Дисплазия цервикального канала

Содержание

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача

Дисплазия цервикального канала

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

На фото: норма, дисплазия и рак шейки матки

Схема развития дисплазии шейки матки

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Причины

причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Как выглядят клетки при дисплазии

Новая классификация (с 2012 года):

  1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест.
Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2) Биопсия шейки матки.
Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

3) Анализ на ВПЧ.
Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Краткая схема-инфографика по CIN

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.
Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

2) Лечение средней степени.
Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

3) Лечение тяжелой степени.
Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

Запомните:

— самолечение недопустимо!!!

— наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

— если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/obchee/21-displaziya-shejki-matki-i-tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin

Дисплазия шейки матки – что это такое?

Аномальное изменение эпителиального слоя шейки матки называется  дисплазия матки . Эта патология очень опасна, так как является предраковым состоянием и в запущенных стадиях способна перерасти в онкологическое заболевание.

При цервикальной дисплазии без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения дисплазии матки

Эпителий, выстилающий цервикальный и шеечный канал матки имеет неоднородное строение, состоящее из 3 типов тканей – эпителиальной, соединительной и мышечной.

Непосредственно в шейке детородного органа находятся 2 вида эпителия – цилиндрический (выстилает матку и шейку) и плоский (формируется из нескольких слоёв клеток).

Именно в зоне перехода шеечного канала во влагалище часто появляются процессы, связанные с патологическим изменением клеточных структур.

Отчего бывает дисплазия? Причин подобному состоянию несколько:

  1. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  2. Длительное использование гормональных контрацептивов (свыше 5 лет).
  3. Начало половой жизни в подростковом возрасте (13–15 лет).
  4. Воспалительные процессы в органах половой системы хронического характера, половые инфекции.
  5. Травмы шейки матки в результате частых родов или многократных абортов.
  6. Снижение иммунитета на фоне воспаления, неправильного питания, вредных привычек, хронических стрессов и переутомления.

Вирус папилломы вызывает дисплазию или рак шейки матки и половых органов.

Главной причиной дисплазии шейки матки является ВПЧ. К группам риска заражения вирусом относятся женщины, которые:

  • ведут беспорядочную интимную жизнь;
  • злоупотребляют алкоголем, курением;
  • находятся за чертой бедности, необразованные, имеющие плохие жилищные условия.

Провоцирующими факторами диспластических изменений часто выступает генетическая предрасположенность к раковым патологиям, недостаток витамина А, С, эрозийные и спаечные процессы в шеечном канале.

Симптомы заболевания

В начальных стадиях своего развития дисплазия шейки не вызывает у женщины никакого дискомфорта. Именно скрытое течение часто провоцирует предраковое состояние, а в запущенных формах – онкологию. Среди поздних признаков диспластических изменений выделяют болевые ощущения или рези внизу живота, а в выделениях появляются кровяные примеси.

Боли внизу живота — один из признаков заболевания.

Патологическое разрастание слоёв слизистой оболочки цервикального канала иногда сопровождается обильным секретом из влагалища белесого цвета без постороннего запаха. В случае наличия сопутствующих заболеваний в половой системе, дисплазия шейки проявляется:

  • дискомфортом и болевыми ощущениями во время интимной близости;
  • небольшим количеством кровяных выделений после полового акта;
  • ноющими болями в нижней части живота, которые появляются с регулярной периодичностью;
  • жжением и зудом во влагалище;
  • обильными выделениями с запахом или повышенной сухостью влагалища.

Классификация дисплазии шейки матки

По МКБ 10 (международная классификация болезней) дисплазию обозначают цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN. По степени поражения шеечного канала аномальными клетками CIN имеет 3 стадии развития.

  1. Слабая или слабовыраженная — CIN I (1 степень). Патологические процессы захватили нижнюю часть плоского эпителия. Площадь поражения не больше 1/3 примыкающего пласта к базальной мембране.
  2. Умеренная дисплазия – CIN II (2 степень). Аномальные клетки проникают в нижний слой эпителия и на 2/3 в средний пласт. Нетронутой остаётся треть толщи самого глубокого слоя.
  3. Тяжёлая стадия – CIN III (3 степень – неинвазивный рак). Диспластическим изменениям подвергнута вся толща эпителиального слоя, кроме сосудов, нервов, мышц.

Патологические изменения при 1, 2, 3 стадиях дисплазии шейки матки.

В запущенных стадиях заболевания стирается деление эпителия на слои. На фото видно, как выглядят деформированные клетки – они становятся бесформенными, появляется несколько ядер или оно одно, но аномальной формы.

Диагностика

Определить диспластические процессы в шейке матки помогают ряд мероприятий.

  1. Исследование состояния эпителия с помощью гинекологических зеркал. Цель процедуры – выявить видимые отклонения в детородном органе.
  2. Изучение шеечного и цервикального канала кольпоскопом. Кольпоскопия позволяет детально осмотреть пораженный орган и взять материал из травмированных участков на анализ.
  3. Цитология – исследование ПАП-мазка. Анализ соскоба из всех поражённых тканей на предмет аномальных клеток и наличия ВПЧ.
  4. Гистология – изучение материла, полученного посредством биопсии шейки матки. Выявляет дисплазию и идентифицирует её степень с высокой точностью.
  5. ПРЦ-методы. Исследование биологического материала из шейного канала на предмет вируса папилломы человека, установление онкогенных штаммов. Анализ позволяет не просто выявить причину дисплазии, но и подобрать наиболее эффективную терапию.

Осмотр шейки матки кольпоскопом называется кольпоскопией.

Лечение дисплазии разных степеней

Способ лечения во многом зависит от степени заболевания. При 1 степени дисплазии молодой женщине назначается медикаментозная терапия.

Лёгкой форме болезни присущи небольшие зоны патологически изменённых тканей, которые способны к самостоятельному регрессу. Поэтому врачи наблюдают за состоянием женщины, проводя каждые 3–4 месяца цитологические исследования.

Если 2 раза подряд анализы показывают разрастание аномальных клеток, назначается оперативное вмешательство.

Дисплазия 2 и 3 степени лечиться только хирургическим путём. Масштаб иссечения зависит от запущенности болезни.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная коррекция дисплазии шейки матки включает использование одновременно нескольких групп препаратов.

Таблица «Группы лекарственных средств для коррекции диспластических изменений»

Категория Эффективные представители
Витаминно-минеральные комплексы Селен, фолиевая кислота, витамины Е, С, А, витамины группы В
Иммуностимуляторы Изопринозин, Интерферон-альфа 2, Продигиозан
Противовоспалительные средства Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб
Противовирусные Генферон, Ингавирин, Панавир, Альтевир

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки должно быть комплексным.

Другие методы

Чтобы не допустить рака шейки матки, назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение имеет ряд методов, позволяющих вовремя остановиться прогрессирующую болезнь. Для эффективного удаления поражённых участков подбирается наиболее подходящий вариант с учётом очагового распространения патогенных клеток.

Лазерное удаление (вапоризация)

Методика удаления диспластических изменений в эпителиальном слое матки осуществляется посредством воздействия на поражённые ткани инфракрасным лучом высокой и низкой интенсивности – прижигание. Внутренность аномальных клеток испаряется в результате лазерного влияния, что ведёт к их отмиранию.

 Использование лазера помогает точно определить глубину разреза и удалить только поражённые участки.  Чтобы не допустить травматизма здоровых клеток, женщине вводят кратковременный наркоз для полного обездвиживания.

Метод практически не провоцирует рубцевание, имеет короткий период реабилитации, не вызывает дискомфорта у пациента.

Радиоволновое лечение

В основе оперативного способа лежит использование радиоволн высокой частоты. С помощью аппарата Сургитрона происходит пагубное воздействие на аномальные клетки. После операции не остаётся рубцов, период реабилитации составляет около 3 недель.

При радиоволновом лечении важно исключить злокачественные процессы в детородном органе, иначе есть риск запустить необратимые процессы – стремительное прогрессирование рака.

Лечение радиоволнами разрешено нерожавшим девушкам, так как не влияет на репродуктивную функцию. Процедура безболезнена, пациенты быстро восстанавливаются, минимальный риск повторного разрастания дисплазии.

Криодеструкция

На патологические клетки воздействуют жидким азотом, температура которого -190 градусов. Разросшиеся ткани превращаются в лёд и гибнут. Отмершие клетки иссекаются, а на их месте вырастает здоровый эпителий.

Процедура криодеструкции шейки матки выполняется специальным аппаратом — криодеструктором.

Достоинства метода – отсутствие рубцов, доступность, простота операции.

Криодеструкция имеет длительный реабилитационный период – до 2 месяц, на протяжении которых не допускаются сексуальные контакты и физические нагрузки.

Прижигание током низкой частоты

Метод используется чаще при 2 степени CIN. Удаление аномальных клеток осуществляется специальным инструментом с электродами в виде петли. На поражённые участки воздействуют током низкого напряжения. Процедура делается под местным или общим наркозом в амбулаторных условия.

Прижигание током относиться к дешёвым способам хирургического вмешательства, но имеет недостатки – грубые рубцы, которые способны спровоцировать развитие эндометриоза и проблемы при зачатии, родах. Не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Прижигание током, или электрокоагуляция, — метод дешевый и доступный, но чреват последствиями и осложнениями.

Иссечение скальпелем

Иссечение очагового поражения скальпелем применяется в случае предракового и ракового состояния. С помощью скальпеля проводятся конусовидные разрезы, и иссекается вся патогенная ткань. Нередко травмируются здоровые ткани и разрушаются эндоцервикальные железы. Операция проводиться под общей анестезией.

Удаление диспластических участков скальпелем позволяет не допустить их преобразование в рак или  остановить развитие онкологии в начальной степени . Из-за большой травматизации шеечного канала, период восстановления после операции достигает нескольких месяцев, возможен стеноз цервикального канала и сильное рубцевание.

Ампутация шейки матки

Операция по удалению шейки матки применяется в том случае, когда другие методы не дали результатов, обнаружено предракового состояние или первые стадии рака. Хирургическое вмешательство проводиться с помощью лапароскопии (надрезы в полости живота) или через влагалище.

Реабилитация после удаления шеечного канала длиться больше 1,5 месяца. В это время женщине нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести, перетруждаться.

Дисплазия шейки матки при беременности

Лёгкая и умеренная дисплазия шейки матки при беременности практически не влияет на состояние будущей мамы и развитие плода. Поэтому во время вынашивания ребёнка кольпоскопические исследования не рекомендуются.

Кольпоскопия при беременности не назначается.

В это время шеечный канал меняется под воздействием гормональной перестройки. Для получения достоверных анализов кольпоскопия проводиться после родов (при 2 степени CIN) и через год, если есть подозрения на слабую форму болезни.

Тяжёлая степень дисплазии у беременных не ухудшает их состояние, но требует постоянного контроля, так как высокая вероятность преждевременных родов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении реально:

  • полностью вылечить лёгкую стадию дисплазии;
  • перевести CIN 2 в 1 степень;
  • вовремя обнаружить предраковое состояние и не допустить его преобразование в онкологию.

При своевременном лечении ДШМ прогноз благоприятный.

 Правильно подобранные хирургические методы позволяют избавиться от аномальных клеток, избежать рецидивов и сохранить детородную функцию. 

Возможные последствия

Атипичные клетки эпителия слизистого слоя шейки матки не исчезают сами по себе. Без должного лечения болезнь усугубляется, диспластические изменения проникают всё глубже, что в итоге, приводит к развитию рака. Процесс патологических преобразований занимает от 3 до 10 лет и заканчивается онкологией.

Рубцы образуются вследствие хирургического вмешательства, в результате ткань теряет свою эластичность, что в будущем осложняет родовой процесс.

После оперативного вмешательства снижается иммунитет тканей, снижается микрофлора и вырастает риск присоединения инфекций.

Отзывы

Zalina

Iorga_alina

Ververa

Основной причиной появления в шейке матки атипичных клеток плоского эпителия  выступает вирус ВПЧ, сопутствующими факторами служат – снижение иммунитета, половые инфекции, невылеченные заболевания мочевыделительной системы, беспорядочные интимные связи, аборты.

Дисплазия имеет 3 степени тяжести – слабую (лечиться медикаментозно), умеренную и тяжёлую (требуется хирургическое вмешательство). При должном лечении патология исчезает или переходит в стадию ремиссии. Игнорирование дисплазии ведёт к развитию рака.

Женское здоровье

Источник: https://lechusdoma.ru/displaziya-shejki-matki/

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Одним из самых страшных заболеваний человека является рак, который не обходит стороной и половые органы. Дисплазия шейки матки – это прямая дорога к перерождению в злокачественный процесс, но заболевание можно победить на ранних стадиях.

«Дисплазия шейки матки» что это?

Дисплазия шейки матки что это? Шейка матки является частью плодовместилища и имеет надвлагалищную часть, скрытую в малом тазу и влагалищную, которая видна при осмотре в зеркалах. Внутри шейки проходит цервикальный канал, покрытый цилиндрическим эпителием.

Данный эпителий синтезирует слизь, защищая полость матки от проникновения микробных агентов. Влагалищная часть шейки выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из нескольких слоев: базального (глубокий слой), промежуточного и функционального (поверхностный слой).

О дисплазии шейки матки говорят, когда в ее клетках возникают структурные изменения, такие, как гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференцировки клеток и их отторжения. Все описанные изменения называются атипией, а клетки, которые образуют очаг дисплазии – атипичными.

Дисплазия шейки матки поражает не только функциональный слой эпителия, но и проникает в более глубокие слои, чем отличается от эктопии или эрозии шейки матки. Именно поэтому дисплазию шейки матки относят к предраковым процессам.

Степени заболевания

В зависимости от того, насколько глубоко распространился патологический процесс, различают три степени заболевания:

  • 1 (легкая) степень – в патологический процесс вовлечена лишь нижняя (от базального слоя) третья часть эпителия;
  • 2 степень (умеренная) – атипичные клетки обнаруживаются в двух третях эпителия;
  • 3 степень или тяжелая дисплазия – патологический процесс распространен по всей толще эпителия, но сосуды, мышцы не затрагивает (тяжелая дисплазия – это уже рак, но (!) неинвазивный).

Причины дисплазии шейки матки

Главной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, в частности его онкологические типы (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Но даже при заражении этими типами ВПЧ дисплазия разовьется не во всех случаях. Во-первых, необходима длительная персистенция (около 1 – 1,5 лет) вируса в организме, а, во-вторых, требуются определенные условия.

Факторы, предрасполагающие развитие дисплазии шейки матки:

  • ранняя сексуальная жизнь (16 лет и раньше);
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение презервативами;
  • множество родов в анамнезе;
  • половые инфекции (гонорея, хламидиоз и другие, они способствуют легкому проникновению ВПЧ в шейку и матку);
  • искусственное прерывание беременности, хирургические манипуляции в матке;
  • генетическая предрасположенность;
  • активное или пассивное курение (возрастает риск развития дисплазии в несколько раз);
  • онкологический процесс головки полового члена у сексуального партнера;
  • гиповитаминоз (А, С), нехватка микроэлементов;
  • семейный анамнез (наличие злокачественных заболеваний у родственников);
  • плохие бытовые условия;
  • заболевания шейки матки (цервицит, эрозия, лейкоплакия);
  • гормональный дисбаланс (беременность, пременопаузальный возраст, контрацепция гормональными таблетками);
  • ослабленные защитные силы организма (ВИЧ-инфекция, стрессовые ситуации, прием антибиотиков, цитостатиков).

Как проявляется дисплазия?

В целом, дисплазия шейки матки ведет себя «примерно», то есть какие-либо субъективные ощущения и клинические проявления отсутствуют.

Как правило, женщины обращаются на прием по поводу кольпита или цервицита, что проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов, нехарактерных выделений (обильные, с неприятным запахом, зеленого или желтого цвета), дискомфортом во время интимной близости. Цервицит или кольпит обусловлены присоединением вторичной инфекции, которая легко атакует уже пораженную шейку матки.

При тяжелой дисплазии возможны контактные кровяные выделения (после коитуса, гинекологического осмотра или проведения гигиенических процедур). Иногда пациентки могут предъявлять жалобы на потягивание внизу живота.

Если дисплазию легкой степени не выявить вовремя и пролечить, то она довольно быстро переходит в тяжелую степень и рак шейки матки. Именно поэтому важны регулярные осмотры у гинеколога.

Как диагностируют дисплазию?

Диагностика дисплазии шейки матки Заподозрить дисплазию врач может уже во время осмотра шейки матки в зеркалах. При этом визуально обнаруживаются изменения слизистой шейки (пятна белесого цвета вокруг наружного зева, нехарактерный блеск слизистой, кровянистые выделения при заборе мазка с поверхности шейки и из цервикального канала).

Для уточнения или опровержения диагноза необходимо провести дальнейшее инструментальное и лабораторное исследование:

  • кольпоскопия (очень результативный метод) – позволяет рассмотреть шейку матки под увеличением и выявить атипичные участки еще до видимых глазом изменений;
  • забор мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала на цитологию (производится ежегодно всем женщинам и позволяет выявить атипичные клетки эпителия);
  • биопсия шейки матки – при выявлении патологических изменений на кольпоскопии производится иссечение ткани шейки матки с наиболее подозрительного участка;
  • полимеразная цепная реакция – исследование крови, мазков на половые инфекции, в частности на ВПЧ.

Как лечить дисплазию шейки матки?

В случае обнаружения заболевания необходимо как можно быстрее начать лечение. После исследования на инфекции, передающиеся половым путем, пациентке назначают соответствующую антибактериальную терапию. Выявленные патологические участки в обязательном порядке подлежат деструкции. Исключение составляют лишь некоторые случаи:

  • молодой возраст (младше 20 лет);
  • отсутствие ВПЧ в организме;
  • дисплазия не поразила цервикальный канал;
  • беременность (но после родов обязательно).

Применяют следующие хирургические методы лечения дисплазии:

  • деструкция жидким азотом;
  • диатермокоагуляция;
  • лечение лазером;
  • конизация шейки матки или ее удаление (ампутация).

по теме: «Дисплазия шейки матки»

Анна Созинова

(2 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/displaziya-shejki-matki.html

Дисплазия шейки матки — лечение и диагностика

Дисплазия шейки матки — лечение и диагностика

Дисплазия шейки матки оправдано вызывает онконастороженность у мирового медицинского сообщества. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки (дисплазия) классифицируется тремя степенями, которые устанавливаются в зависимости от выраженности изменения строения клеток и глубиной поражения тканей:

1 слабо выраженная степень дисплазии. Характерны невыраженные изменения в строении эпителия: умеренное прорастание базальных клеток. Просматриваются морфологические изменения, присущие папиломовирусной инфекции – сосочковые разрастания различной формы, койлоцитоз и дискератоз.

Такие изменения для постановки диагноза 1 степени дисплазии шейки матки должны поражать более трети толщи эпителия шейки.

С дисплазией этой степени иногда возникают затруднения при диагностике, в связи с тем, что технология проведения мазка для цитологического исследования не позволяет глубоко проникнуть в эпителиальный слой.

Дисплазия шейки матки средней степени: глубина поражения слоев эпителия в матке увеличивается и захватывает половину толщины эпителия. Структурные изменения клеток и тканей эпителия выражены отчетливо.

3 тяжелая степень дисплазии, морфологичекое нарушение строения клеток и тканей ярко выражены. Глубина поражения эпителиальных слоев захватывает две трети и более всего пласта. На этой степени просматриваются патологическое деление клеток эпителия, появляются измененные по структуре клетки с гиперхроматозом ядра.

Диагностика дисплазии матки

Если женщине поставлен диагноз — дисплазия шейки матки, то для начала необходимо пройти общепринятую схему диагностики, после которого уже назначается лечение.

Она состоит из определенного алгоритма, позволяющего определить стадию заболевания по структурным изменениям в эпителиальном пласте, выявить фоновые заболевания половых органов, наследственную предрасположенность к онкологическим болезням.

Этапы обследования:

1. Осмотр гинекологом.

2. Кольпоскопия – простая и расширенная.

3. Мазок цитологический

4. Гистологическое исследование

5. Исследование крови методом ПЦР

Консультация гинеколога

Осмотр врачом на гинекологическом кресле с примененим зеркал позволяет визуально оценить цвет, размер шейки, форму зева цервикального канала. При таком обследовании гинеколог может увидеть клинические формы выраженной дисплазии (наличие блеска вокруг зева, пятна, рыхлый, разросшийся эпителий).

Проведение кольпоскопии

Кольпоскопия шейки матки представляет собой инструментальный способ обследования тканей эпителия с применением копльпоскопа. Кольпоскоп это оптический прибор, увеличивающий изображение исследуемых тканей шейки и влагалища в десятки раз.

Кольпоскопия является неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики заболеваний шейки матки воспалительной, опухолевой природы.

Во время проведения обзорной кольпоскопии уточняется: форма и размер шейки матки, форма наружного зева, характер и обильность выделений.

После удаления выделений тампоном с поверхности шейки, визуализируется цвет эпителия, наличие гиперемии, ее обширность, особенности сосудистого рисунка, наличие кисты, эрозии, кератоза, воспаления, рубцовой деформации. Расширенная кольпоскопия проводиться с применением диагностических проб:

• обработка шейки матки раствором уксусной кислоты

• окрашивание раствором Люголя.

1. В норме у здоровой женщины можно наблюдать гладкий, блестящий многослойный плоский эпителий. При обработке кислотой нормальный эпителий бледнеет. После смазывания раствором йода – происходит равномерное его окрашивание.

При дисплазии шейки матки в протоколе обозначается наличие ацетобелого эпителия. При контакте с уксусной кислотой патологические зоны эпителия белеют, может происходить однородное побледнение эпителия или неоднородное. Появление ацетобелого эпителия может говорить о наличие папилломавируса человека.

2. Однослойный цилиндрический эпителий в норме расположен в области цервикального канала. Этот вид эпителиальных клеток располагается ниже многослойного эпителия.

3. Зона трансформации является условной границей перехода одного вида клеток эпителия шейки матки в другой. Именно эта зона является объектом пристального исследования при кольпоскопии, она наиболее уязвима. В зоне трансформации в норме определяется метапластический эпителий, железы, очаги цилиндрического эпителия. Клетки здорового эпителия равномерно окрашиваются в коричневый цвет.

При развитии дисплазии шейки матки появляется йоднегативная зона после проведения пробы Шиллера (окрашивание йодом). Измененные ткани не окрашиваются совсем.

Наблюдаемые пунктуация и мозаика может быть как вариантом нормы, так и предраковым состоянием.

Картина атипической зоны трансформации: ацетобелый эпителий, йоднегативные зоны, лейкоплакия, патологические сосуды, псевдоопухолевая зона трансформации, кондиломы, полипы являются показаниями к проведению прицельной биопсии.

Цитологический мазок

Цитологический мазок — ПАП-тест, может быть взят во время осмотра женщины на гинекологическом кресле, или в период проведения обзорной кольпоскопии. Забор материала для цитологии проводится из двух точек – из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Данный метод позволяет изучить морфологическое строение всех типов клеток поверхностного эпителия, выявить их атипию. Существует 5 классов цитологических мазков.

1 и 2 класс характеризуется умеренным проявлением изменений на фоне воспалительный заболеваний шейки или влагалища. Для 3 класса мазков характерно наличие измененных клеток, с нарушенным соотношением внутриклеточных элементов.

Требуется уточнение диагноза проведением гистологического анализа тканей. 4 и 5 класс характеризуются наличием клеток с увеличенным ядром, с нарушением распределения хроматина.

Биопсия шейки матки

Биопсия проводится путем забора тканей с участков ацетобелого эпителия и йоднегативной зоны. Биопсия тканей для гистологического анализа проводится специальной петлей после установления чистоты мазка (отсутствия воспаления). Врач контролирует процесс через кольпоскоп.

Если обнаружена дисплазия цервикального канала, то производится диагностическое выскабливание внутренней части шейки матки с последующим гистологическим анализом материала. Процедура проходит с применением местной анестезии.

Гистологическое исследование – это абсолютно достоверный и информативный анализ, позволяющий выбрать адекватную тактику лечения конкретного вида дисплазии.

Анализ крови методом ПЦР

Иммунологический метод выявления скрытых инфекций позволяет определить наличие онкотипов вируса папилломы человека. ПЦР метод помогает определить не только качественные характеристики вируса, но определить его количественное содержание в крови. Метод точен, необходим для последующего контроля над эффективностью противовирусной терапии при обнаружении ВПЧ высокой онкогенности.

Лечение дисплазии шейки матки 

Лечение дисплазии матки зависит от выраженности патологии, глубины пораженной поверхности, возраста больной. Ортомолекулярная терапия стимулирует восстановление поврежденных клеток эпителия, регулирует процесс развития новых клеток и утилизации старых.

Применяются иммуностимуляторы, интерфероны. Важную роль в лечении и профилактике дисплазии шейки матки играют антиоксиданты: витамины А, Е, С, группы В, фолиевая кислота, биофлавоноиды, омега-3 жирная кислота, пробиотики.

Показано применение консервативных методов при дисплазии легкой степени.

Метод химиодеструкции. Применяется для лечения легкой степени джисплазии шейки матки, с неглубокими поражениями слоев эпителия. Недостаток метода — невозможность воздействия на глубокие слои клеток. Подходит молодым, планирующим беременность женщинам.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки позволяет полностью ликвидировать очаги, как обширно расположенных, так и проникающих в толщу эпителиальных слоев матки.

1. Диатермокоагуляция (электрическая эксцизия)

Данный метод хирургического прижигания пораженных участков прост в технологии применения и весьма распространен во многих странах.

Диатермокоагуляцию проводят с использованием петель – электродов, под действием электрического тока, действующего на ткани в момент контакта с электродом, происходит иссушение клеток эпителия на необходимой заданной глубине.

При обширности патологического поражения эпителия может развиться некроз сосудов или сформироваться грубый послеоперационный рубец.

2. Криохирургия

Происходит замораживание тканей поверхности шейки под воздействием жидкого азота. Послеоперационный рубец не формируется. Излечение наступает у 85-95 % женщин.

3. Лазерное лечение (лучевая конизация)

Дисплазия шейки матки Хирургическое лечение с использованием лазерного излучения позволяет проводить выпаривание пораженных клеток шейки. Проводится с применением анестезии.

Возможными осложнениями метода является трудность дозирования облучения, и как следствие возникновение ожогов слизистой. При лазерном прижигании очагов дисплазии сосуды коагулируются в момент воздействия на ткани.

Не деформирует шеку, цервикальный канал, показан даже молодым, не рожавшим женщинам.

4. Радиоволновая хирургия

С дисплазией шейки матки хорошо справляется ридоволновая хирургия. Являясь одним из современных методов лечения, он к сожалению еще не получил достаточного распространения. Воздействия на ткани можно сравнить с таковым при лазерном лечении. В отличает от лазерного метода на месте воздействия радиоволн образуется защитная пленка, под которой происходит регенерация тканей.

5. Ножевая конизация

В прошлом столетии был самым популярным способом удаления предраковых опухолей. Проводится с применением общей анестезии в стационарных условиях. Метод является травматичным и сопровождается выраженным кровотечением во время операции, и в послеоперационный период.

6. Ампутация шейки матки

Применяется в случаях диагностированного рака шейки матки. При ампутации шейки производиться конусовидное ее иссечение.

Уважительное отношение женщины к своему здоровью позволит своевременно выявить дисплазию шейки матки на самых ранних этапах формирования патологии, для этого необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога и не реже одного раза в год — кольпоскопию.

Источник: https://overhealth.ru/lechenie-displazii-sheyki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.