливается гнойное содержимое. При гнойном артрите в области сустава прощупывается уплотнение, заметен отёк и набухание.

Кожа над суставом краснеет, повышается её температура, она становится горячей на ощупь. Из-за болей и отёка сустава рот невозможно открыть в полном объёме.

Ухудшается и общее состояние пациента, появляются озноб и головная боль, повышается температура тела.

Причины

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них.

Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом.

При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Лечение

Терапия данного патологического процесса напрямую зависит от степени тяжести, а также характера течения болезни.

Но, как бы там ни было, на первом этапе лечения суставу желательно обеспечить покой, применяя индивидуально сделанную пращевидную повязку, а также особую межзубную пластинку, приводящей к разобщению прикуса сроком на 2-3 суток.

Одновременно с этим больного садят на диету, в которой преобладает пища в жидком виде. Дальнейшие манипуляции будут зависеть от характера течения болезни.

Терапия артрита височно-нижнечелюстного сустава травматической этологии, в первую очередь, состоит в снятии болевой реакции, оперативном рассасывания крови, попавшей в сустав, восстановлении до нормы работоспособности сустава.

Больному назначают анальгетики, показана местная гипотермия (на протяжении двух-трех суток), электрофорез, а также УВЧ-терапия (на протяжении 7 дней по 10-15 минут в день). Наряду с этим эффективны: парафинотерапия, компрессы, а также грязелечение.

В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных процедур, пациенту могу назначить два или три сеанса диадинамических токов Бернара.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава хронического течения лечится при помощи парафинотерапии, ультразвуковой терапии, электрофореза медицинской желчи, пчелиного яда, массажа жевательных мышц.

Достаточно результативной в данной ситуации оказывается процедура миогимнастики, заключающаяся в каждодневном открытии рта без приведения в движение нижней челюсти, ее обездвиживание производится кулаком, надавливаемом на подбородок.

Упражнения делают по 3-5 минут в течение дня, общая продолжительность процедуры составляет месяц-полтора.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава ревматоидный лечится консервативными методами наряду с терапией у ревматолога иных суставов.

Лечение проводится с использованием различных антибактериальных и противовоспалительных медикаментов.

Наряду с этим осуществляется полноценная санация ротовой полости клиента, и если это нужно, — протезирование зубов с целью обеспечения прикусу нормальной высоты.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава гнойного течения осуществляется путем оперативного вмешательства в условиях стационара, в период которого дренируется, после предварительного вскрытия, воспалительный очаг. Затем показана физиотерапия (сухое тепло, компрессы, электрофорез, УВЧ).

Не следует забывать, что если своевременно не подвергнуть терапии травматический и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава, то это чревато такими осложнениями как хронический артрит, а также анкилоз.

Хронический

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется умеренными самопроизвольными болями, усиливающимися при открывании рта, ограничением открывания рта до 2 см. Хроническому процессу нередко сопутствует хруст в суставе.

Симптомы
Впереди козелка уха определяется нерезко выраженная припухлость мягких тканей. На рентгенограммах выявляются сужение суставной щели, деструктивные и реактивные изменения субхондральной пластинки суставных поверхностей.

При хроническом течении процесса на фоне относительно удовлетворительного общего состояния, особенно после переохлаждения организма, имеет место обострение патологического процесса.

Обострение хронического неспецифического артрита сопровождается усилением болей различного характера, ограничением движений нижней челюсти, подвижности сустава и появлением инфильтрата в тканях, окружающих сустав.

Дифференциальная диагностика
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава целесообразно дифференцировать с острым воспалением среднего уха, остеомиелитом ветви нижней челюсти, невралгией тройничного нерва.

Этим заболеваниям также присущи интенсивные боли, иррадиирующие в ухо и висок, однако при этом отсутствуют признаки нарушения функции сочленения. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава и болевой синдром наблюдаются и при артрозе сочленения.

Однако при артрозе наблюдаются дистрофические, а не деструктивные изменения в костных, хрящевых тканях и связочном аппарате сустава и, как правило, типичная клиника инфекционного процесса в сочленении отсутствует.

При артрите, обусловленном ревматической интоксикацией, патологический процесс чаще всего локализуется в области обоих височно-нижнечелюстных суставов. При этом у больных развивается ревмокардит, выявляются положительные дифенил-аминовая, сиаловая и другие ревматические пробы.

Лечение
Лечение острого и хронического неспецифического инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава комплексное. В первую очередь необходимо разгрузить сустав и обеспечить ему покой. С этой целью на больной стороне между коренными зубами следует ввести и зафиксировать резиновую прокладку толщиной 5—10 мм.

Подбородочный отдел нижней челюсти надо подтянуть вверх с помощью пращи, эластичной тяги и шапочки. Одновременно лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение как воспалительного процесса в области височно-нижнечелюстного сочленения, так и других источников инфекции.

Болеутоляющее и противовоспалительное действие оказывают инъекции в полость сустава и окружающие мягкие ткани 10 мл 1% раствора новокаина с 300 000 ЕД пенициллина. Положительный эффект дают сульфаниламидные препараты, антибиотики и физиотеравпевтические процедуры: согревающие компрессы с камфорным маслом, соллюкс, УВЧ-терапия, диадинамические точки Бернара.

При наличии гнойного экссудата показан наружный разрез, который целесообразно проводить параллельно нижнему краю скуловой кости. В комплексе лечебных мероприятий большое практическое значение имеет стимулирование общей иммунологической реактивности и десенсибилизации организма.

При этом целесообразно применять производные кортизона или преднизолона, АКТГ, аутоге-мотерапию через день в количестве 4—5 переливаний и гемо-трансфузию одногрупповой крови в количестве 100—150 мл 2—3 раза в течение недели.

При благоприятном течении процесса к концу 1-й недели от начала лечения у подавляющего числа больных, как правило, боли в височно-нижнечелюстном сочленении прекращаются и функция нижней челюсти улучшается.

Лишь у некоторых больных еще в течение 2—3 нед сохраняются некоторая скованность и тугоподвижность в суставе. Острые гнойные артриты иногда приводят к образованию фиброзного или костного анкилоза ви-сочно-нижнечелюстного сочленения.

При выявлении тугоподвиж-ности нижней челюсти на область сустава ежедневно следует применять ультразвук, использовать лечебную физкультуру и активную механотерапию.

Источник: http://prosustavy.com/bolezni/artrit/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.