Антибиотики при остеомиелите

Содержание

Остеомиелит челюсти: лечение в стоматологии, антибиотики, народные рецепты

Остеомиелит – инфекционное воспаление, развивающееся в костной ткани.

Патология способна поражать любую кость, но в большинстве случаев она развивается в костной ткани челюсти.

Заболевание опасное, но, к счастью, диагностируется редко.

Общие сведения

Остеомиелит челюсти – гнойное заболевание, опасное быстрым развитием, проявлением угрожающих для жизни последствий.

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

  • густая сеть сосудов;
  • ее рост при смене зубных единиц;
  • наличие объемных гаверсовых каналов;
  • тонкие трабекулы в кости.

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

Причины возникновения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
  3. Травма челюсти.
  4. Экстракция зуба.
  5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
  6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

Скорость развития заболевания и его проявления напрямую зависят от силы иммунитета. У людей с ослабленной иммунной защитой вероятность развития остеомиелита очень высокая.

Симптомы

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

  • увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность;
  • подвижность зубных единиц;
  • развитие неприятных ощущений при надавливании;
  • гиперемия и отек слизистой;
  • боль при движении челюсти.

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

Типы

В зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

Острый

Развивается внезапно и протекает очень быстро. Он характеризуется 2 видами проявлений: местными (характеризующие начало самой болезни) и общими (неспецифическими, отражающими присутствие воспаления в организме).

К общим проявлениям относятся:

  • резкий подъем температуры;
  • слабость;
  • недомогание;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи и слизистой.

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

  1. Сильная нелокализованная зубная боль.
  2. Переход воспаления на челюстной сустав.
  3. Расшатывание зубных единиц.
  4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
  5. Спазм жевательных мышц.
  6. Асимметрия лица.

Подострый

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Хронический

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

  • вялость;
  • бледность кожи и слизистой;
  • формируются новые свищи.

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани. 

Хронический в период обострения

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Воспаление обостряется, нередко развиваются абсцессы, флегмоны, ухудшается общее состояние, появляются нестерпимая боль, температура, уплотняются лимфоузлы. У некоторых больных наблюдается перелом самой челюсти.

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Травматический

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

После удаления зуба

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Гематогенный

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Гематогенный тип является следствием имеющейся в организме хронической болезни или долго существующей инфекции.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевой

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Одонтогенный

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

  1. Общей клинической картины.
  2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
  3. Рентгеновского снимка.
  4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

Для определения возбудителя болезни и его восприимчивости на антибиотики, проводится бактериологическое изучение выходящих из свищей жидкости или гноя с дальнейшей микроскопией этих образцов.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Сепсис.
  4. Контрактура нижней челюсти.
  5. Тромбофлебит лицевых вен.
  6. Менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратимая потеря зрения.

Эти осложнения часто приводят к инвалидности и имеют большой процент летальных исходов.

Методы избавления от патологии

Независимо от причинного фактора, приведшего к заболеванию, лечение обязательно включает в себя мероприятия, направленные на устранение инфекции, остановку развития и распространения воспаления.

Оперативное хирургическое

Ход операции зависит от типа остеомиелита, характера его течения и клиники. Выполняются:

  1. Секвестрэктомия – манипуляция, в ходе которой рассекаются свищевые ходы с находящимися в них секвестрами.
  2. Секвестрнекрэктомия – удаление погибших тканей в области пораженной кости.
  3. Костно-пластическая трепанация с последующим восстановлением костномозгового канала – проводится при внутрикостном нахождении гноя.
  4. Резекция кости – выполняется деструкция костных тканей.
  5. Трепанация кости с одновременной секвестрнекрэктомией – позволяет получить доступ к секвестру, расположенному в костномозговом канальце.

При остром остеомиелите для создания оттока гнойной массы из кости, проводится срочная операция. Если выявлена одонтогенная патология,  первым этапом операции является экстракция зуба, из-за которого и началось воспаление.

Затем вскрывается гнойная полость не только в «проблемном» месте, но и под надкостницей. После удаления гноя проводится местная обработка растворами с антисептиками, антибиотиками. Чтобы гной не скапливался, устанавливается дренаж.

В зависимости от распространенности воспаления и его локализации, операция может проводиться внутри ротовым (на верхней челюсти) или вне ротовым (на нижней челюсти) доступом. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз.

При хроническом виде хирургия показана не во всех случаях, а только в определенных ситуациях:

  • обострение воспаления;
  • секвестры, неспособные к лизису;
  • потеря значительного объема кости;
  • гнездная форма болезни;
  • осложнения.

При подобных показаниях проводится секвестрэктомия. По ее завершении, рана сшивается наглухо, остается только место для установки дренажа. При удачно проведенной операции дренаж удаляется через 4—6 дней.

Процесс секвестрэктомии вы можете посмотреть в видеоматериале.

Народные рецепты

Заболевание лечится только медикаментозно, а предлагаемые народные рецепты помогают организму бороться с болезнью.

  1. Лук. К больному месту на 10—15 мин прикладывается компресс из смеси перетертого лука и небольшого количества хозяйственного мыла. Процедура выполняется дважды в день 2 недели. Она позволяет уменьшить воспаление и справиться с патогенной микрофлорой.
  2. Овсяная солома. Уменьшить боль поможет примочка из соломы. Она отваривается 3—5 мин, после остывания прикладывается на проблемный участок на 15 мин. Примочки прикладываются дважды в день в течение 10 дней.
  3. Мумие — мощный иммуностимулятор, ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Готовится раствор: 2 г мумия залить 1 ст. теплой воды, настаивать около 12 ч. Принимается по 1 ст. л. дважды в день 2 недели.

Необходимо помнить, что использовать в терапии остеомиелита только народные средства, нельзя.

Назначаемые препараты

При медикаментозной терапии рекомендуются к приему препараты:

  1. Антибиотики. Их прием должен начинаться на начальной стадии болезни, чтобы исключить распространение воспаления и осложнения. Рекомендуются антибиотики, обладающие минимальной токсичностью и аллергенностью: «Ципрофлоксацин», «Гентомицин», «Клиндомицин». Длительность курса до 2 недель, при осложненном течении болезни – до 21 дня.
  2. Антигистаминные. Рекомендованы: «Фенкарол», «Димедрол», «Диазолин». Они в короткий срок уменьшают интоксикацию организма, усиливают влияние антибиотиков на воспаление, уменьшают проницаемость сосудов, устраняют отек.
  3. Общеукрепляющие – сочетание приема витаминных комплексов (С, Е, В) адаптогенов («Дибазол», «Экстракт женьшеня», «Лимонник») и стимуляторов («Кокарбоксилаза», «Кофеин»).

Сразу после хирургии назначаются местные антисептики, которые предупреждают повторное воспаление и ускоряют заживление. Это мази «Левосин», «Хинифурил» и растворы «1% Йодопирон», «0,01% Мирамистин».

Физиотерапия

Показана только при стихании острого воспаления и не раньше чем через 4—6 недель после начала общего курса терапии.

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, назначаются:

  • облучение ультрафиолетом очага воспаления;
  • массаж;
  • электрофорез с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • облучение лунки вырванного зуба.

Немаловажное значение в лечении имеет строгое соблюдение постельного режима, щадящего сбалансированного питания.

Прогноз

Всегда положительный при условии, если обращение больного за медицинской помощью было своевременным. Немаловажное значение имеет общее состояние организма и его устойчивость на воздействие патогенных вирусов и бактерий.

Сложно прогнозировать результат лечения, если больной обратился к врачу, когда заболевание перешло в острую стадию. В этом случае могут проявить себя любые осложнения, опасные своим летальным исходом, в лучшем случае, лечение будет долгим.

Отзывы

Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, остеомиелит челюсти остается опасным и трудноизлечимым заболеванием. Раннее диагностирование болезни, соблюдение назначенного лечения значительно увеличивают шанс на излечение.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/chelyust/osteomielita-ego-vida.html

Лечение остеомиелита челюсти

:

Современное лечение

Прежде всего, необходимо ответить на вопрос о том, какой врач лечит остеомиелит челюстных костей. Такой проблемой занимаются челюстно-лицевые хирурги в специализированных отделениях. Если такие специалисты отсутствуют, то лечение этого заболевания находится в компетенции стоматолога-хирурга или врача общехирургического отделения.

Все больные с диагнозом «остеомиелит челюсти» должны госпитализироваться в хирургический стационар.

На фото: остеомиелит нижней челюсти до операции

В современной стоматологии терапевтический комплекс при остеомиелите включает:

  • хирургическое лечение;
  • консервативное лечение;
  • лечение народными и гомеопатическими средствами.

Оперативное (хирургическое) лечение

Объемы и характер оперативного вмешательства определяются типом остеомиелита, а также характером его течения и клинической картиной.

В остром периоде заболевания проводят срочную операцию, цель которой заключается в создании условий для хорошего оттока гноя из полостей внутри кости. При одонтогенном остеомиелите первым этапом хирургического лечения является удаление зуба, ставшего причиной воспаления.

Вторым этапом (а при геметогенном или травматическом остеомиелите это этап будет первым) проводят вскрытие гнойной полости путем остеоперфорации. Одновременно вскрываются очаги нагноения под надкостницей и в мягких тканях.

После эвакуации гноя проводят местное лечение орошением полости растворами, в состав которых входят антисептики и антибактериальные препараты, а затем устанавливают дренажи, которые позволяют не скапливаться вновь гнойному содержимому.

В зависимости от локализации и обширности воспалительной реакции операцию могут проводить как внутриротовым (чаще при поражении верхней челюсти), так и внеротовым доступом (чаще при остеомиелите нижней челюсти). А обезболивание может быть как общим, так и местным путем блокады при помощи местных анестетиков.

В особых случаях, когда больной является очень ослабленным или отсутствуют возможности для проведения хирургического вмешательства, операция может быть отсрочена до стабилизации состояния человека. При этом должна проводиться интенсивная консервативная терапия.

При развитии хронического остеомиелита хирургическое лечение показано не всегда. Например, атипичные формы заболевания, такие как мультифокальный остеомиелит, остеомиелит Гарре чаще излечиваются при помощи консервативных методик.

Снимок до операции После операции

Показаниями к операции при хроническом течении воспаления костной ткани являются:

  • частые обострения воспалительного процесса, сопровождающиеся бурной клинической картиной;
  • наличие секвестров больших размеров, которые не имеют тенденции к самостоятельному лизису;
  • потеря большого объема костной ткани по данным рентгенологического исследования и фистулографии;
  • гнездные формы заболевания (абсцесс Броди);
  • развитие осложнений.

В таких случаях больным показано проведение секвестрэктомии (другое название операции некрсеквестрэктомия), суть которой заключается в широком вскрытии слизистой оболочки и надкостницы над очагом воспаления с одновременным иссечением свищей или фистул.

При этом из секвестральной полости при помощи специальных острых ложек удаляются все секвестры, некротизированные костные ткани, грануляции, после чего ее обрабатывают антисептиками и заполняют специальными полимерами (полиалкидным гелем или остимом-100), которые содержат антибиотики.

Такое замещение необходимо для более полноценной санации гнойного очага, а также для создания дополнительного каркаса для регенерирующей кости.

Если таких препаратов нет в наличии, то возможно введение в костную полость ферментных препаратов или антистафилококковой плазмы. После операции рану ушивают наглухо, оставляя лишь небольшой дренаж, который удаляют спустя 2-4 дня.

Важное значение имеет и послеоперационное местное лечение остеомиелита. После операции в обязательном порядке проводят обработку гнойных ран растворами антисептиков, антибиотиков и препаратами, активизирующими восстановление тканей.

На фото: пациент после оперативного лечения остеомиелита нижней челюсти

Консервативное лечение

Консервативные терапевтические методики включают проведение мероприятий:

  • противовоспалительных,
  • десенсибилизирующих,
  • общеукрепляющих,
  • физиотерапевтических.

Противовоспалительное

Основным моментом противовоспалительного лечения остеомиелита челюсти является антибиотикотерапия.

Прием антибиотиков начинают как можно раньше, при этом на начальном этапе лечения назначаются препараты, которые обладают широким спектром противомикробного действия, хорошо проникают в костные ткани и обладают минимальными токсическими и аллергизирющими эффектами (например, линкомицин, клиндомицин, гентомицин или ципрофлоксацин). После того, как будет готов результат посева гнойного отделяемого и теста на чувствительность к антибактериальным средствам, лекарственный препарат может быть изменен согласно полученным данным.

При тяжелом течении остеомиелита возможно одновременное использование нескольких антибиотиков из различных групп, однако при этом необходимо учитывать их совместимость и одинаковые побочные эффекты.

Поскольку довольно часто остеомиелит вызывается ассоциациями аэробных и анаэробных патогенных микроорганизмов, то целесообразно сочетать антибиотикотерапию с применением лекарств из группы метронидазола (нитазол, метронидазол), сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, стрептоцид, сульфомиметоксин), нитрофуранами (фурадонин, фуразолидон), а также внутримышечными инъекциями ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим). Это позволяет добиться максимальной эффективности от медикаментозной терапии, снизить вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов, сокращает продолжительность лечения.

Противовоспалительное лечение в легких случаях продолжается 8-10 дней. При тяжелом диффузном течении остеомиелита лечебный курс может достигать 2-3 недель и более до полного стихания всех воспалительных проявлений.

Десенсибилизирующее

В общем лечебном комплексе важно место занимают антигистаминные препараты:

  • димедрол,
  • хлорпирамин,
  • диазолин,
  • фенкарол.

Они позволяют быстрее снять явления интоксикации, усиливают противовоспалительное действие антибиотиков, снижают проницаемость сосудистой стенки, устраняют отечность мягких тканей. Десенсибилизирующее действие таких лекарств дополняется препаратами кальция, а также внутривенным введением растворов глюкозы.

Особенно актуальны методы десенсибилизации при сахарном диабете у пациентов с остеомиелитом, поскольку в таком случае имеет место нарушение кровообращения в очагах воспаления, что значительно затрудняет восстановительные процессы.

Общеукрепляющее

Общеукрепляющий курс терапии включает применение витаминных препаратов (витамины из группы В и С), адаптогенных средств (дибазол, экстракты женьшеня и лимонника), стимулирующих лекарств (кофеин, кокарбоксилаза).

При тяжелых течениях остеомиелита пациентам показано проведение экстракорпоральной детоксикации методами гемосорбции, лимфосорбции или плазмофереза. Хороший эффект показывает курсовая аутогемотерапия — внутримышечное введение собственной крови пациента, взятой из вены.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия больным с остеомиелитом челюсти показана только после стихания острейших воспалительных явлений и не ранее 4-6 дня после начала лечения. Возможно применение следующих методик:

  • ультрафиолетовое облучение области воспаления;
  • электрофорез с противовоспалительными или антибактериальными препаратами;
  • гипербарическая оксигенация,
  • массаж,
  • облучение лазером лунки удаленного зуба.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Важно помнить, что остеомиелит — это тяжелое гнойное заболевание и вылечить его в домашних условиях только народными средствами или гомеопатическими препаратами невозможно!

Применять рецепты народной медицины лучше в стадии восстановления, когда острые воспалительные явления ушли. Например, мумие является мощным природным стимулятором.

Такое средство способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению поврежденных тканей. При остеомиелите готовят раствор из 2 г мумие и стакана теплой кипяченой воды.

Принимают такое лекарство по столовой ложке утром и вечером.

Для того, чтобы свищевые ходы заживали быстрее можно полоскать рот раствором из настойки прополиса.

Для этого небольшой кусочек прополиса помещают в темную бутылку из толстого стекла и заливают 200 мл хорошей водки. Бутыль плотно закрывают и настаивают в холодильнике 2 недели.

Для приготовления раствора 7-10 капель настойки растворяют в стакане кипяченой воды и используют для полоскания рта 2-3 раза в день.

Даже обычной поваренной солью можно лечить остеомиелит. Для этого чайную ложку соли растворяют в стакане воды и полощут рот после каждого приема пищи.

Оправдано лечение остеомиелита травами. Многие лекарственные растения являются натуральными антисептиками, иммуностимуляторами, они способствуют заживлению ран и профилактике осложнений. Дома можно готовить отвары из трав (ромашки, календулы, череды, крапивы) и полоскать ими рот до момента заживления всех свищей.

Широкое распространение для лечения остеомиелита получили мази из окопника. Для приготовления такого средства на 40 граммов сухих измельченных корней растения берут 160 граммов свежего нутряного сала.

Все смешивают и проваривают на водяной бане в течение 2 часов. Смесь настаивают сутки и процеживают от плотных остатков. Получившейся мазью смазывают кожу над областью поражения до полного выздоровления.

Из гомеопатических средств для лечения остеомиелита можно применять следующие микропрепараты:

  • Ацидум флюорикум,
  • Меркуриус солюбилис,
  • Стиллингия,
  • Аронея диадема,
  • Аурум муриатикум,
  • Стронциум карбоникум.

В любом случае правильное лечение такого заболевания должен подбирать врач-гомеопат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Отдельно в нетрадиционных методах лечения стоит препарат АСД или антисептик-стимулятор Дорогова. Такое средство представляет собой продукт, получаемый из животного сырья методом термического разложения.

Он обладает антисептическими, иммуномодулирующими и стимулирующими свойствами, которые были доказаны на животных, у которых вызывали экспериментальный остеомиелит. Для лечения остеомиелита применяют вторую его фракцию или АСД 2.

Используют препарат внутрь, для чего 15 его капель растворяют в 100 мл охлажденной кипяченой воды и выпивают либо за 30-40 минут до еды, либо же не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Лечение курсовое: по 5 дней с трехдневными перерывами до момента окончательного выздоровления.

Заключение

На вопрос о том, лечится ли остеомиелит, можно смело ответить, что он излечим. Однако для полного выздоровления необходимо приложить много сил и времени. Главное не запускать патологический процесс, не оставлять симптомы болезни без внимания и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://TopDent.ru/articles/lechenie-osteomielita-chelyusti.html

Традиционное и народное лечение остеомиелита

Традиционное и народное лечение остеомиелита статьи: 5.00/5 1)

Основные принципы лечения остеомиелита мало чем отличаются от лечения других гнойно-септических патологий: рекомендованная региональная интенсивная терапия проводится с целью воздействия на очаг инфекции, устранения возбудителя и повышения сопротивляемости организма.

Основные принципы консервативного лечения

  1. На современном этапе для сохранения

    Зачастую это состояние влечет за собой поражение почек, печени, щитовидной железы и иммунной системы

    кости применяются различные варианты декомпрессивной остеоперфорации (внутрикостного промывания физраствором с антибиотиками и протеолитическими ферментами). Вокруг очага инфекции создается своего рода защитный барьер, не позволяющий возбудителю распространяться на близлежащие ткани.

    При этом происходит быстрое удаление гноя, устраняется повышенное внутрикостное давление, предотвращается дальнейшее разрушение кости, прекращаются боли и улучшается общее состояние больного.

  2. Антибиотики при остеомиелите применяются после повторных пункций сустава для эвакуации выпота или гнойного содержимого. Они вводятся в суставную полость. Примечание: Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести патологического процесса. Как правило, курс лечения составляет 1-2 месяца, однако зачастую возникает необходимость в проведении 2-3 беспрерывных курсов лечения антибиотиками.Препарат для системной антибактериальной терапии определяется в соответствии с характером возбудителя инфекционного процесса.
  3. В процессе лечения остеомиелита рекомендована иммобилизация конечности при помощи шины или гипсовой лонгеты.
  4. Важную роль в комплексной терапии играет повышение сопротивляемости организма.

    Для этого пациентам проводят внутривенные инфузии различных растворов и сред, а также используют гемотрансфузии. Благодаря такому лечению нейтрализуются токсины, восполняется объем циркулирующей крови и улучшается периферическое кровообращение.

  5. В тяжелых случаях используется метод ультрафиолетового облучения крови.
  6. Если у пациента развивается септическое состояние, ему производится экстракорпоральная детоксикация, гемо- и лимфосорбция.
  7. Занятия лечебной физкультурой назначаются после стихания болевого синдрома.

    Благодаря ЛФК стимулируются трофические процессы, восстанавливаются функции пораженных сегментов опорно-двигательного аппарата и адаптируется мышечная деятельность

Хирургическое вмешательство

При развитии хронического остеомиелита для ликвидации гнойного очага в кости требуется обязательное оперативное вмешательство.

Непосредственно перед операцией пациенту проводится дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия, а также назначаются десенсибилизирующие препараты и корректируются метаболические нарушения. Свищевые ходы санируются антисептиками.

Во время операции удаляются все секвестры, гнойные грануляции и некротизированная кость. После этого костная полость промывается горячим физиологическим раствором, обрабатывается антисептиками, ультразвуком или расфокусированным лазерным лучом.

Лечение остеомиелита челюсти в обязательном порядке предусматривает удаление инфицированного зуба, после чего производится ранняя периостеотомия (надрез надкостницы и удаление экссудата). Затем больному рекомендуется антибактериальная и симптоматическая терапия и промывание костной полости антисептиками.

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным лабораторным контролем и регулярным наблюдением за состоянием пациента

Пластика костных полостей

После радикальной секвестрэктомии для восстановления анатомической целостности пораженной остеомиелитом кости применяются различные способы пластики и пломбировки костных полостей. При этом используются аутогенные, аллогенные, ксеногенные ткани и эндопротезы.

Примечание: самой физиологичной считается пластика мышечным лоскутом на ножке, в связи с чем этот метод на современном этапе является наиболее распространенным.

Однако в некоторых анатомических областях такая методика неосуществима технически даже при применении длинных мышечных лоскутов.

После проведения операции для обеспечения максимальной санации накладывается дренажно-промывная система.

Для этого на участках, расположенных выше и ниже секвестральной полости при помощи шаровидной фрезы делают два отверстия, равных диаметру костных игл, использующихся для промывания костных полостей.

Благодаря проточно-промывному дренированию быстро купируется воспалительный процесс и происходит первичное заживление послеоперационной раны

Лечение огнестрельного остеомиелита

Лечение огнестрельного остеомиелита производится в комплексе, где на первом месте стоит радикальное оперативное лечение.

В процессе операции удаляются инородные тела, некротизированные ткани и костные осколки, после чего рану обкалывают антибиотиками широкого спектра действия и выполняют дренирование.

После проведения операции пациенту проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и витаминотерапия.

Лечение хронического посттравматического остеомиелита

Хотелось бы обратить внимание на вопрос, как лечить остеомиелит, осложненный переломом или ложным суставом.

Примечание: принцип лечения в случае формирования дефекта или укорочения кости после проведения секвестэктомии зависит от множества факторов. Как правило, для закрытия свищей и сращения обломков применяют компрессионный аппаратный остеосинтез.

В том случае, когда у пациента появляются дефекты более 3 см, используется билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез. При возникновении флегмоны производится её вскрытие с последующей некрэктомией и дренированием гнойника.

Атипическая форма патологии лечится такими же методами, как и хронический остеомиелит.

Прогноз

При диагностике острого и хронического гематогенного остеомиелита прогноз заболевания зависит от его формы, преморбидного фона (состояния организма до заболевания), возраста пациента, а также от своевременности выявления патологии и назначения лечения.

У больных с застарелыми формами хронического остеомиелита, протекающего на фоне выраженной дистрофии костной ткани, прогноз менее благоприятен.

Народные методы

Прежде, чем рассказать о лечении остеомиелита народными средствами, хотелось бы обратить ваше внимание на то, что эта вспомогательная методика в этом случае редко бывает эффективна. Именно поэтому при первых признаках заболевания следует срочно обратиться к врачу, дабы избежать хронизации процесса.

При неадекватном лечении инфекция может надолго затаиться в кости, однако при возникновении благоприятных для неё условий патологический процесс возобновится.

Рецепты

  1. Для избавления от остеомиелита народные целители рекомендуют делать компрессы из отвара овсяной соломы. Также пораженный участок можно обкладывать самой отварной соломой.
  2. По мнению знахарей, неплохо

    Сирень помогает костям при остеомиелите

    помогает от болезни настойка из почек или сухих цветков сирени. Для её приготовления сырье засыпается в трехлитровую банку (доверху), и заливается водкой. После недельного отстаивания в темном месте настойка готова.

    Её используют для компрессов, а также принимают внутрь по сорок капель три раза в день.

  3. Для приготовления настойки из перегородок ядер грецких орехов понадобится 3 кг орехов, а точнее, перегородок из них. Их заливают водкой и настаивают в темном месте в течение 14 дней.

    Когда настойка станет темно-коричневой, её следует процедить и принимать по столовой ложке три раза в день на протяжении 20 дней. При неэффективности лечения курс следует повторить.

  4. Такую же настойку можно готовить из плодов незрелых грецких орехов. Для этого понадобится 35 молодых ядер.

  5. Также для лечения остеомиелита народные целители рекомендуют обильно смазывать пораженный участок соком алоэ 4 раза в день.
  6. Для приготовления лукового компресса понадобится одна крупная луковица и 100 граммов хозяйственного мыла. Ингредиенты следует натереть на терке и тщательно перемешать. При наличии свищей средство накладывается именно на этот участок. Такие компрессы необходимо делать на протяжении месяца, прикладывая их на ночь.

Предупреждение! Прежде, чем приступать к народному лечению остеомиелита, в обязательном порядке проконсультируйтесь с профессионалом!

Причины, формы и симптомы острого гематогенного остеомиелита Классификация и клиническое течение остеомиелита костей Причины, симптомы и лечение хронического остеомиелита Причины, симптомы и классификация остеомиелита 

Источник: http://znak-zdorovya.ru/lechenie-osteomielita.html

Лечение остеомиелита: профилактика и возможные осложнения

» Болезни » Другие » Лечение остеомиелита: профилактика и возможные осложнения

5320 1

Остеомиелит – это довольно опасная патология, которая связана с попаданием бактерий в костные ткани.

В результате наблюдается развитие воспалительного процесса, который требует неотложной врачебной помощи.

Если вовремя не обратиться к специалисту, разовьются достаточно серьезные последствия, что отрицательно скажется на качестве жизни человека.

Общая информация

Термин «остеомиелит» означает воспаление костного мозга, которое, как правило, захватывает корковое вещество и надкостницу. Если процесс начинается с тканей, прилегающих к кости, то до истинного остеомиелита дело может не дойти – в этом случае воспаление коснется только надкостницы и поверхностных слоев кости. При этом более глубокие слои останутся нетронутыми.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития болезни

Профилактика остеомиелита заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Обрабатывать раны и порезы с помощью спирта, не трогать их грязными руками.
  2. После переломов или серьезных повреждений сразу обращаться к врачу.
  3. Внимательно относиться к своему здоровью.

Методики лечения заболевания

Лечение остеомиелита народными средствами

Для лечения остеомиелита можно применять традиционные и народные методы.  Чтобы лечение остеомиелита в домашних условиях было эффективным стоит строго следовать рецептам народной медицины:

  1. Взять цветы арники горной и добавить к ним стакан спирта или водки. Настаивать смесь 10 дней, после чего процедить ее и употреблять по 30 капель за полчаса до приема пищи.
  2. Измельчить луковицу и хозяйственное мыло. Сделать из этого состава компресс и прикладывать к пораженному участку на полчаса несколько раз в день.
  3. Каждое утро следует пить свежий сок из свеклы и моркови. Соки из этих овощей нужно смешивать в пропорции 2:5.
  4. Если у человека диагностирован остеомиелит бедра или голени, пораженные участки можно протирать свежевыжатым соком алоэ.
  5. Чтобы избавиться от гноя, можно использовать отвар ромашки. Для этого нужно взять 100 г ромашки, добавить 2 стакана кипятка и варить 15 минут. Смесь остудить и пропитать ею чистую ткань. С помощью полученного средства протирать поверхность пораженных участков.

Антибактериальная терапия

Лечение остеомиелита базируется на комплексном выполнении консервативных и радикальных процедур. В основе консервативной терапии лежит использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Нередко назначают комбинацию из 2-3 средств. Курс лечения данного заболевания обычно составляет 4-6 недель.

Антимикробные препараты могут назначаться только после того, как были взяты материалы для посева. Как правило, используются высокие дозы препаратов, которые активны в отношении Staphylococcus aureus:

  • оксациллин;
  • ванкомицин;
  • цефалоспорины;
  • нафциллин.

Если есть подозрение на присутствие грамотрицательной микрофлоры, могут быть назначены цефалоспорины третьего поколения. Пациентов с нетяжелыми формами заболевания, которые четко выполняют все врачебные рекомендации, можно лечить амбулаторно. В таком случае целесообразно лечение остеомиелита антибиотиками, которые вводят реже, – к примеру, цефтриаксон или ванкомицин.

О том, как проходит современная диагностика остеомиелита при подозрении на заболевание читайте у нас на сайте.

Как лечить воспаление седалищного нерва и почему не стоит заниматься самолечением читайте здесь.

Дезинтоксикационная терапия

В период введения антибактериальных препаратов больному назначается дезинтоксикационная терапия. Она подразумевает внутривенное введение в кровь солевых растворов. Также может использоваться лазерное очищение от токсинов. В некоторых случаях могут быть назначены препараты для укрепления иммунитета и пробиотики, которые помогают восстанавливать кишечную микрофлору.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при остеомиелите требуется для санации гнойного очага и удаления секвестров, которые представляют собой участки нежизнеспособной костной ткани. Также с целью лечения остеомиелита могут потребоваться восстановительные операции.

Как правило, их проводят из-за формирования дефектов кожи или костных тканей. К восстановительным процедурам относится пломбирование костей специальными препаратами, закрытие дефектов с помощью местных тканей, проведение остеосинтеза. В отдельных случаях требуется иссечение пораженного или омертвевшего участка кости.

Осложнения заболевания

При отсутствии адекватного лечения остеомиелит может приводить к достаточно серьезным последствиям.

Все осложнения делятся на две группы — местные и общие.

В первую группу входит следующее:

  1. Абсцесс – скопление гноя в мягких тканях.
  2. Флегмона – гнойное пропитывание мягких тканей, окружающих кость.
  3. Гнойный артрит – воспаление сустава, который расположен рядом с областью, пораженной остеомиелитом.
  4. Самопроизвольные переломы – обычно возникают при небольших нагрузках и связаны с утратой костной тканью прочности.
  5. Контрактуры – потеря подвижности из-за формирования рубцов в мышцах, которые расположены возле гнойного очага.
  6. Анкилозы – утрата подвижности в суставах, которые поражены гнойным артритом.
  7. Развитие злокачественных образований.

Осложнения общего характера включают:

  1. Сепсис – заражение крови.
  2. Амилоидоз – аутоиммунная патология, которая прежде всего поражает почки.
  3. Вторичная анемия – малокровие, которое развивается в силу нарушения процессов кроветворения из-за хронического воспалительного процесса.

Прогноз на полное излечение остеомиелита

На процесс выздоровления человека напрямую влияют особенности его иммунитета, возраст, стадия развития болезни. Конечно же, восстановление функций пораженного участка во многом зависит от эффективности проведенной терапии.

Нередко появляется необходимость в оперативном лечении остеомиелита. О положительном эффекте от такой терапии можно говорить в том случае, если за три года после операции у человека не было рецидивов болезни.

Продолжительность нетрудоспособности может составлять около года – все зависит от распространенности воспалительного процесса и скорости закрытия дефекта. Если заболевание привело к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата, возникает необходимость в присвоении пациенту инвалидности.

При подозрении на развитие остеомиелита нужно сразу обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением, ведь без качественной санации пораженного участка невозможно избавиться от патологии. Кроме того, важно помнить, что запущенные формы болезни могут стать причиной опасных осложнений.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/others/lechenie-osteomielita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.